绑定机构
扫描成功 请在APP上操作
打开万方数据APP,点击右上角"扫一扫",扫描二维码即可将您登录的个人账号与机构账号绑定,绑定后您可在APP上享有机构权限,如需更换机构账号,可到个人中心解绑。
欢迎的朋友
万方知识发现服务平台
获取范围
  • 1 / 100
  (已选择0条) 清除 结果分析
找到 3888 条结果
[硕士论文] 李龙飞
药理学 解放军军事医学科学院;中国人民解放军军事医学科学院 2017(学位年度)
摘要:中药方剂是几千年来中国人民用以抵抗疾病的一套奇特的药物系统。方剂配伍优点明显,它能够增强药物疗效、减低药物毒性、扩大药物治疗范围等。然而方剂也因其组成复杂,有效成分多样,导致其药效作用物质基础不清晰,作用机制、配伍规律不明确,成为中药现代化的一个重要阻力。因此探索中药方剂的物质基础、配伍规律、作用机制已成为中药现代化研究的新热点。本课题组前期以参附方为代表,从化学、药代、药效、毒理等方面对中药配伍减毒增效机制进行了较系统的探索,但是在药理机制方面研究较少。本课题则进一步在药理机制层面,从细胞自噬角度探讨参附配伍减毒增效的作用机制,以期完善对参附配伍减毒增效规律的认识,拓展中药配伍减毒增效机制的研究思路。
  本文首先以阿霉素建立心肌细胞自噬损伤模型。采用CCK-8、透射电镜、荧光染色、Western blot等方法分别检测阿霉素作用于H9c2细胞后,心肌细胞的增殖以及自噬变化。结果显示,阿霉素能显著引起 H9c2细胞活力下降,并导致H9c2细胞的自噬相关结构增加,与此同时自噬标志性蛋白LC3B由LC3B-I转变为LC3B-II的量增加及p62蛋白表达降低。以上结果证明了阿霉素可以引发心肌细胞自噬性损伤。根据以上实验结果确定了建立细胞自噬损伤模型的方法是1μmol·L-1阿霉素处理细胞12 h。
  其次,通过人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re预处理H9c2细胞6 h,然后与5μmol·L-1阿霉素共处理24 h后检测细胞活力发现,人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1可显著抑制阿霉素引起的心肌细胞活力下降而人参皂苷Re的抑制效果则不明显。采用荧光染色和Western blot方法分别检测阿霉素和人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1联用后对H9c2细胞自噬的影响。结果显示,人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1均能抑制阿霉素诱导的自噬相关结构增加、LC3B-I转变为LC3B-II的增加以及p62蛋白表达的降低。以上结果提示,人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1对阿霉素诱导心肌细胞死亡具有保护作用,这种作用可能是通过调节自噬产生的。
  再次,应用Western blot法分别检测了乌头碱、次乌头碱、中乌头碱作用于H9c2细胞后,心肌细胞自噬的变化。结果显示,随着乌头碱、次乌头碱浓度的升高以及给药时间的延长,LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ先升高后降低,同时与对照组相比,p62蛋白表达变化不明显。提示乌头碱、次乌头碱可以诱导H9c2心肌细胞自噬。而中乌头碱不同浓度处理细胞12 h后LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ无明显变化,但LC3B-Ⅱ升高、p62蛋白则出现升高趋势。10μmol·L-1中乌头碱不同时间处理细胞后LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ、p62均出现升高趋势。以上结果提示,中乌头碱可能阻断了H9c2心肌细胞自噬。
  最后,应用透射电镜、荧光染色、Western blot等多种方法检测了乌头碱对大鼠原代心肌细胞自噬的影响。结果显示,与对照组相比,给予乌头碱后在透射电镜下可明显观察到细胞中的自噬相关结构;荧光染色结果显示,与对照组相比,给予乌头碱后细胞绿色荧光明显增强且成斑点状出现在细胞中;Western blot结果显示,与对照组相比,给予乌头碱后细胞中LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ升高且p62蛋白表达降低。以上结果再次证明乌头碱可以导致心肌细胞自噬活化。将人参皂苷Rg1与乌头碱共孵育于原代心肌细胞12 h后,观察原代心肌细胞自噬变化。实验结果显示,与对照组相比,乌头碱组细胞绿色荧光明显增强且成斑点状出现在细胞中,LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ明显升高,而人参皂苷Rg1与乌头碱共处理组绿色荧光较乌头碱组则明显减弱且大部分呈弥散状分布于细胞中,LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ也小于乌头碱组。以上结果提示,人参皂苷Rg1可以抑制乌头碱诱导的原代心肌细胞自噬活化。
  综上所述,本文证明了人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1对阿霉素引起的心肌细胞毒性具有保护作用,这种保护作用与抑制阿霉素诱导的自噬活化有关;乌头碱、次乌头碱、中乌头碱可以扰乱心肌细胞正常的自噬状态,其中乌头碱、次乌头碱可以诱导自噬,而中乌头碱则可以阻断自噬;人参皂苷Rg1可以抑制乌头碱引起的大鼠原代心肌细胞自噬活化。以上结果为参附配伍减毒作用提供了参考,深化了对参附配伍规律的认识,为中药配伍减毒增效规律的研究提供了新尝试。
[硕士论文] 张茜
中医学(中西医结合) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  本课题通过建立盐酸、无水乙醇、吲哚美辛和水浸束缚应激损伤诱导的实验性胃溃疡的动物模型,考察益气活血方对不同模型的保护作用,并探讨其初步作用机理。
  方法:
  选择SPF级SD大鼠,分为空白对照组、模型组、中药组、奥美拉唑组,每组10只,空白、模型组灌生理盐水,其他组灌对应药物,共7天。于末次给药1h后,分别建立盐酸、无水乙醇、吲哚美辛和应激诱导的实验性胃溃疡大鼠模型。利用苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)观察各组大鼠胃黏膜形态及病理学改变,采用酶联免疫法(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay,ELISA)测定血清IL-1β、TNF-α、 TGF-β水平及胃组织中MDA、SOD、PGE2,NP-SH含量,运用免疫组化法测定胃组织NF-κB蛋白表达含量。
  结果:
  (1)益气活血方能有效对抗4种模型所引起的大鼠胃黏膜损伤,改善病理形态,其保护机制可能与抑制NF-κB的活化,降低胃溃疡大鼠血清IL-1β、TNF-α水平,提高胃组织SOD活性,降低MDA含量,提高胃组织PGE2含量有关。(2)对于吲哚美辛诱导的大鼠实验性溃疡模型,益气活血方还能促进抗炎因子TGF-β的表达,显著提高胃组织PGE2的含量。(3)对于水浸束缚应激模型,益气活血方抗溃疡的效果优于奥美拉唑,而对于乙醇模型,益气活血方组抗溃疡效果不如阳性对照组和其余三种模型。(4)益气活血方对胃黏膜的保护作用可能与胃组织中NP-SH含量关系不大。
  结论:
  中药益气活血方对多种实验性胃溃疡具有胃黏膜保护作用,其作用机制可能与抑制NF-κB的活化表达,降低IL-1β、TNF-α水平等炎症因子水平,降低MDA含量,提高SOD活性,促进胃黏膜PGE2释放有关。
[硕士论文] 杨洋
中医学(中西医结合) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过观察黄芪桂枝五物汤化裁方对恶性肿瘤患者化疗后外周神经毒性症状分级、化疗前后肌电图等指标的影响,评价其临床综合疗效,从而为恶性肿瘤患者化疗后毒副反应的防治手段提供可靠的临床数据和临床基础,增加提高化疗患者生活质量的手段。
  方法:采用前瞻性、随机对照的临床研究方法。选取样本量66例,使用随机区组设计方案,以患者入组时间作为配伍因素,将入院后拟行FOLFOX6化疗方案并符合纳入标准的恶性肿瘤患者入组并进行分组,分为治疗组(中药+化疗)33例和对照组(单纯化疗)33例,治疗组患者从第一次化疗开始口服中药,以黄芪桂枝五物汤为主方化裁,持续至六个周期化疗结束,对照组采用单纯化疗;研究所需收集的数据包括患者化疗后的外周神经毒性症状,第一次化疗前和六周期化疗结束后各条神经的运动神经传导速度(MNCV)与感觉神经传导速度(SCV),以及各项安全性指标,最后将数据进行分析总结。
  结果:
  1、治疗组外周神经毒性症状及体征的发生率明显小于对照组,且临床表现较对照组轻微(P<0.01);
  2、化疗前后运动神经传导速度(MNCV)呈下降趋势,治疗组左侧尺神经、左侧腓神经有统计学差异(P<0.05),左侧正中神经、右侧正中神经、右侧尺神经、右侧腓神经无统计学差异(P>0.05);对照组化疗前后左侧正中神经、右侧正中神经、左侧尺神经、右侧尺神经有统计学差异(P<0.05),右侧尺神经、右侧腓神经无统计学差异(P>0.05);
  3、化疗后运动神经传导速度(MNCV)比较,右侧正中神经组间比较有统计学差异(P<0.05),左侧尺神经化疗前后差值组间比较无统计学差异(P>0.05),余神经组间比较无统计学差异(P>0.05);若综合运动神经的数据,化疗前后比较无统计学差异(P>0.05),化疗后组间比较无统计学差异(P>0.05)。
  4、对于感觉神经传导速度(SCV),化疗前后呈下降趋势,各条感觉神经化疗前后对比均有统计学差异(P<0.01),两组化疗后数据对比有统计学差异(P<0.01)。
  结论:黄芪桂枝五物汤化裁方在临床上对奥沙利铂化疗所致外周神经毒性的预防与治疗是有意义的,能够防止化疗外周神经毒性的发生及加重。
[硕士论文] 汤皓
中医学(中西医结合) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:本研究旨在探讨益气化瘀解毒方联合TS方案化疗治疗晚期胃癌,以期体现其在肿瘤客观疗效、症状改善及安全性等方面的作用,为晚期胃癌的进一步规范化治疗及深入研究提供依据。
  方法:将60例晚期胃癌患者,用随机数字表法分成2组,每组各30例。治疗组采用益气化瘀解毒方联合TS(紫杉醇脂质体+替吉奥)化疗方案;对照组仅采用TS方案化疗。分别记录两组治疗前后的中医证候、实体瘤大小、肿瘤标志物(CEA、CA125、CA199)值、凝血功能(D-二聚体、FDP)、KPS评分、生活质量量表评分及化疗毒副反应的情况,换算成积分,整理信息录入数据库,并运用SPSS20.0、EXCEL2007等软件,将益气化瘀解毒方联合TS方案治疗前后的数据分析结果分析对比,同时与单纯TS方案进行疗效对比。
  结果:在中医证候的方面,治疗组显效+有效率为66%,与对照组相比(P<0.01),提示治疗组能有效改善患者的不适症状;在凝血功能方面,治疗组治疗后的D-二聚体和FDP值均较前明显下降(P<0.05),且在D-二聚体下降方面治疗组优于对照组(P<0.05);在KPS评分方面,治疗组治疗后KPS评分较显著升高(P<0.01),对照组治疗后KPS评分较前有所下降,提示治疗组在改善体力状况方面的疗效明显高于对照组;在生活质量方面,治疗组治疗后生活质量较前有明显改善(P<0.05),而对照组的在这方面的改善不够突出;在安全性方面,两组均未出现恶性不良事件,主要毒副作用为白细胞减少和腹泻,且治疗组能有效减少白细胞减少和腹泻方面的发生,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后舯瘤指标均较前降低,但在实体瘤疗效、肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125)值变化方面,两组未显示出明显差异。
  结论:晚期胃癌患者临床不适症状较多,体力状况和生活质量均不高,而益气化瘀解毒方联合TS化疗方案,在保证临床疗效的同时能够明显减轻患者的不适症状、提高体力状况、改善生活质量,同时能够缓解肿瘤患者普遍出现的血液高凝状态,并减轻化疗出现的毒副反应。
[硕士论文] 宋淼
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:运用中、西药联合的方法医治未破损型输卵管妊娠,并针对临床治疗效果加以剖析。通过观察符合条件的临床病例,将异位停方联合甲氨蝶呤(MTX)应用与单纯采用MTX对病例的影响作比较,以阐明中药联合MTX医治未破损型输卵管妊娠可以获得更佳的疗效,为药物保守性医治异位妊娠病提供客观的临床研究基础。
  方法:
  1.本课题所纳入的研究对象共60例,均选自2015年3月至2016年10月于江苏省中医院妇科收住入院的未破损型输卵管妊娠病患,中医证型应当分属气滞血瘀证。按照随机、单盲的原则,将要求施行药物保守治疗方案的病患划分成观察组、对照组,每组纳进30例,通过统计学软件处理,比较两组病患的年龄分布、停经时间、用药前血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值、附件包块直径及中医证候总积分,得知观察组和对照组之间均不存在显著性差别(P>0.05),符合可比的条件。
  2.观察组30例病患按照1mg/kg或50mg/m2(常规用量为50~75mg),单次剂量肌注MTX。在使用MTX的当天同时给予口服中药汤剂,每日一剂,1周当作1个疗程,总共为1~2个疗程,随访3个月。对照组的30例病患则仅施以MTX肌注,方法同观察组。比较两组的临床疗效、中医证候疗效、用药后的中医证候积分、血β-HCG水平及其降低为阴性所需要的时间、B超检查附件包块消减程度以及不良反应发生率。
  3.统计学方法所有统计资料均采用SPSS21.0统计学软件进行相应的数据处理分析。计量资料以“(x)±s”表示,接受t检验,计数资料接受X2检验,等级资料接受秩和检验,以P<0.05为差别有统计学意义。
  结果:
  1.在临床疗效方面:观察组30例病患中有效29例,无效1例,总有效率达96.7%;对照组30例病患中有效24例,无效6例,总有效率达80.0%,比较两组之间的临床总有效率,表现为显著性差异(P<0.05)。
  2.在中医证候疗效方面:按照中医证候疗效的判断界定标准,观察组30例病患中有1例痊愈,1例显效,20例有效,8例无效,总有效率达73.3%;对照组30例病患中有0例痊愈,0例显效,15例有效,15例无效,总有效率达50.0%,两组之间的中医证候疗效相比较,显现为显著性差异(P<0.05)。用药后两组中医证候积分相比较,观察组为5.80±2.46,对照组为7.17±1.91,显示为显著性差异(P<0.05)。
  3.经过统计学检验得知,用药第7天时,观察组血β-HCG降低≥15%的例数与对照组相比,存在显著性差别(P<0.05)。用药第14天时,观察组血β-HCG降低≥1/3的例数与对照组相比,存在显著性差别(P<0.05)。两组血β-HCG降低为阴性所用的时间相比,存在显著性差距(P<0.05);但两组包块完全吸收的耗时相比,不存在显著性差距(P>0.05)。
  4.在药物副作用方面:用药后观察组比对照组发生药物不良反应的例数少,并且程度较轻,疗程结束后,症状自行好转。
  结论:异位停方联合MTX治疗未破损型输卵管妊娠协同增效,使血β-HCG迅速下降而提高杀胚能力,促进附件包块的吸收以及缩减病程,提高了药物保守性医治本病的成功率。另外,观察组较对照组二次肌注MTX者少而降低了不良反应的发生率,且临证加减的中药可适当地缓解MTX引起的不良反应,是一种值得推广的药物保守性医治未破损型输卵管妊娠的方法。
[硕士论文] 陈婉珍
中西医结合临床 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过建立MNNG致大鼠慢性萎缩性胃炎(CAG)模型,观察健脾益气方对CAG大鼠胃黏膜病理形态学的改变,检测观察对模型大鼠血清GAS、PGE2、组织PP水平以及β-catenin、Cyclin D1、GSK-3β等蛋白表达的影响,探讨健脾益气方对CAG发挥作用的可能机制。
  方法:先将SD大鼠随机分为正常组和造模组,造模组采用MNNG联合盐酸雷尼替丁的综合造模法建立大鼠CAG模型(自由饮用150μg/mL MNNG,进食含0.03%雷尼替丁颗粒状饲料造模)至实验第24周确认模型建立,然后将造模组大鼠随机分为模型组(0.9%Nacl)、阳性对照组(3.16mg/kg/d叶酸+15.80mg/kg/d替普瑞酮)及健脾益气方组(14.04g/kg/d)3组,每组10只;另将10只正常大鼠设为正常组。除正常组正常饲养外,其余大鼠分别相应连续灌胃8周,然后处死所有大鼠并采集血清和胃组织标本,观察各组大鼠的一般情况,采用酶联免疫吸附法检测血清GAS、PG E2水平,比色法检测组织PP水平,H&E染色观察胃黏膜病理形态,免疫组织化学方法观察胃组织GSK-3β、β-catenin及CyclinD1蛋白表达情况。
  结果:①大鼠体重情况比较:正常组、阳性对照组及健脾益气方组大鼠体重与干预前比较明显增长(P<0.01),模型组大鼠体重增长不明显(P>0.05);阳性对照组及健脾益气方组较模型组体重明显增长(P<0.01),但两药物组间比较无统计学意义(P>0.05)。②病理形态学变化情况:正常组大鼠胃黏膜腺体形状规则、排列紧密,层次完整;模型组大鼠胃黏膜变薄,腺体减少,胃小凹粗大,或可见潘氏细胞,黏膜肌层增厚;阳性对照组大鼠黏膜少见或偶见萎缩,黏膜结构紊乱程度较模型组轻;健脾益气方组大鼠胃黏膜结构清晰,少见或未见萎缩,固有层增厚。③血清GAS、PG E2及组织PP水平变化情况:模型组大鼠GAS、PG E2及PP水平较正常组明显降低(P<0.01);而阳性对照组及健脾益气方组大鼠GAS、PGE2及PP水平明显高于模型组(P<0.05或<0.01),以健脾益气方显优;但两药物干预组间比较无统计学意义(P>0.05)。④GSK-3β、β-catenin及Cyclin D1等蛋白表达情况:模型组GSK-3β阳性细胞平均光密度较正常组降低(P<0.05),阳性对照组略高于模型组,但无显著差异(P>0.05),健脾益气方组阳性细胞平均光密度高于模型组(P<0.05);模型组β-catenin阳性细胞平均光密度较正常组明显升高(P<0.01),而阳性对照组及健脾益气方组均低于模型组(P<0.05);模型组Cyclin D1阳性细胞平均光密度较正常组明显升高(P<0.01),而阳性对照组及健脾益气方组均低于模型组(P<0.05或<0.01),以健脾益气方显优;但两药物组间比较均无统计学意义(P>0.05)。
  结论:①健脾益气方可改善CAG大鼠的胃黏膜萎缩的病理状态,调节GAS、PG E2、PP水平以及GSK-3β、β-catenin、Cyclin D1等蛋白的异常表达。②健脾益气方发挥疗效作用与提高模型大鼠血清中GAS、PG E2及组织中PP含量,从而改善胃黏膜泌酸功能,增强胃黏膜屏障机制相关;③与通过调节Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白GSK-3β、β-catenin及Cyclin D1的异常表达从而调节胃黏膜细胞分化、增殖等相关机制有关。
  本实验揭示了健脾益气方对CAG发挥疗效的部分分子机制,为解释健脾益气方治疗CAG的作用机制提供了科研依据。
[硕士论文] 许瑶
中西医结合 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  探讨健脾化痰方治疗胃癌的临床疗效及其抗转移作用的机理研究。
  方法:
  1.临床部分:纳入符合胃癌诊断标准的38例患者,治疗组(健脾化痰方配合化疗)20例,对照组(单纯化疗)18例,采用自身前后对照研究,一疗程结束后比较两组患者肿瘤病灶、生活质量、中医症状及血清肿标等方面变化,探讨两组疗效的差异。
  2.实验部分:建立前胃癌MFC裸鼠肝转移模型,通过免疫组织化学法、RT-PCR等方法,探讨健脾化痰方对瘤组织P53、Bcl-2基因表达的调控作用。
  结果:
  1.健脾化痰方配合化疗具有提高胃癌患者生活质量,改善临床症状的作用,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.健脾化痰方中、高剂量组能明显增加前胃癌MFC裸鼠的体重,抑制肝转移瘤数目,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3.健脾化痰方各组能降低P53及Bcl-2基因的表达,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  1.健脾化痰方配合化疗能显著改善患者生活质量,提高胃癌临床疗效。
  2.健脾化痰方能够抑制前胃癌MFC裸鼠肝转移模型肿瘤的生长及转移,其机制与下调P53、Bel-2的表达相关。
[硕士论文] 郭倩
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察滋阴补阳方治疗肾虚型反复种植失败的临床疗效,探讨滋阴补阳中药是否改善肾虚型RIF患者的临床结局及其可能的作用机理,为中西医结合治疗该病提供新的思路和方法。
  方法:将54例研究对象随机分为治疗组和对照组,对照组服用多维元素片每日1片,连用3个月经周期后进入移植周期,移植周期不停药。治疗组在对照组的基础上,加用滋阴补阳方序贯调治3个周期,移植周期亦不停药。比较两组中医证候、内分泌激素、子宫内膜容受性、胚胎着床率和临床妊娠率等,评估滋阴补阳方治疗肾虚型RIF的总体疗效。
  结果:①治疗组治疗后肾虚、月经症状积分均比治疗前低,有显著差异(P<0.01);组间对比,治疗组治疗后总积分显著低于对照组(P<0.01)。②治疗组患者治疗后FSH较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01),治疗前后E2、LH、AMH无明显差异(P>0.05);组间比较,两组患者治疗后只有FSH比较有显著差别(P<0.01)。③治疗组患者子宫内膜厚度、体积、A型子宫内膜数、PI、RI、VI治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗组患者治疗后内膜的厚度、体积、A型子宫内膜比例、VI均高于对照组,PI低于对照组,有明显差异(P<0.05);治疗组RI治疗后有下降趋势,但与对照组相比,无明显差别(P>0.05)。④治疗组治疗后9例妊娠,2例生化妊娠,临床妊娠率36%,胚胎着床率26%,总有效率92%;对照组4例妊娠,3例生化妊娠,临床妊娠率15.38%,胚胎着床率9.62%,总有效率为38.46%。
  结论:滋阴补阳方能改善肾虚型RIF患者的肾虚证候、月经症状、子宫内膜容受性,降低FSH水平,提高胚胎着床率,并有望进一步提高临床妊娠率。
[硕士论文] 冯乐
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过临床研究,观察湿热瘀阻型子宫内膜异位症(下文用EMs)痛经患者服用消癥止痛方后的疼痛程度、疼痛时间及中医证侯等临床症状改善情况,及其对血清IL-6、PGF2α水平变化来分析疗效机制。
  方法:将纳入的40例湿热瘀阻型EMs痛经患者随机分为治疗组20例和对照组20例,治疗组予以消癥止痛方,对照组予以散结镇痛胶囊。治疗3个月后,观察两组患者疼痛程度、疼痛时间、中医证候情况、血清炎性因子水平及前列腺素浓度的变化。
  结果:
  (1)在总有效率方面,消瘾止痛组为85%,散结镇痛组为75%,检验后得知,消癥止痛组总有效率优于散结镇痛组。
  (2)两组患者疼痛评分均较前减轻,经检验消癥止痛组痛经程度减轻优于散结镇痛组。治疗后消癥止痛组疼痛时间总有效率为90%高于散结镇痛组疼痛时间总有效率75%,经检验,服用消癥止痛方更能减少患者疼痛时间。
  (3)消癥止痛组中医证侯总有效率为90%,散结镇痛组中医证侯总有效率为70%,经检验,消癥止痛组在中医证侯方面比散结镇痛组更有优势。
  (4)治疗后消瘾止痛组及散结镇痛组附件包块均缩减,经组间对比发现两组无统计学差异。
  (5)在血清CA125方面,经消癥止痛组及散结镇痛组的组间对比检验,发现组间对比无统计学差异。
  (6)在血清IL-6及PGF2α方面,经检验得知,比起散结镇痛组,消癥止痛组更降低血清IL-6及PGF2α水平。
  结论:消癥止痛方可以有效降低湿热瘀阻型EMs痛经患者的疼痛程度,同时可以缩减疼痛时间,改善中医证侯。通过抑制炎症因子IL-6的释放,同时减少血清PGF2α的水平,从而减轻疼痛感觉。通过治疗前后对比发现,消瘾止痛组总体疗效更佳,无明显不良反应。结果表明消癥止痛方是治疗湿热瘀阻型EMs痛经的安全有效的方法,值得临床推广。
[硕士论文] 周翔
中医内科学心血管病 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探研导师经验方“化湿降浊方”对高尿酸血症模型大鼠的干预作用及部分作用机制,为中药复方的临床应用提供一定客观依据。
  方法:采用灌胃次黄嘌呤联合氧嗪酸钾腹腔注射[1]连续7d以复制高尿酸血症模型大鼠。同时予以别嘌呤醇为阳性药物对照,研究化湿降浊方(1.2g.ml-1)对各组血尿酸(UA)、肝脏黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的影响;采用同样方法7d复制高尿酸血症模型大鼠,再予苯溴马隆为阳性药物对照,化湿降浊方(1.2g.ml-1)对各组灌胃7d,检测其对血尿酸(UA)、尿UA、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的影响,并观察肾组织切片变化。运用SPSS17.0统计软件对上述数据进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
  结果:1.与空白组对比,模型组大鼠血UA显著升高(P<0.01)。与模型组相比,中药组能有效抑制模型大鼠肝脏XOD的活性以达到降低血UA的作用,其差异具有显著性(P<0.01);中药组较别嘌呤醇组显著降低ALT、AST含量(P<0.05,P<0.01)。2.与空白组相比,苯溴马隆组、中药组均能有效促进模型大鼠尿UA排泄,达到降低血UA的作用,其差异具有显著性(P<0.01);中药组较模型组的血清Scr、BUN含量降低(P均<0.01);3.肾组织切片方面:化湿降浊组及苯溴马隆组对模型大鼠肾脏的损害程度均较模型组轻,其中化湿降浊组对模型大鼠肾间质损害度较苯溴马隆组轻,仅见轻度水肿伴少量尿酸结晶形成。
  结论:1.化湿降浊方能有效降低高尿酸血症模型大鼠的血尿酸水平。
  2.化湿降浊方能够有效抑制高尿酸血症模型大鼠肝脏黄嘌呤氧化酶的活性,并且不会引起ALT、AST的异常。
  3.化湿降浊方具有促进高尿酸血症模型大鼠尿酸排泄作用,有一定程度的肾功能保护作用。
[硕士论文] 叶昀旖
中医学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:胃癌(gastric cancer,GC)指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,以胃腺癌多见,其发病率与死亡率均高居我国恶性肿瘤行列的前三位。目前化疗治疗胃癌为临床常用的治疗手段之一。但化疗伴随的临床不适症状和免疫功能的减低成为影响疗效和降低患者生存质量的重要因素。益气健脾化积方为刘沈林教授治疗胃癌的经验效方,临床运用多年疗效肯定,与化疗药物连用可减轻患者化疗不适症状,提高疗效。为进一步评估本方在联合化疗治疗GC中的临床综合疗效,并探讨其效应是否与调节免疫功能相关,本研究将遵循GCP规范,采用随机双盲、单模拟和平行对照的设计方法,采用DC化疗方案治疗联合益气健脾化积方的治疗方法,客观评价其疗效差异及对免疫功能的影响,为临床推广应用提供客观证据。
  目的:观察评价益气健脾化积方联合化疗与单纯化疗为对照治疗胃癌患者,对改善患者的临床症状及免疫功能的影响。
  方法:按药物临床实验规范(GCP)进行试验设计,采用随机双盲、单模拟的平行对照方法,运用计算机按随机盲法将40例符合标准的GC患者分为两组,治疗组(DC化疗方案加益气健脾化积方免煎颗粒)和对照组(DC化疗方案加益气健脾化积方模拟颗粒),化疗2个疗程(56天)后,观察比较两组患者中医症状体征状态、细胞免疫功能指标(CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞数值)的变化,检测分析两组治疗前后对外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)含量的影响;观察血常规、肝肾功能(ALT、AST、Cr、BUN)等变化的安全性。
  结果:①治疗组在胃癌患者中医症状体征分级积分等方面均优于对照组(P<0.05),尤其在症状体征改善方面具有显著优势。②细胞免疫功能指标检测中,治疗组益气健脾化积方干预后,CD4、CD4/CD8、NK细胞的数值显著上升、CD8细胞数值明显下降,自身前后对比具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间比较具有显著差异(P<0.05),表明治疗组在改善细胞免疫功能明显优于对照组。③治疗组在益气健脾化积方干预后,TNF-α数值明显下降,而IFN-γ明显升高,治疗前后自身对照具有明显统计学意义(P<0.05);而治疗后两组间比较,益气健脾化积方组显示出明显优势(P<0.05)。④两组治疗后对血常规、肝肾功能影响(ALT、AST、Cr、BUN)的影响变化未显示出规律性改变,两组治疗前后及两组间比较均未显示出明显著差异(P>0.05)。
  结论:接受DC方案化疗的胃癌患者联合运用益气健脾化积方后,其改善不适症状及提高免疫功能的疗效优于单纯DC方案组,在改善化疗后不适症状、提高细胞免疫功能等方面显示出优势,考虑其增效的疗效作用与调节CD4、CD4/CD8、NK细胞数和TNF-α、IFN-γ含量变化、从而改善患者机体的免疫功能相关。
[硕士论文] 袁搏
中西医结合临床 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:通过对采用中西医结合方法治疗的原发性肝癌肝切除围手术期病人恢复情况进行临床研究,运用利胆活血通腑汤观察中医药在加速原发性肝癌肝切除手术病人康复中的作用,客观评价并探讨中医药在肝脏外科加速康复中的意义等。
  方法:
  选择2016年2月至2017年1月因原发性肝癌入住南通市第三人民医院肝胆外科行肝切除的患者40例作为观察研究对象,随机分为A、B两组(观察组、对照组),每组20例;两组均采用常规护肝治疗,A组在此基础上加用中药利胆活血通腑方,比较两组术前、术后第1、3、5、7天临床症状及ALT、AST、TBIL等肝功能指标以及肿瘤坏死因子α等变化情况,并综合评估比较临床症状和平均住院日等。
  结果:
  本次实验满足入组条件病人40例中,符合标准并全程顺利接受研究方法、资料收集完整者34例,其中,观察组19例,对照组15例。两组患者在术前各项评判指标无明显差异,术后第七天观察组ALT35.53±21.99 U/L,AST20.32±6.75 U/L对照组ALT80.87±63.10 U/L,AST60.53±31.67 U/L(P<0.05),术后第五天观察组TNF-α8.26±1.56pg/ml,TBIL10.31±2.79 umol/L,对照组TNF-α10.88±1.83 pg/ml,TBIL16.33±4.97umol/L(P<0.05)。各项临床症状变化指标相比也均具有统计学差异(p<0.05)。平均住院日观察组为12.84±1.74天,对照组为15.67±1.76天(P<0.01),有显著统计学差异。
  结论:
  在肝脏部分切除患者围手术期使用利胆活血通腑方治疗缺血再灌注损伤后,患者平均住院日降低,观察各项指标观察组较对照组均有明显改善,患者术后临床症状反应情况也较对照组好。表明原发性肝癌肝切除围手术期病人采用中西医结合治疗方法,以利胆活血通腑为主法,使用利胆活血通腑方可有效降低部分炎症介质水平、减轻肝脏缺血再灌注损伤等,加速肝脏功能修复,促进患者快速康复。
[硕士论文] 袁璐璐
中医学(中西医结合) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过观察益肺方联合吉非替尼(易瑞沙)治疗晚期肺腺癌患者后,患者病灶大小、中医证候积分、Karnofsky评分、生命质量、肿瘤标志物及毒副反应等方面的变化,探讨益肺方在治疗晚期肺腺癌中的独特优势。
  方法:根据现代医学标准、中医学诊断标准及课题纳入、排除标准,选择资料完善,且EGFR基因突变的ⅢB及Ⅳ期肺腺癌患者60例,分为试验组(益肺方+易瑞沙组)30例及对照组(单纯易瑞沙组)30例,分别于治疗前后记录病灶大小、生存质量、肿瘤指标、中医证候评分、毒副反应、血常规、肝肾功能,并借助统计软件spass16.0对这些数据进行统计学分析。
  结果:
  1.近期客观疗效的对比,试验组ORR(26.67%)、DCR(80%)均高于对照组的ORR(20.00%)、DCR(76.67%),但两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  2.中医证候积分对比,治疗后试验组有效率高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3.体力状况对比,治疗后试验组卡式评分较治疗前显著上升(P<0.05),组间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。
  4.生命质量对比,治疗后试验组在功能领域及症状领域的均值都低于对照组,总体健康状况有显著统计学意义(P<0.01),在其他方面无统计学意义(P>0.05)。
  5.血清肿瘤标志物对比,治疗后试验组血清CEA指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组CA125指标与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。
  6.不良反应发生率及安全性对比,治疗组在皮疹、腹泻及安全性方面其发生率较对照组小,治疗后皮疹发生率比较,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
  结论:益肺方、吉非替尼(易瑞沙)联合治疗模式相较于单纯吉非替尼(易瑞沙)靶向治疗,可以稳定病灶,提高KPS评分,提高生命质量,降低血清CEA水平,降低毒副反应,并且具有安全性良好。
[硕士论文] 徐睿熙
中医内科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:以丹瓜方干预非酒精性脂肪性肝病痰瘀证患者,观察其临床疗效,探讨丹瓜方的作用机理与疗效特点,以指导临床应用。
  方法:对符合纳入标准的128例非酒精性脂肪性肝病痰瘀证患者采用随机对照试验,分为对照组及试验组,肝功或血脂异常者服用甘草酸二铵或氟伐他汀钠,为对照组,试验组在对照组的基础上加服丹瓜方,均以4周为1疗程,3疗程连用,均配合饮食、运动治疗,观察比较两组间肝功、血脂、肝彩超以及中医症候积分等方面干预前后的变化情况。
  结果:1.肝功:对照组肝功正常部分的ALT、GGT较12周前稍有升高(P<0.05、P<0.01),试验组肝功正常部分的ALT、AST、GGT均有小幅度降低,GGT低于对照组且有统计学差异(P<0.05),AST、ALT组间虽无统计学差异,但试验组前后差值明显大于对照组。12周后两组肝功异常部分的指标均有下降,试验组稍低于对照组,尤以GGT明显(P<0.01)。2.血脂:两组血脂正常部分12周后TC、LDL-C组间虽无统计学差异,但试验组前后是下降的趋势,对照组却是上升,TG试验组明显低于对照组(P<0.01),对照组TC、TG12周后升高且有统计学差异(P<0.05,P<0.01);两组血脂异常部分干预后均有所下降,试验组稍低于对照组,TC、TG组间有统计学差异(P<0.05)。3.彩超积分情况:12周后两组超声积分均有下降,试验组明显低于对照组(P<0.01),积分分布上试验组0分的有8例,对照组1例,>7分的试验组无,对照组较前增加1例,共2例。4.中医证候积分情况:12周后两组积分均有所下降,试验组低于对照组,组间差异显著(P<0.01)。
  结论:1.丹瓜方能恢复NAFLD痰瘀证患者肝功,调节血脂,改善肝脏彩超情况及患者临床症状及症候,安全性好,无不良反应;2.肝功、血脂大致正常的NAFLD患者不予治疗,指标短期内可能有升高的趋势,而丹瓜方能有效遏制病情发展;3.丹瓜方可能是通过化痰祛瘀,消除氧化应激,减少脂肪异位积沉,来保护肝脏、降低血脂、改善症状而发挥防治NAFLD的疗效。
[硕士论文] 狄美琪
中西医结合 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察活血化瘀解郁方治疗气滞血瘀型脑卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)患者的临床疗效。
  方法:选取60例气滞血瘀型脑卒中后抑郁患者作为研究对象,按就诊顺序随机分配治疗组与对照组。中药治疗组及对照组各30例,部分入组病例在研究期间出现脱落,最终治疗组27例、对照组26例。治疗组予活血化瘀解郁方加口服草酸艾司西酞普兰片(来士普)治疗(中药每日一贴,分早、晚二次温水冲服,草酸艾司西酞普兰片,10mg1/早);对照组口服草酸艾司西酞普兰片,10mg1/早治疗。两组患者均给予神经内科脑血管病常规治疗。两组疗程均6周。于治疗前、治疗2周、4周及6周时,分别对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分及中医症候评分。治疗组与对照组比较,同时在临床实验期间进行常规安全性检查,评价活血化瘀解郁方治疗气滞血瘀型脑卒中后抑郁的临床治疗效果及用药安全性。
  结果:治疗组在降低汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,神经功能缺损量表(NIHSS)评分及中医症候评分,提高Barthel指数评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对不良反应的观察,两组患者均未出现严重不良反应,提示本方运用于临床治疗脑卒中后抑郁是安全的。
  结论:活血化瘀解郁方治疗气滞血瘀型脑卒中后抑郁,疗效确切,不仅能显著改善患者抑郁症状,并且可以促进患者神经功能缺损的恢复,提高患者独立生活能力,且无不良反应,安全有效。
[硕士论文] 周城
中医学(中西医结合七年制) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探索导师使用滋肾合剂治疗肝肾阴虚湿热型慢性肾炎的中药配伍、临床疗效及安全性,并求其作用机制。
  方法:筛选60例符合纳入标准的慢性肾炎患者分层随机分为两组,中成药对照组30例、滋肾合剂治疗组30例。两组患者一般治疗相同,由此基础上,中成药对照组予黄葵胶囊,滋肾合剂治疗组予滋肾合剂,两组均服用3个月结束疗程。观察治疗前后临床症候、尿蛋白定量、血清肌酐、血尿素氮、血尿酸等疗效指标的变化,以及有无不良反应。
  结果:临床研究表明,中成药对照组、滋肾合剂治疗组两组对比,就临床症候的改善而言,治疗组及对照组各症状疗后与疗前比较皆有改善(P<0.05),病人经过两种方法治疗各症状皆有所改善。治疗后,治疗组的腰酸腰痛、头晕目眩、五心烦热、口苦口粘、咽喉肿痛症状皆轻于对照组(P<0.05),治疗组的治疗效果较对照组而言有优势。就改善肾功能而言,治疗组血肌酐治疗后优于治疗前(P<0.05)。治疗组及对照组,血尿素氮及血尿酸皆是治疗后优于治疗前(P<0.05)。治疗组及对照组皆对肾功能能起到改善的作用。治疗后,治疗组血肌酐、血尿素氮、血尿酸皆低于对照组(P<0.05),说明治疗组对于肾功能治疗效果优于对照组。就降低蛋白尿而言,治疗前两组24小时蛋白定量未见显著性差异(P>0.05),治疗后,两组24小时蛋白定量皆低于治疗前(P<0.05)并且治疗组的改善效果优于对照组。治疗期间无明显毒副作用及不良反应。
  结论:滋肾合剂能够有效改善患者的临床症候,降低蛋白尿,提高患者生存质量,延缓病情进展。其作用机理可能为慢性肾炎多存在本虚标实证,而标实在临床上以湿热较为多见,也可能与调节免疫、抗炎、抗菌、血流动力学等作用有关。滋肾合剂安全性佳,临床应用无明显不良反应,无明显毒副作用,为临床治疗肝肾阴虚湿热型慢性肾炎提供了一种新的办法,值得临床推广。
[硕士论文] 李改梅
中西医结合儿科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:评价牛贝消核验方治疗结核病的临床疗效;了解结核分枝杆菌标准株H37Rv在Middle brook7H9液体培养基中的生长规律和牛贝消核提取物对结核分枝杆菌标准株H37Rv增殖的影响;研究牛贝消核提取物对结核分枝杆菌标准株H37Rv蛋白质组的影响,确定牛贝消核作用的关键蛋白,阐明牛贝消核提取物抗结核的作用机制,为发现新的抗结核药物靶标和新药研发提供实验基础。
  方法:
  1.牛贝消核验方治疗结核病的临床疗效评价。对1998年~2012年就诊于四川省内江仁爱医院传染科和内江陈氏诊所的90例结核病患者的临床资料进行回顾性研究。
  2.牛贝消核提取物对结核分枝杆菌标准株H37Rv增殖的影响。在接种有结核分枝杆菌标准株H37Rv的Middle brook7H9液体培养基中加入蒸馏水为阴性对照组,加入异烟肼为阳性对照组,加入牛贝消核提取物为实验组,每隔7天取100μL培养物,10倍梯度稀释,涂板,培养3-4周菌落计数(CFU),绘制细菌生长曲线。
  3.牛贝消核提取物对结核分枝杆菌标准株H37Rv蛋白质组的影响。在培养至对数期的结核菌Middle brook7H9液体培养物中,加入蒸馏水为阴性对照组,加入异烟肼为阳性对照组,加入牛贝消核提取物为实验组,分别于加入药物前以及加入药物后6h和7d取出培养物,应用双向电泳和质谱技术比较分析牛贝消核提取物作用前后结核分枝杆菌标准株H37Rv蛋白表达谱的差异。
  结果:
  1.牛贝消核验方治疗结核病的临床疗效评价:治疗1~2个疗程后,汤剂组83例患者中治愈46例(55.42%),显效29例(34.94%),有效6例(7.23%),无效2例(2.41%),总有效率97.59%;散剂组7例患者中,治愈5例(71.43%),显效2例(28.57%),总有效率100%。
  2.牛贝消核提取物对结核分枝杆菌标准株H37Rv增殖的影响:培养28天后阴性对照组菌落数增多[(CFUs/ml) Log10=5.93±0.11],INH组菌落数为0,牛贝消核提取物组菌落数减少[(CFUs/ml) Log10=4.31±1.09],各组间有显著性差异(P=0.0118,0.01<P<0.05)。
  3.牛贝消核提取物对结核分枝杆菌标准株H37Rv蛋白质组的影响:与阴性对照组相比,牛贝消核提取物组有142个差异蛋白斑点,INH组有147个差异蛋白斑点,合计149个;选取其中的71个斑点进行质谱鉴定,得到41个高可信度蛋白,其中INH组有35个(7个上调,28个下调),牛贝消核提取物组有39个(5个上调,34个下调),两组共同差异蛋白为33个。分析其生物学功能,可知:参与免疫反应的有免疫蛋白MPT64(immunogenic protein MPT64)、角质酶培养滤液蛋白21(CFP21)、富于丙氨酸和脯氨酸的分泌蛋白Apa(alanine and proline-rich secreted protein Apa);参与蛋白合成的有50S核糖体蛋白L7/L12(50S ribosomal protein L7/L12)、30S核糖体蛋白S1(30S ribosomal proteinS1)、触发因子(trigger factor)、分子伴侣GroEL(molecular chaperone GroEL)、热休克蛋白X(heat shock protein hspX);参与能量代谢的蛋白有:磷酸甘油酸变位酶(phosphoglyceromutase)、磷酸丙糖异构酶(triosephosphate isomerase)、磷酸丙酮酸水合酶(phosphopyruvate hydratase)、转醇醛酶(transaldolase)、腺苷酸激酶(adenylate kinase)、磷酸转移酶系统(phosphotransferase system,PTS)葡萄糖转运蛋白ⅡA(glucose transportersubunitⅡA)和糖原累积调节蛋白GarA(glycogen accumulation regulator GarA);参与抗氧化应激的蛋白有:2-半胱氨酸过氧化物还原酶(2-Cys peroxiredoxin)、硫氧还蛋白(thioredoxin)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase)和DNA饥饿/固定相保护蛋白(DNAstarvation/stationary phase protection protein,Dsp);参与氨基酸合成的蛋白有:磷酸甘油酸脱氢酶(phosphoglycerate dehydrogenase)、γ-谷氨酰磷酸还原酶(gamma-glutamyl phosphatereductase)和4-羟基-tetrahydrodipicolinate还原酶(4-hydroxy-tetrahydrodipicolinatereductase);与细菌的应激力有关的蛋白有:热休克蛋白X(heat shock protein hspX)和普遍应激蛋白家族(Universal stress protein family)。其中抗氧化应激、糖酵解和热休克蛋白等与结核分枝杆菌的潜伏感染有关。
  结论:1.牛贝消核复方汤剂和散剂治疗结核病疗效显著。
  2.1 mg/ml的牛贝消核提取物能抑制结核分枝杆菌标准株H37Rv的生长。
  3.牛贝消核提取物可通过抑制结核分枝杆菌的蛋白合成、能量代谢、抗氧化应激,减弱结核分枝杆菌在巨噬细胞中的生存能力,影响其潜伏感染,从而发挥抗结核作用。
[硕士论文] 陆理成
中医学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察豁痰通痹汤对冠心病PCI术后痰瘀痹阻证患者血脂水平、心绞痛症状、中医症侯积分的影响,评价豁痰通痹汤的临床疗效。
  方法:根据标准入选冠心病PCI术后痰瘀痹阻证患者共60例,随机分为对照组、治疗组各30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组则为西医常规治疗+豁痰通痹汤,疗程均为3个月。观察治疗前后两组患者血脂水平、心绞痛症状以及中医证候积分的变化情况。
  结果:(1)血脂指标:经治疗,两组病例的血脂水平(TG、TC、HDL-C、LDL-C)均明显改善(治疗组:1.73±0.74,4.38±0.94,1.23±0.31,3.11±0.76 vs0.96±0.29,2.86±0.51,1.53±0.44,1.36±0.34;对照组:1.88±0.82,4.67±0.86,1.18±0.31,3.11±0.72 vs1.32±0.66,3.40±0.82,1.46±0.53,1.62±0.42),与治疗前相比有极显著统计学差异(P<0.01);治疗后,治疗组病例TC(2.86±0.51 vs3.40±0.82)、LDL-C(1.36±0.34 vs1.62±0.42)疗效显著优于对照组(P<0.01),TG(0.96±0.29 vs1.32±0.66)疗效较对照组好(P<0.05),而HDL-C(1.53±0.44 vs1.62±0.42)疗效较对照组无显著差异。(2)心绞痛疗效:治疗组和对照组均能改善患者心绞痛症状,治疗组的总有效率为90%,对照组的总有效率为83.3%,治疗组稍优于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。(3)中医症候积分:两组患者在治疗前后中医症候积分(治疗组:25.87±3.17 vs9.93±1.80,对照组:25.57±2.58 vs13.03±2.36)具有极显著统计学差异(P<0.01);治疗组积分(9.93±1.80 vs13.03±2.36)改善情况优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善胸闷不适(1.87±1.04 vs2.53±1.04)和呕恶痰涎(0.87±1.01 vs1.60±1.10)的积分方面优于对照组(P<0.05)。(4)安全性指标:治疗期间两组患者血常规及肝肾功能检查均未见明显异常改变;两组病例均无肌肉酸痛、过敏等不良反应;两组患者均无致命性出血、支架内血栓等事件发生。
  结论:在常规西医治疗的基础上加用豁痰通痹汤,可进一步改善冠心病PCI术后患者血脂水平、改善中医症候积分,其有效性及安全性值得肯定。
[硕士论文] 赵蕾
本草生物学 山西大学 2017(学位年度)
摘要:心理亚健康是一种介于心理健康与精神疾病的中间状态,其发生率高且逐年增加,如长期得不到及时合理的干预,极易自发地转变为抑郁、焦虑、睡眠障碍等神经精神系统疾病,严重危害人类健康。因此,早期预防其发展成为各种心理疾病具有重要的临床意义。心理亚健康存在不同的证候体质分型,临床上常根据不同的分型制定心理亚健康的诊断标准并进行药物干预研究。阴虚型心理亚健康是心理亚健康的一种常见体质分型,其郁郁寡欢、心神不宁、食欲异常的临床症状与阴虚内热的病机与百合病较为相似。百合地黄汤包含生地黄、百合两味药材,是治疗百合病的经典古方。因此,课题组前期采用百合地黄汤对自制量表筛选出的阴虚型心理亚健康受试者进行干预,临床效果显著,并采用NMR代谢组学技术发现了与疗效相关的差异代谢物。但上述研究并未对百合地黄汤的干预机制进行探讨。代谢组学作为系统生物学的分支,从代谢产物的层面上反应体内的代谢变化,网络药理学融合多系统生物学、多向药理学等多种学科,对于中药多成分-多靶点-多途径的干预机制研究有较强的优势。因此以两种手段为结合对于研究百合地黄汤发挥干预作用的活性成分、发现与百合地黄汤干预效果相关的差异代谢物及其通路,进而探讨其可能的作用机制提供了技术支持。
  目的:预测百合地黄汤发挥干预作用的活性成分及其靶点,寻找并筛选临床血浆样本中与百合地黄汤干预阴虚型心理亚健康疗效相关的差异代谢物及其通路,构建“代谢物—代谢通路—通路靶点—作用靶点—活性成分”网络,将药物活性成分、靶点预测与代谢组学结果进行关联,探讨百合地黄汤干预阴虚型心理亚健康的可能的作用机制。
  方法:本研究首先采用网络药理学的方法对百合地黄汤活性成分作用靶点进行预测,筛选出与阴虚型心理亚健康临床症状相关的作用靶点。然后对阴虚型心理亚健康受试者干预前后的血浆样本以及健康志愿者的血浆样本进行 GC-MS和 LC-MS代谢组学分析。通过XCMS软件包和Compound Discoverer2.0软件分别对GC-MS、LC-MS图谱信息进行滤噪、峰对齐、提取等前处理,最终以保留时间、峰面积、质核比(m/z)的数据矩阵导入到SIMCA-P14.0进行多元统计分析,结合VIP值和SPSS软件t检验结果,寻找与百合地黄汤干预效果相关的差异代谢物及代谢通路,并对其生物意义进行阐述。最后NMR、GC-MS、LC-MS代谢组学结果进行整合,筛选出与百合地黄汤干预效果相关性大的代谢通路,结合网络药理学的方法,将通路的关键基因与百合地黄汤活性成分作用靶点进行整合,将代谢物、代谢通路、作用靶点以及活性成分相结合来探讨百合地黄汤干预阴虚型心理亚健康的可能的作用机制。
  结果:1.筛选出11个百合地黄汤活性成分并预测出21个潜在作用靶点,预测的靶点主要参与了GABA信号转导,cAMP信号通路以及单胺转运等相关生物过程。表明百合地黄汤对阴虚型心理亚健康的干预作用可能与G-蛋白偶联受体活性和单胺类神经递质的表达有关。
  2.采用 GC-MS代谢组学分析方法对百合地黄汤干预前后的阴虚型心理亚健康人群以及健康人群血浆样本进行分析,共指认出氨基酸、有机酸等44中内源性代谢产物,并筛选出8个疗效相关的差异代谢物,主要涉及脂质代谢、能量代谢以及氨基酸代谢。
  3.在前期工作的基础上,对人体血浆LC-MS代谢组学方法进行优化,并对健康对照组和百合地黄汤干预前后的阴虚型心理亚健康人群的血浆样本进行分析。找到了与百合地黄汤干预效果相关的14个差异代谢物,通过对差异代谢物的相关代谢通路分析发现百合地黄汤可能通过对氨基酸代谢(Amino acid metabolism)和脂肪酸代谢(Fatty acid metabolism)这两大类代谢的调节发挥干预作用。
  4.对三组代谢组学手段寻找到的27个差异代谢物进行分析,筛选出9条重要性大的代谢通路,对代谢通路中的关键基因以及百合地黄汤活性成分作用靶点的相互作用关系进行分析,最终筛选出有直接互作关系的三条通路,梓醇、地黄苷A的作用靶点 GLO1(乙二醛酶 I,glyoxalase I)即为乳酸参与的丙酮酸盐代谢通路中的关键基因,甾体皂苷Compound10,豆甾醇,β-谷甾醇的作用靶点MAOA(单胺氧化酶A, monoamine oxidase A)、MAOB(单胺氧化酶B,monoamine oxidase B)均为代谢通路谷氨酸代谢和酪氨酸代谢的关键基因,其中酪氨酸在两条通路中均有涉及,苯丙氨酸参与苯丙氨酸代谢通路,3-(3,4-二羟基苯基)乳酸则参与了酪氨酸代谢通路。
  结论:百合地黄汤主要参与氨基酸代谢、能量代谢、脂肪酸代谢以及神经递质合成等代谢通路。百合地黄汤干预阴虚型心理亚健康的的主要药理活性成分为梓醇、地黄苷A、豆甾醇、β-谷甾醇、甾体皂苷Compound10,百合地黄汤可能通过活性成分去调控其作用靶点 GLO1、MAOA、MAOB的表达来改善阴虚型心理亚健康人群抑郁、焦虑、失眠、记忆力下降等临床症状。代谢组学的内部整合和外部整合分析对于系统的分析药物的干预机制有着重要的意义。
[博士论文] 蔡潘松善
中医内科学肝胆科 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:慢性丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)持续感染引起的肝脏慢性炎症坏死性疾病,是引发肝硬化及肝癌的重要原因之一。丙型肝炎的标准治疗方案多为利巴韦林联合聚乙二醇。但是依然有一定数量的患者在标准方案治疗后无法获得持续病毒应答,这类患者归为难治性丙型肝炎(refractory hepatitis C,RHC)。近年来中医药对难治性丙型性肝炎的机理研究及辩证治疗显示了一定的优越性。
  目的:根据导师的临床经验总结,以清化瘀毒、益气养阴法联合法为指导,探讨犀角地黄汤加减联合干扰素和抗病毒药物治疗难治性丙型肝炎(气虚瘀热证)的临床疗效,通过中医症候疗效、肝功能、病毒指标、安全性等进行评价,为中医药治疗难治性丙型肝炎(气虚瘀热证)提供依据。
  方法:本研究通过随机对照平行的原则,选择难治性丙型肝炎(气虚瘀热证)患者,各分为40例,排除脱落病例后,最终入选治疗组38例,对照组37例。其中治疗组给方剂犀角地黄汤加减联合西药(聚乙二醇皮下注射和口服利巴伟林),对照组只给予西药(聚乙二醇皮下注射和口服利巴伟林)以48周为治疗周期,观察两组患者治疗前后的症候疗效评分、以及各分项症状体征,并检测实验室指标:肝功能(ALT、AST、GGT等)、丙型肝炎病毒含量(HCV-RNA)、骨髓抑制指标(WBC、PLT),对其疗效及安全性进行评估。
  结果:1.综合疗效:两组显效率无统计学差异(P>0.05),有效率、总有效率有统计学差异(P<0.05)。症状总积分:两组有效率和总有效率有统计学差异(P<0.05)。在肝区疼痛、乏力、纳差、腹胀、肌肤加错、面色晦暗方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2.治疗组ALT、AST(P<0.05)明显优于对照组。3.两组病毒定量数值比较(P<0.05),具有显著性差异,治疗组抗病毒效果优于对照组。
  结论:以清化瘀毒、益气养阴法联合法为指导,方用犀角地黄汤加减治疗难治性丙型肝炎(气虚瘀热证)有较好的临床疗效,在减轻肝区疼痛、乏力、纳差、腹胀、肌肤加错、面色晦暗,五心烦热等症状方面优势明显。改善了肝功能,降低了丙肝病毒的含量,具有副作用少、安全性高、疗效好的优势。
  (已选择0条) 清除
公   告

北京万方数据股份有限公司在天猫、京东开具唯一官方授权的直营店铺:

1、天猫--万方数据教育专营店

2、京东--万方数据官方旗舰店

敬请广大用户关注、支持!查看详情

手机版

万方数据知识服务平台 扫码关注微信公众号

学术圈
实名学术社交
订阅
收藏
快速查看收藏过的文献
客服
服务
回到
顶部