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[硕士论文] 李龙飞
药理学 解放军军事医学科学院;中国人民解放军军事医学科学院 2017(学位年度)
摘要:中药方剂是几千年来中国人民用以抵抗疾病的一套奇特的药物系统。方剂配伍优点明显,它能够增强药物疗效、减低药物毒性、扩大药物治疗范围等。然而方剂也因其组成复杂,有效成分多样,导致其药效作用物质基础不清晰,作用机制、配伍规律不明确,成为中药现代化的一个重要阻力。因此探索中药方剂的物质基础、配伍规律、作用机制已成为中药现代化研究的新热点。本课题组前期以参附方为代表,从化学、药代、药效、毒理等方面对中药配伍减毒增效机制进行了较系统的探索,但是在药理机制方面研究较少。本课题则进一步在药理机制层面,从细胞自噬角度探讨参附配伍减毒增效的作用机制,以期完善对参附配伍减毒增效规律的认识,拓展中药配伍减毒增效机制的研究思路。
  本文首先以阿霉素建立心肌细胞自噬损伤模型。采用CCK-8、透射电镜、荧光染色、Western blot等方法分别检测阿霉素作用于H9c2细胞后,心肌细胞的增殖以及自噬变化。结果显示,阿霉素能显著引起 H9c2细胞活力下降,并导致H9c2细胞的自噬相关结构增加,与此同时自噬标志性蛋白LC3B由LC3B-I转变为LC3B-II的量增加及p62蛋白表达降低。以上结果证明了阿霉素可以引发心肌细胞自噬性损伤。根据以上实验结果确定了建立细胞自噬损伤模型的方法是1μmol·L-1阿霉素处理细胞12 h。
  其次,通过人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re预处理H9c2细胞6 h,然后与5μmol·L-1阿霉素共处理24 h后检测细胞活力发现,人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1可显著抑制阿霉素引起的心肌细胞活力下降而人参皂苷Re的抑制效果则不明显。采用荧光染色和Western blot方法分别检测阿霉素和人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1联用后对H9c2细胞自噬的影响。结果显示,人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1均能抑制阿霉素诱导的自噬相关结构增加、LC3B-I转变为LC3B-II的增加以及p62蛋白表达的降低。以上结果提示,人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1对阿霉素诱导心肌细胞死亡具有保护作用,这种作用可能是通过调节自噬产生的。
  再次,应用Western blot法分别检测了乌头碱、次乌头碱、中乌头碱作用于H9c2细胞后,心肌细胞自噬的变化。结果显示,随着乌头碱、次乌头碱浓度的升高以及给药时间的延长,LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ先升高后降低,同时与对照组相比,p62蛋白表达变化不明显。提示乌头碱、次乌头碱可以诱导H9c2心肌细胞自噬。而中乌头碱不同浓度处理细胞12 h后LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ无明显变化,但LC3B-Ⅱ升高、p62蛋白则出现升高趋势。10μmol·L-1中乌头碱不同时间处理细胞后LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ、p62均出现升高趋势。以上结果提示,中乌头碱可能阻断了H9c2心肌细胞自噬。
  最后,应用透射电镜、荧光染色、Western blot等多种方法检测了乌头碱对大鼠原代心肌细胞自噬的影响。结果显示,与对照组相比,给予乌头碱后在透射电镜下可明显观察到细胞中的自噬相关结构;荧光染色结果显示,与对照组相比,给予乌头碱后细胞绿色荧光明显增强且成斑点状出现在细胞中;Western blot结果显示,与对照组相比,给予乌头碱后细胞中LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ升高且p62蛋白表达降低。以上结果再次证明乌头碱可以导致心肌细胞自噬活化。将人参皂苷Rg1与乌头碱共孵育于原代心肌细胞12 h后,观察原代心肌细胞自噬变化。实验结果显示,与对照组相比,乌头碱组细胞绿色荧光明显增强且成斑点状出现在细胞中,LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ明显升高,而人参皂苷Rg1与乌头碱共处理组绿色荧光较乌头碱组则明显减弱且大部分呈弥散状分布于细胞中,LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ也小于乌头碱组。以上结果提示,人参皂苷Rg1可以抑制乌头碱诱导的原代心肌细胞自噬活化。
  综上所述,本文证明了人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1对阿霉素引起的心肌细胞毒性具有保护作用,这种保护作用与抑制阿霉素诱导的自噬活化有关;乌头碱、次乌头碱、中乌头碱可以扰乱心肌细胞正常的自噬状态,其中乌头碱、次乌头碱可以诱导自噬,而中乌头碱则可以阻断自噬;人参皂苷Rg1可以抑制乌头碱引起的大鼠原代心肌细胞自噬活化。以上结果为参附配伍减毒作用提供了参考,深化了对参附配伍规律的认识,为中药配伍减毒增效规律的研究提供了新尝试。
[博士论文] 沈水杰
中医内科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察养肺控瘤方治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并通过动物实验进一步探讨该方对晚期非小细胞肺癌的作用机理。
  方法:临床研究将60例诊断为晚期非小细胞肺癌并辨证为气阴两虚的患者随机分为化疗组、联合治疗组,每组各30例。各组均以最佳支持为基础,化疗组给予含铂两药方案全身化疗(培美曲塞+顺铂、多西他赛+顺铂、吉西他滨+顺铂)4周期,每三周一次,后予单药(培美曲塞、多西他赛、吉西他滨)维持2周期,每四周一次。联合治疗组在化疗组基础上给予养肺控瘤方为核心的中药煎剂口服。观察患者临床症状、KPS评分、PFS、毒副反应、RECIST疗效评定等。实验研究采用胸腔接种Lewis肺癌细胞方法制备晚期Lewis肺癌小鼠模型,30只小鼠随机分为6组:模型对照组(C组);顺铂组(DDP组);等效剂量中药组(L组);高剂量中药组(H组);顺铂+等效剂量中药组(L+DDP组);顺铂+高剂量中药组(H+DDP组)。分组给药,对照组给予生理盐水灌胃;顺铂组给予顺铂腹腔注射,2mg/kg,隔天给药;等效剂量中药组给予人等效剂量的养肺控瘤方灌胃(按人鼠体表面积换算为2.43 g/kg);高等剂量中药组给予人等效剂量10倍的养肺控瘤方灌胃(按人鼠体表面积换算为24.3 g/kg);顺铂+等效剂量中药组给予顺铂腹腔注射联合人等效剂量的养肺控瘤方灌胃;顺铂+高等剂量中药组给予顺铂腹腔注射联合人等效剂量10倍的养肺控瘤方灌胃。药物干预15d。
  结果:临床症状:联合组、化疗组均能显著改善晚期非小细胞肺癌患者的临床症状(P<0.01)。联合组在气急症状的改善与化疗组相比,有统计学差异(P<0.05)。其余各临床症状的改善两组比较均有显著统计学差异(P<0.01)。KPS:化疗组、联合组有明显改善患者KPS评分的疗效(P<0.01)。联合治疗组在KPS改善方面作用显著强于单纯化疗组(P<0.01)。近期疗效:化疗组CR2例,PR7例,SD4例,PD17例,总有效率43.3%;联合组CR3例,PR8例,SD7例,PD12例,总有效率60.0%。联合组与化疗组比较无统计学差异(P>0.05)。远期疗效:化疗组1年生存率55%,2年生存率25%;联合组1年生存率80%,2年生存率65%。联合组在生存率上均明显优于化疗组,有统计学差异P<0.05。PFS:化疗组9.30个月,联合组13.25个月。中位PFS化疗组7.00个月,联合组10.00个月。两组无统计学差异(P>0.05)。
  动物实验:养肺控瘤方抑制肿瘤的生长,抑制肿瘤的远处转移,调节IL-2、TNF-α等免疫因子,与顺铂有协同增效作用,调低TGF-β1和Smad3的表达水平,升高Smad7表达水平。
  结论:临床研究结果显示,与单纯化疗组相比,联合治疗组在近期疾病控制率、PFS方面均未有明显优势,但联合组在临床症状改善、生存质量评分的改善、1年生存率、2年生存率、化疗毒副反应的减轻、肿瘤指标水平的降低等方面显现了中西医结合治疗的独特优势。动物实验结果显示,养肺控瘤方可以抑制肿瘤的生长,抑制肿瘤的远处转移,调节IL-2、TNF-α等机体免疫因子,与顺铂有协同增效作用,采用多种方法对比验证养肺控瘤方调低TGF-β1和Smad3的表达水平,升高Smad7表达水平,并进一步提示养肺控瘤方治疗晚期非小细胞肺癌的机制与TGF-β1/Smad信号转导通路有关。从而证明了“养正积自除”治则的合理性,为进一步研制治疗晚期非小细胞肺癌的中药制剂打下基础。
[硕士论文] 何雪媛
中医内科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过文献研究,探讨中医学对急性痛风性关节炎的认识;通过临床研究观察清热利湿方治疗急性痛风性关节炎的湿热痹阻证患者在中医临床症状、证候积分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)等指标的影响,为急性痛风性关节炎的中医药治疗提供有效方药。
  方法:本研究采用随机对照的原则,将符合急性痛风性关节炎湿热痹阻证诊断标准的60例患者,随机分为对照组和治疗组各30例。其中,对照组给予基础治疗(生活方式干预、低嘌呤饮食、适当运动)加扶他林治疗。扶他林剂量每次75mg,每日2次,疼痛缓解后每日1次。治疗组在对照组基础上加清热利湿方干预,每日1剂。1周为一疗程,观察2个疗程。分别评价两组治疗前后临床症状、血尿酸、血沉、C反应蛋白、中医证候疗效评分、关节症状相关评价等指标,以及安全性。
  结果:经过SPSS19.0软件对两组患者数据进行统计学分析:①总有效率:治疗组30例,总有效率96.7%。对照组30例,总有效率70.00%,两组的比较差异有统计学意义(P<0.05)。②在中医临床表现方面,治疗组患者治疗后与治疗前相比都有一定的改善(P<0.05或P<0.01),说明差异具有统计学意义。组间比较,治疗组对中医证候的改善显著优于对照组(P<0.05)。③对于关节症状相关评价(关节疼痛VAS评分、关节肿胀程度评价、关节活动能力评价、关节压痛评分),治疗后两组对关节症状的改善较治疗前有显著差异(P<0.05);组间比较,治疗组的改善显著优于对照组(P<0.05)。④对血尿酸、血沉、C反应蛋白的监测,治疗后两组患者血尿酸、血沉、C反应蛋白均明显降低(P<0.05);组间比较,治疗组的控制效果明显优于对照组(P<0.05)。⑤安全性方面,治疗组在研究期间,通过对血尿粪常规,肝肾功能的统计分析,无统计学差异(P>0.05),并在治疗期间未出现恶心、呕吐等胃肠道反应,以及皮疹等不良反应。
  结论:经过本次临床研究提示清热利湿方联合西药常规治疗治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证患者的效果优于单纯西药治疗,既可改善急性痛风性关节炎的湿热痹阻证患者的中医临床症状,又可改善关节相关症状,降低了血尿酸、血沉,具有安全,可靠的特点,值得我们临床中广泛推广,并进行下一步深入研究。
[硕士论文] 刘拥军
中医内科学(肿瘤) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:系统回顾现代医学及祖国传统医学对胃癌的认识,结合“中医癌毒病机”理论及消癌解毒方的研究进展,在中、西医理论指导下,通过观察消癌解毒Ⅲ号方联合化疗对晚期胃热阴虚型胃腺癌患者的临床疗效及安全性,探讨消癌解毒法治疗胃癌的理论依据,从而为验证名老中医临床经验及中医学辨证论治理论体系的科学性、更好的继承和发展名老中医经验、为新药的研发和胃癌的多学科综合治疗提供一定的临床基础。
  方法:在无锡市中医医院、徐州市中心医院肿瘤科分别收集30例晚期胃热阴虚型胃腺癌住院病人作为治疗组(化疗+消癌解毒Ⅲ号方)和对照组(单纯化疗)。在治疗前和治疗4周期后分别在观察量表中记录两组的瘤体大小、肿瘤标志物值、中医症候评分、KPS评分、肝肾功能等,采用SPSS19.0统计学软件对两组结果进行分析,比较两组近期疗效及安全性。
  结果:治疗前两组患者在年龄(P=0.604>0.05)、性别(P=0.302>0.05)、初治复治情况(P=0.197>0.05)、手术与否(P=0.602>0.05)、分期(P=0.748>0.05)、组织分化程度(P=0.884>0.05)、病变部位(P=0.871>0.05)、化疗方案(P=0.678>0.05)等基本资料方面无显著性差异(P>0.05),提示两组患者具有可比性。治疗后,两组患者肿瘤客观疗效(P=0.303>0.05)、肿瘤标志物(CEA:0.186>0.05; CA199: P=0.779>0.05; CA724:P=0.085>0.05; CA50: P=0.530>0.05)、肝功能(AST:P=0.333>0.05; ALT: P=0.709>0.05)、肾功能(Cr:P=1>0.05; BUN:P=1>0.05)未见显著性差异(P>0.05),不具有统计学意义,提示消癌解毒Ⅲ号方不能有效缩小瘤体大小,不能显著降低肿瘤标志物,不会明显增加肝肾毒性;而在中医症候评分(P=0.023<0.05)、生存质量KPS评分(P=0.042<0.05)、WBC(P=0.046<0.05)、HB(P=0.013<0.05)、PLT(P=0.024<0.05)、恶心呕吐(P=0.019<0.05)的比较上有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义,提示消癌解毒Ⅲ号方能有效改善患者中医临床症候,尤其在胃痛(P=0.025<0.05)、食少(P=0.026<0.05)、神疲乏力(P=0.013<0.05)几方面有优势(P<0.05),而在胃胀(P=0.398>0.05)、泛酸(P=0.426>0.05)、进食梗阻(P=0.332>0.05)、嗳气(P=0.787>0.05)、消瘦(P=0.336>0.05)几方面,治疗组未见明显优势(P>0.05)。
  结论:相对于单独化疗,消癌解毒Ⅲ号方联合化疗治疗晚期胃热阴虚型胃腺癌具有一定的增效减毒作用,在改善中医临床症候、提高生活质量、降低毒副反应方面有优势,而在缩小瘤体、降低肿瘤标志物方面未见明显优势,并且安全性好,不会显著增加肝肾毒性,患者耐受性较好。
[硕士论文] 袁硕
中医五官科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:研究目的:观察声带息肉术后口服中药汤剂清咽利喉方疗效。通过数据分析,评价清咽利喉方与常规治疗的差别。探索清咽利喉方对声带息肉术后声带形态及功能恢复的有效性和优异性,为声带息肉患者术后的恢复提供更好疗效的治疗方案。
  研究方法:选自2016年1月~2016年12月期间,江苏省中医院耳鼻喉科入院的具有手术指征、符合诊断标准、入院后行“全麻喉内镜下声带息肉摘除术”的60例病例。入组后予分组,治疗组与对照组各30例。对照组1-3天予抗生素静滴、1-7天予糖皮质激素雾化吸入治疗,治疗组在此基础上加用中药煎剂清咽利喉方口服;治疗组7-14天继续予中药煎剂清咽利喉方口服,对照组不予药物治疗。计算两组患者术前1天、术后0天、术后7天、术后14天的临床症状和体征积分,并对术后7天、术后14天进行疗效评价。
  研究结果:从治疗前后临床症状、体征总积分比较来看,两组均有疗效,治疗组总体疗效好于对照组;治疗7天及14天后治疗组在声带充血及次要症状上疗效明显优于对照组;经治疗14天总体疗效显示:对照组治愈5例,显效11例,有效6例,无效8例,治愈率为17%,总有效率73%;治疗组治愈9例,显效12例,有效7例,无效2例,治愈率为30%,总有效率为93%。3-6月后回访:治疗组无息肉复发,对照组2例息肉复发。
  结论:清咽利喉方应用于声带息肉术后治疗对声带形态功能恢复具有一定疗效,在术后早期对于减轻声带充血水肿比单纯使用西药治疗效果更佳,同时明显改善伴随症状,可以加快声带修复、创面愈合。
[硕士论文] 任禾
中医外科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过对面部激素依赖性皮炎(热毒蕴结证)患者中医症候、临床症状及皮肤角质层水脂含量的改善情况,客观评价清热解毒方联合治疗面部激素依赖性皮炎(热毒蕴结证)的临床疗效,并分析该方的立法依据及现代药理学作用机制,使其科学有效地指导临床应用。
  方法:按入选标准在门诊选取西医诊断为面部激素依赖性皮炎,中医诊断为热毒蕴结证的40例患者,按其就诊次序随机分为2组,对照组与治疗组各20例,两组采用相同的基础治疗,于第1疗程均每晚口服左西替利嗪1片,每早外用替硝唑凝胶1次,每晚洁面部后生理盐水敷面并外用1%吡美莫司软膏1次,于第2疗程每早清水洁面后外用维生素E软膏保湿,每晚清水洁面后生理盐水湿敷面部并外用1%吡美莫司软膏,于第3个疗程每日早晚清水洁面后用维生素E软膏保湿;治疗组在此基础上加服清热解毒方,每组均于治疗第0/2/4/6周进行西医临床症状评分、中医次要症候的评分疗效、皮肤角质层水脂含量测试,并记录不良反应。每两周1个疗程,共进行3个疗程的治疗,结束后将记录数据用SPSS22.0软件进行统计学处理分析。
  结果:经治疗6周后,对照组临床症状总积分为10.95±3.103,治疗组临床症状总积分为9.10±1.917,差异有统计学意义(p<0.05);对照组中医次症评分为1.20±0.696,治疗组中医次症评分为0.75±0.639,差异有统计学意义(p<0.05);对照组总有效率为65%,治疗组总有效率为95%,差异有统计学意义(p<0.05);对照组皮肤水脂含量分别为45.85±4.221,58.20±3.592,治疗组皮肤水脂含量分别为48.95±3.900,60.55±3.576,差异有统计学意义(p<0.05);对照组不良反应发生率为5%,治疗组不良反应发生率为10%,差异无统计学意义(p>0.05)。
  结论:清热解毒方与西药联合使用治疗热毒蕴结型面部激素依赖性皮炎疗效显著,且有效率明显提高,安全可靠,未见明显不良反应的发生。
[硕士论文] 刁花玉
中医内科学(中西医结合消化内科) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:背景:急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内异常激活,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床出现急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,称为轻症急性胰腺炎;少数重者胰腺出血坏死,称为重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)。AP作为临床上常见的急腹症,20%~30%会发展为SAP,SAP病情极为凶险,且发病机制复杂,通常伴随全身炎症反应综合征(SIRS)及全身多器官功能不全(MODS),临床现阶段尚无有效的治疗此病的方法。因此,深入研究AP的发病机制及相关调节机制,为该病寻求新的有效的诊断及治疗靶点,成为现阶段的研究热点。大黄附子细辛汤(大黄附子汤)出自《金匮要略》,具有温散寒凝以开闭结,通下积滞以畅肠胃之效;现代研究表明,大黄附子汤能有效阻滞消化酶及各种炎症因子从腺泡细胞释放,从而腺泡细胞得到保护,中医学上常用该方来治疗SAP等急危重症。本研究旨在探求急性胰腺炎可能的发病机制,同时也为治疗(重症)急性胰腺炎提供新的思路及新的干预靶点。
  目的:探讨CCN1对急性胰腺炎小鼠病情发展的影响及其调控靶点;探求大黄附子加味方(Dahuang Fuzi Jia Wei Decoction,DHFZD)对重症急性胰腺炎小鼠的保护作用及其相关作用机制;
  方法:腹腔注射雨蛙肽构造小鼠AP模型;腹腔注射雨蛙肽+脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)构造小鼠SAP模型;眼眶静脉注射腺病毒构造过表达CCN1基因小鼠模型;用灌胃法给小鼠灌注大黄附子加味方汤剂;生化方法分别测定各组小鼠血清淀粉酶值;观察评判并统计各组小鼠胰腺组织的病理情况;采用实时定量PCR仪(Real time quantitative PCR,RT-PCR)检测各组小鼠胰腺组织及肝脏组织CCN1及相关炎症基因的表达情况:通过Western Blot法检测小鼠胰腺组织及肝脏组织中CCN1蛋白的表达量;通过免疫组化法观察统计胰腺组织中性粒细胞及巨噬细胞的渗出情况,并观察CCN1蛋白的表达部位;
  结果:1.AP组小鼠血清淀粉酶值较对照组小鼠相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);AP组小鼠胰腺组织病理改变(水肿、腺泡坏死、炎症浸润及空泡形成)较对照组而言明显加重,差异均具统计学意义(P<0.05);过表达组小鼠血清淀粉酶值较空载体组小鼠相比降低,差异有统计学意义(P<0.05);过表达组相比较空载体组而言,病理改变(水肿、腺泡坏死、炎症浸润)减轻,差异均有统计学意义(P<0.05);AP组小鼠较对照组小鼠相比,胰腺中CCN1基因及蛋白的表达量显著降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);过表达组小鼠肝脏组织、胰腺组织中CCN1基因表达量显著高于空载体组,胰腺组织中CCN1蛋白表达量也显著高于空载体组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);CCN1蛋白主要表达于小鼠胰腺腺泡细胞的胞浆内;与空载体组相比,过表达组小鼠胰腺组织炎症的减轻表现在中性粒细胞渗出的减少,而非巨噬细胞。
  2.DHFZD组小鼠血清淀粉酶值较SAP组小鼠相当,差异不具有统计学意义(P=0.8486);DHFZD组小鼠胰腺组织的病理改变(水肿、腺泡坏死、炎症浸润、空泡形成情况)均较SAP组小鼠好转,差异均具统计学意义(P<0.05),而出血情况则无明显改善;DHFZD组小鼠胰腺内CCN1基因及蛋白的表达量较SAP组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);DHFZD组小鼠胰腺组织的IL-1β mRNA、TNF-a mRNA表达量较SAP组降低,而IL-10mRNA表达量较SAP组升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与SAP组相比,DHFZD组小鼠胰腺组织炎症的减轻表现在中性粒细胞渗出的减少,而非巨噬细胞。
  结论:CCN1可以通过减少中性粒细胞的浸润进而减轻小鼠胰腺组织的炎症反应,这可能是减轻其炎症反应的机制之一,有望为临床治疗急性胰腺炎提供新的视野和思路;大黄附子加味方也会通过减轻小鼠胰腺组织内的炎症反应来发挥对小鼠的保护作用,而这种保护作用很可能与大黄附子加味方升高了小鼠胰腺组织内的CCN1表达量有关。
[硕士论文] 韩红霞
中医儿科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:本研究通过观察运用补脾益肺固表方治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证,并与对照组(口服匹多莫德分散片)比较,客观的评价补脾益肺固表方治疗复感儿的临床疗效。
  方法:本研究采用随机平行对照的方法,将符合纳入标准的60例复感儿作为受试者,分为治疗组、对照组各30例。治疗组予补脾益肺固表方内服,对照组予匹多莫德分散片口服,两组分别治疗2个月。随访6个月,最后对统计数据进行分析,客观评价两种方案治疗后的临床疗效。
  结果:(1)在证候疗效方面,治疗组总有效率为90.00%,高于对照组(76.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);在疾病疗效方面,治疗组总有效率为93.33%;高于对照组(86.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)在中医证候积分评价方面:治疗前2个月,两组患儿各症状积分改善不明显,对比无统计学差异(P>0.05);在治疗后随访的第3个月,治疗组主症积分改善较前差异有统计学意义,且同等时间在改善多汗、恶风寒等症状方面与对照组比较有统计学差异;治疗6个月后主症指标(面色、懒言、饮食)、次症指标(精神、睡眠)等积分两组间比较有统计学差异(P<0.05),其中多汗、懒言、大便异常等症状积分两组间比较,有显著统计学意义(P<0.01)。(3)在改善病程、病种、发病次数等方面,两组比较差异具有统计学差异(P<0.05);与治疗前比较,两组均可改善上呼吸道感染次数,差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:补脾益肺固表方总体疗效较好,是治疗小儿反复呼吸道感染的有效方法,可明显减少呼吸道感染次数,也可以改善患儿临床症状,可应用于临床,以进一步发挥中医药治疗小儿疾病的特色与优势。
[硕士论文] 袁彬
中医学(中西医结合) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  探讨五运六气理论临床运用前景,选择陈无择《三因极—病证方论》中记载的运气证治方紫菀汤,观察该运气证治方治疗肺虚感寒兼郁热型外感咳嗽的临床疗效,以揭示在五运六气理论指导下,运用运气证治方(紫菀汤)的价值优势,充分显示中医“天人相应”理论在外感咳嗽辨治中的价值,以丰富外感咳嗽中医辨治手段,并扩大紫菀汤的应用范围。
  方法:
  此研究以肺虚感寒,兼郁热证型的外感咳嗽患者为研究对象,采用小样本对照试验,随机分组,中药治疗组和西药对照组比例为2∶1,中药组60例,西药组30例。中药组予紫菀汤治疗,疗程:4周,随访半年;西药组予惠菲宁治疗。疗程:4周,随访半年。对比两组治疗前后各观察点的中医证候总积分(肺虚感寒,兼郁热证)、肺虚症状积分以及LCQ评分,并观察其起效时间和复发次数。
  结果:
  (1)总体疗效:中药组总有效率90%;西药组总有效率73.3%;根据SPSS2.0统计软件分析,中药组的总体疗效大于西药组(P=0.043<0.05)。
  (2)中医证候总积分(肺虚感寒,兼郁热证):根据参与试验的患者试验数据,两组药物治疗前后的症状积分均逐步降低,但中药组相较于西药组更加有效的降低症状积分,缓解临床症状(P<0.05)。
  (3)肺虚症状积分:参与试验的患者的肺虚症状经中药与西药治疗后,症状积分均逐步降低,治疗前后对照,中药组治疗肺虚症状具有明显的效果(P<0.05)。
  (4) LCQ评分:参与试验的外感咳嗽患者,经治疗后,各区域总分逐步上升,两组治疗前后相比,中药组具有更好的控制咳嗽的效果(P<0.05)。
  (5)起效时间及复发次数:两组药物服用后,相较于西药组,中药组起效时间更快(P<0.01)。根据治疗后半年内的随访数据,中药组能更加有效增强体质,减少咳嗽复发次数(P<0.05)。
[硕士论文] 王晓燕
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过观察输卵管性不孕患者经腹腔镜手术联合中药治疗与单纯行腹腔镜手术治疗,分析比较治疗前后患者中医症状、局部体征、子宫内膜容受性、妊娠率及输卵管再通率以及术中腹腔液白介素-2的表达,为化瘀通络中药治疗输卵管性不孕提供理论依据,提高中西医联合治疗输卵管性不孕的临床水平。
  方法:纳入符合标准的50例输卵管性不孕患者,随机分为2组,治疗组予中药联合腹腔镜治疗,对照组单纯行腹腔镜治疗。治疗组于术前、术后分别予中药口服三个月,两组术后均随访半年。治疗前后分别对两组患者进行安全性指标检测、疗效分析,观察对比两组术中腹腔液IL-2的水平高低、子宫内膜容受性的改变、症状体征的改善及术后妊娠率、输卵管通畅率。
  结果:1.两组患者术中腹腔液IL-2的表达有明显差异(P<0.05)。2.对两组治疗后妊娠情况随访后进行比较,治疗组宫内64.0%,无异位妊娠;对照组宫内32.0%,并且有3例患者异位妊娠,两组妊娠率有明显差异(P<0.05)。3.两组术后未成功自然受孕患者输卵管通畅情况相比,治疗组术后通畅情况明显优于对照组(P<0.05)。4.两组分别经中西医联合治疗、单独西医治疗后局部体征总有效率分别为92.0%、76.0%,两组均能改善局部体征,但治疗组的降低效果更明显(P<0.05),疗效更佳;两组中医症状改善情况总有效率分别为92.0%、68.0%,两组治疗对中医症状均有改善作用,但治疗组疗效更佳(P<0.05)。5.两组治疗前后子宫动脉PI、RI比较,治疗组能更好的降低动脉血流阻力,提高子宫内膜容受性(P<0.05),而对照组也稍有下降,但其下降幅度远远不及治疗组。
  结论:化瘀通络中药联合腹腔镜可以有效降低患者腹腔液中炎症因子IL-2的水平,降低宫腔局部血流阻力,增加灌注,改善患者子宫内膜容受性,缓解患者的临床症状,恢复输卵管正常解剖、生理功能,增加宫内妊娠率。
[硕士论文] 张逸绒
中医学(中西医结合) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:中医药治疗因其具有与西医治疗手段联合,增强抗肿瘤效果,并减轻药物对人体正常生命活动的影响,特别是对接受手术及放化疗后,身体机能受损患者的恢复治疗、晚期胃癌病人的支持治疗,均具有较好的效果。南京中医药大学葛信国教授治疗胃癌的验方胃癌Ⅰ号方,在临床运用的过程中,具有较好的控制肿瘤生长,降低术后复发转移率,延长PFS的作用,但其作用机制尚不明确。通过在新西兰兔体内制备胃癌Ⅰ号方含药血清,研究其在体外对人胃癌细胞SGC-7901功能学上的作用,及其对细胞内PI3K/AKT信号通路的调控作用,以及对细胞内PTEN分泌水平的影响作用,探索胃癌Ⅰ号方作用机制,为胃癌综合治疗提供新的思路与方式,造福广大胃癌患者。
  方法:体外培养胃癌细胞SGC-7901,在新西兰兔体内制备胃癌Ⅰ号方含药血清,通过设定不同浓度梯度的含药血清,作用于胃癌细胞SGC-7901特定时间后,采用CCK8法分析胃癌Ⅰ号方含药血清对胃癌细胞SGC-7901的增殖抑制的效果,划痕实验测定其对细胞迁移的效果,流式细胞仪检测其对细胞周期的调控效果,Western Blot法测定胃癌Ⅰ号方含药血清对通路蛋白PTEN、Pl3K、p-AKT蛋白表达情况的作用。
  结果:胃癌Ⅰ号方含药血清呈剂量和时间依赖性的对胃癌细胞SGC-7901产生抑制作用,具有明显的抑制增殖(p<0.01)、抑制迁移的效果(p<0.05)。当10%浓度胃癌Ⅰ号方含药血清作用于胃癌细胞SGC-7901后,将胃癌细胞SGC-7901阻滞在G0/G1期,阻碍细胞的有丝分裂。Western Blot检测相关通路蛋白表达情况的表明,实验组的p-AKT和PI3K的表达受到抑制,而PTEN蛋白的表达则出现上升(p<0.01)。
  结论:1.胃癌Ⅰ号方在体外对SGC-7901细胞具有明显的增殖和迁移抑制作用;2.胃癌Ⅰ号方能够将SGC-7901细胞的细胞周期阻滞于G0/G1期;3.胃癌Ⅰ号方能够通过增加PTEN蛋白的分泌,下调PI3K/AKT信号通路,发挥抗肿瘤作用。
[硕士论文] 张彦
中医学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:研究滋阴补阳方序贯疗法对排卵障碍性不孕证IUI促排卵周期的临床疗效的观察。研究滋阴补阳方序贯疗法的作用机制,为中西医结合治疗排卵障碍性不孕症提供依据。
  方法:回顾性分析2012年1月-2015年2月在江苏省中医院生殖医学科因排卵障碍不孕症行夫精人工授精的197个周期。根据其治疗方案分为两组。对照组(克罗米芬组)94个周期,观察组(克罗米芬+滋阴补阳方序贯疗法)103个周期。观察两组的Gn总量,Gn天数,HCG日子宫内膜厚度及形态,单卵泡发育情况,妊娠率与妊娠结局。
  结果:观察组(中西医组)的Gn总量与Gn天数均显著低于对照组(西医组),P<0.05。观察组的单卵泡发育的周期数大于对照组,P<0.05,疗效有显著差异。观察组的妊娠率高于对照组,疗效有显著差异,P<0.05。观察组的治愈率,治愈率与有效率的总和均明显高于对照组,P<0.05。对照组HCG日子宫内膜厚度8.73±2.29mm,A型内膜数36,观察组HCG日子宫内膜厚度9.02±2.23mm,A型内膜数39,观察组HCG日子宫内膜厚度与A型内膜数均高于对照组,但P>0.05,无显著疗效。观察组的活婴率、单胎率高于对照组,但疗效无明显差异,P>0.05。
  结论:滋阴补阳方序贯疗法联合西药促排卵可减少Gn总量与Gn天数,从而减少对卵巢的刺激,促进单卵泡发育。同时,西药联合滋阴补阳方序贯疗法,可显著提高卵泡质量与妊娠率。
[硕士论文] 谢姗
中医学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:本课题通过对蒿芩清胆汤文献和医案的研究,整理并归纳蒿芩清胆汤的来源、方义、主治、功效;学习有关蒿芩清胆汤的医论、医案和实验研究,收集消化系统疾病相关病案;探讨蒿芩清胆汤的病因与病机,简述体质及方证,分析蒿芩清胆汤适用人群的常见特征;探讨近三十年蒿芩清胆汤的临床研究进展,促进本方的运用及研究。
  方法:本课题综合运用文献调查,医案研究等,参阅《中药大辞典》、《重订通俗伤寒论》、《方剂学》、《温病学》、《蒿芩清胆汤妙用集萃》等著作,深入了解蒿芩清胆汤的主治、功效及广泛的临床运用,重点关注蒿芩清胆汤在消化系统疾病方面的应用,并在江苏省中医院收集了周晓波主任和姜宏医师的临床医案,并对所收集的医案进行分析、总结。最后探讨发病的病因、病机和蒿芩清胆汤适用人群的特点等。
  结果:1.蒿芩清胆汤病机:湿热郁伏少阳,胆热犯胃,液郁为痰,胃失和降,三焦气机不畅,湿热弥漫。2.蒿芩清胆汤功效:清胆利湿,和胃化痰。3.患者特征:①各种体型均可见,体型中等或偏胖较多。②素体痰湿较重。③面色偏黄。④喜饮酒,或喜肥甘厚味。⑤主症:发热或寒热往来或身热,或口中感觉异常,如口苦、口粘等;兼症:恶心,或反酸嗳气,或胁胀,或腹满,或大便干或偏黏,或小便黄,或汗出不解等。⑥舌苔腻,多表现为黄腻苔或白腻苔。⑦舌质多为正常,也可表现为舌红或舌黯红或舌胖大。⑧脉象或滑,或弦,或数,或兼而有之。⑨曾经患有或现患有某些疾病:如各种原因引起的发热、急慢性胆囊炎、胆囊切除术后状态、胆汁反流性胃炎等。4.蒿芩清胆汤可以广泛应用于现今疾病谱,且在消化系统疾病中的临床运用越来越多,但是因为脾胃病科门诊患者属湿热弥漫者较少,故适合应用原方者较少。
  结论:蒿芩清胆汤可以清泄胆热,分消三焦湿热,宣畅气机,化痰和胃。本方以清透少阳胆热为中心,兼行清化中焦痰浊,清利三焦湿热,即透邪于外,清热于内,化浊于中,利湿于下,体现分消走泄。蒿芩清胆汤治疗消化系统疾病属湿热证者临床疗效肯定,只要辨证准确,加减应用后效果显著。患者症状多见:发热、口苦、反酸、腹满、胁胀、大便干、小便黄、舌苔黄腻和脉滑或弦或数等。
[硕士论文] 徐瞳
中医学(中西医结合) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察健脾化瘀方联合化疗以及单用化疗治疗晚期大肠癌患者的临床客观疗效,以及对血清miRNAs、细胞因子等指标的影响,客观评价健脾化瘀方治疗晚期大肠癌的综合疗效,分析健脾化瘀方与miRNA、细胞因子之间的相关性,探索健脾化瘀方在治疗晚期大肠癌中可能存在的作用机制。
  方法:
  随机将晚期大肠癌患者分为22例试验组及21例对照组,试验组采用健脾化瘀方联合XELOX化疗方案治疗,对照组单用XELOX方案化疗,治疗2周期后,观察两组治疗前后患者瘤体大小、肿瘤指标、体力状况、血清细胞因子sIL-2R、IL-6、IL-8水平变化以及采用RT-PCR检测血清中miR-21、miR-155、miR-146a、miR-145表达量的改变。
  结果:
  (1)近期客观疗效的比较:治疗后试验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  (2) KPS评分的比较:治疗后试验组KPS评分明显提高,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  (3)肿瘤标志物的比较:治疗后两组CEA、CA199较治疗前降低,组间比较,试验组CEA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); CA199差异无统计学意义(P>0.05)。
  (4)血清miRNAs的比较:两组治疗后miRNA-21的表达较治疗前下调,试验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后miRNA-146a、miRNA-145的表达较治疗前均上调,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后miRNA-155的表达较治疗前上调,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  (5)血清细胞因子的比较:两组治疗后血清IL-6水平较治疗前降低,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清IL-8水平亦较治疗前降低,试验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清sIL-2R水平较治疗前上升,试验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:
  (1)健脾化瘀方联合化疗与单独化疗相比,能够明显改善晚期大肠癌患者的体力状况,有降低肿瘤标志物的作用。
  (2)健脾化瘀方在晚期大肠癌中发挥作用的机制可能是通过调节miRNAs(miR-21、miR-146a、miR-145)以及IL-6等细胞因子的表达水平。
[硕士论文] 刘艺
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过观察患者平均24h尿失禁次数、1h尿垫试验漏尿量、ICIQ-SF量表、中医证候评分、盆底肌力的变化,探讨益气固脱方联合生物反馈电刺激治疗脾肾亏虚型轻中度压力性尿失禁的临床效果。
  方法:选择确诊为轻中度压力性尿失禁,同时符合中医脾肾亏虚证型的患者59例,随机分为试验组30例,对照组29例,试验过程中对照组脱落1例。试验组给予益气固脱方联合生物反馈电刺激治疗1个疗程,对照组给予单一生物反馈电刺激同样治疗1个疗程。分别对两组治疗前后的各疗效指标进行自身前后比较和组间比较。
  结果:治疗后试验组总有效率为90.00%,对照组为67.86%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后平均24h尿失禁次数均较治疗前明显减少(P<0.05),其中试验组减少幅度显著高于对照组(P<0.05);在减少1h尿垫试验漏尿量方面,两组治疗后均较治疗前明显减少,其中试验组减少量明显高于对照组(P<0.05);在降低ICIQ-SF量表积分方面,两组无显著差异(P>0.05),在改善中医证候评分方面试验组明显优于对照组(P<0.05);盆底肌力评价指标包括最大收缩力与收缩持续时间,经统计分析,两组患者盆底肌最大收缩力及收缩持续时间在治疗后均获得明显改善(P<0.05),且试验组改善情况优于对照组(P<0.05)。两组试验过程中均无不良反应及肝损害、肾损害等毒副作用。治疗结束3个月后随访,两组复发率无显著差异。
  结论:益气固脱方联合生物反馈电刺激治疗脾肾亏虚型轻中度压力性尿失禁疗效显著,并且具有安全、无副作用的优势。
[硕士论文] 翁欣
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过对消癥止痛方治疗肾虚痰瘀型子宫腺肌症痛经患者的疗效分析,设置随机对照组,了解两者痛经的缓解程度、中医症候的改善及子宫体积的变化情况,同时检测子宫腺肌症患者血清癌抗原125(CA125)值、抗子宫内膜抗体(EMAb)的阳性率,来评价消癥止痛方的有效性及安全性,以利于临床进一步推广及运用。
  方法:本临床研究选取南京中医药大学附属第三医院妇科门诊/住院部2015年9月至2017年3月收治的符合诊断标准的40例肾虚痰瘀型子宫腺肌症患者,按随机数字法分为两组,每组各20例,分别为治疗组(消癥止痛方)和对照组(散结镇痛胶囊),服药15天(均于月经前10天开始至月经第5天结束),连续治疗3个月经周期,观察两组患者疗前疗后痛经评分、中医证候评分的高低及子宫体积、血清CA125和EMAb阳性率的改变情况,并统计分析,评价其临床疗效性。
  结果:
  1.临床总有效率对比:消癥止痛方组患者痊愈2例,显效8例,有效8例,临床总有效率为90.00%,对照组患者痊愈0例,显效2例,有效12例,临床总有效率为70.0%,组间比较有统计学意义(P<0.05)。
  2.痛经评分对比:治疗后两组患者的痛经程度均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.01);疗后两组组间比较,有显著统计学意义(P<0.05),消癥止痛方能显著缓解患者痛经症状,降低痛经评分。
  3.中医症候对比:治疗组中医症候有效率为85.00%,对照组为65.00%。治疗后,两组中医症候评分均较疗前下降,差异有意义(P<0.01),组间对比差异有显著性(P<0.05),消癥止痛方能更好的改善该类患者相关的中医症状。
  4.实验室检测方面:两组CA125治疗后水平较疗前有显著性差异(P<0.01),两组组间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后子宫体积缩小不显,差异无统计学意义((P=0.061>0.05,P=0.138>0.05),但从远期疗效结合患者年龄层次分析,消癥止痛方组能控制子宫体积进一步增大,而对照组子宫体积有增大趋势;两组的EMAb阳性率前后对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组组间比较无差异(P>0.05)。
  5.安全性判定:患者服药后未出现临床不良事件,提示消癥止痛方治疗肾虚痰瘀型子宫腺肌症痛经方面安全性良好。
  结论:消癥止痛方能明显减轻肾虚痰瘀型子宫腺肌症痛经患者的疼痛程度、降低中医证候评分,关于此类患者,中医药治疗能够完成激素治疗以外另一种有效且安全性高的治疗手段,在减缓女性经期疼痛及各种不适症状同时,无不良反应。其临床治疗的作用机理可能是通过改善患者痰瘀互结的情况,调节患者内环境紊乱而达到的治疗目的。
[硕士论文] 陆洋
中医骨伤科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探讨补肾益肝活血方对大鼠膝骨关节炎的疗效,以及通过病理学切片、ELISA、免疫组化评估补肾益肝活血方对关节软骨的影响。
  方法:首先把54只标准SD实验大鼠随机抽出9只分为空白组,剩下的45只均予以右后膝关节注射木瓜蛋白酶稀释液造模,造模完成后随机抽取造模组5只、空白组1只大鼠并处死,检测并评估造模成功后,再次将造成的KOA模型大鼠随机分为5组,分别设置为中药(补肾益肝活血方)高剂量组、中剂量组、低剂量组、模型组、西药双醋瑞因组(阳性对照组),每组8只。按照预先设计好的实验方法进行药物干预,药物干预期间观察并记录各组实验大鼠造模关节的局部改变及大鼠行为的变化情况。给药4周后,腹主动脉取血并采取脱颈法处死各组实验大鼠,取材后进行软骨组织切片HE染色观察、相关细胞因子检测、软骨组织免疫组化检测等:①参照文献标准对软骨组织表面进行肉眼观察及评分:实验大鼠经处死后,切开模型侧(右后)膝关节腔,请三名专业人员遵循双盲原则根据软骨的变化进行评分;②取软骨组织切片并HE染色,光镜下观察软骨组织的病理改变,按照Mankin's评分分别对其评分;③腹主动脉取血后,分离出血清,ELISA法测定各组实验大鼠血清中IL-1β、TNF-α的含量;④取造模关节软骨组织作成切片,采取免疫组化法检测其中MMP-3、EFEMP-1的表达情况。
  结果:
  ①行造模术前、后及药物干预后所造模膝关节局部的表现及变化:实验开始前所有实验大鼠膝关节外形及活动均正常,造模完成后除空白组外其余各组大鼠均表现为一定程度的造模关节活动受限、大鼠跛行、局部红肿等KOA表现,行药物干预结束后空白组大鼠膝关节较前变化不明显,给药治疗的各组大鼠造模膝关节均有一定程度的KOA表现,但均较模型组大鼠程度减轻。
  ②通过肉眼观察,对大鼠膝关节软骨评分结果:正常组的肉眼评分要低于模型组及各药物干预组,差异(P<0.05),有统计学意义;补肾益肝活血方高剂量组、中剂量组、低剂量组以及阳性对照组肉眼评分相比于模型组均较低,差异(P<0.05),有统计学意义;补肾益肝活血方高剂量组、中剂量组以及阳性对照组肉眼评分均较补肾益肝活血方低剂量组低,差异(P<0.05),有统计学意义;补肾益肝活血方高剂量组较阳性对照组差异不明显(P>0.05),无统计学意义。
  ③光镜切片后各组Mankin's评分结果:药物治疗各组以及模型组Mankin's评分均高于正常组,差异(P<0.05),有统计学意义;补肾益肝活血方高剂量组、中剂量组以及阳性对照组Mankin's评分均低于模型组,差异(P<0.05),有统计学意义;补肾益肝活血方高剂量组、中剂量组、阳性对照组Mankin's评分低于补肾益肝活血方低剂量组,差异(P<0.05),有统计学意义;补肾益肝活血方高剂量组Mankin's评分较阳性对照组差异不大(P>0.05),无明显统计学意义。
  ④血清IL-1β、TNF-α指标各组之间的比较:模型组、各药物治疗组血清中IL-1β、TNF-α含量均高于正常组,差异(P<0.05),有统计学意义;模型组大鼠血清中IL-1β、TNF-α含量均较各药物治疗组高,差异(P<0.05),有统计学意义;补肾益肝活血方高剂量组、中剂量组大鼠血清中IL-1β、TNF-α含量较补肾益肝活血方低剂量组低,差异(P<0.05),有统计学意义;阳性对照组大鼠血清中IL-1β、TNF-α含量低于补肾益肝活血方中、高剂量组,差异(P<0.05),有统计学意义。
  ⑤免疫组化检测软骨组织中MMP-3、EFEMP-1的结果显示:在各组中,MMP-3、EFEMP-1均有不同程度阳性表达;模型组及各药物干预组MMP-3、EFEMP-1阳性表达均高于空白组,差异(P<0.05),有统计学意义;MMP-3的阳性表达在补肾益肝活血方低、中、高剂量组及阳性对照组要低于模型组,差异(P<0.05),有统计学意义;EFEMP-1的阳性表达在补肾益肝活血方低、中、高剂量组及阳性对照组要高于模型组,差异(P<0.05),有统计学意义;补肾益肝活血中、高剂量组及阳性对照组MMP-3阳性表达低于补肾益肝活血方低剂量组,差异(P<0.05),有统计学意义;补肾益肝活血中、高剂量组及阳性对照组EFEMP-1阳性表达高于补肾益肝活血方低剂量组,差异(P<0.05),有统计学意义;补肾益肝活血方高剂量组和阳性对照组中MMP-3、EFEMP-1阳性表达差异(P>0.05),无统计学意义。
  结论:
  ①运用关节腔注射木瓜蛋白酶方法能成功诱导大鼠膝骨关节炎模型,稳定性好。
  ②各药物治疗组及模型组中模型侧膝关节软骨中MMP-3、EFEMP-1的阳性表达量均较正常组有变化,证明MMP-3、EFEMP-1与KOA的发生和发展有紧密关系。
  ③补肾益肝活血方延缓软骨的退变,从而在一定程度上延缓了大鼠膝骨关节炎的病情,故补肾益肝活血方对KOA有明确的治疗效果。
  ④补肾益肝活血方延缓软骨退变、有效缓解KOA病情的机制之一可能为分别下调和上调关节软骨中MMP-3、EFEMP-1的表达。
  ⑤将补肾益肝活血方高剂量组与西药组(阳性对照组)中大鼠活动状态及软骨病理学切片观察结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05);在降低炎症因子方面,阳性对照组较补肾益肝活血方高、中剂量组显效稍占优,故得出高剂量补肾益肝活血方能有效治疗KOA,与双醋瑞因效果相当。
[硕士论文] 季晓杭
中医内科学(脾胃病) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:本文是在广泛阅读古代、现代文献的基础上,对左金丸的研究进行全面的整理总结及个人思考。左金丸作为古代经典方剂,虽组方精简,然临床运用频率高,且临床疗效可靠。论文旨在通过文献整理的形式深入挖掘左金丸学术渊源,左金丸命名,左金丸方证,左金丸类方,临床应用等方面内容,指明现代医学在左金丸发挥疗效机制方面进一步研究的必要性。同时,在医学技术迅猛发展的今天,在某些疾病的治疗上,现代医学仍存在着一定的局限性。因此,有必要对古代经典方剂进行整理总结,以期为临床处方用药及进一步拓宽临床思路提供参考。
  论文的前言部分,简要介绍了左金丸的基本方义及治疗范围,同时指出左金丸在文献研究、临床应用、药理机制研究等方面的不足之处,从而提出左金丸在治疗消化系统疾病方面的优势所在,并明确指出对古代经典方剂的研究总结具有十分重要的理论及现实意义。
  论文的第一部分,回顾了左金丸古代文献资料,研究了左金丸学术思想来源、命名、组方思想、中医病机、配伍规律等,同时还结合历代医家对左金丸功用的认识,举出古代典型医案,说明左金丸临床应用的有效性。
  论文的第二部分,介绍了左金丸现代文献资料,具体内容包括临床配伍研究、临床应用研究、现代药理机制研究,现代名医论述四个方面。
  论文的第三部分,举出典型病案。根据左金丸病因病机的分析,选取了几则典型临床病案加以总结分析,以进一步说明左金丸在临床应用方面的优势性。
  论文的第四部分,对本研究进行归纳总结。
  论文结语部分,进行个人思考,并总结分析左金丸方运用的不足之处,以期进一步指导临床。
[硕士论文] 施仁奇
中医学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:本课题研究观察益气健脾方联合XELOX方案治疗大肠癌根治术后患者的临床疗效,探讨中医药对于大肠癌术后辅助治疗的临床意义和实用价值。
  方法:本课题选取50例大肠癌根治术后患者作为研究对象,将他们随机分为治疗组和对照组,每组各25例。对照组主要采用奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)化疗,治疗组在使用XELOX方案化疗的同时联合中药益气健脾方加减治疗。完成2个周期治疗后,运用统计学方法,分析比较两组患者在肿瘤指标、中医症状、体力状况、生活质量等方面的变化情况,观察记录治疗过程中的不良反应,评估化疗的安全性,探讨益气健脾方加减在肠癌术后辅助治疗中的作用。
  结果:体重方面,两组患者治疗前后体重变化均不明显,结果无显著性差异(p=0.148>0.05);肿瘤标志物方面,两组患者治疗后CEA、CA199均无明显改变,结果无显著性差异(p>0.05);中医症状疗效方面,两组治疗总有效率分别为88.0%和52.0%,治疗组效果明显优于对照组(p=0.012<0.05);体力状况方面,治疗组的体力改善状况优于对照组,结果有显著性差异(p<0.05);生活质量方面,2个疗程后治疗组患者平均生活质量评分明显高于对照组,结果有显著性差异(p=0.018<0.05);安全性方面,化疗的毒副反应主要体现在骨髓抑制及消化道反应两方面,两组骨髓抑制、肝损、神经毒性反应发生的几率相近,其差异无统计学意义(p>0.05);但治疗组消化道反应的发生几率及反应程度与对照组相比明显较低,比较差异有显著性(p<0.01)。
  结论:益气健脾方联合XELOX方案治疗大肠癌术后患者,能使患者的一些临床症状得到明显改善,提高患者生存质量,且能够减轻化疗后消化道副反应。益气健脾方运用于大肠癌的临床治疗中,能起到一定帮助作用,是安全有效的。
[硕士论文] 杨帆
中医内科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探讨中医药对2型糖尿病轻度认知功能障碍的认识,观察参芪益智健脑方治疗2型糖尿病轻度认知功能障碍肾虚精亏、痰瘀阻络证患者在中医证候积分、血糖、血脂、中文版简易精神状态检查量表(MMSE)及中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的总分减分值等指标,评价参芪益智健脑方的疗效、安全性,为2型糖尿病轻度认知功能障碍的中医药治疗提供依据。
  方法:在2型糖尿病轻度认知功能障碍人群中,按照证候类型的疾病诊断标准,将符合肾虚精亏、痰瘀阻络证证型的患者择出60例,将患者随机分为2组。其中对照组30例,予以基础治疗,即二甲双胍+沙格列汀片(安立泽)+尼莫地平(尼莫同)治疗以及其他对症处理。治疗组则是在对照组治疗的基础上予参芪益智健脑方治疗。两组均观察12周。观察两组治疗前后临床症状、血糖、血脂、认知功能评价量表以及肝肾功能等疗效性指标和安全性指标的变化情况。
  结果:通过统计软件分析处理,在治疗前,两组患者性别、年龄、病程等基本数据无显著性差异(P>0.05)。
  (1)临床疗效:治疗后治疗组临床疗效总有效率90.00%,对照组总有效率66.67%,治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。
  (2)中医证候疗效:治疗后治疗组中医证候疗效总有效率93.30%,对照组总有效率66.67%,治疗组对中医证候的改善显著优于对照组(P<0.05)。
  (3)血糖水平:治疗后两组患者FBG、PBG、HbA1c较治疗前均明显下降(P<0.05);治疗组对血糖的控制效果明显优于对照组(P<0.01)。
  (4)血脂水平:治疗后两组组间比较,TG、TC、LDL-C三者水平虽均有下降,但是TC下降尤为明显(P<0.01),具有统计学意义。治疗组在控制TC的效果上明显优于对照组。
  (5) MoCA量表:治疗后两组患者的MoCA量表评分较前有所改善(P<0.05)。两组组间比较,MoCA量表评分改善显著(P<0.01)。
  (6) MMSE量表:治疗后两组患者的MMSE量表评分变化具有统计学意义(P<0.05)。组间比较该量表评分较前有一定改善(P<005)。
  (7)安全性指标:参芪益智健脑方在2型糖尿病轻度认知功能障碍的治疗中具有安全性,通过治疗前后对血尿粪常规、肝肾功能的统计分析,无显著性差异(P>0.05),并且治疗期间患者未出现恶心呕吐、头晕、皮疹等不良反应。
  结论:经过本临床研究表明,参芪益智健脑方治疗2型糖尿病轻度认知功能障碍具有显著疗效,不仅明显改善患者的临床症状,同时还可以调节血糖、改善认知功能以及发挥一定的降脂作用。通过对参芪益智健脑方的疗效及安全性观察,认为此方安全有效。
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