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[硕士论文] 黎汝宝孝
口腔临床医学 广西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过测量中国壮族青年与越南京族青年人群上颌前牙的牙冠和牙龈形态得出的数据,对牙冠形态进行客观分类,确定各种牙冠形态在研究人群中的分布比例,以及对比两个民族之间牙冠和牙龈特征。为壮族和京族青年人群上前牙区牙冠及牙龈形态提供参考依据。
  方法:选取年龄20-25岁的200名中国壮族和越南京族青年自愿者作为研究对象,采用硅橡胶印模材料获取上颌牙列模型,使用数显游标卡尺(精度0.01mm)测量并计算牙冠-牙龈形态相关的指标:牙冠宽长比(CW/CL),牙龈角度(GA),龈外展隙角度(GEA),邻面接触区百分比(PCAP)。根据上述的指标,通过聚类分析方法将牙冠形态分为3种类型:方圆形,卵圆形和尖圆形。测量结果通过SPSS20.0软件进行统计分析。
  结果:
  1.测量得出中国壮族青年和越南京族青年上前牙区CW/CL,GA,GEA,PCAP数据。
  2.聚类分析牙冠形态的分类结果如下:中国壮族:方圆形(35%)、卵圆形(44%)、尖圆形(21%);越南京族:方圆形(26%)、卵圆形(50%)、尖圆形(24%)。
  3.壮族和京族牙冠形态的分布差别无统计学意义。
  4.越南京族组的GA,GEA,PCAP均值均大于中国壮族组的数据,差别有统计学意义(P<0.001)。
  结论:中国壮族和越南京族在3种牙冠形态的分布比例无明显差异;越南京族青年人群上前牙的GA,GEA,PCAP在3种牙冠形态大于中国壮族青年人群的数据。
[硕士论文] 李璐
口腔医学 西南医科大学 2017(学位年度)
摘要:背景:随着口腔种植技术的日臻完善,种植义齿修复已成为治疗牙列缺损、缺失,恢复口腔功能的最佳手段。以Bicon为代表的短种植体在很大程度上解决了相当部分骨高度不足患者的种植需求。作为种植体上部结构的基台不仅是连接种植体和固定义齿修复的重要部件,并且其对骨吸收和美学效果有重要影响。故选择合适的基台,将有利于种植义齿上部修复体的咀嚼功能和美学效果。成品基台虽种类繁多,但形态单一、修正角度选择范围局限,穿龈高度较固定。故当种植体植入角度偏差过大或者患者对咀嚼功能和美学效果有较高要求时,成品基台往往达不到预期效果,因此在某些情况下则必须使用个性化基台。种植体周围炎是种植修复后的一种常见并发症,使种植体周围软组织反复炎症,并伴有种植体周围骨组织进行性吸收,最终导致种植体松动,甚至脱落。种植体周围炎的致病因素很多,近年来学者将目光聚焦于种植体-基台间隙,认为该间隙产生的微渗漏可能与种植体周围炎有关。
  目的:
  (1)本课题采用大肠杆菌(ATCC25922)作为微渗漏检测标志物,通过检测种植体周培养液中细菌浓度,比较Bicon种植系统的个性化基台和成品基台在细菌封闭能力方面的差异。
  (2)通过生物力学测试,观察、分析和评价Bicon个性化基台基台和成品基台与种植体的连接强度。通过上述实验比较Bicon种植系统个性化基台和成品基台的差异,为个性化基台的临床推广应用提供一定的实验依据和理论指导。
  方法:
  (1)在无菌环境下,取Bicon种植体10颗(3.0*6.0mm内径2.0mm),随机分为A,B两组,A组依次标号为1-5号,B组依次标号6-10号。向10颗种植体内径均滴入3微升一定浓度的大肠杆菌液,然后A组装入Bicon成品基台,B组装入Bicon个性化基台。将10个标本分别放入无菌培养皿(6cm)中,加入无菌TSB培养液12ml使培养液液面完全盖过种植体和基台,置入37度培养箱。每隔24h换TSB培养液3ml,于6h,24h,48h,72h和168h时取种植体周培养液10微升并用细菌接种棒均匀涂布于血琼脂平板(10cm)上,置于37度培养箱,24h后计算大肠杆菌菌落数。
  (2)取Bicon种植体十颗(3.0*6.0mm内径2.0mm),随机分为A,B两组,A组装入Bicon成品基台,B组装入Bicon个性化基台。包埋处理后,用MTS Bionix858微力拉扭材料试验机对十个标本分别进行拉力试验和扭矩试验。记录试验数据。
  结果:
  (1)A组的1,3,4,5号标本在5个时间点种植体周围培养液均未出现菌落。2号标本在24h以及之后的时间点,种植体周培养液出现了少量菌落;B组种植体周围培养液在5个时间点均出现菌落,并随着时间点的推后,种植体周围培养液的菌落数明显增加。A组5个时间点的菌落平均值分别为0、1.6±3.58、3.4±7.60、4.6±10.29和9.6±21.47(cfu)。B组5个时间点的平均值分别为57.6±10.09、83.4±10.78、235.4±32.46、467.8±40.75和924.8±11.39(cfu)。两组之间菌落数目差异具有统计学意义(p<0.05)。
  (2)在生物力学方面,A组最大脱位力的平均值为171.96±9.64(N),B组最大脱位力的平均值为97.77±5.66(N),差异具有统计学意义(p<0.05)。A组最大扭矩的平均值为18.79±0.84(N·cm), B组最大扭矩的平均值为11.79±0.98(N·cm),差异具有统计学意义(p<0.05)。
  结论:
  (1)2.0mm内径的 Bicon种植系统的成品基台在细菌封闭能力方面强于个性化基台。
  (2)2.0mm内径的 Bicon种植系统的成品基台与种植体的连接强度优于个性化基台。
[硕士论文] 孙智慧
口腔临床医学 河北医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  1通过口腔检查的方式对河北省衡水市高氟区中老年人进行氟牙症、龋病检查,计算该人群的社区氟牙症指数(CFI)、龋病指数,探讨氟牙症与龋病之间的相关关系,为当地口腔疾病防治提供依据。
  2通过口腔检查的方式对河北省衡水市高氟区中老年人进行口腔卫生状况检查,并通过问卷调查的方式对河北省衡水市高氟区中老年人的口腔卫生习惯进行了解,计算该人群简化口腔卫生指数,探讨人群简化口腔卫生指数与口腔卫生习惯的相关关系,指导当地居民的口腔卫生宣教工作。
  3通过口腔检查的方式对河北省衡水市高氟区中老年人进行牙列缺损及修复情况检查,计算该人群的缺牙率、修复率,探讨牙列缺损及其修复与性别、年龄的相关关系,为当地口腔疾病防治及修复提供依据。
  方法:
  本次调查对象为河北省衡水市高氟区中老年人,年龄在45-80岁,共103人,其中20人为无牙颌,共计1922颗恒牙。
  1检查人员:由我院口腔科的10名医师担任调查员,先对调查员进行专业培训学习,统一标准,合格后上岗,采用统一的调查表对调查对象进行询问和口腔检查。
  2检查工具:统一使用霸州市金盛医疗器械有限公司生产的一次性平面口镜和一次性探针。
  3调查表:根据本研究的目的,结合可能与氟牙症、龋病、口腔卫生状况、牙列缺损相关的影响因素制定调查表,并经过预实验测试和修改后定稿。调查表分为两部分,一部分为调查问卷,内容包括:受检者的性别、年龄、文化程度、口腔卫生习惯、家庭主要饮水来源等;另一部分为检查表,内容包括:氟斑牙、龋病、口腔卫生状况、牙列缺损及修复情况等。
  4具体检查内容:参照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》[1]和世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》(第4版)[2]的标准,认真检查所有受检者的氟斑牙程度和具体治疗方式、龋失补牙齿、软垢和牙石、牙列缺损情况及修复方式和情况并做出详细记录。
  5诊断标准和记分标准
  5.1氟牙症:按Dean分度标准检查氟牙症并记分。根据牙表面光泽度、变色、缺损程度及对牙面侵犯面积进行分度,可分为正常、可疑、很轻度、轻度、中度、重度。
  5.2龋齿:采用WH0《口腔健康调查基本方法》(第4版)[2]中的诊断标准对该人群恒牙进行冠龋检查。并采用《口腔预防医学》(第6版)[3]龋失补牙数(DMFT)进行记分。
  5.3口腔卫生状况:采用人群简化口腔卫生指数来评价该人群的口腔卫生状况,包括简化软垢指数(DI-S)和简化牙石指数(CI-S)。
  5.4牙列缺损及修复情况:根据《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》[1]检查并记录该人群牙列缺损、牙列缺失及修复情况。
  6统计学处理:检查结束后将结果录入Excel工作表,运用SPSS21.0软件包进行统计分析。
  6.1按Dean分度标准将所有调查对象分成六组,各氟牙症组与正常组恒牙龋坏率的比较采用χ2检验进行相关数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。各氟牙症组间恒牙龋坏率的比较采用χ2检验进行相关数据分析, P<0.003为差异有统计学意义。
  6.2按刷牙次数分组,两组DI-S和CI-S比较采用t检验进行相关数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。按是否吸烟分组,两组DI-S和CI-S比较采用t检验进行相关数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。
  6.3不同年龄组、性别组缺牙率及修复率的比较,采用χ2检验进行相关数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。
  结果:
  1氟牙症患病情况
  所调查的衡水市高氟区中老年人CFI为1.45,氟牙症中度流行,氟牙症的患病率为83.13%,其中,可疑组:24.10%;很轻度组:19.28%;轻度组:14.46%;中度组:16.87%;重度组:8.43%。
  2龋病患病情况
  所调查的衡水市高氟区中老年人DMFT:948颗,其中DT:493颗,MT:372颗,FT:84颗,恒牙患龋率为96.39%,龋均为11.42。
  3口腔卫生状况
  该人群简化软垢指数(DI-S)为6.34,简化牙石指数(CI-S)为7.91,该地区人群口腔卫生状况很差;口腔卫生习惯,每天刷牙次数<2次者:57.83%;≥2次者:42.17%;吸烟习惯,不吸:51.81%;吸烟:48.19%,口腔卫生习惯差。
  4牙列缺损及修复情况
  在调查的103例样本中,发现缺牙者74例,缺牙率为71.85%,其中已修复者35例,修复率为47.30%;牙列缺损者占72.97%;牙列缺失者占27.03%。
  5不同氟牙症组恒牙龋坏率的比较
  按氟牙症严重程度分组,①正常组②可疑组③很轻度组④轻度组⑤中度组⑥重度组,每组恒牙龋坏率:①38.48%;②26.48%;③15.11%;④11.86%;⑤50.00%;⑥66.67%。对结果进行分析后发现第③④组受检者恒牙龋坏率差异无统计学意义(P>0.05);其余组受检者恒牙龋坏率差异有统计学意义(P<0.05)。
  6按每天刷牙次数分组,不同组DI-S和CI-S值比较(-X±S)
  按每天刷牙次数分组①<2次;②≥2次,两组CI-S值①9.44±4.297;②5.83±1.839两组CI-S差异具有统计学意义(P<0.05)。两组DI-S值①7.71±3.975;②5.20±2.112两组DI-S差异具有统计学意义(P<0.05)。
  7按是否吸烟分组,不同组DI-S和CI-S比较(-X±S)
  ①不吸②吸烟,两组CI-S值①6.77±3.191;②9.15±4.240两组CI-S差异具有统计学意义(P<0.05)。两组DI-S值①5.49±2.164;②7.25±4.271两组DI-S差异具有统计学意义(P<0.05)。
  8按性别分组,不同性别组受检者缺牙率及修复率比较
  男性组76.19%、50.00%;女性组68.85%、45.24%。不同性别组的缺牙率与修复率差异均无统计学意义(P>0.05)。
  9按年龄分组,不年龄组受检者缺牙率及修复率比较
  45-59岁63.16%、33.33%;60-74岁66.67%、43.33%;75-89岁100%、70%。不同年龄组的缺牙率与修复率差异均具有统计学意义,且年龄高的调查者缺牙比例高,而修复比例也高。
  10修复体情况
  在已修复者的修复体中全口义齿所占的比例最大(14例,占40.00%),其他依次是活动义齿(12例,占34.29%),非正规固定桥(6例,占17.14%),固定义齿(3例,占8.57%)、种植修复(0例,占0%)。
  结论:
  1该区中老年人氟牙症及龋病患病率高。随着社会和经济的发展,该区在政府领导下已采取改水降氟措施,但中老年人氟牙症已形成,当地医务工作者应加强口腔卫生宣教,提高患牙的治疗率。
  2该区中老年人口腔卫生差,当地医务工作者应加强口腔卫生宣教,强调良好口腔卫生习惯的重要性,改善口腔卫生状况。
  3该区中老年人缺牙率高而修复率低,对修复缺失牙齿的必要性的宣传力度有待增强,尤其注重对于种植修复、固定义齿修复的优点,不良修复体的缺点及危害方面的宣传,从而提高中老年人口腔保健意识,进一步促进其选择正确的,健康的修复体,提高生活质量。
[硕士论文] 曹长翠
护理学 长春中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:本研究旨在运用健商理论研究老年患者口腔健康认知现状,结合健商量表自制老年患者口腔健康认知的调查表。对长春市某三级甲等口腔医院就诊的老年患者进行口腔健康认知的现状调查,了解老年患者存在的口腔健康认知问题,探讨其影响因素,根据分析结果提供可行性的建议和对策,为进一步提高老年人口腔健康教育效果提供依据。
  方法:本研究进行横断面调查,属于描述性研究。于2016年2月至2016年7月,采用方便取样的方法,在长春市某三级甲等口腔医院门诊抽取符合本研究纳入标准的264名老年患者。采取问卷调查的方式对其口腔健康认知现状进行调查。问卷包括两部分,分别为基本资料调查表、老年人口腔健康认知现状调查表。采用EpiData3.1软件录入数据,SPSS19.0软件对数据进行统计分析。对研究对象的基本资料采用描述性分析,其中计数资料用百分比,计量资料用(x)±s来描述,单因素分析采用卡方检验和非参数秩和检验。
  结果:1.无论是年龄、文化水平、工作性质、月收入、还是居住地,都会影响老年患者对口腔健康的认知。60~69段的患者自我保健维度的得分最高,为(23.48±5.28)分,属于自我保健意识最强的年龄段;研究显示,患者的受教育程度、月收入、居住地对自我保健维度的得分有影响,有统计学意义。2.较为年轻的、文化程度在本科及以上、职业是行政干部一类的老年患者,健康知识维度的得分均最高,对保健知识的掌握以及生活方式的选择都比较好。3.收入在3500元以上的老年患者的生活方式得分最高,为(28.19±4.54)分;居住地在城市的老年患者,生活方式得分较居住在农村和县城的高。4.文化程度、月收入、自我对口腔状况的评估与精神状态维度得分呈正相关,差别具有显著性(P<0.05),有显著的统计学意义。
  结论:1.老年患者对口腔健康认知的现状不理想,由于社会环境、生活条件、自身因素等各种复杂的原因导致口腔健康状况处于较低水平。2.性别对于老年患者口腔健康认知的各维度得分均无影响。3.老年患者口腔健康认知各维度得分,均随着月收入、文化水平的提高而增加;并且与患者居住地、家庭状况以及口腔健康的自我评价有关。4.建议为老年患者提供更有效的学习口腔健康知识以及自我保健方法的机会,并且给以相应的实践指导,使其在较好掌握口腔保健认知的前提下,更好的指导生活中口腔的保健,促进老年口腔患者养成良好的保健意识和行为,进而提高口腔健康水平。
[硕士论文] 方谦
口腔临床医学 华北理工大学 2016(学位年度)
摘要:目的:建立早期牛牙釉质龋模型,应用不同药物干预治疗,检测牛牙牙釉质再矿化前后的显微硬度、表面形态、钙磷比及脱矿深度,探讨不同浓度的生物活性玻璃溶液促进早期釉质龋再矿化的作用,比较生物活性玻璃、氟化钠和酪蛋白磷酸肽-无定型磷酸钙对早期脱矿釉质再矿化的作用,为临床治疗早期釉质龋提供理论依据。
  方法:实验一:制备55个牛牙釉质标本,随机分为5组:正常组5个不作任何处理;脱矿组5个放在37℃人工脱矿液中脱矿72小时,进行釉质龋模型制备;3%BAG组、6%BAG组、9%BAG组各15个,进行釉质龋模型制备后分别用质量分数3%、6%、9%生物活性玻璃溶液进行再矿化处理,2次/天,5分钟/次,pH循环15天。实验二:制备70个牛牙釉质标本,随机分为7组:正常组及脱矿组处理同实验一;6%BAG组、2%NaF组、10%CPP-ACP组、去离子水组每组15个标本,分别用6%生物活性玻璃溶液、2%氟化钠溶液、10%酪蛋白磷酸肽-无定型磷酸钙糊剂和去离子水处理,2次/天,5分钟/次,pH循环15天。实验一、二均采用扫描电镜观察标本表面形态,能谱分析仪进行元素分析,显微硬度仪测量牙釉质表面的显微硬度,荧光显微镜观察早期釉质龋表层下的再矿化效果。
  结果:实验一:1、扫描电镜镜下可见正常牛牙釉质表面光滑平坦,无明显孔隙;脱矿后的釉质表面有大量的孔隙,表面凹凸不平。3%BAG组的釉质表面的矿物质呈球形,6%BAG组的釉质表面的矿物质沉积增厚,9%BAG组的釉质表面的沉积物体积较大,但沉积物间仍可见缝隙存在。2、9%BAG组的钙磷比最高,6%BAG组的值次之,各组间的钙磷比均有显著性差异(P﹤0.05)。3、6%BAG组的显微硬度差值最高,3%BAG组的值最低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。4、各组间的再矿化深度均有显著性差异(P﹤0.05),6%BAG组的荧光带厚度最窄。实验二:1、扫描电镜镜下可见6%BAG组的釉质表面粗糙,有大量体积较大的颗粒状或片状的沉积物覆盖,部分沉积物之间可见缝隙;2%NaF组的釉质表面较为光滑,覆盖着大量的颗粒状沉积物,分布均匀,结构紧密,成团块状或片状分布,钙化团块间可见孔隙;10%CPP-ACP组的釉质表面沉积物分布不均,有的结构致密,有的结构疏松;去离子水组的釉质表面可见大量的孔隙。2、6%BAG组的钙磷比低于2%NaF组的值(P<0.05),但与10%CPP-ACP组的钙磷比无统计学差异(P>0.05)。3、各组间显微硬度差值具有统计学意义(P﹤0.05),6%BAG组的显微硬度差值最高。46%BAG组的再矿化深度与10%CPP-ACP组、2%NaF组间的差异无统计学意义(P﹥0.05)。
  结论:生物活性玻璃溶液能够促进早期釉质龋再矿化,且质量分数为6%的生物活性玻璃溶液促进釉质再矿化的能力最好。
[硕士论文] 田晶
农产品加工及贮藏工程 华中农业大学 2016(学位年度)
摘要:龋齿是一种由细菌感染引起的疾病,严重危害人们的口腔健康。致龋菌通过粘附聚集在牙齿表面,形成牙菌斑,再利用蔗糖产酸,造成牙齿脱矿,导致龋齿的发生。若能抑制致龋菌的粘附聚集,就能从根本上防止龋齿的发生。原花青素是一种从植物中分离得到的天然活性多酚,在天然抗龋齿功效成分的研究中越来越受到关注,但原花青素对S.sobrinus致龋作用的抑制效果和抑制机理尚不清楚。本文从高粱外种皮中分离得到3种B型原花青素低聚体(sorghum episperm procyanidin,SEP),以S.sobrinus ATCC6715为对象,比较SEP对S.sobrinus ATCC6715生长的抑制和初始粘附的干预效果,筛选出高抗龋活性的SEP。在此基础上,通过基因克隆重组表达的方法得到S.sobrinus ATCC6715的GTF-Ⅰ的CAT区蛋白,并通过光谱法研究SEPⅣ与GTF-Ⅰ的CAT区蛋白的相互作用,探讨SEPⅣ对GTF-Ⅰ活性的抑制机理,期望为揭示SEPⅣ抗龋齿的作用机制提供依据。本文研究内容和研究结果如下:
  1.高粱外种皮中B型低聚体的提取分离和鉴定:采用70%的乙醇提取SEP,通过AB-8大孔树脂纯化得到原花青素混合物,并用乙酸乙酯萃取得到原花青素低聚体,再通过Toyopearl HW-40s凝胶色谱分离得到三组目标级分,经过RP-HPLC-ESI-MS/MS鉴定,三组级分对应的分子离子m/z分别为577、865和1153,分别为B型原花青素二聚体、三聚体和四聚体,将三组级分分别命名为SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ。
  2.SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ对S.sobrinus ATCC6715生长和初始粘附的影响:通过二倍稀释法研究SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ对S.sobrinus ATCC6715的MIC值分别为16.00mg/mL、16.00mg/mL和8.00 g/mL,证明SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ都可以抑制S.sobrinus ATCC6715的生长。采用唾液包被的羟基磷灰石(saliva coatedhydroxylapatite,SHA)体外模型模拟牙齿表面,用SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ分别处理唾液、唾液获得性膜和S.sobrinus ATCC6715菌体三种途径干预S.sobrin us ATCC6715在SHA上的初始粘附过程,SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ处理唾液干预S.sobrinusATCC6715在SHA的粘附抑制率分别为10%-42%、30%-42%和20%-45%; SEPⅡ、 SEPⅢ和SEPⅣ处理唾液获得性膜干预S.sobrinus ATCC6715在SHA的粘附抑制率分别为7%-35%、10%-47%和20%-54%; SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ处理S.sobrinus ATCC6715菌体表面干预其在SHA的粘附抑制率分别为33%-63%、42%-66%和50%-75%,结果表明,SEPⅡ、SEPⅢ和SEPⅣ都可以抑制S.sobrinus ATCC6715在SHA上的初始粘附,抑制效果都随着浓度的增大而增大,具有一定的浓度效应关系;且对初始粘附抑制效果的强弱顺序是:SEPⅣ>SEPⅢ> SEPⅡ,SEPⅣ是具有高抗龋活性的物质。在处理唾液、唾液获得性膜和S.sobrinus ATCC6715菌体3种干预途径中,作用于菌比作用于唾液和唾液获得性膜的抑制效果更好,说明SEP对菌的抑制是干预S.sobrinus AT℃C6715在牙齿表面初始粘附的主要途径。
  3.S.sobrinus ATCC6715中GTF-Ⅰ的CAT区蛋白的克隆、表达和鉴定:为了进一步研究SEPⅣ对促进S.sobrinus ATCC6715粘附聚集的GTF-Ⅰ的抑制效果和作用机制,通过基因工程重组表达的方法获得S.sobrinus ATCC6715中GTF-Ⅰ的CAT区蛋白。通过PCR扩增CAT的基因片段到质粒pGEX-4T-1中,转化至大肠杆菌T7Express Competent E.coli(High Efficiency)表达,1mmol/LIPTG,37℃诱导4h,纯化、浓缩得到目标蛋白GTF-Ⅰ/CAT,纯度为85%,表达量为1.22mg/mL,NanoLC-MS/MS鉴定结果表明GTF-Ⅰ/CAT蛋白是来源于S.sobrinus ATCC6715(血清型g)的GTF-Ⅰ,得分为103.75,鉴定结果可信;Neson-Somogyi法测得其酶活为8.446mIU,蒽酮硫酸法测得其产多糖能力为1.603mg/(mg·h)。
  4.SEPⅣ与GTF-Ⅰ/CAT相互作用的研究:用不同浓度SEPⅣ处理GTF-Ⅰ/CAT,根据WIC生成量评价SEPⅣ对GTF-Ⅰ/CAT活力的影响,SEP-Ⅳ可以抑制GTF-Ⅰ/CAT产WIG,抑制效果随着SEP-Ⅳ浓度的增大而增大,当SEP-Ⅳ的浓度大于125μg/mL,能使WIG产量显著性降低(P<0.01)。通过紫外-可见吸收光谱、荧光淬灭光谱和同步荧光光谱研究SEPⅣ与GTF-Ⅰ/CAT的相互作用,荧光光谱分析结果表明,SEP-Ⅳ可以对GTF-Ⅰ/CAT产生荧光淬灭,Stem-Volmer方程分析淬灭机制是静态淬灭;两者发生结合的结合位点数为0.7682(289K)、0.7924(299K)和0.8617(309K),约等于1;热力学参数ΔG<0、ΔS>0、ΔH>0,说明SEP-Ⅳ和GTF-Ⅰ/CAT之间主要是通过疏水作用力结合;同步荧光表明,SEP-Ⅳ与GTF-Ⅰ/CAT的结合位点更靠近色氨酸残基。SEP-Ⅳ可以使GTF-Ⅰ/CAT的紫外-可见吸收光谱的吸收峰的吸光值增加并发生红移,说明SEP-Ⅳ可以对GTF-Ⅰ/CAT蛋白构象产生影响,并进一步证明SEP-Ⅳ和GTF-Ⅰ/CAT之间是静态淬灭。结果表明,SEPⅣ与GTF-Ⅰ的CAT的相互作用,可以改变CAT的构象,对酶的功能和活性产生影响,导致WIG产量降低,从而减少致龋菌在牙齿表面的粘附聚集,预防龋齿的发生。
[硕士论文] 郭莹
口腔医学(口腔正畸学) 青岛大学 2016(学位年度)
摘要:目的:探讨家长教育对青少年固定矫治患者口腔卫生的影响。
  方法:将口腔正畸门诊诊疗中行固定矫治的青少年患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。对实验组和对照组的患者和患者家长在初诊时详尽的讲解诊疗计划和卫生宣教,充分的进行医患沟通,告知在诊疗中的注意事项,强调家长在诊疗中的作用,要求家长不时地督促青少年患者。实验组在整个诊疗过程中除复诊时充分面对面沟通外还在复诊间隔中的每周采用电话随访和短信提醒等方式强化家长教育。对照组不对家长进行每周的强化教育。记录两组在一年的正畸治疗中口腔卫生的状况,主要记录正畸前一周,正畸的第3、6、9、12个月的菌斑指数(plaque index,PLI)和牙龈指数(gingival index,GI),比较两组数值的变化。并记录在一年的治疗中龋失补(DMF)的牙数。
  结果:实验组的菌斑指数和牙龈指数相对于对照组较低,差异有统计学意义。实验组新发生的龋齿数低于对照组。
  结论:家长教育可以提高青少年固定矫治患者的口腔卫生状况。因此在青少年的固定矫治过程中要把对家长的教育纳入治疗的范畴,可以有利的督促青少年保持口腔卫生状况,有利于诊疗工作的顺利进行。
[硕士论文] 王立鹤
口腔医学·口腔临床医学 兰州大学 2016(学位年度)
摘要:目的:本研究旨在从健康人群口腔中筛选具有益生潜能的唾液乳酸杆菌,为益生菌用于口腔疾病的防治做出初步探究。
  方法:
  1.取身体健康且无口腔疾病的志愿者的非刺激性唾液并使用LBS固体培养基进行选择性培养,筛选得到乳白色圆形菌落,分别挑取形状大小不一的各菌落进行单克隆培养,经革兰染色鉴定、16srDNA测序、NCBI((National Center for Biotechnology Information)对比分析得到唾液乳杆菌菌株(Lactobacillus salivarius),将纯化后的唾液乳酸杆菌菌株在液体MRS培养基中液体培养,取其无菌发酵液上清对指示菌变形链球菌(streptococcus mutans,SM)UA159进行抑制实验,筛选出抑菌效果最显著的菌株作为本实验的目标菌株并命名。
  2.取目标菌株的无菌发酵液上清进行抑菌物质的有效抑菌浓度、对热的稳定性、对蛋白酶的敏感性以及抑菌物质的广谱性等多方面的分析。
  3.以变形链球菌UA159为指示菌,将其与目标菌株以不同的浓度在盖玻片上共培养48h,光学显微镜及扫描电镜下观察其粘附状况,初步研究目标菌株与变形链球菌UA159的体外粘附能力。
  结果:
  1.本实验成功筛选出4株具有不同基因型的唾液乳酸杆菌,其对变形链球菌UA159有着不同的抑制作用,将抑菌作用最强的唾液乳酸杆菌菌株作为目标菌株并命名为w22a。
  2.(1) w22a无菌发酵液上清中的抑菌物质被稀释至原浓度的1/3时其抑菌作用不太明显,抑菌圈直径与空白对照组相比无统计学差异(P>0.05),但随着发酵上清液中抑菌物质浓度的增加其抑菌作用开始增强。(2)将无菌发酵液上清进行60℃-90℃梯度温度处理后发现其对变形链球菌UA159的抑制作用未受影响,各组间无显著性差异(P>0.05)。(3)将无菌发酵上清液经过氧化氢酶及多种广谱蛋白酶处理后发现抑菌物质的抑菌作用出现了不同程度的破坏,其中蛋白酶 K的破坏作用最强。(4)无菌发酵液上清中的抑菌物质对金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠杆菌DH5α、白色念珠菌ATCC10231、嗜酸乳杆菌ATCC4356等口腔常见的致病菌有着程度不一的抑制作用(P<0.01),其中抑菌物质对大肠杆菌DH5α的抑制作用最为显著。
  3.与变形链球菌UA159相比。w22a在体外模拟实验中有着更高的粘附率,并在一定浓度时能够抑制变形链球菌的生长。
  结论:本研究从健康人群唾液中成功筛选出具有口腔益生潜能的唾液乳酸杆菌w22a。其产出的抑菌物质对热稳定,对多种广谱蛋白酶敏感并能够对多种口腔常见致病菌有着不同的抑制作用。另外,w22a来源于口腔,能够对口腔环境有着良好的适应性。因此,其是一株有口腔益生潜能的唾液乳杆菌,具有一定的研究价值及应用前景。
[硕士论文] 潘耀耀
口腔医学 安徽医科大学 2016(学位年度)
摘要:背景:口腔健康知识及卫生行为习惯是决定一个人口腔健康水平的重要决定因素。学生是龋病,牙龈炎高发的群体,调查他们的健康认知及行为习惯,并且对其进行相关干预,对于预防口腔疾病具有重大意义。国内外学者针对学生群体的口腔健康知识水平及健康状况做了大量研究,但对同一地区的不同教育程度的学生的口腔健康知识及行为进行调查的还很少。
  研究目的:为了解合肥市大、中、小学生的口腔健康认识及行为状况,从而分析处在不同阶段的学生之间的口腔健康知识及行为差异,为有针对性对各阶段学生采取不同宣教方法提供依据。
  方法:研习相关文献,设计问卷并进行预调查,信度及效度检测后得出最终问卷。随机抽取合肥市区大学、高中、初中、小学各阶段共2608名学生作为调查对象,采用集中,匿名,自填式问卷调查,调查前对调查员进行统一培训。采用excel软件建立数据库,使用spss11.0对结果数据进行统计学分析,对学生进行口腔健康认知与行为调查与分析。
  结果:能做到3个月以内更换牙刷的学生百分率从高到低依次是大学生80.9%、高中生71.6%、初中生68.7%、小学生62.6%,其中大学生与高中生之间每天刷牙次数有统计学差异。58.9%的大学生表示经常吃零食,其次为高中生,初中生,小学生,高中生与初中生,初中生与小学生间差异有统计学意义。各阶段学生均有偏侧咀嚼习惯,约占50%,各阶段均无统计学差异。认为定期检查口腔健康很重要的最多的为高中生占82.9%,其次为小学生,初中生,大学生。在选择就诊医院时,54%小学生会选择口腔诊所,48.9%的初中生选择口腔诊所,50.3%的高中生选择县级以上综合性医院,43.5%的大学生选择县级以上综合性医院。小学生获得口腔保健知识的途径最多为家人朋友。初中生,高中生,大学生均从网络获知口腔保健知识最多,其次为家人朋友,报纸书籍,广播,老师。
  结论:各阶段学生的口腔健康认知及口腔卫生行为习惯均存在不同程度的差异,部分口腔健康行为及知识与教育程度有关联,而另一些习惯于认知与教育程度的改变无明显相关。需有计划、有针对性的对各阶段学生采取不同的宣教方法,制定格有特色的教育方案供学校老师及卫生工作者,加强对学生的口腔健康教育,促进学生的口腔健康状况的改善。
[硕士论文] 喻树峰
社会医学与卫生事业管理 南华大学 2016(学位年度)
摘要:目的:
  了解海口市老年人口腔健康现况、口腔健康知识、态度、行为现状及流行趋势,了解和分析海口市老年人口腔健康相关生活质量现况及其影响因素,为当地政府和卫生行政部门制定老年人的口腔预防保健工作规划提供基线资料和科学依据。
  方法:
  采用多阶段分层随机抽样的方法,对海口市65岁及以上老年人,共875人进行口腔健康检查并采用自制的一般情况调查表、老年人口腔健康知识、态度、行为(KAP)调查表及口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)进行问卷调查。
  结果:
  1、龋病检出率79.1%,牙龈出血、牙结石、牙周袋检出率分别为57.8%、83.5%、24.0%。不同性别人群牙冠龋均差别有统计学意义(Z=-2.953,P=0.003),女性高于男性。不同性别牙周袋检出率差别有统计学意义(?2=6.321,P=0.012),男性高于女性。有无伴侣人群牙冠龋失补均差别有统计学意义(Z=-2.006,P=0.046),无伴侣人群高于有伴侣人群。无有饮酒人群不同深度的牙周袋检出率差别有统计学意义(?2=6.494,P=0.011),饮酒人群浅牙周袋高于不饮酒人群。不同文化程度与家庭经济人群患龋、牙周情况以及口腔健康相关生活质量无显著差异。
  2、73.8%的老年人有饭后漱口的习惯,41.7%的老年人使用的牙膏为含氟牙膏,11%的老年人会借助牙线来维护口腔卫生,61.6%的老年人每天刷牙的次数≥2次。不同性别间每天刷牙的次数≥2次存在统计学差异(?2=9.326,P=0.002),女性高于男性。口腔卫生服务需要与需求不一致,49%的老年人希望每年进行一次口腔检查,事实上只有28%的老年人过去一年内看过牙。大多数老年人选择级别较低的私人医院或社区医院,接受相对简单、便宜和低层次的牙科服务。超过60%的老年人对自己的牙齿不满意,牙科就诊的主要原因是急慢性牙痛,家庭经济与文化程度越高的老年人具备更丰富的口腔健康知识、更积极的口腔健康态度、更加良好的口腔健康行为。
  3、OHIP-14总平均得分为14.30±10.13分,其中疼痛与不适平均得分最高,心理不适得分最低。不同性别、文化程度、家庭经济间OHIP-14总分及四个维度差别均无统计学意义(P>0.05)。通过多重线性回归分析,发现个人月收入、牙齿满意度以及使用含氟牙膏是影响海口市老年人口腔健康相关的生活质量的主要因素。自评牙齿越健康,对牙齿满意度越高,口腔健康相关生活质量得分越低,口腔健康相关生活质量越高。
  结论:
  海口市老年人口腔健康状况不容乐观,海口市老年人口腔健康知识知晓率较低,口腔健康态度一般,口腔健康行为欠佳。海口市老年人口腔健康相关生活质量普遍较差,影响老年人口腔健康相关生活质量的因素是多方位的,应采取综合措施进行预防。应该通过对老年人口腔健康教育,推广健康生活方式,普及口腔健康知识等来预防口腔疾病,同时应逐步建立和健全初级口腔卫生服务体系,加强对老年人口腔疾病治疗,进而逐步提高老年人口腔健康水平,改善老年人的口腔健康相关生活质量。
[硕士论文] 周武燕
口腔医学 贵州医科大学 2016(学位年度)
摘要:目的:本课题从贵阳地区汉族成年人入手,初步探索分析牙龈颜色的色域范围,分别从性别、年龄、解剖部位、牙位多个方面探讨影响牙龈颜色的因素。为寻找牙龈颜色的规律提供思路,望为未来在全国范围内进行多民族、多因素的深入研究打下基础。
  方法:在贵阳地区按纳入标准招募汉族成年志愿者400名,按年龄分为五组(18~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60岁以上组),每组各80名,男女比例1:1。将Olympus Crystaleye电脑比色仪进行改良,测量每位受试者9个部位牙龈颜色:右上颌前牙区(中切牙、侧切牙、尖牙所对应)的牙龈,每个牙位均测量龈乳头、游离龈、附着龈。采用国际照明委员会(CIE)推荐的CIE-1976(L*a*b*)表色系统,记录牙龈色度学各要素(L、a、b)值。所得数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析。
  结果:
  1.牙龈颜色的分布范围较广:L值从28.2到60.95均有分布,a值从6.75到30.96均有分布,b值从4.06到22.69均有分布。
  2.龈乳头,游离龈,附着龈的L、a、b值之间差异具有统计学意义(P<0.001),经两两比较,色度L游离龈最高,附着龈最低;游离龈与附着龈色度a值低于龈乳头;龈乳头b值最高,附着龈色度b值最低。
  3.不同牙位的L、a、b值之间差异具有统计学意义(P<0.001)。经两两比较,中切牙区牙龈的色度L值最高;侧切牙和尖牙对应的牙龈色度a值低于中切牙者;中切牙区牙龈色度b值最高,尖牙对应的牙龈色度b值最低。
  4.男女之间牙龈颜色的b值差异无统计学意义(P=0.588),但男性牙龈的色度L值低于女性,男性牙龈的a值显著高于女性(P=0.036)。
  5.不同年龄组牙龈的L、a、b值之间差异具有统计学意义(P<0.001)。经两两比较,不同年龄的L值均有差异,30-39岁L值最高,60岁以上组的L值最低;60岁以上人群的a值、b值均最低;40-49岁组的b值最高,18-29岁、30-39岁以及50-59岁组的色度b值差异不具有显著性。
  结论:
  1.贵阳地区汉族人群健康上前牙牙龈颜色色域范围为:L值:28.2~60.95,a值:6.75~30.96,b值:4.06~22.69。
  2.上前牙不同部位、不同牙位、不同性别之间的牙龈颜色的L、a、b具有差异,受年龄因素影响,老年人牙龈颜色明度和彩度降低。
[硕士论文] 秦妍
口腔医学 遵义医学院 2016(学位年度)
摘要:目的:观察滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cells, Tfh cells)及其分泌的IL-21细胞比例在小鼠口服防龋DNA疫苗后的免疫效应过程中是否发生变化,并初步探讨其意义。
  方法:本研究包括两部分:
  第一部分:重组质粒pVAX1-spap/A和空载体pVAX1的鉴定及大量制备。
  1.将菌种进行复苏及扩大培养后,提取质粒pVAX1-spap/A和空载体pVAX1。
  2.将提取后的质粒pVAX1-spap/A和空载体pVAX1进行限制性内切酶双酶切鉴定,判断所提取质粒是否为本实验所需质粒。
  3.在鉴定所提取质粒为正确质粒后,大量抽提质粒pVAX1-spap/A和空载体pVAX1,利用紫外分光光度计测定所提取质粒的OD值,并记录其浓度及纯度,以备免疫小鼠。
  第二部分:口服水凝胶包裹防龋DNA疫苗pVAX1-spap/A免疫小鼠。
  63只4-6周龄BALB/c雌性小鼠,随机将其分为四个小组,分别为(1)空白对照组9只:口服生理盐水;(2)阴性对照组18只:口服水凝胶包裹pVAX1空载体质粒;(3)水凝胶组18只:口服水凝胶;(4)实验组18只:口服水凝胶包裹pVAX1-spap/A质粒。通过灌胃法共免疫三次,每次免疫间隔一周,空载组与实验组小鼠每次免疫剂量为:200ug/只,用0.8ml水凝胶包裹。分别于免疫后的第7、14、21天进行小鼠内眦后取血,用血清通过ELISA间接法检测小鼠血清中特异性IgG抗体免疫前后的变化水平情况,来判断机体口服疫苗后是否发生了免疫效应,同时取小鼠的脾脏和肠系膜淋巴结并制备成细胞悬液后通过流式细胞术检测Tfh细胞比例及其功能性分子IL-21表达情况。
  结果:
  1.经酶联免疫吸附实验证明,初次免疫小鼠后第1周,实验组的血清特异性IgG抗体水平开始升高(0.354±0.117),初次免疫小鼠后第2周,实验组的血清特异性IgG抗体水平达到高峰(0.611±0.125),初次免疫小鼠后第3周,实验组的血清特异性IgG抗体水平开始下降(0.589±0.034)。在免疫小鼠的三周内,实验组相较其他三个对照组明显升高(P<0.05)。其余三组对照组在免疫小鼠的三周内血清特异性IgG抗体水平无明显变化趋势(P>0.05)。
  2.经流式细胞术实验证明,在初次免疫后的第1周,实验组脾脏的Tfh细胞比例升高,但是与其它三组对照组间差异不大(P>0.05)。实验组肠系膜淋巴结的Tfh细胞比例与其他三组间比较显著升高(P<0.05)。初次免疫后的第2周,实验组脾脏和肠系膜淋巴结中的Tfh细胞比例都继续升高且达到高峰,并显著高于其它三组对照组(P<0.05)。初次免疫后的第3周,实验组脾脏的Tfh细胞比例开始下降,但仍高于其它三组,其中与空白组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肠系膜淋巴结的Tfh细胞比例开始下降,但仍高于其它三组,其中与水凝胶组和空载组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。在初次免疫后的1、2、3周,实验组脾脏和肠系膜淋巴结的Tfh细胞中IL-21的表达比例均显著高于其他三个对照组(P<0.05),其他三个对照组之间无明显变化趋势(P>0.05)。
  结论:
  1.口服防龋基因疫苗pVAX1-spap/A可以诱导小鼠产生免疫应答,是一种有效的免疫途径。
  2.小鼠体内Tfh细胞及Tfh细胞中IL-21的比例在免疫前后发生变化,提示Tfh细胞可能通过IL-21参与了防龋DNA疫苗的免疫应答反应。
[硕士论文] 秦彦涛
口腔临床医学 新疆医科大学 2016(学位年度)
摘要:目的:了解昌吉职业技术学院医学专业新生口腔健康知识知晓情况以及具体口腔健康行为问题,分析该校学生口腔健康保健意识与行为的差异,为相关口腔预防保健教育及临床工作提供科学依据。
  方法:以《第三次全国口腔健康流行病学调查问卷及报告》为依据,自行设计调查问卷,对昌吉职业技术学院医学专业2015级全体新生1030人从一般情况、口腔健康知识和口腔健康行为三部分内容进行问卷调查,由班主任辅导员组织答卷,独立完成,相互间不得交流,当场收回问卷,专人数据整理。所得数据用EpiData建立数据库,并采用SPSS22.0软件包进行数据统计分析,计数资料用构成比及率描述,而不同个体特征医学生的口腔健康知识和口腔保健行为比较采用卡方检验,并进行Logistic回归的多因素分析,检验水准?=0.05。
  结果:⑴调查问卷基本情况:一般情况:包括年龄、性别、民族、居住地、月生活费和父母文化程度等;口腔健康知识认知情况:包括龋病相关知识、牙周病相关知识和口腔美容相关知识;口腔健康行为:包括刷牙方式、次数、是否使用牙线以及生活习惯等。调查问卷发放范围涵盖中医康复保健、护理、口腔工艺技术、检验四个医学专业,二十个班,共计1030人,年龄段为15.5-20.7岁,平均年龄17.2岁。1030份调查问卷全部回收,剔除无效问卷40份、错填问卷5份,得到有效问卷985份,有效率为95.60%。⑵985份问卷中705人口腔健康知识知晓情况欠佳,龋病、牙周病及口腔美容相关知识问题的知晓率不高,问卷得分≤17分(答对1题得1分,相关问题共计34道,满分34分),占71.57%;683人口腔健康行为欠规范,相关问题的正确率不高,问卷得分≤9分(答对1题得1分,相关问题共计19道,满分19分),占69.34%,其两者差异均具有统计学意义(P<0.05)。
  结论:昌吉职业技术学院医学专业新生中在口腔健康知识知晓与行为习惯等存在差异,提示需要有针对性的开展口腔健康知识普及与教育,促进大学生口腔健康条件的改善。
[硕士论文] 陈小凤
口腔医学 中国医科大学 2016(学位年度)
摘要:目的:
  通过流行病学调查方法了解口腔黏膜病患者口腔卫生及牙周健康状况,为口腔黏膜病患者牙周病的预防与治疗提供依据。
  方法:
  对中国医科大学附属盛京医院口腔科门诊766口腔黏膜病患者进行牙周专科检查,填写调查问卷,检查结果采用SPSS13.0软件进行统计学分析。
  结果:
  口腔黏膜病患者牙周健康者只有10.70%。不同性别、年龄、学历、口腔护理情况显著影响口腔卫生及口腔健康情况;口腔黏膜疾病中,患者就诊率最高的是口腔溃疡(34.20%),其次为扁平苔癣(32.64%);口腔溃疡及扁平苔藓的牙周炎患病率均较高,分别是95.42%和92.80%。
  结论:
  口腔黏膜疾病的发病与发展与口腔卫生及牙周健康水平有着密切的相关性密切的关系,应从多角度分析口腔黏膜病患者的口腔卫生及牙周健康不良原因,及口腔健康与牙周健康不良是否会影响口腔黏膜病变,并采取积极预防及治疗措施。
[硕士论文] 刘姣姣
口腔临床医学 大连医科大学 2016(学位年度)
摘要:目的:探讨心血管病高危人群的牙周健康状况与一般情况、不良嗜好及口腔保健行为、全身健康状况、牙周保健知识认知水平的相关性,为心血管病高危人群牙周炎的预防与保健提供理论依据。
  方法:本研究的调查对象为2015年1-7月在“辽宁省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”中筛选出来的心血管病高危人群500例,最后纳入调查人群共484例。参考第三次全国口腔健康流行病学调查方案,对484名心血管病高危人群进行问卷调查和牙周检查,并对全身健康状况进行检查。问卷调查包括一般情况、不良嗜好及口腔保健行为、牙周保健知识认知水平;牙周检查包括牙周探诊深度(probing depth.PD)、牙周附着丧失(attachment loss,AL)、出血指数(bleedingindex,BI)、菌斑指数(plaque index,PLI);全身健康状况中体格检查包括身高、体重和血压,并计算出体重指数(body massindex,BMI),生化指标包括总胆固醇(totlecholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)。本研究所有的牙周状况数据采集均由经过培训的牙周专业研究生进行检查,并使用SPSS21.0软件包对上述问卷调查、牙周检查及全身健康状况检测数据进行分析,其中单因素分析采用X2检验,以p=0.05为显著水平进行危险因素评估,得出高危因素(p<0.05),再将上述高危因素带入回归方程中进行多因素非条件逐步Logistic回归分析,进一步检验心血管病高危人群各项问卷调查项目及全身健康状况与牙周炎之间的相关性。
  结果:1.参加此次心血管病高危人群心血管病高危人群调查的共500人,有效病例共484例,其中患有牙周炎的共314例,牙周炎的发病率为64.876%。
  2.对484名心血管病高危人群的单因素x2分析结果显示:性别(x2=5.754,P=0.016)、年龄(x2=9.904,P=0.002)、吸烟(x2=56.748,P=0.000)、饮酒(x2=11.751,P=0.019)、刷牙(x2=11.800, P=0.038)、BMI(x2=8.374, P=0.039)、TC(x2=17.588,P=0.000)、TG(x2=18.927,P=0.000)、高血压(x2=10.339,P=0.001)、空腹血糖(x2=12.146,P=0.000)与心血管病高危人群的牙周炎的发病情况具有相关性;而与月收入、学历、牙线使用、洁治情况无相关性(p>0.05)。
  3.对484名心血管病高危人群的多因素logistic回归分析结果显示:年龄(0R=1.668,CI1.101-2.527)、吸烟(OR=1.801,CI1.505-2.155)、刷牙(OR=1.367,CI1.086-1.720)、TG(OR=2.091,CI1.344-3.253)、空腹血糖(OR=2.145,CI1.301-3.536)与牙周炎具有显著的回归关系,构成了心血管病高危人群牙周炎的危险因素。
  结论:1.心血管病高危人群牙周炎的发病率为64.876%。
  2.心血管病高危人群中性别、年龄、吸烟、饮酒、刷牙、BMI、TC、TG、高血压、空腹血糖与心血管病高危人群牙周炎发病密切相关。
  3.心血管病高危人群中在调整了混杂因素影响后年龄、吸烟、刷牙、TG、空腹血糖构成了心血管病高危人群牙周炎发病的高危因素。
[博士论文] 殷丽华
生物学·生物物理学 兰州大学 2015(学位年度)
摘要:本研究探讨了人牙周膜干细胞(human Periodontal Ligament Stem Cells。hPDLSCs)在诱导因子的作用下,与各种纳米支架结合后的成骨能力。
  我们在体外及体内实验中证实,hPDLSCs具有成骨成脂的多向分化潜能,三种天然中药单体中,淫羊藿苷(ICA)能够诱导 hPDLSCs表达更高水平的成骨相关基因,显著促进 hPDLSCs的增殖及骨向分化,将其与纳米羟基磷灰石(nHA)支架材料复合后移植入小鼠体内,在 ICA组中能够检测到更多的骨组织生成。
  不仅如此,我们还尝试利用静电纺丝技术构建牙周组织工程支架材料,探讨其与 hPDLSCs复合用于牙周组织工程的可能性。SF/ Collagen I/PLCL、SF/Collagen I/PLLA(聚左旋乳酸)三维纳米纤维支架,具有良好的形貌特征和稳定的化学性质以及优异的力学性能,结构类似于天然细胞外基质中的胶原蛋白结构,在体外以及体内能够有效促进hPDLSCs的粘附、生长和增殖,在诱导因子作用下,复合体出现明显的骨样结构。
[硕士论文] 陈希
口腔临床医学 浙江大学 2015(学位年度)
摘要:目的:应用多乐氟和抗变异链球菌卵黄免疫球蛋白(IgY)对临安市五所幼儿园2.5岁-4.5岁学龄前儿童进行龋病干预,采用国际龋病检测评估系统Ⅱ(ICDAS-Ⅱ)对该人群乳牙患龋情况评估,追踪了24个月的临床数据,比较口腔卫生宣教、氟化物防龋和免疫防龋对学龄前儿童乳牙龋的预防效果,并定量分析干预前后无龋儿童链球菌菌群的变化。
  方法:儿童按整群随机方法分为三组,对照组(n=138)仅对家长进行儿童口腔卫生保健宣教,氟防龋组(n=110)由专业医生每半年涂一次多乐氟,免疫防龋组(n=119)由幼儿园老师在校期间每天使用一次抗变异链球菌IgY喷剂,采用了ICDAS-Ⅱ系统对口腔龋齿情况进行检查,进行口腔卫生状况问卷调查。在第一次检查后每隔6个月随访,共24个月。统计分析以龋失补牙数(dmft)为因变量,年龄、干预前是否有龋和防龋方法为固定效应,以学校为随机效应,建立广义线性混合模型分析三种方法对无龋儿童和所有儿童防龋效果。在检查前、1个月及每隔6个月直至随访结束后收集无龋儿童唾液标本(对照组n=30,氟防龋n=25,免疫防龋n=26),提取唾液总DNA。根据细菌特异性基因设计引物,采用实时荧光定量检测唾液中变异链球菌、远缘链球菌、口腔链球菌、戈登链球菌、唾液链球菌、血链球菌和总链球菌的绝对数量。
  结果:第一次检查中三组人群无龋率分别为对照组37%(51/138),氟防龋组28%(31/110),免疫防龋组31%(37/119),三组之间无统计学差异。广义线性混合模型分析显示,在无龋儿童中,氟防龋效果优于口腔宣教(t=-1.317,P=0.027),而在所有儿童中免疫防龋效果优于口腔宣教(t=2.585,P=0.022)。唾液细菌定量分析显示,与无龋儿童相比,氟防龋组唾液链球菌在6个月,血链球菌在18个月后,变异链球菌在24个月数量有统计学差异(P<0.05)。免疫防龋组儿童在干预1个月内唾液中血链球菌明显下降,18个月和24个月后总链球菌、口腔链球菌、血链球菌、唾液链球菌、戈登链球菌和变异链球菌与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。
  结论:本研究中氟防龋和免疫防龋措施均有有效干预了儿童乳牙龋病的发生。多乐氟对无龋儿童干预效果优于抗变异链球菌IgY喷剂,而抗便于链球菌IgY喷剂对龋病高发儿童效果优于氟防龋。本研究建立了对儿童唾液中六种链球菌数绝对定量的实时荧光定量PCR方法,该方法对未来龋病流行病学和口腔微生态等相关的研究具有一定的参考意义。应用抗变异链球菌IgY防龋喷剂24个月后儿童口腔的链球菌细菌数量有作用。
[硕士论文] 黄诺蓓
口腔临床医学 南方医科大学 2015(学位年度)
摘要:目前,我国人口正逐渐走向老龄化。我国的老年医疗保健以社区为基础,通过社区医院,为社区居民提供最基本的卫生保健服务。佛山市禅城区向阳医院处于佛山市禅城区中心老城区,属于社区医院,承担着辖区内人口的基本卫生需求。通过年度健康体检,对社区老年人建立个人健康档案,包括口腔健康档案,是其作为社区医院的职责之一。社区医院可通过为社区老年人提供口腔健康教育,预防、医疗,保健和康复等初级口腔卫生保健,改善和提高本社区老年人的口腔健康状况。企业退休人员作为社区老年人的重要组成部分,较少能够接受到口腔专业检查和记录,关于其口腔健康状况的文献报道较少,对其口腔健康状况的了解难以有证可循。而社区医院在制定针对此类人群的口腔卫生保健措施时需要依据其基本口腔健康状况的数据。牙周炎是老年人的常见病,有很高的患病率。因而对企业退休人员的牙周健康状况的了解显得十分必要。本调查以企业退休人员作为调查对象,以期通过观察这一人群的牙周基本状况,填补目前对这一人群牙周状况了解的不足。通过对这一人群的牙周状况的了解,将有助于社区医院更好地制定出针对其口腔预防,保健和治疗计划。
  牙周疾病与许多重大慢性非传染性疾病存在着某种关联。体检人群的血糖和血脂等系统健康指标的异常可提示其患有糖尿病、冠心病等或处于临界状态。本调查同时研究牙周炎和体检人群的全身系统健康指标的关系,为牙周炎对全身健康的影响提供依据。
  通过对进行年度健康体检的企业退休人员随机抽样调查,了解企业退休人员的牙周健康状况及其影响因素;了解本人群牙周健康状况与系统健康指标的相关关系,为社区医院更好地制定出针对本社区老年人的口腔预防、保健和治疗计划提供依据,进而为全身系统保健措施的制定提供数据支持。
  本文内容主要分为三部分:
  一、建立佛山市禅城区祖庙街道企业退休人员牙周健康状况数据库。
  目的:通过建立佛山市禅城区祖庙街道企业退休人员牙周健康状况数据库,为进一步分析企业退休人员的牙周健康状况奠定基础。
  方法:采用随机抽样的方法,选择2012年10月至2013年1月在佛山市禅城区向阳医院进行年度健康体检的祖庙街道企业退休人员作为调查对象,共计240人,男119人,女121人,年龄50~82岁。对调查对象进行问卷调查,体格检查,口腔检查和系统健康指标收集。问卷调查内容包括被调查者的社会人口学背景,文化程度,退休前职业,吸烟习惯,饮酒习惯,饮食习惯,口腔卫生习惯,牙周治疗史,全身系统性疾病病史等。体格检查为量身高,体重等。口腔检查使用牙周探针在人工光源下对调查对象进行全口牙周检查(第三磨牙除外)。探针沿着牙长轴进行探查,探诊压力在20~25g之间,提插式行走,按象限顺序进行,每颗牙要检查6个位点(近中颊侧,正中颊侧,远中颊侧,近中舌侧,正中舌侧,远中舌侧)。记录员记录牙周探诊深度(probing pocket depth,PD),牙龈退缩(gingival recession,GR),附着丧失(attachment loss,AL),探诊出血(bleeding on probing,BOP),牙齿松动度等。同时收集口腔颊粘膜棉拭子,为以后的研究做准备。系统健康指标收集需要所有调查对象在早上7:30-9:30间抽取空腹静脉血进行检测空腹血糖(FPG),总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。数据资料采用双录入方法,采用逻辑检查核对校正以及双录入核对校正,以保证数据的准确性。
  结果:建立了佛山市禅城区祖庙街道企业退休人员牙周健康状况数据库。并从问卷调查中发现调查对象每天刷牙少于1次的有84人,占35.0%;每天刷牙1次的有48人,占20.0%;每天刷牙两次或以上的有108人,占45.0%。1人(0.4%)偶尔会使用牙线,其余239入(99.6%)从未使用过牙线。对于牙周治疗情况方面的调查发现,无一人进行过系统的牙周治疗,只有15人(6.3%)曾经进行过牙周洁治术。
  结论:建立了企业退休人员牙周健康状况数据库,为进一步分析企业退休人员的牙周健康状况奠定了基础。企业退休人员的牙周健康意识低下,口腔卫生习惯亟需改善,社区医院应加强口腔卫生宣教工作。
  二、调查对象的牙周健康状况及其影响因素的分析
  目的:通过对进行年度健康体检的企业退休人员随机抽样调查,了解企业退休人员的牙周健康状况及其影响因素,为社区医院更好地制定出针对本社区老年人的口腔预防、保健和治疗计划提供依据。
  方法:对前面建立的牙周健康状况数据库进行整理和分析。统计学分析应用SPSS13.0统计软件包进行。数据的基本统计量以均数±标准差((x)±s)或百分比(%)表示。用独立样本t检验(Independent-Sample T Test)或单向方差分析(One-Way ANOVA)比较探诊深度和附着丧失情况,用列联表资料分析(Crosstabs)分析调查对象的基本特征与牙周指标的关系。根据全口平均探诊深度和附着丧失的中位数,把研究对象分成两组,采用Logistic回归分析的方法,分别研究影响探诊深度和附着丧失的因素。采用三种不同的诊断方法来分别分析调查对象的中重度牙周炎状况:方法①:以有至少一个位点的牙周探诊深度≥6mm诊断为中重度牙周炎;方法②:以有至少一个位点的附着丧失≥9mm诊断为中重度牙周炎;方法③:以2个或2个以上象限,每个象限有2个或2个以上的位点牙周探诊深度和附着丧失≥5mm诊断为中重度牙周炎。采用Logistic回归分析的方法,分别研究它们的影响因素。Logistic回归分析以P≤0.05为选人变量的标准,P>0.05为剔除变量的标准。假设检验为双侧检验,检验水平为0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
  结果:调查对象的全口平均探诊深度(PD)为2.36±0.415mm,不同性别的调查对象,差异有统计学意义(t=2.527,P=0.012),男性的探诊深度大于女性。全口平均附着丧失(AL)为2.17±1.278mm,不同性别的调查对象,差异有统计学意义(t=2.397,P=0.017),男性的附着丧失大于女性。所有调查对象都发生了不同程度的附着丧失。全口牙下颌牙的探诊深度深于上颌牙,差异有统计学意义(t=-4.656,p=0.000)。全口牙下颌牙的附着丧失深于上颌牙,差异有统计学意义(t=-4.886,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,刷牙习惯对探诊深度有显著影响(p=0.000)。性别,年龄和吸烟习惯对附着丧失有显著影响(P值分别为0.021,0.030和0.032)。对调查对象的深探诊深度位点调查发现,无深探诊深度位点的调查对象占75.4%,有1~3个深探诊深度位点的调查对象占12.5%,多于30个深探诊深度位点的调查对象只占1.25%。对调查对象的深附着丧失位点调查发现,有72.5%的调查对象无深附着丧失位点,有1~4个深附着丧失位点的调查对象占15.4%,只有2.5%调查对象的深附着丧失位点在15个以上。三种中重度牙周炎的诊断方法对患病率的诊断差异无统计学意义(P>0.05)。对三种诊断中重度牙周炎的方法分别进行Logistic回归分析,均衡三种方法,年龄,文化程度、退休前职业和刷牙习惯是较可能影响中重度牙周炎的因素。
  结论:企业退休人员的牙周健康状况不容乐观,口腔卫生习惯是其显著影响因素,亟需改善。
  三、调查对象的牙周健康状况与系统健康指标的之间的关系
  目的:通过了解本人群牙周健康状况与系统健康指标的关系,为社区医院更好地制定出针对本社区老年人的口腔预防、保健和治疗计划提供依据,进而为全身系统保健措施的制定提供数据支持。
  方法:根据系统健康指标FPG,TC和TG的参考值,将调查对象分别分组,FPG<6.1mmol/L的为糖代谢正常组,≥6.1mmol/L的为糖代谢异常组,采用Logistic回归分析研究糖代谢的影响因素;将TC≤5.6mmol/L的为总胆固醇正常组,>5.6mmol/L的为总胆固醇异常组,采用Logistic回归分析研究总胆固醇的影响因素;将TG≤1.7mmol/L的为甘油三酯正常组,>1.7mmol/L的为甘油三酯异常组,采用Logistic回归分析研究甘油三酯的影响因素。
  结果:Logistic回归分析显示,以糖代谢异常作为因变量时,当只考虑分析调查对象的牙周情况时,牙周炎性组织表面积对糖代谢的影响有显著意义(P<0.05)。当加入了一般情况进行分析时,体质量指数、退休前职业和牙周炎性组织表面积对糖代谢的影响有显著意义(P<0.05)。以总胆固醇异常作为因变量时,只考虑分析调查对象的牙周情况时,牙周指标对总胆固醇的影响无显著意义(P>0.05)。当加入了一般情况进行分析时,刷牙习惯对总胆固醇的影响有显著意义(P<0.05),牙周指标的影响仍无显著意义(P>0.05)。当以甘油三酯异常作为因变量时,当只考虑分析调查对象的牙周情况时,牙周指标对甘油三酯的影响无显著意义(P>0.05)。当加入了一般情况进行分析时,体质量指数对甘油三酯的影响有显著意义(P<0.05),牙周指标的影响仍无显著意义(P>0.05)。
  结论:牙周炎对糖代谢有显著影响,牙周炎性组织表面积可能是其中较敏感的指标。尚未显示牙周炎对总胆固醇和甘油三酯有显著影响。
[硕士论文] 郑春
口腔医学 安徽医科大学 2015(学位年度)
摘要:目的:人类获得性免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者(Human Immunodeficiency Virus or Acquired Immune Deficiency Syndrome,HIV/AIDS)从感染HIV到出现相关症状多有7~10年的潜伏期,一般不易被察觉,而HIV感染相关口腔表征的出现常为其易察觉的首要症状。故因提高对HIV相关口腔表征的警惕性,以便能对HIV/AIDS做到早发现、早诊断、早治疗,减少机会性感染的发生,延长存活期,提高生活质量。但HIV感染相关口腔表征的发生率不尽相同,受多种因素的影响。为此本次调查研究旨在调查某部分HIV/AIDS人群的口腔表征流行状况,并分析其影响因素,为HIV感染相关口腔表征的预防、诊断及治疗提供科学依据和参考资料。
  方法:采用横断面调查,根据调查对象纳入标准严格筛选,收集某省2014年6月~7月在押成人HIV/AIDS71例为调查对象。采用临床检查+问卷调查,根据“国家艾滋病综合防治信息系统—抗病毒治疗管理”和1992年世界卫生组织艾滋病感染口腔表征协作中心制定的“艾滋病口腔表征的分类及诊断标准”编制的调查表,对调查对象进行调查。问卷调查内容包括:人口学特征,HIV感染状况,最近一次的实验室检查数据及口腔卫生维护意识、态度及行为状况。采用EpiData3.1进行双录入建立数据库,应用SPSS13.0统计软件进行统计分析,定性资料使用相对数进行描述,组间单因素分析采用χ2检验,使用多因素Logistic回归分析对口腔表征的影响因素筛选。检验水准α=0.05。
  结果:71例调查对象均为男性,大部分年龄在30—39岁共32例(45.1%),文化程度主要是小学到初中38人(51.5%),已婚或同居者居多,共35人,占49.3%,多为汉族人,43例,占60.6%,大部分为农村户口,共58人,占81.7%。其中,接受高效抗转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)者53人,未达国家规定HAART要求或经HAART而不能耐受者共18人。HIV最主要的感染途径是经静脉吸毒,28例,占39.4%。其次是经异性性行为传播,25例,35.2%。整体CD4+细胞总数中位数为279.00/mm3,IQR:263.00~409.00/mm3。口腔卫生维护意识、行为评分较高,其中位数为8分,IQR:7~9分。44例出现HIV感染相关口腔表征,27例未出现任何症状。出现最多的是涎腺疾病和药物反应,均为31例(43.7%),其次为复发性阿弗他口炎,29例,占40.8%。视力减退23例,32.4%。疱疹类病毒感染17例,23.9%。特异性溃疡和血小板减少性紫癜各11例,15.5%。与HIV感染密切相关的白色念珠菌病、毛状白斑、特异性牙周炎均较少。多因素logistic回归分析显示:CD4+细胞总数<350/mm3(Waldχ2=13.17,OR值=101.22,P值≤0.01)、口腔卫生总分中(Waldχ2=6.04,OR值=0.09,P值≤0.05)、好(Waldχ2=11.37,OR值=0.01,P值≤0.01)及感染时间≥40个月(Waldχ2=5.377,OR值=7.312,P值≤0.05)均对口腔表征的影响有统计学意义。
  结论:HIV感染者/AIDS患者的CD4+细胞总数越高,口腔卫生状况越好,感染时间越短其HIV/AIDS相关口腔表征的发生率越低。为预防和减少相关口腔表征的发生率可提高其CD4+细胞总数,保持良好的口腔卫生状况。
[硕士论文] 张琰君
口腔临床医学 福建医科大学 2015(学位年度)
摘要:目的:
  赤藓糖醇(erythritol)是一种新型的糖醇类甜味剂,近年来研究发现其还有防龋及抑制细菌的作用。但主要集中于赤藓糖醇对链球菌属及牙龈卟啉单胞菌影响的研究上,对口腔中主要致龋菌之一的乳杆菌的生长、产酸是否有影响还未见报道。
  配方奶粉是可供给婴儿生长与发育所需营养的一种人工辅食,用作母乳的替代品。然而,根据2005年第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示:5岁以下儿童乳牙患龋率为66.00%,致龋原因多为奶瓶喂养所致。
  本实验在配方奶中添加赤藓糖醇,希望既满足儿童对甜味的喜爱及生长发育的营养要求,又能够在一定程度上减少龋病的发生。将嗜酸乳杆菌(Lactobacillus acidophilus,La)作为研究对象,进一步探讨赤藓糖醇用于龋病预防的可行性及机理。
  方法:
  1.赤藓糖醇对La在配方奶中产酸和乳酸代谢量影响的分析:将La接种于赤藓糖醇浓度为1%、2%、4%、6%、8%的赤藓糖醇-配方奶混合液(实验组)、及不含赤藓糖醇的配方奶溶液(对照组)中37℃厌氧(80%N2、10%CO2、10%H2)培养。于4、8、12、16、20及24 h各时间点取各培养液,处理后使用高效液相色谱仪(high performance liquid chromatography,HPLC)分析计算。同时于培养0、4、8、12、16、20、24h各时间点测定各管溶液的pH值。
  2.赤藓糖醇对La在配方奶中增殖的影响:将对照组和各实验组培养18h的La菌液通过稀释平板计数法计算菌落形成单位(Colony Forming Units,CFU),来观察赤藓糖醇对嗜酸乳杆菌生长的影响。
  3.赤藓糖醇对La菌斑生物膜在配方奶中黏附牙本质的影响:将处理好的牙本质块置于各组溶液中,加入La菌液厌氧培养18h,运用激光共聚焦扫描显微镜(Confocal Laser Scanning Microscop,CLSM)和环境扫描电子显微镜(Environmental Scanning Electron Microscope,ESEM)观察La生物膜在牙本质上黏附情况,探讨赤藓糖醇对La黏附作用的影响。
  结果:
  1.各组乳酸浓度均随培养时间延长而持续增高,即各时间点之间乳酸浓度的差异有统计学意义(P﹤0.05);Dunnett-t检验各实验组与对照组M相比,乳酸代谢浓度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);Tukey HDS检验进行各组间两两比较(不考虑时间点),其中4%E-M、6%E-M、8%E-M三组间两两比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。从各组pH变化的曲线图可看出,4h前变化不明显曲线较平缓,自8h时各组曲线均呈下降趋势,且4%E-M、6%E-M、8%E-M组下降幅度较其余组小,对照组M下降幅度最大。Tukey HDS检验进行各组间两两比较(不考虑时间点),各实验组与对照组M差异有统计学意义(P﹤0.05);1%E-M与2%E-M间差异不显著,无统计学意义(P﹥0.05);6%E-M组与4%E-M、8%E-M比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。
  2.各实验组CFU值均小于对照组M,差异有统计学意义(P﹤0.01);各组间两两比较,其中4%E-M、6%E-M、8%E-M三组间差异无统计学意义(P﹥0.05),低浓度组(1%E-M、2%E-M)CFU值大于高浓度组(4%E-M、6%E-M、8%E-M),差异有统计学意义(P﹤0.01)。
  3. CLSM观察到MRS、6%E-M、8%E-M组绿色荧光面积较M、1%E-M、2%E-M组少,且统计学比较各组中相对层的活菌百分比,6%E-M、8%E-M组显著小于M组,差异有统计学意义(P﹤0.05);ESEM观察到的2%E-M、4%E-M、6%E-M、8%E-M的胞外聚合物和菌体数均少于M、1%E-M组,且牙本质结构较清晰。
  结论:
  赤藓糖醇对La在配方奶中生长和产酸有抑制作用,高浓度的赤藓糖醇组(4%、6%、8%)抑制效果优于低浓度赤藓糖醇组(1%、2%),且6%、8%浓度的赤藓糖醇抑制La在配方奶中黏附牙本质的效果显著。
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