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[硕士论文] 张瑞莲
皮肤病与性病学 扬州大学 2018(学位年度)
摘要:本文从以下几个部分展开论述:
  第一部分 湿疹细菌学研究
  目的:通过对各期湿疹皮损区、皮损边缘及健康者皮肤细菌培养鉴定,探究各期湿疹中细菌的分布情况,为治疗湿疹合理使用抗生素提供理论依据,并对培养出的细菌进行常规药敏试验,指导临床用药。
  方法:按临床表现将360名湿疹患者分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹三组,每组120人,另选120名无皮肤疾病者作为健康对照组。用无菌棉签(已用无菌生理盐水浸湿)轻轻擦拭各取材区域后,换用无菌拭子擦拭各入选患者的皮损区、皮损边缘及健康者皮肤,无菌情况下将所取分泌物、渗液等接种于羊血培养皿中进行培养,最后采用全自动分析法对培养细菌进行常规药敏试验。
  结果:1.细菌培养情况:本次共培养出219株金黄色葡萄球菌、38株表皮葡萄球菌、8株溶血葡萄球菌,2株施氏葡萄球菌、7株不动杆菌、8株肺炎克雷伯杆菌、8株大肠杆菌,以金葡菌为主。
  2.取材区域细菌分布情况:急性湿疹皮损区细菌总检出率为82.50%,高于亚急性期68.33%和慢性期35.00%,三期皮损区细菌总检出率相比均有统计学意义(P均<0.05);所有皮损区细菌检出率均高于对应皮损边缘及健康皮肤,差异均有统计意义(P均<0.05)。急性期金葡菌检出率为68.33%,高于亚急性期54.17%、慢性期26.67%,三期皮损区金葡菌检出率差异无统计学意义(P均>0.05)。
  2.药物敏感试验结果:金葡菌对万古霉素、利福平和呋喃妥因的药物敏感性高达100%,表皮葡对利福平也有高达100%的敏感性,但两种细菌对红霉素的敏感性均较差,分别为25.57%、47.37%。
  结论:急性、亚急性、慢性湿疹均培养出细菌,急性湿疹细菌阳性率较亚急性、慢性期高,细菌以金葡菌为主,金葡菌对万古霉素、利福平和呋喃妥因敏感性最高。
  第二部分曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹的疗效观察
  目的:观察曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松)治疗急性、亚急性、慢性湿疹前后细菌分布情况;治疗前后临床严重度的改善及有效率,不良反应的发生。
  方法:将急性湿疹病人随机分为试验A组(外用曲安奈德益康唑乳膏加莫匹罗星软膏,即派瑞松加百多邦)、试验B组(派瑞松)、试验C组(百多邦)和对照组(生理盐水);亚急性湿疹病人分为试验A组(派瑞松加百多邦)、试验B组(派瑞松)、试验C组(百多邦)和对照组(玉泽皮肤屏障修护身体乳);慢性湿疹病人分为试验A组(复方氟米松软膏,即奥深)、试验B组(派瑞松)、试验C组(百多邦)和对照组(玉泽身体乳)。每组30人、分别观察并记录治疗1周、2周后皮损区细菌分布、临床严重度改善、治疗有效率及不良反应等。
  结果:1.治疗前后细菌分布情况:各组治疗1周、2周后各期皮损区查菌率均下降,但三个实验组查菌率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。
  2.治疗前后临床严重度情况:治疗1周后急性、亚急性湿疹派瑞松加百多邦组和派瑞松组临床严重度较治疗前有改善,派瑞松加百多邦与派瑞松在改善急性、亚急性湿疹临床严重度方面疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05);慢性湿疹派瑞松组与奥深组临床严重度较治疗前有改善,派瑞松和奥深在改善慢性湿疹临床严重度方面疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后急性、亚急性湿疹派瑞松联合百多邦组与派瑞松组的临床严重度评分进一步下降,但两组间临床严重度评分差异无统计学意义(P>0.05);慢性湿疹派瑞松组与奥深组临床严重度评分进一步下降,两组间临床严重度评分差异无统计学意义(P>0.05);亚急性、慢性湿疹玉泽身体乳组临床严重度与治疗前相比,差异有统计学意义(P=0.029、P=0.028、均<0.05)。
  3.治疗有效率:结果表明治疗2周后各组有效率均高于治疗1周后。治疗2周后,派瑞松联合百多邦组在急性期、亚急性湿疹中疗效最佳(均为96.67%),高于单用派瑞松组(有效率均为86.67%),两组有效率差异均无统计学意义(P>0.05);慢性湿疹奥深组有效率为90.00%,高于派瑞松组(有效率83.33%),两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。
  4.不良反应:整个治疗过程未见明显不良反应。
  结论:派瑞松联合百多邦和派瑞松均能明显减少急性、亚急性湿疹皮损处细菌;两种治疗方法都能改善急性、亚急性湿疹的临床症状,治疗疗效好;派瑞松和奥深都能降低慢性湿疹皮损表面的细菌,两者疗效相当。
[硕士论文] 韩洋洋
皮肤病与性病学 河北北方学院 2018(学位年度)
摘要:慢性光化性皮炎(CAD)是皮肤经日光或其他光线照射后引起的以慢性光敏感为特征的疾病,其发病机制尚未完全清楚。本研究旨在对张家口地区CAD患者和正常人的最小红斑量(MED)及光斑贴试验(PPT)进行测定并分析,探讨血清IL-8、TNF-α和sICAM-1与CAD发病的相关性,并观察羟氯喹(HCQ)治疗CAD的临床疗效并探讨其可能的作用机制。
  选取河北北方学院附属第一医院皮肤科2016年2月至2018年2月门诊CAD患者48例,以50例健康体检者为对照组,利用德国Waldmann紫外线光疗仪和最小红斑量测定仪对48例CAD患者和50例正常对照者进行MED值测定,同时采用德国Waldmann型紫外线光疗仪和标准光斑贴试验试剂盒,对48例CAD患者和50例正常对照者进行PPT(光源UVB5J/cm2)。应用ELISA检测48例CAD患者和50例正常对照者血清中IL-8、TNF-α和sICAM-1的含量。根据PPT结果将48例CAD患者分为PPT阳性组和PPT阴性组,随机把PPT阳性组与PPT阴性组分为治疗组和对照组,治疗组给予羟氯喹200mg qd,对照组给予地氯雷他定10mg qd,治疗48d后检测血清IL-8、TNF-α和sICAM-1水平,治疗不足48d痊愈,48天后检测,并再次观察MED变化情况。使用spss20.0对检测数据进行统计分析。
  研究结果表明:(1)CAD患者组UVA-MED、UVB-MED分别为27.65J/cm2、42.50J/cm2;正常对照组UVA-MED、UVB-MED分别为40.01J/cm2、46.39J/cm2; CAD患者组UVA-MED和UVB-MED均较正常对照组低(P<0.05),差异有统计学意义;CAD患者组Ⅲ型皮肤和Ⅳ型皮肤UVA-MED差异无统计学意义(P>0.05),CAD患者组Ⅲ型皮肤UVB-MED低于Ⅳ型皮肤(P<0.05),差异有统计学意义;正常对照组Ⅲ型皮肤UVA-MED低于Ⅳ型皮肤(P<0.05),差异有统计学意义;正常对照组Ⅲ型皮肤UVB-MED与Ⅳ型皮肤差异不明显(P>0.05); CAD组男性UVA-MED低于正常对照组差异有统计学意义(P<0.05);
  (2)48例CAD患者PPT阳性者22例,PPT阴性者26例,阳性率为46%,常见的光变应原为:芳香混合物占(28.35%),木材混合物(19.5%),硫双对氯酚(10%),苯海拉明(10%),秘鲁香脂(5%),三氯碳酰苯胺(5%),6-甲基香豆素(4%),六氯酚(4%),D-松萝酸(2.5%)等。50例正常对照组PPT阳性者16例,PPT阴性者34例,阳性率为32%,常见的光变应原为芳香混合物(20.15%),木材混合物(9.5%),硫双对硫粉(10%),地衣那酸(10%),6-甲基香豆素(9.5%),秘鲁香脂(9.15%),四氯水杨酰苯胺(8%)等。
  (3)羟氯喹治疗PPT阴性和PPT阳性治疗组CAD患者有效率分别为100%和75%,差异有统计学意义(P<0.05)。羟氯喹治疗PPT阴性治疗组和PPT阳性治疗组有效率明显高于地氯雷他定对照组(P<0.05),差异有统计学意义;羟氯喹治疗组治疗后细胞因子IL-8、TNF-α和sICAM-1均低于治疗前(P<0.05),差异有统计学意义。地氯雷他定对照组治疗前后细胞因子变化不明显(P>0.05),无统计学意义;羟氯喹治疗组UVA-MED和UVB-MED高于地氯雷他定对照组(P<0.05)。
  上述研究结果提示:(1) CAD患者最小红斑量低于正常人,提示紫外线照射与CAD发病关系密切。(2) CAD患者光接触变应原阳性率明显高于正常对照组,提示光接触变应原参是引起CAD发病的原因之一。(3) CAD发病与IL-8、TNF-α和sICAM-1升高有一定关系。4.羟氯喹治疗CAD的机制可能与调节IL-8、TNF-α和sICAM-1的分泌有关。
[博士论文] 元星花
皮肤病与性病学 延边大学 2018(学位年度)
摘要:血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide,简称VIP)是组成皮肤神经肽的重要成员之一,在不同的生物学条件下可由分布于表皮、基底层、真皮、汗腺以及毛囊等部位的感觉及自主神经末梢分泌。VIP是属于胃泌素/分泌素/胰高血糖素家族的分泌型多肽,由28个氨基酸组成并与有不同结构特点的G蛋白偶联受体-VIP受体1(VIPreceptor1,VIPR1)及VIPR2结合。VIP/VIPR系统的激活可介导血管扩张、血浆外渗、肥大细胞脱颗粒、免疫调节等多方面的生理过程。有研究报道VIP在特应性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病的发病机制中起到重要的作用,而炎症性皮肤病的恢复期往往会导致炎症后色素沉着(Postinflammatory hyperpigmentation,PIH)。目前有关VIP在黑色素生成过程中的作用方面研究尚未见报道。
  目的:探讨血管活性肠肽在黑色素生成过程中的作用以及相关机制。
  方法:1)利用VIP处理小鼠黑素瘤B16F10细胞,并以不同浓度分析细胞活性、黑色素含量,在不同时间段测定酪氨酸酶活性;2)分别利用RNA逆转录合成eDNA试验、实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)以及蛋白免疫印迹试验(Western blotting)来检测黑色素生成关键酶-酪氨酸酶(Tyrosinase)以及小眼畸形相关转录因子(microphthalmia associatedtranscription factor,MITF)基因的mRNA及蛋白质表达水平;3)通过Westernblotting法在不同时间段对VIP诱导的信号通路相关蛋白PKA、CREB、p38MAPK、AKT、ERK1/2等磷酸化及总蛋白表达水平进行检测;4)利用选择性PKA抑制剂H89抑制cAMP-PKA-CREB信号通路,观察黑色素生成含量以及MITF、Tyrosinase等蛋白的表达变化,进一步确认有效的由VIP诱导的黑色素生成相关信号通路;5)通过Westernblotting法检测小鼠黑素瘤B16F10细胞中VIP受体的表达情况;6)利用特异性VIPR1/R2小干扰RNA下调相应VIP受体的表达,观察黑色素生成含量以及Tyrosinase蛋白的表达变化,检测VIP诱导的促黑色素生成过程中有效的VIP受体信号通路7)通过黑色素生成含量测定以及Western blotting法检测Tyrosinase、MITF等相关蛋白的表达,进一步在人表皮黑色素细胞中验证VIP在黑色素生成过程中的作用。
  结果:1)小鼠黑素瘤B16F10细胞以及人表皮黑色素细胞以不同浓度VIP(1-100 nM)处理后,其黑色素含量以浓度依赖的形式递增,且在此浓度范围内未对细胞产生毒性;2)在B16F10细胞中,VIP有效地增加细胞内酪氨酸酶活性;3)VIP在B16F10细胞中显著地增加Tyrosinase以及MITF蛋白质表达水平;4)VIP在B16F10细胞中以时间依赖性的形式显著地增加了MITF、Tyrosinase基因的mRNA表达水平;5)在B16F10细胞中VIP诱导CREB、PKA等蛋白的磷酸化,对p38 MAPK、AKT以及ERK等通路未见影响;6)利用选择性PKA抑制剂H89抑制PKA-CREB通路,明显地抑制了由VIP诱导的黑色素生成含量以及Tyrosinase、MITF等蛋白的表达增加;7)B16F10细胞表达VIP受体VIPR1及VIPR2;8)在B16F10细胞中利用特异性VIPR1/R2小干扰RNA下调相应VIP受体的表达,可降低由VIP诱导的黑色素生成含量以及Tyrosinase蛋白的表达增加;9) VIP在人表皮黑色素细胞中显著地增加黑色素生成含量;10) VIP在人表皮黑色素细胞中显著地增加Tyrosinase、MITF等蛋白的表达水平。
  结论:1)VIP在小鼠黑素瘤B16F10细胞及人表皮黑色素细胞中增加黑色素的生成含量;2) VIP增加酪氨酸酶活性以及tyrosinase基因的mRNA及蛋白质表达水平;3)VIP增加MITF基因的mRNA及蛋白质表达水平;4)VIP通过PKA-CERB-MITF-Tyrosinase信号通路促进黑色素的生成过程。
[硕士论文] 卢维煜
针灸推拿学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:评价清胆止痒方针刺治疗胆汁淤积性瘙痒症的临床疗效以及对患者血清学指标的影响。
  方法:收集2017年在厦门市中医院呼吸科、针灸科门诊及病房接受治疗的胆汁淤积性瘙痒症患者(18岁-65岁),拟纳入66例,根据随机对照原则分为治疗组、对照组各30例。对照组予西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的基础上予加针刺治疗,取穴为胆腧、解溪、曲池、支沟、足三里、三阴交、血海,单侧取穴,每日轮换一侧,每日1次,14天为一个疗程。治疗组与对照组于治疗前、治疗后分别进行血生化指标ALP、γ-GGT、VAS瘙痒评分、症状体征的评分观察,使用统计软件SPSS20.0for windows进行数据统计学分析。
  结果:两组治疗后的疗效评分:治疗组总有效率73.33%,而对照组总有效率为46.88%,经统计分析P<0.05,可见配合清胆止痒方针刺治疗在改善患者瘙痒症状及体征方面具有一定的疗效。从瘙痒积分对比改善程度来看,组内比较:与治疗前相比,两组在瘙痒程度、发作频率、持续时间、继发皮损方面均较治疗前改善;组间比较:与对照组相比,治疗组在瘙痒程度、发作频率、继发皮损三个细项对比上,P<0.05,在持续时间一项对比上,P>0.05,说明治疗组改善程度优于对照组。从瘙痒积分总积分对比,治疗后治疗组总积分改善程度优于对照组,P<0.05,可见在西医常规治疗基础上加用清胆止痒方针刺治疗可以提高临床疗效,比单纯西医治疗疗效更佳;肝功能监测指标包括ALP、γ-GGT两项指标,组内比较:2组治疗前后,ALP、γ-GGT指标数值对比,P值均<0.05;组间比较,ALP、γ-GGT指标数值相比,P>0.05,说明2组疗效相当。
  结果表明,清胆止痒方针刺配合西医常规与单纯西医治疗对胆汁淤积性瘙痒症患者的相关肝功能指标均有改善;VAS瘙痒频分比较:组内比较:2组治疗前后相比P<0.05,说明2组均具有疗效;组间比较:与对照组相比,治疗组治疗后VAS瘙痒评分评分低于对照组P<0.05,研究表明,清胆止痒方针刺可以改善了患者的瘙痒程度,提高胆汁淤积性瘙痒症患者的生存质量。
  结论:在西医常规治疗基础上,清胆止痒方针刺可以改善胆汁淤积性瘙痒症患者的临床症状,提高患者生活质量,具有一定的临床意义,值得今后进一步深入研究。
[硕士论文] 史喜文
中医外科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:观察中药蜈蚣败毒饮对K5-STAT3C小鼠血清IL-17影响水平的影响,对小鼠给药前、给药后及前后差值的MPASI评分进行分析,并且对小鼠血清IL-17含量与△MPASI评分进行相关性分析,探讨蜈蚣败毒饮在治疗银屑病过程中Th17传导通路上的干预作用。
  方法:选取转基因表达K5-STAT3C的银屑病模型小鼠,共25只,体重180-220g,均为雄性,采用随机的方法将K5-STAT3C转基因银屑病模型小鼠分为5组,每组5只,为蜈蚣败毒饮低剂量组、蜈蚣败毒饮中剂量组、蜈蚣败毒饮高剂量组、甲氨蝶呤西药对照组、生理盐水空白对照组。分别给予蜈蚣败毒饮的浓度为1.48g/ml、2.97g/ml、5.94g/ml、甲氨蝶呤混悬液0.11mg/ml、以及生理盐水。末次给药后1h,各组转基因小鼠注射麻醉,经腹主动脉取血4ml,于2h内提取PBMC供流式细胞学检测,采用ELISA法检测血清IL-17含量。同时,将评价人类银屑病皮损的PASI评分法进行进一步改良与优化,形成MPASI评分法用于评价小鼠的银屑病皮损面积及严重程度,并且将转基因小鼠血清IL-17含量与△MPASI评分的相关性分析。
  结果:1.与空白对照组相比较,IL-17血清因子的含量在蜈蚣败毒饮中剂量组差异具有统计学意义(p<0.05);在甲氨蝶呤西药对照组、蜈蚣败毒饮高剂量组具有显著性差异(p<0.01)。
  2.甲氨蝶呤西药对照组、蜈蚣败毒饮高剂量组MPASI评分变化最大,即△MPASI值最高;蜈蚣败毒饮中剂量组、低剂量组次之;生理盐水对照组的变化最小,△MPASI值最低。
  3.小鼠血清IL-17含量与给药前后小鼠的MPASI变化量即△MPASI进行双变量回归分析,最终求得直线回归方程如下:即Y=25.396-1.025X,相关系数γ=-0.884,p=0.000<0.05,差异具有统计学意义,直线相关性回归方程成立。
  结论:1.蜈蚣败毒饮能够降低小鼠血清IL-17的水平,并呈现出一定的量-效依赖关系。
  2.蜈蚣败毒饮能够改善小鼠MPASI评分,促进银屑病皮损的修复,且在一定范围内蜈蚣败毒饮的浓度越高,对于小鼠皮损的改善越明显。
  3.蜈蚣败毒饮干预前后的小鼠皮损评分变化值△MPASI与小鼠血清IL-17水平均呈负相关。
  4.蜈蚣败毒饮可能通过调控Th17细胞传导通路来治疗银屑病。
[硕士论文] 刘美杰
中医外科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  观察湿痒宁治疗湿疮(脾虚湿蕴型)的临床疗效
  方法:
  选定80例符合纳入标准的湿疮患者作为研究对象,病例均来自黑龙江中医药大学第二附属医院国医堂皮肤科门诊,时间从2017年2月至2018年1月.将符合纳入标准的湿疮患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例,在实际研究中,治疗组完成35例,对照组完成37例,其中8例在观察中脱落。治疗组给予口服中药汤剂湿痒宁,每日1剂,日2次。对照组给予口服盐酸依匹斯汀胶囊,2粒/次,每日1次。两组病人均以全蝎软膏外用皮损局部,均匀覆盖皮肤,日3次。疗程为4周,分别于治疗前、治疗第2周、治疗第4周观察两组患者治疗前后EASI积分、瘙痒程度积分、临床疗效,运用SPSS18.0软件进行统计,分析二组差异,从而确定湿痒宁治疗脾虚湿蕴型湿疮的临床疗效。
  结果:
  1.治疗2周后,治疗组和对照组与各自组别治疗前EASI积分、瘙痒程度积分比较,均有显著性差异(P<0.5);治疗四周后,治疗组和对照组的EASI积分、瘙痒程度比较,有显著性差异(P<0.5)。
  2.治疗4周后,治疗组总有效率88.57%;对照组总有效率72.79%,两组临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。
  结论:
  1.湿痒宁是治疗湿疮(脾虚湿蕴型)的有效方剂。
  2.湿痒宁治疗湿疮(脾虚湿蕴型)疗效优于盐酸依匹斯汀胶囊。
[硕士论文] 徐明鑫
中医外科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  观察乌蛇活血祛风汤治疗寒凝血瘀型荨麻疹的临床疗效。
  方法:
  1.病例来源:所有入组的患者,均来自于黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科门诊就诊的患者,诊断为慢性荨麻疹,中医辨证为寒凝血瘀型。将所有患者随机分为两组,即治疗组和对照组,两组各50例患者。两组患者在性别、年龄以及病程上对比差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  2.治疗方法:治疗组中给予患者乌蛇活血祛风汤内服,中药汤剂乌蛇活血祛风汤,由医院药房代煎,每剂水煎300ml,分两袋装,即每袋150ml,每日1剂,每次一袋,分早晚2次温服;对照组给予患者西药依巴斯汀片,1次10mg,每日一次睡前服。两组均在服药前、服药后2周、服药后4周以及停药后2周进行判定疗效。
  3.统计学分析方法:采用Fisher's直接概率法以及Wilcoxon秩和检验验证,得出结果为:治疗组治愈11例、显效31例、有效4例、无效2例,总有效率87.5%。复发人数为18例;对照组治愈1例、显效33例、有效7例、无效6例,总有效率72.3%。复发人数为32例。治疗组总有效率和复发率与对照组总有效和复发率相比较,均有显著差异,并具有统计学意义,结果表明,治疗组疗效优于对照组疗效。
  结论:
  1.乌蛇活血祛风汤可以改善慢性荨麻疹(寒凝血瘀型)的临床症状与体征。
  2.乌蛇活血祛风汤是治疗慢性荨麻疹(寒凝血瘀型)安全有效、复发率低的方剂。
[硕士论文] 姜春雷
中医外科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过临床试验观察中成药茴风丸治疗脾肾阳虚型白癜风的临床疗效。
  方法:将在2017年02月至2017年11月间的皮肤科就诊且符合纳入标准的60例患者随机分为两组,每组各30例,其中一组予茴风丸口服,一次一丸,一日三次,作为治疗组,另一组予复方驱虫斑鸠菊丸口服,一次二十丸,一日三次,作为对照组。连续治疗8周,观察患者白癜风面积评分指数、中医症候评分及疗效,采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理。
  结果:1.治疗8周后,两组患者的白癜风面积评分指数、中医症候评分比较有显著性差异(P<0.05)。
  2.治疗8周后,两组患者中医症状均有明显改善,中医症候疗效评价,治疗组有效率80%,对照组有效率55.17%,具有显著性差异(P<0.05)。
  3.治疗8周后,两组患者临床疗效评价,以VASI评分改善情况为标准,治疗组有效率63.33%,控制率83.33%,对照组有效率34.48%,控制率68.97%,具有显著性差异(P<0.05)。
  结论:茴风丸组与复方驱虫斑鸠菊丸组比较,前者在降低患者VASI评分和中医症候积分方面优于后者,且拥有较好的临床疗效。
[硕士论文] 王莹
中医外科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  观察中药汤剂(疗癣汤)联合火针治疗血虚风燥型神经性皮炎的临床疗效。
  方法:
  将符合入选标准的80例神经性皮炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗过程中脱落3例,共77例完成本次研究。治疗组采用口服疗癣汤治疗,对照组采用口服润燥止痒胶囊治疗,两组均给予火针疗法治疗。疗程为90天,分别记录患者治疗前、治疗30天末、治疗60天末以及治疗90天末的总评分并进行比较,判定临床疗效。在治疗前与治疗后,对两组患者的瘙痒程度及生活质量情况进行评估和比较,并进行安全性评估,同时观察治疗期间患者有无不良反应发生。
  结果:
  1.将治疗组和对照组总评分组间比较,治疗30天末,差异无统计学意义(P>0.05);治疗60天末,差异有统计学意义(P<0.05);治疗90天末,存在显著性差异(P<0.01)。
  2.治疗90天末,治疗组患者临床痊愈14例、显效17例、有效5例、无效3例,总有效率为79.49%;对照组患者临床痊愈3例、显效15例、有效12例、无效8例,总有效率为47.37%,两组疗效经统计学比较,存在显著性差异(P<0.01)。
  3.治疗90天末,将治疗组和对照组的瘙痒程度评分及DLQI积分分别进行组内比较,均存在显著性差异(P<0.01),同时将两组瘙痒程度评分及DLQI积分分别进行组间比较,亦存在显著性差异(P<0.01)。
  结论:
  1.疗癣汤联合火针疗法能够显著减少神经性皮炎患者的总评分,减轻瘙痒程度,并且改善患者生活质量。
  2.疗癣汤联合火针疗法是治疗血虚风燥型神经性皮炎的安全有效的方法。
[硕士论文] 杨文璐
中医外科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:观察洋金花胶囊联合蜈蚣托毒丸治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效。
  方法:将符合纳入标准的90例寻常型银屑病患者,按照随机分组的方法分为三组,治疗组的30例患者给予口服洋金花胶囊联合蜈蚣托毒丸,对照Ⅰ组的30例患者给予口服蜈蚣托毒丸,对照Ⅱ组的30例患者给予口服消银胶囊。疗程为4周,并记录三组银屑病患者在治疗前、治疗2周后、治疗4周后的PASI评分,以及治疗前后的瘙痒程度评分,观察其临床疗效,通过应用SPSS17.0统计学软件对数据资料进行统计学处理。
  结果:治疗4周后,治疗组的总有效率93.33%与对照Ⅰ组总有效率76.67%及对照Ⅱ组总有效率73.33%比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗4周后的PASI评分与瘙痒程度评分均有明显下降,治疗组分别与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照Ⅰ组与对照Ⅱ组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。
  结论:洋金花胶囊联合蜈蚣托毒丸治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效优于蜈蚣托毒丸、消银胶囊单一用药治疗。
[硕士论文] 王来
中医外科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  探讨温经燥湿汤治疗脾虚湿蕴型湿疹的临床疗效。
  方法:
  本次课题选自2017年2月~2018年2月由黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科门诊选取符合入选标准的脾虚湿蕴型湿疹患者90例,采用随机数字表分组的方法,分为治疗组和对照组,其中治疗组45例,给予门诊草药汤剂温经燥湿汤口服,由黑龙江中医药大学附属第一医院煎药室煎药,一付药煎成300ml,150ml/袋,每次各一袋,分别于早晚饭后30min服用;对照组45例,给予中成药参苓白术丸(北京同仁堂制药有限公司,批准文号:国药准字Z11020947)口服治疗。服药方法:口服。一次6克,一日3次。两组均予布特软膏(生产厂家:沈阳抗生素厂,批准文号:国药准字H20030188)外用。用法:外用,成人每次适量涂于患处,每日2次。
  总疗程为28天,在第14天和第28天分别对结果进行比较,根据评分判定疗效。
  结果:
  1.经过临床观察,总有效率治疗组为88.10%,对照组为75.61%;治疗组优于对照组(P<0.05)。
  2.两组受试患者经治疗后其EASI积分、瘙痒程度积分及症状总积分均明显下降。经统计学检验,两组患者治疗效果差异具有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  1.温经燥湿汤能降低脾虚湿蕴型湿疹患者的EASI分值,并能明显改善患者的瘙痒症状。
  2.温经燥湿汤是治疗脾虚湿蕴型湿疹的安全有效方剂。
[硕士论文] 丁玮涔
中医外科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  探讨养血润燥汤治疗血虚风燥型湿疹的临床疗效。
  方法:
  选用符合纳入标准的血虚风燥型湿疹患者作为研究对象,共80例。按随机数字分为治疗组40例,给予中药汤剂(养血润燥汤)口服治疗,局部外用维生素E乳;对照组40例,给予润燥止痒胶囊(由贵州同济堂制药有限公司生产,国药准字:Z20025030,规格:0.5g)口服,局部外用维生素E乳。两组根据治疗评判指标进行对比分析,以2周为1个疗程,治疗2个疗程后进行疗效评价。
  结果:
  1、在EASI评分、瘙痒评分方面,养血润燥汤组与润燥止痒胶囊组进行统计学检验,治疗组的效果优于对照组,两组疗效差异具有统计学意义。
  2、该课题共80例血虚风燥型湿疹患者,经临床观察后得出,养血润燥汤组总有效率为92.30%,对照组总有效率为78.90%,具有统计学意义。
  结论:
  1、养血润燥汤可以改善湿疹(血虚风燥型)的临床症状与体征。
  2、养血润燥汤是治疗湿疹(血虚风燥型)安全有效的方药。
[硕士论文] 王艳超
中医外科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:观察中药“辰巳四物汤”治疗慢性湿疹的临床疗效,并对湿疹患者的主观瘙痒症状进行评价,同时初步探索本方剂的血清学作用机制。
  方法:采用随机对照的分组方法将符合标准的慢性湿疹(血虚风燥证)患者分为治疗组和对照组,最终实际完成患者86例,其中治疗组44例、对照组42例。治疗组口服中药制剂“辰巳四物汤”,对照组口服“氯雷他定片”,经过4周的治疗,分别对两组患者的客观湿疹面积及严重指数(EASI)、主观瘙痒症状、血清学IgE和EOS含量水平进行评价,同时分别对患者治疗前后湿疹皮损评分的变化量△EASI与血清学指标的变化量△IgE和△EOS的相关性进行评价。
  结果:1.治疗4周后,治疗组在改善湿疹患者客观EASI评分方面优于对照组(P<0.05),其中治疗组临床痊愈15例、显效24例、有效5例、无效0例,总有效率为88.64%;对照组临床痊愈8例、显效18例、有效13例、无效3例,总有效率为61.90%,差异具有统计学意义(P<0.05),同时,治疗组的复发率和不良反应率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.治疗4周后,治疗组在改善湿疹患者主观瘙痒症状方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3.治疗组在改善湿疹患者血清IgE、EOS含量方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  4.湿疹患者治疗前后皮损变化量△EASI与血清学指标的变化量,即△EASI与△IgE、△EASI与△EOS的双变量回归分析均存在直线相关性(P<0.05),且呈正相关。
  结论:1.中药制剂“辰巳四物汤”能够有效降低湿疹患者客观皮损EASI评分和主观瘙痒评分,且复发率低,安全性较高。
  2.中药制剂“辰巳四物汤”能够有效降低湿疹患者血清IgE、EOS含量,初步对其作用机制进行了评价。
  3.湿疹患者的皮损EASI与血清IgE、EOS具有正相关性,IgE、EOS可以作为反应湿疹患者皮损严重度、疗效、预后的重要指标。
[博士论文] 李建红
中西医结合临床 中国中医科学院 2018(学位年度)
摘要:背景:
  银屑病是一种常见的慢性复发性红斑鳞屑性皮肤病,中医称之为“白疙”、“松皮癣”等。银屑病病因复杂,确切发病机制不明,现有的治疗手段仅能缓解或控制症状而不能防止复发,损容性皮疹给患者的生活质量和心理造成巨大的负面影响,银屑病一直是皮肤科领域的重点研究疾病之一。
  辨证论治是中医治疗体系的主要特点,中医治疗银屑病已经成为该病临床治疗的重要手段之一。近年来银屑病中医治疗的文献报道逐渐增多,提示中医学在这一领域的研究取得了显著成效,积累了一定的临床经验。但由于本病病机复杂,诸位医家对此病的认识和临床诊治经验亦有不同见解,故存在辨证分型繁杂不统一,遣方用药多样化,疗效评价欠规范等问题,导致治疗经验和疗效难以重复和推广,在一定程度上影响了本病中医优势和特色的发挥,制约了中医临床诊疗规范化和相关科学研究的开展。因此亟需对这些文献资源进行深入挖掘和整理,探讨银屑病中医治疗的辨证和用药规律,并对临床研究文献进行系统分析和评价。
  辨证是中医治疗的前提和依据,中医证候是疾病发展过程中具有规律性的病理概括,不同证候的现代生物学基础的研究对揭示中医辨证论治的现代科学内涵具有非常重要的意义。经查阅文献和总结之前的研究,我们发现银屑病的辨证论治是通过多靶点、多环节发挥作用的,而目前的证候学物质基础研究多以点研究为主,尚需进行全面系统的证候学生物学机制的研究。
  目的:
  1.通过对中医治疗银屑病的临床研究文献进行收集整理和数据挖掘,统计分析中医治疗该病的辨证分型特点、治则治法和用药规律,为中医辨证治疗银屑病的理、法、方、药提供参考,并为相关的中医诊疗和科研提供理论依据;
  2.系统评价犀角地黄汤加减治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效,为中医药治疗银屑病的疗效学研究提供更科学的依据;
  3.从蛋白质水平初步阐明寻常型银屑病血热证、血瘀证的生物学基础,初步揭示银屑病不同证候形成的蛋白质学基础,为银屑病证候实质和方药干预作用靶点的系统生物学研究奠定基础。
  方法:
  1.通过文献检索中文全文数据库,收集银屑病中医辨证论治的临床研究文献,采用中国中医科学院中药所的中医传承辅助平台(V2.5)软件系统,建立中医治疗银屑病临床研究数据库,总结具有规律性与整体趋同性的辨证分型标准,探索其用药规律、核心药物组合以及潜在新方组合。
  2.计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)(1956-2018)、VIP全文数据库(1989-2018)、万方数据库(1990-2018)和PubMed,EMBASE,Medline,以关键词结合自由词检索,收集所有关于犀角地黄汤为主方加减治疗寻常型银屑病血热证的随机对照实验,采取JADAD评分量表,由2名评价员共同评价纳入研究的质量,并用RevMan5.3进行Meta分析。
  3.采用可一次性检测507种人类蛋白表达水平的蛋白芯片,检测两种最常见的银屑病证候-血热证、血瘀证各3例及3例健康人对照的血清标本,筛选出代表不同证型的差异蛋白;用ELISA法检测51例临床血清标本,以验证前期筛选出的血热证、血瘀证主要差异蛋白。
  结果:
  1.研究纳入文献91篇,其中有效方剂103首,使用中药170味,1185味次。出现频次前三的证型为血热证、血瘀证、血虚风燥证;使用频率超过20次的有17味药物,以清热凉血解毒类药物为主,使用频次前三的药物分别为生地黄、甘草及牡丹皮;药物四气统计中多以寒、温、平性为主,药物五味统计多苦、甘、辛为主,归经以肝、心为主;最常用的4组药对依次为生地黄与牡丹皮、生地黄与赤芍、土茯苓与生地黄、生地黄与甘草。血热证银屑病最常用药对为清热凉血药对,犀角地黄汤为治疗血热证银屑病的主要处方,血瘀证常用活血调经药与破血消癥药药对,血虚风燥证常用补血、清热凉血药对;挖掘得到治疗银屑病的潜在治疗新方共11个,治疗血热证和血瘀证的潜在治疗新方各10个,治疗血虚风燥证的潜在新方3个。
  2.初检文献336篇,经纳入与排除标准,最终纳入6篇文献。6篇研究中有4项95%CI包含了1,结果无统计学意义;2项研究95%CI不包括1,结果有统计学意义。
  3.银屑病不同证候之间、疾病与正常对照之间存在着较显著的蛋白表达差异。与血瘀证相比,所有的差异因子在血热证患者血清中均呈下调式表达。分析得出代表血热证证候特点的4种主要差异蛋白:B7-1/CD80,PDGF-AB,MIP-1b,FGF-9;代表血瘀证证候特点的6种主要差异蛋白:Smad1,GRO-a,NCAM-1/CD56,IL-23R,IL-23,TMEFF1/Tomoregulin-1。临床标本Elisa验证的结果显示FGF-9,GRO-a,IL-23,NCAM-1在两种证型之间有显著性差异。
  结论:
  1.目前对银屑病的病因认识和中医辨治以血的辨证为中心,同时参合其他辨证方式,整体仍以血热、血瘀、血虚三种证型为主,血热证是最常见的证型,清热凉血为主要治则,药物多选用生地黄、牡丹皮、土茯苓、赤芍这类凉血活血解毒药物,犀角地黄汤为治疗血热证银屑病的主要处方。血瘀证以活血化瘀为主要治则,血虚风燥证以补血、清热凉血为主要治则。
  2.犀角地黄汤加减治疗寻常型银屑病血热证临床有效,但尚不能证明犀角地黄汤治疗寻常型银屑病血热证的疗效优于西药组,还需经过严格科研设计的大样本、多中心、随机双盲、设立安慰剂的临床试验。
  3.银屑病常见的两种中医证候-血热证和血瘀证之间存在着较显著的蛋白表达差异。血热证证候特异性差异蛋白主要参与炎症反应、细胞趋化、细胞增殖和分化调节等生物学过程,均表达降低;代表血瘀证的差异蛋白参与细胞增殖的调节,自身免疫反应、炎症反应、中性粒细胞趋化等生物学过程,均呈上调式表达,由此推测不同证候时病体的免疫失衡状态存在一定差异。
[硕士论文] 傅云
中医外科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  研究来源于中药甘草中的活性成分甘草苷对中波紫外线(UVB)诱导人皮肤角质形成细胞(HaCaT)光老化的保护作用及其作用机制,为有效成分甘草苷预防和治疗皮肤光老化提供理论依据。
  方法:
  1.用不同浓度的甘草苷作用于HaCaT细胞,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖率,筛选出药物的最佳有效安全浓度。
  2.用30mJ/cm2的UVB照射HaCaT细胞,制备光老化模型,将筛选出的有效安全浓度作用于光老化HaCaT细胞,MTT法测定甘草苷对光老化HaCaT细胞增殖率的影响。
  3.用试剂盒分别测定甘草苷对光老化HaCaT细胞中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)活性及丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)含量的影响。
  4.蛋白免疫印记(Western Blot)法检测甘草苷对光老化HaCaT细胞中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸-3(Caspase-3)及半胱氨酸天冬氨酸-9(Caspase-9)蛋白表达量的影响。
  5.流式细胞术检测甘草苷对光老化HaCaT细胞总凋亡率的影响。
  6.实时定量PCR(RT-PCR)法检测甘草苷对光老化HaCaT中Bcl-2、Bax、Caspase-3及Caspase-9mRNA表达水平的影响。
  结果:
  1.与空白对照组比较,10-10、10-9、10-8mol/L甘草苷组细胞增殖率显著升高(P<0.05,P<0.01),可明显促进细胞增殖;10-4、10-3mol/L甘草苷组细胞增殖率显著降低(P<0.01),可明显抑制细胞增殖;10-7、10-6、10-5mol/L甘草苷组细胞增殖率无统计学差异(P>0.05),对细胞无明显的促增殖与抑制作用,为最佳有效安全浓度。
  2.与空白对照组比较,UVB组细胞增殖率显著降低(P<0.01);与UVB组比较,10-7、10-6、10-5mol/L甘草苷+UVB组细胞增殖率显著升高(P<0.01)。
  3.与空白对照组比较,UVB组SOD、GSH、CAT活性显著降低(P<0.01),MDA、ROS含量显著升高(P<0.01);与UVB组比较,10-7、10-6、10-5mol/L甘草苷+UVB组SOD、GSH、CAT活性明显上升(P<0.05,P<0.01),MDA、ROS含量显著降低(P<0.01)。
  4.与空白对照组比较,UVB组IL-1β、IL-6和TNF-α蛋白表达量显著升高(P<0.01);与UVB组比较,10-7、10-6、10-5mol/L甘草苷+UVB组IL-1β、IL-6和TNF-α蛋白表达量显著降低(P<0.05,P<0.01)。
  5.与空白对照组比较,UVB组细胞总凋亡率显著升高(P<0.01);与UVB组比较,10-7、10-6、10-5mol/L甘草苷+UVB组细胞总凋亡率显著降低(P<0.01)。
  6.与空白对照组比较,UVB组Bcl-2mRNA表达水平显著降低(P<0.01),Bax、Caspase-3及Caspase-9mRNA表达水平显著升高(P<0.01);与UVB组比较,10-7、10-6、10-5mol/L甘草苷+UVB组Bcl-2mRNA表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01),Bax、Caspase-3及Caspase-9mRNA表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01)。
  7.与空白对照组比较,UVB组Bcl-2蛋白表达量显著降低(P<0.01),Bax、Caspase-3及Caspase-9蛋白表达量显著升高(P<0.01);与UVB组比较,10-7、10-6、10-5mol/L甘草苷+UVB组Bcl-2蛋白表达量显著升高(P<0.05,P<0.01),Bax、Caspase-3及Caspase-9蛋白表达量显著降低(P<0.05,P<0.01)。
  结论:
  甘草苷可促进光老化HaCaT细胞的增殖,提高细胞中SOD、GSH、CAT活性,降低MDA、ROS含量,抑制炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达,降低细胞总凋亡率,促进抗凋亡细胞因子Bcl-2mRNA及蛋白的表达,抑制促凋亡相关细胞因子Bax、Caspase-3、Caspase-9mRNA及蛋白的表达,从而有效的抑制皮肤光老化。
[硕士论文] 牛梦鸽
公共卫生 南方医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  随着对环境污染的关注,大气颗粒物(particulate matter,PM)已经成为环境质量监测的重要指标。PM是由酸、有机化学品、金属、土壤或尘土颗粒等组成的极小颗粒和液滴的复杂混合物。细颗粒物指环境空气中空气动力学当量直径小于等于2.5μm的颗粒物,也称PM2.5。由于PM2.5粒径小,表面积相对大,因而更容易富集环境中存在的金属离子、细菌病毒、有机物质以及酸性氧化物等,进而更易对人体健康造成不良影响,PM2.5给人类带来的健康隐患更大。
  已有相关研究表明皮肤暴露于PM2.5可以引起特异性皮炎、促进皮肤老化、加重痤疮及湿疹等炎症性皮肤疾病。日光中的紫外线,尤其是中波紫外线(Ultraviolet B,UVB),是造成人体皮肤损害最常见的环境因素之一,而角质形成细胞是皮肤表皮的重要组成部分,占表皮细胞的90%,是UVB辐射的主要靶细胞。UVB可对角质形成细胞产生氧化应激,DNA损伤和细胞凋亡等损伤效应,甚至引起皮肤癌。作为暴露于外界环境中的人体皮肤,是极易受到上述两种环境致伤因素联合作用的,本研究的目的就是基于此而去初步探讨PM2.5联合UVB处理对人皮肤角质形成细胞HaCaT的功能影响并探讨其可能机制,以期为今后相关的防治工作提供理论基础。
  方法:
  ①收集环境中PM2.5并用ICP-MS进行其金属成分分析;
  ②MTT法测定PM2.5对HaCaT细胞的半数抑制浓度(50%concentration of inhibition,IC50);将细胞分为空白对照组(NC组)、单纯IC50浓度的PM2.5处理组(PM2.5组)、单纯30mJ/cm2的UVB照射组(UVB组)和PM2.5处理联合UVB照射组(联合处理组),MTT法检测各处理方式对细胞活力的抑制;
  ③流式细胞术检测不同处理对细胞凋亡的影响;
  ④Western blot检测不同处理后PARP、LC3、p-Cdc2、p-Chk1、14-3-3σ的蛋白表达;
  ⑤荧光定量PCR检测mRNA14-3-3σ表达变化。
  结果:
  ①PM2.5样品中金属成分的浓度从高到低有Ca、Zn、Ba、Al、Cu、Pb等;
  ②单纯PM2.5处理HaCaT细胞IC50约为300μg/ml;
  ③在处理后24h,各组细胞活力均被显著抑制,PM2.5组、UVB组及联合处理组的增殖被显著抑制(P<0.001),其中联合处理组细胞活力最低(P<0.001);
  ④流式分析结果显示,与NC组比,PM2.5组、UVB组以及联合处理组细胞凋亡率增加(P<0.01),联合处理组细胞凋亡率较PM2.5组增加(P<0.05),但低于UVB照射组(P<0.01);与NC组比,UVB组S期细胞占比增加(P<0.01),联合处理组G2/M期细胞占比增加(P<0.05);
  ⑤蛋白免疫印迹实验显示PM2.5组、UVB组以及联合处理组自噬标志蛋白LC3-Ⅱ、凋亡标志蛋白PARP较NC组均有增加,联合处理组中PARP较UVB组减少,LC3-Ⅱ较PM2.5组、UVB组增加;p-Cdc2、p-Chk1、14-3-3σ蛋白表达均较NC组升高,UVB组均呈现最高;
  ⑥14-3-3σ的mRNA在PM2.5组、UVB组以及联合处理组较NC组增加,联合处理组较UVB组增加。
  结论:
  PM2.5能增加UVB对HaCaT细胞的损伤,其主要可能通过增加细胞自噬,而非凋亡方式;PM2.5联合UVB处理后影响细胞周期改变。
[硕士论文] 杜美毅
中医外科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察祛斑养蓉汤治疗肝肾不足型黄褐斑的临床疗效及相关激素指标雌二醇(E2)、促黄体素(LH)、雄激素(T)水平的影响,并进行安全性评估,对比还原型谷胱甘肽片,为临床提供治疗黄褐斑安全有效的方案。
  方法:
  采用随机对照法,选取符合纳入标准的黄褐斑(肝肾不足型)临床女性患者80例,随机分为治疗组和对照组,在实际的研究过程中,治疗组脱落2例患者,现为38例,对照组脱落2例患者,现为38例。治疗组给予中药“祛斑养蓉汤”口服,对照组给予西药“还原型谷胱甘肽片”口服。经过12周的治疗后,对两组患者治疗前后皮损颜色、皮损均一性、皮损面积、中医临床症状等方面的指标变化进行统计,评价祛斑养蓉汤的临床疗效;同时检测患者治疗前和12周之后血清中雌二醇(E2)、促黄体素(LH)、雄激素(T)的含量,对两组患者进行比较。
  结果:
  1.治疗12周后,治疗组皮损情况评分优于对照组(P<0.05),治疗组中医证候评分优于对照组(P<0.05)。其中治疗组患者临床治愈13例、显效15例、有效6例、无效4例,总有效率89.47%;对照组患者临床治愈7例、显效6例、有效13例、无效12例,总有效率68.42%。两组患者疗效比较存在显著性差异(P<0.05)。
  2.两组患者血清雌二醇(E2)、促黄体素(LH)、雄激素(T)的含量与治疗前相比较均有显著性差异(P<0.05),治疗12周后,治疗组血清中的相关激素指标缓解情况优于对照组(P<0.05)。
  结论:
  祛斑养蓉汤与还原型谷胱甘肽片比较,在缓解黄褐斑(肝肾不足型)患者的皮损情况评分、中医证候评分均有较好的疗效,并在调节患者血清中雌二醇(E2)、促黄体素(LH)、雄激素(T)的激素水平中起到治疗作用,有较高的安全指数,较少的不良反应,值得临床推广。
[硕士论文] 张静
中西医结合临床 河北北方学院 2018(学位年度)
摘要:本试验通过观察痤疮消融膏治疗痰瘀结聚型结节囊肿性痤疮的临床疗效,探讨痤疮消融膏的使用价值,为临床开发一种确实有效的纯中药成分的外用乳膏。
  试验中选取2016.12-2017.08在石家庄市中医院皮肤科门诊就诊的80例符合纳入标准的痰瘀结聚型囊肿性痤疮的患者采用计算机产生随机数的方法分为两组:试验组每天早晚共两次均采用痤疮消融膏涂擦于患部;对照组每天早晨采用克林霉素磷酸酯凝胶一次和每天晚上采用他扎罗汀乳膏一次涂擦于患部。比较两组的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿的类型及数目,皮损质地,皮损疼痛,皮损颜色,皮损大小,皮损部位,皮损油腻程度的差异,从而计算出试验组和对照组的综合疗效。综合疗效的评定是根据治疗前后皮损的改善情况计算出有效率,再参照尼莫地平法将有效率分为临床痊愈、显效、有效和无效四个等级,从而做出痤疮消融膏的临床疗效的评价。
  在本院收集符合标准的痰瘀结聚型结节囊肿性痤疮患者共80例。其中男性患者47例,女性患者33例;年龄均在18~35岁之间,平均年龄为24.06岁;病程均在2月-5年之间,平均病程为1.5年;治疗前试验组皮损平均积分25.80分,对照组平均积分为24.68分;在试验过程中无脱落及剔除病例;两组在年龄、性别、病程长短、病情轻重方面经统计学研究,P>0.05,没有显著差异,具有临床可比性;两组受试者在治疗前总积分经非参数(M-W)检验显示,Z=-0.621,P=0.535(P>0.05),表明无显著差异,具有临床可比性;两组受试者在治疗前皮损类型评分值经非参数(M-W)检验显示,各组P>0.05,表明两组受试者治疗前在皮损类型上无显著差异,具有临床可比性;两组受试者在治疗后皮损类型评分值经非参数(M-W)检验显示,除部位积分外,其余各组P<0.05,表明两组受试者治疗后皮损有显著差异;对照组在治疗前后皮损类型评分值样本经wilcoxon秩和检验显示,各组P<0.05,说明对照组治疗前后皮损有显著差异;试验组在治疗前后皮损类型评分值样本经wilcoxon秩和检验显示,各组P<0.05,说明试验组治疗前后皮损有显著差异;治疗后试验组总有效率为77.50%,对照组总有效率为65.00%,表明试验组综合疗效优于对照组。
  综上,痤疮消融膏能够降低痰瘀结聚型结节囊肿性痤疮皮疹症状积分,改善皮损症状,对痰瘀结聚型结节囊肿性痤疮有治疗作用。
[硕士论文] 刘炎杰
中医外科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  观察紫金散结汤在治疗湿热蕴结型结节性红斑时的疗效,对比患者疗前疗后的症状体征和实验室指标的变化,为临床治疗提供针对性更强,疗效更为确切,经济负担更小,且简便易获得的药物。
  方法:
  对80例符合湿热蕴结证型的结节性红斑患者进行疗效观察。随机分为两组,治疗组40例,对照组40例。治疗组予以自拟方剂紫金散结汤,对照组予以中成药连翘败毒丸,4周为一个疗程,疗程结束后对比患者疗前疗后的症状,检查患者治疗前后抗“O”和血沉的变化。最后汇总数据,依据不同的研究资料采用相应的统计方法进行处理。
  结果:
  ①治疗组和对照组患者在经过治疗后皮损都有明显好转,治疗组患者的好转程度明显优于对照组。②治疗组和对照组患者的红细胞沉降和抗链球菌溶血素O的水平都有明显的降低,治疗组的降低程度较对照组更为明显。③治疗组总有效率为92.50%,对照组总有效率为77.50%,两组患者临床疗效比较,有统计学意义(P<0.05)。④治疗组和对照组的患者在接受系统治疗后患者的其他临床症状均有改善,治疗组的疗效较对照组更为明显。⑤治疗组的临床症状评分较对照组的降幅更为更为明显,两组之间存在显著性差异(p<0.01)。
  结论:
  ①紫金散结汤可以减轻结节性红斑患者的各项症状,改善患者的生活质量。②紫金散结汤是治疗湿热蕴结型结节性红斑安全有效的方剂。
[硕士论文] 齐亚洲
中医外科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:观察中药自拟汤剂“滋阴解毒汤”治疗面部激素依赖性皮炎(阴虚内热证)的临床疗效。
  方法:将66例面部激素依赖性皮炎患者随机分为两组,每组各33人:治疗组口服滋阴解毒汤,对照组口服盐酸依匹斯汀胶囊。总疗程为4周。治疗过程中共有5人脱落,两组实际完成的病例为31人和30人。治疗组口服汤剂均由黑龙江中医药大学第二临床医学院中药房制备,每剂煎制成两袋(200ml/袋),早晚饭后各温服一袋。对照组予盐酸依匹斯汀胶囊口服(10mg/粒),每晚睡前口服2粒,日1次。分别在第0周、第4周进行详细主、次症评分记录。应用统计学程序比较两组疗效差异。
  结果:4周疗程结束后,治疗组和对照组均有疗效。西医病情积分相比较,治疗组有效率为83.87%,对照组有效率为76.67%,经统计学检验,P<0.05,有统计学差异;中医症候积分相比较,治疗组有效率为93.54%,对照组有效率为73.33%,经统计学检验,P<0.05,有统计学差异。
  结论:1.“滋阴解毒汤”是治疗面部激素依赖性皮炎(阴虚内热证)的有效方剂。
  2.“滋阴解毒汤”治疗面部激素依赖性皮炎优于“盐酸依匹斯汀胶囊”。
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