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[硕士论文] 戴宏建
口腔医学 大连医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:刷牙是最基本的口腔卫生行为,是机械性去除牙菌斑和软垢最常用的方法[1],使用正确及有效的刷牙方法是保持口腔清洁、降低龋病和牙周病发病率的主要方法之一。日常生活中往往因主观或客观因素不能掌握正确的刷牙方法是牙菌斑形成的主要原因之一[2]。截至目前有许多的刷牙方法,如竖刷法、颤动法、生理刷牙法[3]、改良bass刷牙法等。其中由美国牙医协会所推荐的改良bass刷牙法,己被大量的数据以及文献证实其对菌斑去除的可靠性。过去对刷牙效果的评定只有品红这一种方式[4],数字化的方式指导人群掌握改良bass刷牙技术国内外均十分匮乏。深圳缇铭科技有限公司推出的一种名为“32teeth牙刷尾巴”的机械部件可将刷牙的好坏程度以评分的形式表现出来,为人们的日常口腔卫生维护提供参照。本研究通过用32teeth牙刷尾巴和品红溶液对改良bass刷牙效果的评定对比,证明32teeth牙刷尾巴对刷牙效果评定的可行性和可靠性,为掌握改良bass刷牙法、实现自我口腔卫生监督提供依据。
  方法:收集体格健康、无侵袭性牙周炎及慢性牙周炎疾病的40名研究对象进行为期两个月的追踪观察。首先确保每一位研究对象学会改良bass刷牙法,学会该方法后,要求研究对象每日早晚两次刷牙,均采用改良bass刷牙法,每次刷牙五分钟[6],并按要求安装使用32teeth牙刷尾巴,记录每位研究对象每次刷牙后32teeth牙刷尾巴传入手机APP的分值,同时应用2%碱性品红检测刷牙效果,记录Turesky改良的Q-H菌斑指数[7]。分别将两种评定方式每日记录数值的算数均值(Y轴)与时间(X轴,日为单位)的关系制成线图,通过建立回归方程表达式(Y)=a+bx进行线性回归分析。分析32teeth牙刷尾巴评分与Turesky改良的Q-H菌斑指数二者之间的关系,得出实验结果。
  结果:(1)追踪观察至一个月时,研究对象32teeth牙刷尾巴评分均值大于60,表明对改良bass刷牙方法有了基本掌握,32teeth牙刷尾巴结果显示“合格”。(2)追踪观察的两个月,Turesky改良的Q-H菌斑指数均值与改良bass刷牙法掌握熟练程度呈负相关。线性回归分析得出bTuresky改良的Q-H菌斑指数=-0.0305<0,即随着时间推移,研究对象对改良bass刷牙法掌握熟练程度逐渐提高,菌斑清除效果逐渐变好。(3)追踪观察的两个月时间内。32teeth牙刷尾巴评分算数均值与改良bass刷牙法掌握熟练程度呈正相关,b32teeth牙刷尾巴评分=0.564>0,即随着时间推移,研究对象对改良bass刷牙法掌握熟练程度逐渐提高,32teeth牙刷尾巴评分逐渐变高。(4)追踪观察的两个月时间,32teeth牙刷尾巴评分均值与Turesky改良的Q-H菌斑指数均值呈负相关,b值为-17.932<0,0.6<r2=0.9149<1,即32teeth牙刷尾巴评分越高,菌斑清除效果越好,且两者显著性水平检测为强相关。
  结论:(1)掌握改良bass刷牙法需要一个月的反复训练,想要更好的掌握则需更多的时间投入。(2)32teeth牙刷尾巴可以以数字化的方式客观检测菌斑清除的程度,并可以对改良bass刷牙技术动作掌握情况作出客观的评价:32teeth牙刷尾巴评分越高,刷牙效果越好,菌斑清除效果越佳。(3)应用2%碱性品红溶液和32teeth牙刷尾巴检测刷牙效果都具有可行性。前者可以较直接将菌斑附着的情况展现在眼前[4],但操作步骤较多相对繁琐。后者可以以数字的方式直观反映出刷牙的效果,自身可以通过读数大小对菌斑清除效果作出评价,方便快捷。
[硕士论文] 葛子
公共卫生 新疆医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:了解乌鲁木齐市初中生恒牙龋病现状及其影响因素,为乌鲁木齐市初中生口腔卫生保健工作提供参考依据。
  方法:采用整群抽样方法抽取乌鲁木齐市天山区2所初中学校在读初中学生,对所有研究对象进行恒牙龋患情况检查并通过中学生口腔健康知识问卷的形式,收集初中生口腔健康知识、态度、行为等相关信息。采用Epidata3.1软件,双人双遍进行数据录入并进行逻辑纠错及核查,采用SPSS17.0软件进行统计学分析。
  结果:本次共调查研究对象928名,初中生恒牙患龋率为31.03%(288/928),龋均为0.72。上颌牙与下颌牙间患龋率差异有统计学意义;前牙与后牙间患龋率差异有统计学意义。不同性别间患龋率差异有统计学意义;不同民族间患龋率差异有统计学意义;不同母亲文化程度间患龋率差异有统计学意义。不同口腔保健态度间差异有统计学意义。不同刷牙频率间患龋率差异有统计学意义;不同食用甜点及糖果频率间患龋率差差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,不是独生子女(OR=0.670)、少数民族(OR=0.419)、母亲学历中学或中专(OR=0.605)、母亲学历大学及以上(OR=0.449)为初中生恒牙患龋的保护因素;女性( OR=2.286)、刷牙频率每天1次( OR=1.150)、刷牙频率每天<1次(OR=1.993)、饮用甜饮料频率每天≥1次(OR=1.776)、不同意或不知道“预防牙病靠自己”(OR=2.712)为初中生恒牙患龋的危险因素。
  结论:乌鲁木齐市初中生恒牙患龋率较高,口腔卫生知识掌握较少,观念落后,口腔卫生态度和行为有待提高,窝沟封闭等预防性防龋措施开展效果不佳。应加大口腔健康教育,定期进行口腔检查,主动采取窝沟封闭等预防性措施降低龋齿的发病率。
[硕士论文] 陈贝斯
口腔临床医学 广西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  以社区组织为依托、以社区家庭为研究对象,进行口腔健康干预,评价以家庭为单位进行社区口腔健康促进的效果,探索社区口腔健康促进模式。
  方法:
  1.本研究于2015年6月-12月,按照单纯随机抽样原则,在南宁市金洲社区抽取200户家庭作为研究对象;通过口腔健康检查及问卷调查方法,进行基线调查,内容主要包括家庭的社会经济情况、家庭生活方式、口腔健康及全身健康状况等;根据基线调查的结果建立家庭口腔健康档案、分析社区家庭口腔健康现状和相关影响因素并制定相应的口腔健康促进计划。
  2.将200户家庭随机分为干预组(100户)和对照组(100户),对照组家庭不进行任何干预,对干预组家庭实施为期一年(2016年1月-12月)的有针对性的口腔健康促进计划:
  (一)提供口腔保健知识手册和口腔保健用品包(含牙刷、含氟牙膏、牙线)。
  (二)家庭口腔健康指导:指通过预约到医院面访、电话、入户等方式直接对家庭成员进行口腔健康指导。包括:
  (1)针对危险因素提出相关建议
  1)针对家庭中存在的牙龈出血、口腔异味等不良口腔卫生状况,提出有效刷牙等自我口腔卫生保健建议。
  2)针对常见的饮食、吸烟、饮酒、运动等口腔疾病与慢病的共同危险因素,协助家庭建立健康饮食、戒烟、限酒、增强体质锻炼等的健康生活方式。
  (2)针对目前家庭中存在的口腔疾病提出防治建议
  建议儿童采取到社区医院进行局部用氟、窝沟封闭等预防龋齿的治疗;建议家庭成员每年洁牙一次;建议龋病患者及时进行龋齿充填、牙周患者及时进行牙周治疗、失牙患者早期进行义齿修复等。
  (三)家庭成员自我管理:自我管理记录表由家庭成员填写并妥善保存,社区口腔医生不定期进行抽查。记录内容为家庭购买饮料量及饮用频率情况、刷牙情况、牙线使用情况、含氟牙膏使用情况、口腔健康检查及治疗情况等信息。
  3.采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析,通过比较干预前后干预组和对照组家庭生活习惯情况及口腔预防和治疗情况,初步评价干预措施效果。
  结果:
  1.父母最高学历、家庭人口数、家庭年收入,家庭每月购买饮料总量、家庭成员刷牙频率,母亲喝甜饮料频率、刷牙频率、过去一年是否定期口腔检查,口腔健康态度、知识评分,母亲口腔龋患状况,与其家庭儿童乳牙龋患状况有关,差异存在统计学意义(P<0.05)。家庭人口数>3人的家庭儿童患龋率(69.7%)高于家庭人口数≤3人的家庭(50.3%),儿童患龋率随父母学历的升高而降低,随家庭年总收入的升高而降低。每月购买饮料总量>1000ml的家庭儿童患龋率(66.2%)高于每月购买饮料总量≤1000ml的家庭(47.4%),家庭成员中有偶尔刷/不刷牙者的家庭儿童患龋率(72.4%)高于家庭成员均每天刷牙≥2次(44.6%)及家庭成员有每天刷牙1次者的家庭(46.8%)。母亲喝甜饮料每天≥1次的家庭儿童患龋率(78.9%)高于母亲很少/从不喝甜饮料的家庭(46.8%),母亲每天刷牙≥2次的家庭儿童患龋率(50.0%)低于母亲每天刷牙<2次的家庭(73.3%),母亲过去一年定期口腔检查的家庭儿童患龋率(31.8%)低于母亲过去一年未定期口腔检查的家庭(56.2%),母亲口腔健康态度、知识评分低的家庭儿童患龋率(63.6%)高于母亲口腔健康态度、知识评分高的家庭(47.2%),母亲高龋,其家庭儿童高龋率(53.5%)高于母亲低龋的家庭(37.2%)
  2.干预前、干预组和对照组在家庭一般情况方面、家庭生活习惯方面、母亲生活习惯方面、家庭龋患状况、牙龈出血状况、牙结石状况方面差异均无统计学意义(P>0.05)。
  3.干预后,干预组和对照组在家庭每月购买饮料总量、家庭成员刷牙频率、家庭使用含氟牙膏情况、家庭过去一年定期口腔检查方面差异有统计学意义(P<0.05)。干预组每月购买饮料量>1000ml的家庭比例(18.0%)低于对照组(37.0%),家庭成员均每天刷牙≥2次的家庭比例(52.0%)、家庭含氟牙膏使用率(81.0%)、家庭过去一年定期口腔检查率(38.0%)高于对照组(34.0%、60.0%、23.0%)。
  4.干预组干预前后在家庭每月购买饮料总量、家庭成员刷牙频率、家庭使用含氟牙膏情况、家庭过去一年定期口腔检查方面差异有统计学意义(P<0.05)。干预后每月购买饮料量>1000ml的家庭比例(18.0%)低于干预前(31.0%),家庭成员均每天刷牙≥2次的家庭比例(52.0%)、家庭含氟牙膏使用率(81.0%)、家庭过去一年定期口腔检查率(38.0%)高于干预前(35.0%、54.0%、16.0%)。
  5.干预后,干预组家庭的儿童窝沟封闭/局部涂氟率(82.0%),成人洁牙率(39.0%),口腔疾病治疗率(35.0%)均高于对照组家庭(36.0%、17.0%、22.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  1.父母学历低、家庭人口数多、家庭年总收入低、家庭每月购买饮料总量多、家庭成员有偶尔刷/不刷牙者、母亲喝甜饮料每天≥1次、每天刷牙<2次、过去一年未进行口腔检查,口腔健康态度、知识评分低,其家庭儿童乳牙患龋率高;母亲口腔龋患状况差,其家庭儿童龋患状况差。
  2.以家庭为单位进性口腔健康促进可以逐渐改变家庭的行为习惯,应继续加强家庭口腔健康教育和促进,对口腔健康危险因素给予控制,充分发挥家庭在口腔健康促进中的作用。
[硕士论文] 李政宸
口腔医学 南昌大学;南昌大学医学院 2017(学位年度)
摘要:目的:掌握江西省成年人口腔健康状况及影响因素,监测口腔常见疾病的患病情况,掌握江西省成年人口腔保健知识、态度、行为现状,分析江西省成年人口腔健康状况变化趋势,为省卫生行政部门制订口腔卫生政策、部署口腔卫生保健工作、规划口腔卫生人力资源配置提供依据。
  方法:按照东西南北中、城乡、年龄、男女分层抽样,样本量等额分配,男女各半,调查个体随机抽取。调查对象分3个年龄段:35-44岁、55-64岁、65-74岁,总样本量900人,须在当地居住6个月以上。调查内容分为口腔检查和问卷调查,口腔检查包括口腔黏膜、牙状况、牙周状况及义齿修复状况;问卷调查包括调查对象的一般情况、饮食习惯、口腔卫生行为、口腔就医行为、口腔健康知、信、行现状等。
  结果:江西省35-44岁居民龋病患病率45.33%,龋均1.79,牙石、牙龈出血、牙周袋、附着丧失检出率分别为99.67%、97.33%、27.00%、15.53%,总义齿修复率9.67%,无牙颌率0,人均留存牙数29.65颗。55-64岁居民龋病患病率72.33%,龋均4.36,牙石、牙龈出血、牙周袋、附着丧失检出率分别为98.33%、97.67%、51.33%、56%,总义齿修复率34.33%,无牙颌率0.33%,人均留存牙数27.31颗。65-74岁居民龋病患病率78%,龋均7.41,牙石、牙龈出血、牙周袋、附着丧失检出率分别为93.67%、92.00%、43.67%、63%,义齿修复率40%,无牙颌率2.33%,人均留存牙数23.58颗。受检人群黏膜异常未检出。
  结论:,龋病和牙周病是我省成年人群口腔疾病中的常见病和多发病;与十年前相比缺牙修复率提高,无牙颌率降低。
[硕士论文] 马雪玲
口腔临床医学 广西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:以学校为基地,在学龄儿童中开展口腔健康综合干预项目,包括口腔健康教育、口腔卫生指导及局部应用含氟涂料,评价第一恒磨牙局部涂氟防龋效果,探索学龄儿童口腔综合保健的保偿机制。
  方法:研究时间为2014年9月~2016年12月,用随机抽样方法抽取大化县2003名6~8岁儿童进行2年的口腔健康综合干预,因样本流失最终有1793人纳入统计学分析。以班级为单位,随机分为试验组和对照组。试验组每年2次全口牙局部涂氟,同时进行口腔健康教育和口腔卫生指导;对照组只进行口腔健康教育和口腔卫生指导。通过口腔健康检查及问卷调查收集数据,记录结果并进行分析,评价第一恒磨牙局部涂氟防龋效果。
  具体干预措施如下:
  开展口腔健康教育课:研究人员对参与项目的学生进行口腔健康教育10~20分钟,授课内容为口腔相关的基本知识,以及如何养成健康的饮食习惯和口腔卫生习惯,采用口腔模型示范BASS刷牙(水平颤动法)。
  口腔卫生指导:给学生各发放一套含氟牙膏与牙刷。由研究人员对学生进行现场刷牙指导,纠正其不良的刷牙方法,同时保证口腔检查前口腔卫生状况良好。
  局部涂氟:按照多乐氟标准用量,在儿童口腔检查完成后,擦干牙面,将多乐氟涂布第一恒磨牙各牙面;剩余多乐氟涂布到其他牙齿的各牙面。嘱儿童2个小时内不喝水,不吃食物,当天不刷牙。
  结果:干预前、后试验组和对照组儿童迸食甜点心及糖果、甜饮料、加糖饮品每天≥1次的比例两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。
  干预前、后试验组和对照组儿童每天刷牙≥2次、使用牙膏、使用含氟牙膏的比例两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。
  干预前试验组第一恒磨牙的患龋率为24.11%,龋均为0.45、龋面均为0.59,而对照组的分别是23.20%,0.43,0.53。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,试验组的患龋率和龋面均分别是54.17%,1.69低于对照组(59.37%、1.98),差异有统计学差异(P<0.05)。
  干预后试验组第一恒磨牙发病率(30.06%)、新增龋面均(1.10)低于对照组(36.17%,1.45),其差异有统计学意义(P<0.05)。
  干预后试验组第一恒磨牙(袷)面、颊面、腭面、近中面、远中面、窝沟、邻面龋发病率分别为18.46%、5.84%、2.94%、0.45%、0.82%、27.24%、1.26%,均分别低于对照组的24.14%、8.31%、5.26%、1.58%、2.01%、37.72%、3.58%,两组间差异均有统计学差异(P<0.05)。
  防龋效果评估:龋降低相对有效率为13.26%。
  结论:本研究显示该试验组通过综合干预措施实施,龋降低相对有效率为13.26%,说明在小学生中开展口腔健康教育和口腔卫生指导同时进行局部涂氟的综合干预措施能有效预防第一恒磨牙龋齿的发生。由于该干预措施容易实施,具有较高的推广价值。
[硕士论文] 关玲霞
口腔预防医学 中国人民解放军空军军医大学;第四军医大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  应用ICDAS II和DIAGNOdent两种新的龋检测方法检测3岁学龄前儿童乳牙患龋情况,获得3岁儿童龋损分级新数据;进而分别应用ICDAS II和DIAGNOdent监测3岁学龄前儿童牙面龋损变化,分析含氟涂料的防龋效果和作用特点,并为两种方法评价防龋新材料、新技术提供支撑数据;分析DIAGNOdent方法与ICDAS II指数间相关性,探讨DIAGNOdent检测乳牙龋的有效性及局限性。
  方法:
  采用整群抽样的方法抽取西安市中等经济发展水平的新城区某幼儿园小班所有符合纳入标准和排除标准的3岁学龄前儿童为研究对象,检测其口内54、64、74、84牙的拾面(0)、颊面颈1/3(GB)、颊面咬合端2/3(OB)和51、71牙的唇面颈1/3( GL)、唇面切端2/3(IL)5类位点,共计16个代表性位点,使用ICDAS II和DIAGNOdent两种方法对上述牙位位点进行检测。ICDAS II检测结果可分为D1-6、D1-3、D4-6三种标准判定龋检出情况,DIAGNOdent检测结果分为健康(Dg)、轻度脱矿(Di)和重度脱矿(D2)三个阶段,描述性分析说明各位点患龋情况,卡方检验不同位点、不同程度龋检出率的差异。
  采用整群抽样的方法抽取西安市中等经济发展水平的新城区某幼儿园小班符合纳入和排除标准的3岁学龄前儿童为研究对象,将研究对象随机分为两组,一组应用Duraphat含氟涂料(DP组),另外一组应用Fluor Protector含氟涂料(FP组),在基线、3m、6 m和12m时进行随访检测,所用检测方法为上述两种检测方法,Friedman检验和Wilcoxon检验比较组内差异,Mann-Whitney U检验比较组间差异,卡方检验比较不同随访之间龋检出率的差异。
  将四次随访检测数据进行汇总,Spearman秩相关分析DIAGNOdent方法与ICDAS II之间的相关性,ROC曲线下面积分析DIAGNOdent诊断龋的准确性。
  结果:
  1.应用ICDAS II检测乳牙龋的研究
  本部分共纳入研究对象164名。在所有检测位点中,代码0、1、2、3、4、5、6所占比例分别为75.2%、13.3%、5.7%、3.0%、0.8%、1.8%和0.2%,代码1、2、3所占比例高于代码4、5、6所占比例,提示在3岁儿童以早期釉质龋为主。
  对比不同位点龋检出率时发现,位点O、GB、OB、GL、IL龋检出率分别为44.5%、27.4%、14%、17%和9.8%,位点O龋检出率显著高于光滑面四个位点(P<0.05),位点GB龋检出率高于位点GL,位点OB龋检出率高于位点IL,且乳磨牙及切牙均表现为颈部龋检出率显著高于切端(P<0.05),提示3岁儿童拾面(窝沟)及颊面或唇面颈部为龋好发部位,且后牙高于前牙。
  对比各位点牙釉质龋和牙本质龋检出率时发现,位点O牙釉质龋和牙本质龋的检出率分别为36.0%和8.5%,前者显著高于后者(P<0.05),光滑面四个位点也表现为牙釉质龋的检出率显著高于牙本质龋(P<0.05)。这就更加明确了此年龄段儿童龋病类型以早期釉质龋为主,ICDAS II方法能有效发现早期釉质龋。
  对比D1-6和D4-6两种不同判定标准对同一部位龋检出率的差异,可以发现,在所有位点,D1-6标准的龋检出率都显著高于D4-6标准的龋检出率(P<0.05),这就说明ICDAS II龋检测方法相比于WHO龋检查方法能更加全面地检测龋损类型。
  2.应用DIAGNOdent检测乳牙龋的研究
  本部分共纳入研究对象164名。位点O、GB、OB、GL、IL龋检出率分别为36.0%、21.8%、16.6%、11.9%和11.9%,位点O龋检出率显著高于光滑面四个位点(P<0.05),位点GB龋检出率高于位点GL,位点OB龋检出率高于位点IL。这与ICDAS I I检测结果基本一致,均认为袷面(窝沟)为龋好发部位,后牙龋检出率高于前牙。
  在位点O,Di和D2所占比例分别为17.1%和18.9%,提示重度脱矿的比例高于轻度脱矿,但两者之间未见显著统计学差异(P>0.05),光滑面四个位点表现为轻度脱矿比例高于重度脱矿。提示拾面(窝沟)早期龋损较光滑面更易发展为重度脱矿。
  3.ICDAS II和DIAGNOdent监测两种含氟涂料对乳牙龋作用的研究
  本部分纳入研究对象共120名,101人完成了所有四次检测。
  不同时间点ICDAS II均值组内及组间比较结果显示,组间比较时,除乳磨牙颊面牙合端外,光滑面四个位点12m时两组ICDAS II值之间没有显著差异(P>0.05),提示两种含氟涂料一年防龋效果相似。组内比较时,在位点O,两组ICDAS II均值在3 m时都出现升高,6m时略有下降,与基线间无显著差异,在12m时显著高于基线,提示在袷面(窝沟)仅依靠涂氟难以长期抑制龋损进展,需结合其它防龋措施。在光滑面,两组ICDAS II均值在3m、6m和12m时均显著下降(P<0.05),且DP组下降更为明显,提示“一年2次规律地涂氟”能够促进龋损再矿化、有效预防龋损的进展。对于乳切牙唇面切端,ICDAS II均值在12m时与基线相比有明显升高,推测与邻面龋波及切端有关。
  D1-6、D4-6及 D1-3三种标准下各位点龋检出率的变化结果显示,应用D1-6判定标准时,DP组:位点O龋检出率在3m和12m时略高于基线,但无显著统计学差异,四个光滑面位点龋检出率在三次随访中均显著低于基线(P<0.05);FP组:位点O龋检出率在3 m和12m时略高于基线,但无显著统计学差异,四个光滑面位点龋检出率在三次随访中也低于基线。提示规律涂氟能在一定程度上抑制拾面(窝沟)龋进展,而对于光滑面则能显著促进早期龋的再矿化。应用D4-6判定标准时,两组均呈现袷面龋检出率持续升高,而光滑面龋检出率与基线相比无明显变化,而对于D1-3这部分龋损,五个位点的变化趋势与D1-6标准下龋检出率的变化趋势基本一致,提示,氟化物主要针对D1.3的釉质龋起作用,对于牙本质龋作用不大;D1-6标准相比于D4-6能更客观地反映龋变化趋势。
  不同ICDAS II核心代码所占比例在不同时间点的变化结果显示,位点O在氟化物作用下一年内主要变化为代码1比例降低,代码2比例升高,其余代码比例未见显著变化,提示虽有氟化物作用,但窝沟面龋损仍有进展趋势。位点GB,DP组代码1和2的比例在三次随访中明显低于基线,代码0比例三次随访中显著高于基线,提示该部位在氟化物作用下的再矿化过程;FP组在12m时代码1比例有显著下降,代码0比例升高,这也在一定程度上反应了再矿化过程,但再矿化程度低于DP组。位点OB、GL和IL均在三次随访中均呈现代码0的比例升高,而代码1和2比例下降的趋势。进一步印证了涂氟防龋对光滑面早期龋的再矿化效果较好。
  不同时间点DIAGNOdent均值组间及组内比较结果显示,组间比较时,所有位点12m时两组DIAGNOdent均值之间没有显著差异(P>0.05),这也提示两种含氟涂料一年防龋效果相似。组内比较时,在?合面,DP组3m、6m及12m时显示,虽有氟化物的作用,但DIAGNOdent均值仍有升高趋势,FP组DIAGNOdent均值在3m时显著升高(P<0.05),在6m时下降,显著低于基线(P<0.05),但在12m时又升高,略高于基线。以上提示:单纯依靠氟化物对窝沟面的长期防龋效果并不理想。在光滑面,DP组涂布氟化物后DIAGNOdent均值在3m和6m时均出现下降,12m时又升高,但都低于基线或与基线间无显著差异;在FP组,涂氟后3m时DIAGNOdent值出现显著升高(P<0.05),在6m时又显著低于基线(P<0.05),12m时再次升高,达到基线水平或高于基线。光滑面的数据提示:氟化物的局部应用能够抑制光滑面龋损进展和促进再矿化的作用。
  分析轻度脱矿和重度脱矿龋所占比例在不同时间点的变化情况时发现,在位点O,DP组Dg比例在三次随访中逐渐降低,D1比例变化不明显,D2比例明显升高,FP组Do比例在3m和12m时都低于基线,而D2比例在这两个时间点均高于基线,提示,在窝沟面虽有氟化物作用,但脱矿仍呈进展趋势。在光滑面的四个位点,主要变化为Do比例有所升高,D1和D2比例有不同程度的下降,但变化趋势都不明显,提示,在氟化物的作用下光滑面存在一定的再矿化。同时我们也发现DIAGNOdent读数对成洞龋损的程度区分性不佳。
  4.ICDAS II与DIAGNOdent两种龋检测方法相关性分析
  在牙合面,ICDAS II检测结果为0、1、2、3、4、5、6时,对应的DIAGNOdent检测结果中位数(四分位数间距)分别为6(4-9)、10(6-18)、16(9-26)、34(18-64)、50(28-99)、99(85-99)、99(99-99)。在光滑面,ICDAS II检测结果为0、1、2、3、4、5、6时所对应DIAGNOdent检测结果中位数(四分位数间距)是3(2-5)、5(3-9)、7(4-12)、41.5(8.75-71.5)、57(32-71)、99(71-99)、99(99-99)。
  牙合面ICDAS II检测结果为代码0时DIAGNOdent诊断为Dq的占85.3°AICDAS II检测结果为1时,DIAGNOdent诊断为脱矿的比例占43.2%,ICDAS II结果为代码2时有39.8%位点被DIAGNOdent诊断为D。,ICDAS II诊断代码为3的时,DIAGNOdent诊断为D2的比例达61.4%,ICDAS II诊断为4-6时,92.1%被诊断为D2。应用Spearman秩相关分析两种方法的相关系数为0.763。以ICDAS II为参考标准,制作DIAGNOdent诊断脱矿及牙本质龋的ROC曲线。在拾面DIAGNOdent在诊断脱矿时,ROC曲线下面积为0.770,诊断价值中等,诊断节点值为9时可获得最大的准确性。在诊断牙本质龋时,ROC曲线下面积达0.957,诊断价值较高,诊断节点值定位23时可获得最大的准确性。
  光滑面ICDAS II检测结果为0时,有91.5%的位点用DIAGNOdent方法诊断为D。ICDAS II代码为1时,DIAGNOdent诊断为脱矿的牙面仅占29%。当ICDAS II代码为2时,DIAGNOdent诊断为脱矿的占46.8%。当ICDAS II检测结果为代码3时,有70%的位点用DIAGNOdent诊断为D2。ICDAS II检测结果为代码4-6时, DIAGNOdent诊断为D2的比例达94%。两种检测方法Spearman秩相关系数为0.815。在光滑面,DIAGNOdent诊断脱矿龋时,ROC曲线下面积为0.725,诊断价值中等,此时DIAGNOdent诊断脱矿的为界值应定为5。诊断牙本质龋时ROC曲线下面积是0.983,诊断价值较高,DIAGNOdent诊断牙本质龋的界值定为19可获得最大的准确性。
  结论:
  1.ICDAS II龋检测方法能有效检测牙面早期脱矿及釉质龋,从而有助于临床更加有针对性地实施预防干预措施。ICDAS II检测结果表明,3岁学龄前儿童袷面及颊/唇面颈部龋检出率高于其余位点,且以早期脱矿和釉质龋为主要表现。提示我们对于3岁儿童乳牙应以预防为主,铪面(窝沟)和颊/唇颈部应作为龋病预防的主要牙面位点。
  2.DIAGNOdent龋检测方法能发现牙面早期脱矿,为临床诊断提供参考。DIAGNOdent研究结果表明,3岁学龄前儿童袷面(窝沟)龋检出率高于光滑牙面,窝沟面龋较光滑面更易发展为重度脱矿。
  3.用ICDAS II和DIAGNOdent检测氟化物局部应用的防龋效果表明:一年两次的涂氟干预对乳牙龋的预防效果明显,能有效抑制?合面(窝沟)龋的进展,特别是能够显著促进光滑面龋损的再矿化;氟化物主要对脱矿牙面起再矿化作用。同时我们发现:ICDAS II和DIAGNOdent方法能在短时间评价含氟涂料的防龋效果。这两种检测方法最短在3m即可观察到牙面龋损的变化,而且ICDAS II对龋损程度区分性优于DIAGNOdent法;而传统的WHO龋检测方法需要2年左右的时间。这为ICDAS II指数和DIAGNOdent龋检测方法用于防龋新材料、新技术临床疗效评价提供了支撑数据。
  4.DIAGNOdent龋检测方法与ICDAS II指数间具有一定的相关性,且光滑面相关系数尚于洽面(窝沟),但DIAGNOdent在检测早期願时的有效性有待进一步研究。以ICDAS II指数为参考标准,DIAGNOdent检测早期龋及牙本质龋的节点值均低于说明书所给诊断节点。建议将DIAGNOdent作为一种龋检测辅助手段使用,其诊断的准确性和具体诊断节点有待进一步研究。
[硕士论文] 魏强
口腔医学 安徽医科大学 2017(学位年度)
摘要:背景:
  口腔健康是组成人体健康的重要成分,良好的口腔健康知识、信念及行为对于保持个人口腔健康具有重要的意义[1]。中学时期是青少年口腔健康形成的关键时期,不仅包括掌握正确的口腔健康知识,还有良好的口腔卫生行为。同时,中学生由于处于身心发育的快速发展阶段,所以预防口腔疾病发生,保持良好的口腔健康卫生习惯是不可或缺的环节,突显掌握正确口腔健康知识,形成良好的口腔健康信念和行为的重要性[2]。在过去的研究中,针对相同城市或乡镇中学生口腔知识、信念和口腔健康卫生行为的调查做了大量工作,但针对相同地区城市和乡镇中学生口腔知识、信念和口腔健康行为的差异性研究却不足。
  研究目的:
  对城乡12-15岁中学生对口腔健康知识知晓率及信念和行为情况的调查,分析城乡中学生口腔健康知识知晓率及信念和行为情况的差异,为展开城乡中学生口腔教育和预防保健工作提供科学依据。
  方法:
  本研究根据世界卫生组织(WHO)《口腔健康调查基本方法》[3]及参考第三次全国口腔流行病学抽样调查问卷,采用自制调查问卷。随机对城乡在校12-15岁中学生810人(城市中学生489人,乡镇中学生321人),采用整群抽样法(要求入选12-15岁中学生为当地居住达5年以上的常住人口)进行问卷调查。问卷由被调查者现场填写,立即回收。调查内容主要包括口腔健康知晓情况、口腔健康信念和口腔卫生行为。用Excel软件建立数据库录入数据,采用采用Epi Data3.0软件对数据进行录入,然后再次重复录入,以保证数据准确性,发现错误后及时纠正或删除数据。用SPSS17.0软件分析,计数资料进行χ2检验,P<0.05具有统计学意义。
  结果:
  在“吃糖会引起龋病”和“预防牙病首先要靠自己”两个问题上,城乡中学生有很高的正确率,分别为98.57%和95.33%,96.93%和94.70%,两者之间差异无统计学意义。在“细菌引起龋齿”、“口腔疾病影响全身健康”、“定期口腔检查是十分必要的”和“窝沟封闭能够保护牙齿”等4个问题上,城市中学生的正确率高于乡镇中学生,均表现为乡镇口腔知识知晓情况较低,差异均具有统计学意义。城市和乡镇每天含氟牙膏使用次数相比较,乡镇次数较低,差异有统计学意义。城市和乡镇中学生每天刷牙次数、每天牙线使用次数相比较,乡镇中学生次数较低,差异有统计学意义。
  结论:
  本问卷调查结果显示城乡12-15岁中学生对口腔健康知识知晓率及信念和行为有较大差异,城乡中学生均有口腔健康知识知晓率认知不足、口腔健康信念差和口腔健康行为欠规范,应加强对中学生口腔健康知信行的指导。应根据不同的家庭状况,学校背景和地区差异,有计划、有针对性的采取不同的宣教方法,制定各有特色的教育方案供学校老师及卫生工作者参考,加强对学生的口腔健康教育,促进学生的口腔健康状况的改善。
[硕士论文] 黎汝宝孝
口腔临床医学 广西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过测量中国壮族青年与越南京族青年人群上颌前牙的牙冠和牙龈形态得出的数据,对牙冠形态进行客观分类,确定各种牙冠形态在研究人群中的分布比例,以及对比两个民族之间牙冠和牙龈特征。为壮族和京族青年人群上前牙区牙冠及牙龈形态提供参考依据。
  方法:选取年龄20-25岁的200名中国壮族和越南京族青年自愿者作为研究对象,采用硅橡胶印模材料获取上颌牙列模型,使用数显游标卡尺(精度0.01mm)测量并计算牙冠-牙龈形态相关的指标:牙冠宽长比(CW/CL),牙龈角度(GA),龈外展隙角度(GEA),邻面接触区百分比(PCAP)。根据上述的指标,通过聚类分析方法将牙冠形态分为3种类型:方圆形,卵圆形和尖圆形。测量结果通过SPSS20.0软件进行统计分析。
  结果:
  1.测量得出中国壮族青年和越南京族青年上前牙区CW/CL,GA,GEA,PCAP数据。
  2.聚类分析牙冠形态的分类结果如下:中国壮族:方圆形(35%)、卵圆形(44%)、尖圆形(21%);越南京族:方圆形(26%)、卵圆形(50%)、尖圆形(24%)。
  3.壮族和京族牙冠形态的分布差别无统计学意义。
  4.越南京族组的GA,GEA,PCAP均值均大于中国壮族组的数据,差别有统计学意义(P<0.001)。
  结论:中国壮族和越南京族在3种牙冠形态的分布比例无明显差异;越南京族青年人群上前牙的GA,GEA,PCAP在3种牙冠形态大于中国壮族青年人群的数据。
[硕士论文] 陈小芳
口腔医学 安徽医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  龋病和牙周病是最常见的两种口腔疾病。根据2005年~2007年进行的第三次全国口腔健康流行病学的调查结果可知,我国居民龋病和牙周病患病状况仍然比较严重,居民口腔卫生状况较差。本研究的目的是了解安徽省岳西县某贫困山村居民的口腔健康状况,及人们对口腔健康知识的知晓情况,了解当地居民龋病、牙周病的发病情况,可以为贫困山区的居民制定切实可行的口腔保健方案和口腔治疗措施的实施效果与监测提供依据。
  方法:
  参照第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案,选择安徽省岳西县来榜镇某贫困山村常住成年居民为研究对象,采用普查的调查方法,调查该村居民共487例,按居民实际年龄划分为6个年龄段。调查的内容主要是居民的龋病和牙周病的患病状况和人们对口腔健康知识的知晓情况。龋病的统计指标包括患龋率和龋均;牙周病的统计指标包括牙龈出血、牙结石和牙周袋的检出率。利用Epidate3.1软件建立数据库录入原始数据,调查所得数据用SPSS16.0软件进行统计学分析。
  结果:
  本次调查样本量共计487例,其中男性277例,女性210例。
  (1)患龋情况:居民总体患龋率为63.66%,受检者龋均为2.07颗,其中18~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁、75~83岁年龄组患龋率分别为:68.63%、74.80%、64.46%、51.49%、52.63%、50.00%。男性患龋率为60.65%,女性患龋率为67.62%,男女患龋率之间无显著性差异(P>0.05);不同受教育经历者中文盲者、小学及初中学历者和高中及以上学历者的患龋率分别为51.10%、71.48%和57.14%,不同受教育经历者患龋率之间的差异有统计学意义(P<0.05);上颌患龋牙数占患龋牙数的38.42%,下颌患龋牙数占患龋牙数的61.58%,上下颌牙的患龋率之间的差异有统计学意义(P<0.05),下颌牙齿的患龋率明显高于上颌牙。
  (2)牙周状况:总体牙龈出血、牙结石和牙周袋的检出率分别为14.37%、95.48%和16.02%,其中18~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁、75~83岁年龄组牙龈出血检出率分别为:25.49%、21.14%、12.65%、6.93%、7.90%、0.00%;牙结石检出率分别为:88.24%、95.12%、98.19%、97.03%、94.74%、75.00%;牙周袋检出率分别为:1.96%、7.32%、15.66%、32.67%、21.05%、12.50%。男性和女性之间的差异均没有统计学意义(P>0.05),而不同受教育经历者之间的差异均具有统计学意义(P<0.05);总体失牙率为72.69%,全口无牙率为1.64%,义齿修复率为5.34%,其中男性和女性失牙率分别为76.53%、67.62%,男女失牙率之间的差异具有统计学意义(P<0.05);文盲、小学及初中和高中及以上学历者失牙率分别为96.15%、59.73%、14.29%,不同受教育经历者失牙率之间的差异也具有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  本次口腔健康调查是该贫困山村居民第一次接受口腔检查,该调查所得结果可以作为基线数据,为贫困山区居民的口腔健康防治工作提供一定依据。调查结果表明该村居民患龋率,牙龈出血、牙结石和牙周袋检出率和全口无牙率均接近第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果,但失牙率高、义齿修复率低,显示该村居民的口腔卫生状况普遍较差,该地所面临的口腔健康防治工作的形势仍然比较严峻。为了达到降低居民口腔疾病的发病率、改善居民的口腔健康状况这一目的,相关部门应该做好基层民众的口腔健康教育工作,并制定实际可行的口腔保健方案,以增强居民的自我口腔保健能力;还应该积极的改善贫困山区的口腔医疗条件,对居民定期进行口腔检查,争取早期发现问题并尽早解决。
[硕士论文] 徐亚男
口腔医学 安徽医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:目前国内外对牙本质敏感的研究逐渐增多,有关流行病学调查也证实碳酸饮料的饮用与牙本质敏感有密切关联,而很多报道研究显示青年人群的牙本质敏感发病率在逐年上升,有报道称在运动后饮用的频率和量也有所增加,本研究的目的是了解合肥市大学生运动员牙本质敏感情况与饮用碳酸饮料习惯的关系,分析在采取干预措施以后的牙本质敏感情况变化,探讨不同饮用方式对牙本质敏感的影响。
  方法:选择合肥市三所高校的运动队队员作为研究对象,以整群抽样的方法抽取600人进行牙本质敏感的问卷调查和临床检查,问卷调查采取现场问并专人记录的方法,根据问卷结果,对有饮用碳酸饮料习惯的465名学生进行牙本质敏感的临床检查,再将有牙本质敏感且有饮用碳酸饮料习惯的294名同学完全随机分组,A组空白对照组,不作任何干预,B组让同学每次饮用碳酸饮料后立即用清水漱口,C组让同学改用吸管喝碳酸饮料,分别观察3个月、6个月后检查其牙本质敏感的变化,但其中有2名学生分别因正畸和外伤将参照牙拔除和行根管治疗,所以实际研究学生292名。最后用SPSS19.0统计分析各组之间的差异。
  结果:600名接受调查的大学生运动员中,从不饮用碳酸饮料的学生3.5%,极少饮用的学生19%,其余由饮用碳酸饮料习惯的学生共计465名,分别为每周饮用1-2次的有45.5%,每周饮用3-5次的有26%,每天饮用的6%。465名有饮用碳酸饮料习惯的学生中,49.7%的学生表示当运动强度增加时会增加饮用的量,在饮用行为方面,直接饮用的91.1%,偶尔使用吸管的有6.7%,每次均会使用吸管的仅2.2%。饮用后不漱口、不刷牙的89.9%,饮用后7.9%的学生用清水漱口,0.6%的会直接刷牙,1.5%的会先漱口再刷牙。对465名有饮用碳酸饮料习惯的学生进行牙本质敏感检查,有牙本质敏感的学生有305例,患病率达到65.5%,而因牙本质敏感就医的只有9.8%。在采取干预措施3个月后检查牙本质敏感情况,各组间差异没有统计学差异,6个月后检查,A组有21例症状加重,2例减轻,B组17例加重,6例减轻,1例消失,C第3组3例加重,27例减轻,5例消失。A、B组间没有统计学差异,C组和A、B组间均有统计学差异(P<0.05)
  结论:大学生运动员中饮用碳酸饮料的比例较高,达77.5%。大部分学生直接饮用,对牙本质敏感的了解及防患意识比较弱,需要增强这方面的卫生宣教工作。干预措施显示,喝完碳酸饮料后用立即清水漱口对改善牙本质敏感没有明显帮助,用吸管饮用碳酸饮料对改善牙本质敏感有帮助。
[硕士论文] 李璐
口腔医学 西南医科大学 2017(学位年度)
摘要:背景:随着口腔种植技术的日臻完善,种植义齿修复已成为治疗牙列缺损、缺失,恢复口腔功能的最佳手段。以Bicon为代表的短种植体在很大程度上解决了相当部分骨高度不足患者的种植需求。作为种植体上部结构的基台不仅是连接种植体和固定义齿修复的重要部件,并且其对骨吸收和美学效果有重要影响。故选择合适的基台,将有利于种植义齿上部修复体的咀嚼功能和美学效果。成品基台虽种类繁多,但形态单一、修正角度选择范围局限,穿龈高度较固定。故当种植体植入角度偏差过大或者患者对咀嚼功能和美学效果有较高要求时,成品基台往往达不到预期效果,因此在某些情况下则必须使用个性化基台。种植体周围炎是种植修复后的一种常见并发症,使种植体周围软组织反复炎症,并伴有种植体周围骨组织进行性吸收,最终导致种植体松动,甚至脱落。种植体周围炎的致病因素很多,近年来学者将目光聚焦于种植体-基台间隙,认为该间隙产生的微渗漏可能与种植体周围炎有关。
  目的:
  (1)本课题采用大肠杆菌(ATCC25922)作为微渗漏检测标志物,通过检测种植体周培养液中细菌浓度,比较Bicon种植系统的个性化基台和成品基台在细菌封闭能力方面的差异。
  (2)通过生物力学测试,观察、分析和评价Bicon个性化基台基台和成品基台与种植体的连接强度。通过上述实验比较Bicon种植系统个性化基台和成品基台的差异,为个性化基台的临床推广应用提供一定的实验依据和理论指导。
  方法:
  (1)在无菌环境下,取Bicon种植体10颗(3.0*6.0mm内径2.0mm),随机分为A,B两组,A组依次标号为1-5号,B组依次标号6-10号。向10颗种植体内径均滴入3微升一定浓度的大肠杆菌液,然后A组装入Bicon成品基台,B组装入Bicon个性化基台。将10个标本分别放入无菌培养皿(6cm)中,加入无菌TSB培养液12ml使培养液液面完全盖过种植体和基台,置入37度培养箱。每隔24h换TSB培养液3ml,于6h,24h,48h,72h和168h时取种植体周培养液10微升并用细菌接种棒均匀涂布于血琼脂平板(10cm)上,置于37度培养箱,24h后计算大肠杆菌菌落数。
  (2)取Bicon种植体十颗(3.0*6.0mm内径2.0mm),随机分为A,B两组,A组装入Bicon成品基台,B组装入Bicon个性化基台。包埋处理后,用MTS Bionix858微力拉扭材料试验机对十个标本分别进行拉力试验和扭矩试验。记录试验数据。
  结果:
  (1)A组的1,3,4,5号标本在5个时间点种植体周围培养液均未出现菌落。2号标本在24h以及之后的时间点,种植体周培养液出现了少量菌落;B组种植体周围培养液在5个时间点均出现菌落,并随着时间点的推后,种植体周围培养液的菌落数明显增加。A组5个时间点的菌落平均值分别为0、1.6±3.58、3.4±7.60、4.6±10.29和9.6±21.47(cfu)。B组5个时间点的平均值分别为57.6±10.09、83.4±10.78、235.4±32.46、467.8±40.75和924.8±11.39(cfu)。两组之间菌落数目差异具有统计学意义(p<0.05)。
  (2)在生物力学方面,A组最大脱位力的平均值为171.96±9.64(N),B组最大脱位力的平均值为97.77±5.66(N),差异具有统计学意义(p<0.05)。A组最大扭矩的平均值为18.79±0.84(N·cm), B组最大扭矩的平均值为11.79±0.98(N·cm),差异具有统计学意义(p<0.05)。
  结论:
  (1)2.0mm内径的 Bicon种植系统的成品基台在细菌封闭能力方面强于个性化基台。
  (2)2.0mm内径的 Bicon种植系统的成品基台与种植体的连接强度优于个性化基台。
[硕士论文] 曹长翠
护理学 长春中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:本研究旨在运用健商理论研究老年患者口腔健康认知现状,结合健商量表自制老年患者口腔健康认知的调查表。对长春市某三级甲等口腔医院就诊的老年患者进行口腔健康认知的现状调查,了解老年患者存在的口腔健康认知问题,探讨其影响因素,根据分析结果提供可行性的建议和对策,为进一步提高老年人口腔健康教育效果提供依据。
  方法:本研究进行横断面调查,属于描述性研究。于2016年2月至2016年7月,采用方便取样的方法,在长春市某三级甲等口腔医院门诊抽取符合本研究纳入标准的264名老年患者。采取问卷调查的方式对其口腔健康认知现状进行调查。问卷包括两部分,分别为基本资料调查表、老年人口腔健康认知现状调查表。采用EpiData3.1软件录入数据,SPSS19.0软件对数据进行统计分析。对研究对象的基本资料采用描述性分析,其中计数资料用百分比,计量资料用(x)±s来描述,单因素分析采用卡方检验和非参数秩和检验。
  结果:1.无论是年龄、文化水平、工作性质、月收入、还是居住地,都会影响老年患者对口腔健康的认知。60~69段的患者自我保健维度的得分最高,为(23.48±5.28)分,属于自我保健意识最强的年龄段;研究显示,患者的受教育程度、月收入、居住地对自我保健维度的得分有影响,有统计学意义。2.较为年轻的、文化程度在本科及以上、职业是行政干部一类的老年患者,健康知识维度的得分均最高,对保健知识的掌握以及生活方式的选择都比较好。3.收入在3500元以上的老年患者的生活方式得分最高,为(28.19±4.54)分;居住地在城市的老年患者,生活方式得分较居住在农村和县城的高。4.文化程度、月收入、自我对口腔状况的评估与精神状态维度得分呈正相关,差别具有显著性(P<0.05),有显著的统计学意义。
  结论:1.老年患者对口腔健康认知的现状不理想,由于社会环境、生活条件、自身因素等各种复杂的原因导致口腔健康状况处于较低水平。2.性别对于老年患者口腔健康认知的各维度得分均无影响。3.老年患者口腔健康认知各维度得分,均随着月收入、文化水平的提高而增加;并且与患者居住地、家庭状况以及口腔健康的自我评价有关。4.建议为老年患者提供更有效的学习口腔健康知识以及自我保健方法的机会,并且给以相应的实践指导,使其在较好掌握口腔保健认知的前提下,更好的指导生活中口腔的保健,促进老年口腔患者养成良好的保健意识和行为,进而提高口腔健康水平。
[硕士论文] 孙智慧
口腔临床医学 河北医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  1通过口腔检查的方式对河北省衡水市高氟区中老年人进行氟牙症、龋病检查,计算该人群的社区氟牙症指数(CFI)、龋病指数,探讨氟牙症与龋病之间的相关关系,为当地口腔疾病防治提供依据。
  2通过口腔检查的方式对河北省衡水市高氟区中老年人进行口腔卫生状况检查,并通过问卷调查的方式对河北省衡水市高氟区中老年人的口腔卫生习惯进行了解,计算该人群简化口腔卫生指数,探讨人群简化口腔卫生指数与口腔卫生习惯的相关关系,指导当地居民的口腔卫生宣教工作。
  3通过口腔检查的方式对河北省衡水市高氟区中老年人进行牙列缺损及修复情况检查,计算该人群的缺牙率、修复率,探讨牙列缺损及其修复与性别、年龄的相关关系,为当地口腔疾病防治及修复提供依据。
  方法:
  本次调查对象为河北省衡水市高氟区中老年人,年龄在45-80岁,共103人,其中20人为无牙颌,共计1922颗恒牙。
  1检查人员:由我院口腔科的10名医师担任调查员,先对调查员进行专业培训学习,统一标准,合格后上岗,采用统一的调查表对调查对象进行询问和口腔检查。
  2检查工具:统一使用霸州市金盛医疗器械有限公司生产的一次性平面口镜和一次性探针。
  3调查表:根据本研究的目的,结合可能与氟牙症、龋病、口腔卫生状况、牙列缺损相关的影响因素制定调查表,并经过预实验测试和修改后定稿。调查表分为两部分,一部分为调查问卷,内容包括:受检者的性别、年龄、文化程度、口腔卫生习惯、家庭主要饮水来源等;另一部分为检查表,内容包括:氟斑牙、龋病、口腔卫生状况、牙列缺损及修复情况等。
  4具体检查内容:参照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》[1]和世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》(第4版)[2]的标准,认真检查所有受检者的氟斑牙程度和具体治疗方式、龋失补牙齿、软垢和牙石、牙列缺损情况及修复方式和情况并做出详细记录。
  5诊断标准和记分标准
  5.1氟牙症:按Dean分度标准检查氟牙症并记分。根据牙表面光泽度、变色、缺损程度及对牙面侵犯面积进行分度,可分为正常、可疑、很轻度、轻度、中度、重度。
  5.2龋齿:采用WH0《口腔健康调查基本方法》(第4版)[2]中的诊断标准对该人群恒牙进行冠龋检查。并采用《口腔预防医学》(第6版)[3]龋失补牙数(DMFT)进行记分。
  5.3口腔卫生状况:采用人群简化口腔卫生指数来评价该人群的口腔卫生状况,包括简化软垢指数(DI-S)和简化牙石指数(CI-S)。
  5.4牙列缺损及修复情况:根据《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》[1]检查并记录该人群牙列缺损、牙列缺失及修复情况。
  6统计学处理:检查结束后将结果录入Excel工作表,运用SPSS21.0软件包进行统计分析。
  6.1按Dean分度标准将所有调查对象分成六组,各氟牙症组与正常组恒牙龋坏率的比较采用χ2检验进行相关数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。各氟牙症组间恒牙龋坏率的比较采用χ2检验进行相关数据分析, P<0.003为差异有统计学意义。
  6.2按刷牙次数分组,两组DI-S和CI-S比较采用t检验进行相关数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。按是否吸烟分组,两组DI-S和CI-S比较采用t检验进行相关数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。
  6.3不同年龄组、性别组缺牙率及修复率的比较,采用χ2检验进行相关数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。
  结果:
  1氟牙症患病情况
  所调查的衡水市高氟区中老年人CFI为1.45,氟牙症中度流行,氟牙症的患病率为83.13%,其中,可疑组:24.10%;很轻度组:19.28%;轻度组:14.46%;中度组:16.87%;重度组:8.43%。
  2龋病患病情况
  所调查的衡水市高氟区中老年人DMFT:948颗,其中DT:493颗,MT:372颗,FT:84颗,恒牙患龋率为96.39%,龋均为11.42。
  3口腔卫生状况
  该人群简化软垢指数(DI-S)为6.34,简化牙石指数(CI-S)为7.91,该地区人群口腔卫生状况很差;口腔卫生习惯,每天刷牙次数<2次者:57.83%;≥2次者:42.17%;吸烟习惯,不吸:51.81%;吸烟:48.19%,口腔卫生习惯差。
  4牙列缺损及修复情况
  在调查的103例样本中,发现缺牙者74例,缺牙率为71.85%,其中已修复者35例,修复率为47.30%;牙列缺损者占72.97%;牙列缺失者占27.03%。
  5不同氟牙症组恒牙龋坏率的比较
  按氟牙症严重程度分组,①正常组②可疑组③很轻度组④轻度组⑤中度组⑥重度组,每组恒牙龋坏率:①38.48%;②26.48%;③15.11%;④11.86%;⑤50.00%;⑥66.67%。对结果进行分析后发现第③④组受检者恒牙龋坏率差异无统计学意义(P>0.05);其余组受检者恒牙龋坏率差异有统计学意义(P<0.05)。
  6按每天刷牙次数分组,不同组DI-S和CI-S值比较(-X±S)
  按每天刷牙次数分组①<2次;②≥2次,两组CI-S值①9.44±4.297;②5.83±1.839两组CI-S差异具有统计学意义(P<0.05)。两组DI-S值①7.71±3.975;②5.20±2.112两组DI-S差异具有统计学意义(P<0.05)。
  7按是否吸烟分组,不同组DI-S和CI-S比较(-X±S)
  ①不吸②吸烟,两组CI-S值①6.77±3.191;②9.15±4.240两组CI-S差异具有统计学意义(P<0.05)。两组DI-S值①5.49±2.164;②7.25±4.271两组DI-S差异具有统计学意义(P<0.05)。
  8按性别分组,不同性别组受检者缺牙率及修复率比较
  男性组76.19%、50.00%;女性组68.85%、45.24%。不同性别组的缺牙率与修复率差异均无统计学意义(P>0.05)。
  9按年龄分组,不年龄组受检者缺牙率及修复率比较
  45-59岁63.16%、33.33%;60-74岁66.67%、43.33%;75-89岁100%、70%。不同年龄组的缺牙率与修复率差异均具有统计学意义,且年龄高的调查者缺牙比例高,而修复比例也高。
  10修复体情况
  在已修复者的修复体中全口义齿所占的比例最大(14例,占40.00%),其他依次是活动义齿(12例,占34.29%),非正规固定桥(6例,占17.14%),固定义齿(3例,占8.57%)、种植修复(0例,占0%)。
  结论:
  1该区中老年人氟牙症及龋病患病率高。随着社会和经济的发展,该区在政府领导下已采取改水降氟措施,但中老年人氟牙症已形成,当地医务工作者应加强口腔卫生宣教,提高患牙的治疗率。
  2该区中老年人口腔卫生差,当地医务工作者应加强口腔卫生宣教,强调良好口腔卫生习惯的重要性,改善口腔卫生状况。
  3该区中老年人缺牙率高而修复率低,对修复缺失牙齿的必要性的宣传力度有待增强,尤其注重对于种植修复、固定义齿修复的优点,不良修复体的缺点及危害方面的宣传,从而提高中老年人口腔保健意识,进一步促进其选择正确的,健康的修复体,提高生活质量。
[硕士论文] 方谦
口腔临床医学 华北理工大学 2016(学位年度)
摘要:目的:建立早期牛牙釉质龋模型,应用不同药物干预治疗,检测牛牙牙釉质再矿化前后的显微硬度、表面形态、钙磷比及脱矿深度,探讨不同浓度的生物活性玻璃溶液促进早期釉质龋再矿化的作用,比较生物活性玻璃、氟化钠和酪蛋白磷酸肽-无定型磷酸钙对早期脱矿釉质再矿化的作用,为临床治疗早期釉质龋提供理论依据。
  方法:实验一:制备55个牛牙釉质标本,随机分为5组:正常组5个不作任何处理;脱矿组5个放在37℃人工脱矿液中脱矿72小时,进行釉质龋模型制备;3%BAG组、6%BAG组、9%BAG组各15个,进行釉质龋模型制备后分别用质量分数3%、6%、9%生物活性玻璃溶液进行再矿化处理,2次/天,5分钟/次,pH循环15天。实验二:制备70个牛牙釉质标本,随机分为7组:正常组及脱矿组处理同实验一;6%BAG组、2%NaF组、10%CPP-ACP组、去离子水组每组15个标本,分别用6%生物活性玻璃溶液、2%氟化钠溶液、10%酪蛋白磷酸肽-无定型磷酸钙糊剂和去离子水处理,2次/天,5分钟/次,pH循环15天。实验一、二均采用扫描电镜观察标本表面形态,能谱分析仪进行元素分析,显微硬度仪测量牙釉质表面的显微硬度,荧光显微镜观察早期釉质龋表层下的再矿化效果。
  结果:实验一:1、扫描电镜镜下可见正常牛牙釉质表面光滑平坦,无明显孔隙;脱矿后的釉质表面有大量的孔隙,表面凹凸不平。3%BAG组的釉质表面的矿物质呈球形,6%BAG组的釉质表面的矿物质沉积增厚,9%BAG组的釉质表面的沉积物体积较大,但沉积物间仍可见缝隙存在。2、9%BAG组的钙磷比最高,6%BAG组的值次之,各组间的钙磷比均有显著性差异(P﹤0.05)。3、6%BAG组的显微硬度差值最高,3%BAG组的值最低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。4、各组间的再矿化深度均有显著性差异(P﹤0.05),6%BAG组的荧光带厚度最窄。实验二:1、扫描电镜镜下可见6%BAG组的釉质表面粗糙,有大量体积较大的颗粒状或片状的沉积物覆盖,部分沉积物之间可见缝隙;2%NaF组的釉质表面较为光滑,覆盖着大量的颗粒状沉积物,分布均匀,结构紧密,成团块状或片状分布,钙化团块间可见孔隙;10%CPP-ACP组的釉质表面沉积物分布不均,有的结构致密,有的结构疏松;去离子水组的釉质表面可见大量的孔隙。2、6%BAG组的钙磷比低于2%NaF组的值(P<0.05),但与10%CPP-ACP组的钙磷比无统计学差异(P>0.05)。3、各组间显微硬度差值具有统计学意义(P﹤0.05),6%BAG组的显微硬度差值最高。46%BAG组的再矿化深度与10%CPP-ACP组、2%NaF组间的差异无统计学意义(P﹥0.05)。
  结论:生物活性玻璃溶液能够促进早期釉质龋再矿化,且质量分数为6%的生物活性玻璃溶液促进釉质再矿化的能力最好。
[硕士论文] 田晶
农产品加工及贮藏工程 华中农业大学 2016(学位年度)
摘要:龋齿是一种由细菌感染引起的疾病,严重危害人们的口腔健康。致龋菌通过粘附聚集在牙齿表面,形成牙菌斑,再利用蔗糖产酸,造成牙齿脱矿,导致龋齿的发生。若能抑制致龋菌的粘附聚集,就能从根本上防止龋齿的发生。原花青素是一种从植物中分离得到的天然活性多酚,在天然抗龋齿功效成分的研究中越来越受到关注,但原花青素对S.sobrinus致龋作用的抑制效果和抑制机理尚不清楚。本文从高粱外种皮中分离得到3种B型原花青素低聚体(sorghum episperm procyanidin,SEP),以S.sobrinus ATCC6715为对象,比较SEP对S.sobrinus ATCC6715生长的抑制和初始粘附的干预效果,筛选出高抗龋活性的SEP。在此基础上,通过基因克隆重组表达的方法得到S.sobrinus ATCC6715的GTF-Ⅰ的CAT区蛋白,并通过光谱法研究SEPⅣ与GTF-Ⅰ的CAT区蛋白的相互作用,探讨SEPⅣ对GTF-Ⅰ活性的抑制机理,期望为揭示SEPⅣ抗龋齿的作用机制提供依据。本文研究内容和研究结果如下:
  1.高粱外种皮中B型低聚体的提取分离和鉴定:采用70%的乙醇提取SEP,通过AB-8大孔树脂纯化得到原花青素混合物,并用乙酸乙酯萃取得到原花青素低聚体,再通过Toyopearl HW-40s凝胶色谱分离得到三组目标级分,经过RP-HPLC-ESI-MS/MS鉴定,三组级分对应的分子离子m/z分别为577、865和1153,分别为B型原花青素二聚体、三聚体和四聚体,将三组级分分别命名为SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ。
  2.SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ对S.sobrinus ATCC6715生长和初始粘附的影响:通过二倍稀释法研究SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ对S.sobrinus ATCC6715的MIC值分别为16.00mg/mL、16.00mg/mL和8.00 g/mL,证明SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ都可以抑制S.sobrinus ATCC6715的生长。采用唾液包被的羟基磷灰石(saliva coatedhydroxylapatite,SHA)体外模型模拟牙齿表面,用SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ分别处理唾液、唾液获得性膜和S.sobrinus ATCC6715菌体三种途径干预S.sobrin us ATCC6715在SHA上的初始粘附过程,SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ处理唾液干预S.sobrinusATCC6715在SHA的粘附抑制率分别为10%-42%、30%-42%和20%-45%; SEPⅡ、 SEPⅢ和SEPⅣ处理唾液获得性膜干预S.sobrinus ATCC6715在SHA的粘附抑制率分别为7%-35%、10%-47%和20%-54%; SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ处理S.sobrinus ATCC6715菌体表面干预其在SHA的粘附抑制率分别为33%-63%、42%-66%和50%-75%,结果表明,SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ都可以抑制S.sobrinus ATCC6715在SHA上的初始粘附,抑制效果都随着浓度的增大而增大,具有一定的浓度效应关系;且对初始粘附抑制效果的强弱顺序是:SEPⅣ>SEPⅢ> SEPⅡ,SEPⅣ是具有高抗龋活性的物质。在处理唾液、唾液获得性膜和S.sobrinus ATCC6715菌体3种干预途径中,作用于菌比作用于唾液和唾液获得性膜的抑制效果更好,说明SEP对菌的抑制是干预S.sobrinus AT℃C6715在牙齿表面初始粘附的主要途径。
  3.S.sobrinus ATCC6715中GTF-Ⅰ的CAT区蛋白的克隆、表达和鉴定:为了进一步研究SEPⅣ对促进S.sobrinus ATCC6715粘附聚集的GTF-Ⅰ的抑制效果和作用机制,通过基因工程重组表达的方法获得S.sobrinus ATCC6715中GTF-Ⅰ的CAT区蛋白。通过PCR扩增CAT的基因片段到质粒pGEX-4T-1中,转化至大肠杆菌T7Express Competent E.coli(High Efficiency)表达,1mmol/LIPTG,37℃诱导4h,纯化、浓缩得到目标蛋白GTF-Ⅰ/CAT,纯度为85%,表达量为1.22mg/mL,NanoLC-MS/MS鉴定结果表明GTF-Ⅰ/CAT蛋白是来源于S.sobrinus ATCC6715(血清型g)的GTF-Ⅰ,得分为103.75,鉴定结果可信;Neson-Somogyi法测得其酶活为8.446mIU,蒽酮硫酸法测得其产多糖能力为1.603mg/(mg·h)。
  4.SEPⅣ与GTF-Ⅰ/CAT相互作用的研究:用不同浓度SEPⅣ处理GTF-Ⅰ/CAT,根据WIC生成量评价SEPⅣ对GTF-Ⅰ/CAT活力的影响,SEP-Ⅳ可以抑制GTF-Ⅰ/CAT产WIG,抑制效果随着SEP-Ⅳ浓度的增大而增大,当SEP-Ⅳ的浓度大于125μg/mL,能使WIG产量显著性降低(P<0.01)。通过紫外-可见吸收光谱、荧光淬灭光谱和同步荧光光谱研究SEPⅣ与GTF-Ⅰ/CAT的相互作用,荧光光谱分析结果表明,SEP-Ⅳ可以对GTF-Ⅰ/CAT产生荧光淬灭,Stem-Volmer方程分析淬灭机制是静态淬灭;两者发生结合的结合位点数为0.7682(289K)、0.7924(299K)和0.8617(309K),约等于1;热力学参数ΔG<0、ΔS>0、ΔH>0,说明SEP-Ⅳ和GTF-Ⅰ/CAT之间主要是通过疏水作用力结合;同步荧光表明,SEP-Ⅳ与GTF-Ⅰ/CAT的结合位点更靠近色氨酸残基。SEP-Ⅳ可以使GTF-Ⅰ/CAT的紫外-可见吸收光谱的吸收峰的吸光值增加并发生红移,说明SEP-Ⅳ可以对GTF-Ⅰ/CAT蛋白构象产生影响,并进一步证明SEP-Ⅳ和GTF-Ⅰ/CAT之间是静态淬灭。结果表明,SEPⅣ与GTF-Ⅰ的CAT的相互作用,可以改变CAT的构象,对酶的功能和活性产生影响,导致WIG产量降低,从而减少致龋菌在牙齿表面的粘附聚集,预防龋齿的发生。
[硕士论文] 郭莹
口腔医学(口腔正畸学) 青岛大学 2016(学位年度)
摘要:目的:探讨家长教育对青少年固定矫治患者口腔卫生的影响。
  方法:将口腔正畸门诊诊疗中行固定矫治的青少年患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。对实验组和对照组的患者和患者家长在初诊时详尽的讲解诊疗计划和卫生宣教,充分的进行医患沟通,告知在诊疗中的注意事项,强调家长在诊疗中的作用,要求家长不时地督促青少年患者。实验组在整个诊疗过程中除复诊时充分面对面沟通外还在复诊间隔中的每周采用电话随访和短信提醒等方式强化家长教育。对照组不对家长进行每周的强化教育。记录两组在一年的正畸治疗中口腔卫生的状况,主要记录正畸前一周,正畸的第3、6、9、12个月的菌斑指数(plaque index,PLI)和牙龈指数(gingival index,GI),比较两组数值的变化。并记录在一年的治疗中龋失补(DMF)的牙数。
  结果:实验组的菌斑指数和牙龈指数相对于对照组较低,差异有统计学意义。实验组新发生的龋齿数低于对照组。
  结论:家长教育可以提高青少年固定矫治患者的口腔卫生状况。因此在青少年的固定矫治过程中要把对家长的教育纳入治疗的范畴,可以有利的督促青少年保持口腔卫生状况,有利于诊疗工作的顺利进行。
[硕士论文] 周武燕
口腔医学 贵州医科大学 2016(学位年度)
摘要:目的:本课题从贵阳地区汉族成年人入手,初步探索分析牙龈颜色的色域范围,分别从性别、年龄、解剖部位、牙位多个方面探讨影响牙龈颜色的因素。为寻找牙龈颜色的规律提供思路,望为未来在全国范围内进行多民族、多因素的深入研究打下基础。
  方法:在贵阳地区按纳入标准招募汉族成年志愿者400名,按年龄分为五组(18~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60岁以上组),每组各80名,男女比例1:1。将Olympus Crystaleye电脑比色仪进行改良,测量每位受试者9个部位牙龈颜色:右上颌前牙区(中切牙、侧切牙、尖牙所对应)的牙龈,每个牙位均测量龈乳头、游离龈、附着龈。采用国际照明委员会(CIE)推荐的CIE-1976(L*a*b*)表色系统,记录牙龈色度学各要素(L、a、b)值。所得数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析。
  结果:
  1.牙龈颜色的分布范围较广:L值从28.2到60.95均有分布,a值从6.75到30.96均有分布,b值从4.06到22.69均有分布。
  2.龈乳头,游离龈,附着龈的L、a、b值之间差异具有统计学意义(P<0.001),经两两比较,色度L游离龈最高,附着龈最低;游离龈与附着龈色度a值低于龈乳头;龈乳头b值最高,附着龈色度b值最低。
  3.不同牙位的L、a、b值之间差异具有统计学意义(P<0.001)。经两两比较,中切牙区牙龈的色度L值最高;侧切牙和尖牙对应的牙龈色度a值低于中切牙者;中切牙区牙龈色度b值最高,尖牙对应的牙龈色度b值最低。
  4.男女之间牙龈颜色的b值差异无统计学意义(P=0.588),但男性牙龈的色度L值低于女性,男性牙龈的a值显著高于女性(P=0.036)。
  5.不同年龄组牙龈的L、a、b值之间差异具有统计学意义(P<0.001)。经两两比较,不同年龄的L值均有差异,30-39岁L值最高,60岁以上组的L值最低;60岁以上人群的a值、b值均最低;40-49岁组的b值最高,18-29岁、30-39岁以及50-59岁组的色度b值差异不具有显著性。
  结论:
  1.贵阳地区汉族人群健康上前牙牙龈颜色色域范围为:L值:28.2~60.95,a值:6.75~30.96,b值:4.06~22.69。
  2.上前牙不同部位、不同牙位、不同性别之间的牙龈颜色的L、a、b具有差异,受年龄因素影响,老年人牙龈颜色明度和彩度降低。
[硕士论文] 王立鹤
口腔医学·口腔临床医学 兰州大学 2016(学位年度)
摘要:目的:本研究旨在从健康人群口腔中筛选具有益生潜能的唾液乳酸杆菌,为益生菌用于口腔疾病的防治做出初步探究。
  方法:
  1.取身体健康且无口腔疾病的志愿者的非刺激性唾液并使用LBS固体培养基进行选择性培养,筛选得到乳白色圆形菌落,分别挑取形状大小不一的各菌落进行单克隆培养,经革兰染色鉴定、16srDNA测序、NCBI((National Center for Biotechnology Information)对比分析得到唾液乳杆菌菌株(Lactobacillus salivarius),将纯化后的唾液乳酸杆菌菌株在液体MRS培养基中液体培养,取其无菌发酵液上清对指示菌变形链球菌(streptococcus mutans,SM)UA159进行抑制实验,筛选出抑菌效果最显著的菌株作为本实验的目标菌株并命名。
  2.取目标菌株的无菌发酵液上清进行抑菌物质的有效抑菌浓度、对热的稳定性、对蛋白酶的敏感性以及抑菌物质的广谱性等多方面的分析。
  3.以变形链球菌UA159为指示菌,将其与目标菌株以不同的浓度在盖玻片上共培养48h,光学显微镜及扫描电镜下观察其粘附状况,初步研究目标菌株与变形链球菌UA159的体外粘附能力。
  结果:
  1.本实验成功筛选出4株具有不同基因型的唾液乳酸杆菌,其对变形链球菌UA159有着不同的抑制作用,将抑菌作用最强的唾液乳酸杆菌菌株作为目标菌株并命名为w22a。
  2.(1) w22a无菌发酵液上清中的抑菌物质被稀释至原浓度的1/3时其抑菌作用不太明显,抑菌圈直径与空白对照组相比无统计学差异(P>0.05),但随着发酵上清液中抑菌物质浓度的增加其抑菌作用开始增强。(2)将无菌发酵液上清进行60℃-90℃梯度温度处理后发现其对变形链球菌UA159的抑制作用未受影响,各组间无显著性差异(P>0.05)。(3)将无菌发酵上清液经过氧化氢酶及多种广谱蛋白酶处理后发现抑菌物质的抑菌作用出现了不同程度的破坏,其中蛋白酶 K的破坏作用最强。(4)无菌发酵液上清中的抑菌物质对金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠杆菌DH5α、白色念珠菌ATCC10231、嗜酸乳杆菌ATCC4356等口腔常见的致病菌有着程度不一的抑制作用(P<0.01),其中抑菌物质对大肠杆菌DH5α的抑制作用最为显著。
  3.与变形链球菌UA159相比。w22a在体外模拟实验中有着更高的粘附率,并在一定浓度时能够抑制变形链球菌的生长。
  结论:本研究从健康人群唾液中成功筛选出具有口腔益生潜能的唾液乳酸杆菌w22a。其产出的抑菌物质对热稳定,对多种广谱蛋白酶敏感并能够对多种口腔常见致病菌有着不同的抑制作用。另外,w22a来源于口腔,能够对口腔环境有着良好的适应性。因此,其是一株有口腔益生潜能的唾液乳杆菌,具有一定的研究价值及应用前景。
[硕士论文] 潘耀耀
口腔医学 安徽医科大学 2016(学位年度)
摘要:背景:口腔健康知识及卫生行为习惯是决定一个人口腔健康水平的重要决定因素。学生是龋病,牙龈炎高发的群体,调查他们的健康认知及行为习惯,并且对其进行相关干预,对于预防口腔疾病具有重大意义。国内外学者针对学生群体的口腔健康知识水平及健康状况做了大量研究,但对同一地区的不同教育程度的学生的口腔健康知识及行为进行调查的还很少。
  研究目的:为了解合肥市大、中、小学生的口腔健康认识及行为状况,从而分析处在不同阶段的学生之间的口腔健康知识及行为差异,为有针对性对各阶段学生采取不同宣教方法提供依据。
  方法:研习相关文献,设计问卷并进行预调查,信度及效度检测后得出最终问卷。随机抽取合肥市区大学、高中、初中、小学各阶段共2608名学生作为调查对象,采用集中,匿名,自填式问卷调查,调查前对调查员进行统一培训。采用excel软件建立数据库,使用spss11.0对结果数据进行统计学分析,对学生进行口腔健康认知与行为调查与分析。
  结果:能做到3个月以内更换牙刷的学生百分率从高到低依次是大学生80.9%、高中生71.6%、初中生68.7%、小学生62.6%,其中大学生与高中生之间每天刷牙次数有统计学差异。58.9%的大学生表示经常吃零食,其次为高中生,初中生,小学生,高中生与初中生,初中生与小学生间差异有统计学意义。各阶段学生均有偏侧咀嚼习惯,约占50%,各阶段均无统计学差异。认为定期检查口腔健康很重要的最多的为高中生占82.9%,其次为小学生,初中生,大学生。在选择就诊医院时,54%小学生会选择口腔诊所,48.9%的初中生选择口腔诊所,50.3%的高中生选择县级以上综合性医院,43.5%的大学生选择县级以上综合性医院。小学生获得口腔保健知识的途径最多为家人朋友。初中生,高中生,大学生均从网络获知口腔保健知识最多,其次为家人朋友,报纸书籍,广播,老师。
  结论:各阶段学生的口腔健康认知及口腔卫生行为习惯均存在不同程度的差异,部分口腔健康行为及知识与教育程度有关联,而另一些习惯于认知与教育程度的改变无明显相关。需有计划、有针对性的对各阶段学生采取不同的宣教方法,制定格有特色的教育方案供学校老师及卫生工作者,加强对学生的口腔健康教育,促进学生的口腔健康状况的改善。
[硕士论文] 喻树峰
社会医学与卫生事业管理 南华大学 2016(学位年度)
摘要:目的:
  了解海口市老年人口腔健康现况、口腔健康知识、态度、行为现状及流行趋势,了解和分析海口市老年人口腔健康相关生活质量现况及其影响因素,为当地政府和卫生行政部门制定老年人的口腔预防保健工作规划提供基线资料和科学依据。
  方法:
  采用多阶段分层随机抽样的方法,对海口市65岁及以上老年人,共875人进行口腔健康检查并采用自制的一般情况调查表、老年人口腔健康知识、态度、行为(KAP)调查表及口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)进行问卷调查。
  结果:
  1、龋病检出率79.1%,牙龈出血、牙结石、牙周袋检出率分别为57.8%、83.5%、24.0%。不同性别人群牙冠龋均差别有统计学意义(Z=-2.953,P=0.003),女性高于男性。不同性别牙周袋检出率差别有统计学意义(?2=6.321,P=0.012),男性高于女性。有无伴侣人群牙冠龋失补均差别有统计学意义(Z=-2.006,P=0.046),无伴侣人群高于有伴侣人群。无有饮酒人群不同深度的牙周袋检出率差别有统计学意义(?2=6.494,P=0.011),饮酒人群浅牙周袋高于不饮酒人群。不同文化程度与家庭经济人群患龋、牙周情况以及口腔健康相关生活质量无显著差异。
  2、73.8%的老年人有饭后漱口的习惯,41.7%的老年人使用的牙膏为含氟牙膏,11%的老年人会借助牙线来维护口腔卫生,61.6%的老年人每天刷牙的次数≥2次。不同性别间每天刷牙的次数≥2次存在统计学差异(?2=9.326,P=0.002),女性高于男性。口腔卫生服务需要与需求不一致,49%的老年人希望每年进行一次口腔检查,事实上只有28%的老年人过去一年内看过牙。大多数老年人选择级别较低的私人医院或社区医院,接受相对简单、便宜和低层次的牙科服务。超过60%的老年人对自己的牙齿不满意,牙科就诊的主要原因是急慢性牙痛,家庭经济与文化程度越高的老年人具备更丰富的口腔健康知识、更积极的口腔健康态度、更加良好的口腔健康行为。
  3、OHIP-14总平均得分为14.30±10.13分,其中疼痛与不适平均得分最高,心理不适得分最低。不同性别、文化程度、家庭经济间OHIP-14总分及四个维度差别均无统计学意义(P>0.05)。通过多重线性回归分析,发现个人月收入、牙齿满意度以及使用含氟牙膏是影响海口市老年人口腔健康相关的生活质量的主要因素。自评牙齿越健康,对牙齿满意度越高,口腔健康相关生活质量得分越低,口腔健康相关生活质量越高。
  结论:
  海口市老年人口腔健康状况不容乐观,海口市老年人口腔健康知识知晓率较低,口腔健康态度一般,口腔健康行为欠佳。海口市老年人口腔健康相关生活质量普遍较差,影响老年人口腔健康相关生活质量的因素是多方位的,应采取综合措施进行预防。应该通过对老年人口腔健康教育,推广健康生活方式,普及口腔健康知识等来预防口腔疾病,同时应逐步建立和健全初级口腔卫生服务体系,加强对老年人口腔疾病治疗,进而逐步提高老年人口腔健康水平,改善老年人的口腔健康相关生活质量。
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