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[硕士论文] 韩俊
中医骨伤科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察中药方“项痹康”内服结合颈椎牵引治疗成人寰枢关节半脱位的临床疗效。
  方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组31例,对照组29例,治疗组采用项痹康内服+颈椎牵引治疗,对照组采用颈椎牵引治疗,治疗2周前后进行症状评分,X线测量两组患者寰齿前间隙(ADI),两侧寰齿侧间隙差值(VBLADS),观察两组数值的变化,并评定2组患者的临床疗效。
  结果:治疗组有3例脱落,对照组有2例脱落;两组患者治疗前症状评分差异无统计学意义(t=-0.846,P=0.401),具有可比性。两组治疗后相比,差异有统计学意义,治疗组症状改善优于对照组(t=7.184,P=0.000);治疗组治愈22例,改善4例,无效2例,对照组治愈10例,改善13例,无效4例,差异有统计学意义,治疗组临床疗效优于对照组(Z=2.620,P=0.011);治疗前两组ADI、VBLADS均无明显差异(P=0.651,P=0.510),治疗结束后治疗组与对照组的ADI、VBLADS值均较治疗前改善,两组相比治疗组ADI较对照组改善明显(P=0.005),而VBLADS无明显差异(P=0.182)。
  结论:中药方项痹康内服能够提高颈椎牵引治疗成人寰枢关节半脱位疗效,值得临床推广。
[硕士论文] 董文敏
康复医学与理疗学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:本研究通过分析跟腱炎患者治疗前后的评分数据,观察比较体外冲击波疗法与局部封闭疗法治疗跟腱炎之间的临床疗效,旨在为体外冲击波治疗跟腱炎研究提供客观依据,从而为跟腱炎患者提供新型显效快、疗效好、痛苦少的代替方法。
  方法:选择就诊于福建省南平市第一医院符合纳入与排除标准的38例跟腱炎患者作为受试者,随机分为体外冲击波治疗组(试验组)、局部封闭疗法治疗组(对照组)。试验组接受瑞士Dolor Clast EMS体外冲击波治疗,能流密度0.16mJ/mm2,治疗压力2-3bar,冲击波次数2000次,手持压力低-中,冲击频率5-10hz,治疗时间10min;每周治疗1次,共3次。对照组接受醋酸曲安奈德联合2%盐酸利多卡因注射液的痛点局部封闭注射疗法,每周治疗1次,共2次。体外冲击波组患者在第1次治疗(首次治疗)、第2次治疗、第3次治疗(疗程结束时)、疗程结束后6周均进行评估。局部封闭疗法组患者分别在首次治疗、疗程结束时、疗程结束后6周进行评估。评估方法主要采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、维多利亚学院足踝运动功能评估评分(VictorianInstitute of Sport Assessment Score-Achillea,VISA-A)。
  结果:本研究38例患者中,因部分患者未完成随访以及中断治疗予以剔除,最终纳入患者31例。
  (1)两组患者在接受治疗前,一般资料(年龄、性别)和临床资料(病程、VAS评分、VISA-A评分)比较分析,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
  (2)两组患者在治疗前VAS评分、VISA-A评分相近,在首次治疗、疗程结束时及疗程结束后6周不同时期的VAS评分较治疗前明显降低,VISA-A评分较治疗前明显增高,其前后差异有统计学意义(P<0.05)。
  (3)在首次治疗结束时,局部封闭疗法组VAS评分、VISA-A评分均优于体外冲击波治疗组,两组之间有统计学意义(P<0.05)。疗程结束时、疗程结束后6周,两组患者之间的VAS评分、VISA-A评分基本相近,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
  (4)在第1次治疗、第2次治疗、第3次治疗,体外冲击波治疗组患者的VAS评分、VISA评分随着治疗时间变化而变化,后期治疗效果均优越于前期治疗效果,不同时间点之间差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:体外冲击波疗法与局部封闭疗法两组治疗方案治疗跟腱炎的临床疗效具有等效性,局部封闭疗法在短期内治疗跟腱炎显效速度较体外冲击波疗法快,但是体外冲击波疗法在远期疗效上具有累积效应,鉴于体外冲击波的安全性,体外冲击波疗法更值得临床推荐。
[硕士论文] 张宴森
中医骨伤科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探讨手术配合活血续骨汤治疗腕舟状骨陈旧性骨折的临床疗效。
  方法:收集2015年6月-2016年6月收治的腕舟状骨陈旧性骨折病例。符合入选标准的40例,随机分成2组,分别为手术+中药组和单纯手术组。手术组手术方法为腕舟状骨切开复位取自体桡骨茎突植骨螺纹钉加压内固定。手术+中药组在术后第2d开始口服活血续骨汤,疗程3月。两组患者均于术后第3d、7d、14d进行患侧腕关节疼痛评分,于手术后第1、3、6个月行血液流变学检测,术前及术后第3d、第1、3、6个月行PT、APTT、D-二聚体检测,术后1、3、6个月进行患侧腕关节功能评分,术后第3、6个月行腕关节CT,观察骨折愈合情况,并在术前、术后第3d、第3、6个月检测骨折端骨密度。所记录两组数据使用SPSS20.0进行统计学处理。
  结果:
  (1)两组患者在年龄、手术部位、术前腕功能评分比较,均未见显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  (2)术后疼痛程度比较:两组患者术后3d疼痛评分比较无明显差异(P>0.05),术后7d、14d有显著差异(P<0.05)。
  (3)腕关节活动功能比较:两组患者术前、术后第1个月无明显差异(P>0.05),术后第3、6个月比较有显著差异(P<0.05)。
  (4)血液流变学指标比较:两组患者血液流变学指标术后1月无明显差异(P>0.05),术后3、6月有显著性差异(P<0.05)。
  (5) PT、APTT比较:两组患者PT、APTT术前及术后第3d、第1、3、6个月比较无明显差异(P>0.05)。
  (6) D-二聚体比较:两组患者D-二聚体术前及术后第3d无明显差异(P>0.05),术后第1、3、6个月D-二聚体值有显著性差异(P>0.05)。
  (7)总体临床疗效比较:两组患者术后3、6月复查腕关节CT,观察总体骨折愈合疗效上存在着明差异(P<0.05)。
  (8)骨折端骨密度比较:两组患者骨折端骨密度在手术前、术后第3d骨折端骨密度无明显差异(P>0.05),手术后第3、6个月骨折端骨密度有显著性差异(P<0.05)。
  结论:
  腕舟状骨陈旧性骨折采用切开复位植骨螺纹钉加压内固定术,术后配合口服中药活血续骨汤,早期可明显减轻腕部疼痛症状。能够明显改善腕关节活动功能,促进骨折端骨密度增加,从而促进腕舟状骨陈旧性骨折术后骨折愈合。
[硕士论文] 黄泽钦
中医骨伤科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:分析泉州市中医院108例绝经后骨质疏松性椎体骨折的中医证素特点,为该病中医辨证的标准化、客观化提供新的研究思路,为绝经后骨质疏松性椎体骨折临床辨证论治提供理论基础。
  方法:以泉州市中医院绝经后骨质疏松性椎体骨折的患者为研究对象,收集确诊患者108例,进行中医四诊信息采集,通过中医证素辨证方法,探究108绝经后骨质疏松性椎体骨折中医证素分布情况。
  结果:
  1.本次研究调查共纳入108例绝经后骨质疏松性椎体骨折,最小年龄52岁,最大年龄85岁,平均年龄68.50±8.87岁。其中50-59岁16例(14.81%);60-70岁47例(43.52%);>70岁45例(41.67%)。
  2.症状学分布情况:腰背痛(73.15%),活动痛加剧(59.26%),便秘(49.07%),眼干涩(44.44%),刺痛(41.67%),夜尿多(39.81%),固定痛(37.96%),睡眠质量差(包括睡眠不实、失眠、多梦35.19%),手足心热(33.33%),眼花(32.41%),声低懒言(32.41%),下肢冷甚(31.48%),耳鸣(31.48%),倦怠乏力(30.56%),头晕(28.70%),腹胀(26.85%),皮肤瘙痒(25.93%),盗汗(25.00%),四肢冷(24.07%),身痛(21.30%),小便特多(19.44%),排便无力(16.67%),长期尿频(12.96%),串痛(12.04%),经常便溏(12.04%),自汗(11.11%),胁痛(10.19%),健忘(9.26%),咳嗽(9.26%),项背拘急(8.33%),痰少质稠(5.56%),痰黏难咳(3.70%)。
  3.证素分布特点:108例绝经后骨质疏松性椎体骨折中,病位证素积分≥100的为肾(124.38±53.65)、肝(119.61±39.85)、脾(105.08±40.58);病性证素积分≥100的为阴虚(137.39±53.78)、气滞(132.09±49.73)、血瘀(129.92±47.26)、气虚(119.45±44.29)、阳虚(117.36±41.18)。各年龄组中,各证素的积分等级分布均有统计学意义(P<0.05):各Genant分型中,病位证素的积分等级分布无统计学意义(P>0.05),病性证素的积分等级分布均有统计学意义(P<0.05)。
  4.证型分布情况:108例绝经后骨质疏松性椎体骨折的证型分布:肝肾阴虚兼气滞血瘀28例(25.93%),脾肾阳虚兼气滞血瘀22例(20.37%),脾肾气虚兼气滞血瘀19例(17.59%),肝阴虚16例(14.81%),肾气虚14例(12.96%),肾阳虚7例(6.48%),瘀血阻滞2例(1.85%)。其中虚实夹杂66例(63.89%),虚证37例(34.25%),实证2例(1.85%)。
  结论:
  1.108例绝经后骨质疏松性椎体骨折患者的病位以肾为主,涉及肝、脾。实证中,血瘀、气滞是该病的主要病性证素;虚证中,阴虚、气虚、阳虚是该病的主要病性证素,其中阴虚是其最重要的病理变化。
  2.肝肾阴虚兼气滞血瘀,脾肾阳虚兼气滞血瘀,脾肾气虚兼气滞血瘀,肝阴虚,肾气虚,肾阳虚,瘀血阻滞是108例绝经后骨质疏松性椎体骨折的主要证型。多数患者表现为虚实夹杂,提示本虚标实是该病的基本病理特点。
  3.108例绝经后骨质疏松性椎体骨折的证素特点受年龄、椎体骨折变形程度等多种因素影响。
  4.提示临床上应该重视肾、肝、脾的补益,应予补肝肾,强筋骨,健脾益气等预防本病的发生。
[硕士论文] 蔡志刚
中医骨伤科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过临床研究,观察补肾活血汤对肾虚血瘀型老年股骨转子间骨折患者术后康复的临床疗效。
  方法:选取常州市中医医院2015年8月~2016年2月收治的52例老年股骨转子间骨折患者按入院先后顺序,采用随机数字表分组法分为观察组(26例)和对照组(26例),所有患者均由同一组医师行闭合复位后股骨近端防旋髓内钉固定术(PFNA),术后常规予抗血栓、预防感染及口服钙片等营养支持治疗。观察组在常规治疗基础上加服自拟补肾活血汤,每日一剂,疗程为24周。观察对比两组患者治疗前、术后特定时间的血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、疼痛、骨密度(BMD)、髋关节功能Harris评分。
  结果:两组骨代谢生化指标(Ca、P、ALP)组间比较,术前及术后1、2周均无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗前VAS评分、腰椎BMD值接近(P>0.05),术后1周两组VAS评分无统计学差异(P>0.05),术后2周观察组VAS评分明显优于对照组(P<0.05);术后12周两组腰椎BMD值无统计学差异(P>0.05),术后24周观察组腰椎BMD值明显优于对照组(P<0.05);两组术前及术后2、12、24周髋关节功能Harris评分比较,术前及术后2周、12周无统计学差异(P>0.05),术后24周,有统计学差异(P<0.05),观察组优于对照组。两组术后24周髋关节功能Harris评分,观察组优良率为88.46%,对照组优良率为65.38%,组间比较(P<0.05),观察组优于对照组。
  结论:口服补肾活血汤治疗老年股骨转子间骨折疗效肯定,能减轻骨折患者术后疼痛症状,改善骨代谢,增强BMD,促进髋关节功能的恢复。
[硕士论文] 孟旭初
中医骨伤科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  本研究的目的是回顾性分析评价手法复位微创张力带内固定与切开复位张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。
  方法:
  (1)分组:收集2014年至2017年山东省文登整骨医院创伤整复科住院且满足纳入标准的尺骨鹰嘴患者共46例。
  (2)治疗方法:22例患者采用手法复位微创张力带内固定方式治疗;24例患者采用切开复位张力带内固定方式治疗,术后两组患者采用相同的的治疗及康复方案。
  (3)观察指标:比较两种不同治疗方式的手术中操作时间、术后早期VAS疼痛评分及伤肢与健肢肢围差值、骨折愈合时间、肘关节功能评分、术后并发症等。
  结果:
  术后随访5-12个月,平均8.5个月
  (1)两组在手术时间、肘关节功能评分、并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  (2)两组在术后早期VAS疼痛评分、伤肢与健肢肢围差值、骨折愈合时间比较,结果具有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  手法复位微创张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折操作简便、固定可靠、可早期功能锻炼,符合生物力学固定原理,较传统切开张力带内固定具有手术创伤小、骨折愈合快、手术瘢痕不影响美观等优点。
[硕士论文] 王映冰
中医骨伤科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察小针刀结合封闭疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。
  方法:选取2015年11月至2016年7月我院门诊的肱骨外上髁炎患者中选择符合纳入标准的90例患者为研究对象,采用随机单盲法,根据就诊先后顺序采用随机数字表分为小针刀联合封闭治疗组、小针刀对照组、封闭对照组,每组各30人。治疗组治疗应用“小针刀联合封闭”治疗,一个疗程1次1周,治疗3个疗程;小针刀对照组治疗应用单纯小针刀治疗,一个疗程1次1周,治疗3个疗程:封闭对照组治疗应用封闭治疗,一个疗程1次1周,治疗3个疗程。治疗前、治疗后以VAS疼痛评分、肘关节功能评分及根据肱骨外上髁疗效评定结果评估治疗效果,治疗后6个月随访收集患者复发情况。所收集到的数据应用SPSS统计软件进行统计学分析。
  结果:
  1.基线比较:两组患者在年龄、性别、病程、病变损伤上比较,提示差异无统计学意义(P>0.05)。
  2.肘功能评定的比较:治疗前治疗组、针刀对照组、封闭治疗组。分别为(43.38±20.39)、(38.37±13.18)、(39.37±12.14)分,治疗3周后分别为(79.69±12.01)、(77.41±11.28)、(72.41±15.28)分。治疗前、后肘功能评定三组差异有显著统计学意义(P<0.05)。三组组间两两对比,差异有显著统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后的肘功能改善效果更明显。
  3.在VAS疼痛评分方面比较:治疗前VAS评分治疗组、针刀对照组、封闭对照组分别为(8.00±1.96)、(7.38±2.39)、(7.58±2.29)分,治疗后分别为(2.88±1.33)、(2.53±1.24)、(2.23±1.26)分。治疗前、后VAS评分三组差异有显著统计学意义(P<0.05),三组均能缓解疼痛。与两组对照组比较,治疗组治疗后的VAS评分降低更明显,差异有显著统计学意义(P<0.05)。
  4.临床疗效:治疗组总有效率为87.2%,针刀对照组总有效率为79.3%,封闭对照组总有效率为83.4%,与两组对照组比较,试验组疗效明显更优,有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05)。
  5.随访资料显示,与两组对照组比较,治疗组治疗后的复发率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:小针刀联合封闭疗法能有效治疗肱骨外上髁炎,减少复发率,治疗效果满意,值得临床推广。
[硕士论文] 孙方盛
中医骨伤科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:本研究通过对经皮椎间孔镜技术结合中医疗法治疗不同突出类型的LDH的近期临床疗效进行分析比较,探讨经皮椎间孔镜技术结合中医疗法在何种类型的LDH的近期临床治疗中更具有优势。
  方法:收集2016年5月至2016年10月在苏州市中医医院骨科住院的腰椎间盘突出症(LDH)患者共90例,并根据纳入标准选取中央区型、中央旁区型、外侧区型LDH患者各30例,按照不同类型分为三组,同时分别命名为:中央区组、中旁区组,外侧区组。三组患者均在局麻下采用经皮椎间孔镜技术取出突出的髓核。术前30min予以静滴抗生素预防感染,术后当天予以止痛、脱水消肿、营养支持等药物对症治疗,术后第1天嘱患者下地行走,并于手术后第1天开始服用中药消髓化核汤每日1剂,共1月,根据病人具体情况辩证加减用药。术后对三组患者随访2月。在术前、术后第1周、术后1月、术后2月时,对三组患者采用VAS评分、JOA评分及指地距离评价指标结果予以记录;在术后2月时通过中医疗效标准记录各组患者治愈情况。
  结果:(1)本研究发现术后1周:从VAS评分指标来看中旁区组与外侧区组要优于中央区组,而中旁区组与外侧区组见无明显区别;三组JOA评分进行比较存在差异,中央区组要劣于中旁区组与外侧区组,且中旁区组与外侧区组见无明显差异;术后1月及2月三组VAS及JOA评分对比不存在差异性。(2)从指地距离来看,各个时间节点三组患者的指地距离均不存在显著性差异。(3)三组术前与术后、术后1周与术后1月的VAS评分、JOA评分与指地距离比较,P值均小于0.05,说明术前、术后上述三类指标相比存在显著性差异,术后要优于术前。(4)从中医疗效评价指标来看,中央区组总有效率93.30%,中旁区组总有效率与外侧区组相同均为96.70%,比中央区组稍高,但统计学分析表明三组患者的总有效率无明显不同。
  结论:经皮椎间孔镜技术结合中医疗法治疗腰椎间盘突出症面近期疗效显著,但对于不同突出类型的腰椎间盘突出症的近期治疗效果不存在差异。不同类型的腰椎间盘突出症患者的弯腰活动度不存在明显区别。
[硕士论文] 韦栋余
中医骨伤科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探索归脾汤加减对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响,为临床上治疗该病提供另一种思路。
  方法:将30例来自江苏省中医院骨伤科的股骨粗隆间骨折患者分为治疗组、对照组,每组各15例。患者必须符合纳入标准,时间自2016年2月至2017年2月。在PFNA内固定术后,对照组:术后给予常规的补液、预防感染、抗凝等基础治疗;治疗组:在对照组常规补液、预防感染、抗凝等治疗的基础上,术后第一天开始服用加减归脾汤(白术15g,当归15g,党参15g,黄芪30g,茯苓15g,龙眼肉10g,酸枣仁(打碎)20g,远志6g,木香10g,甘草5g,阿胶(烊化)15g,山楂15g,丹参15g,大枣10g)水煎服,每天服用1剂,分两次服用,共7剂。两组均同时记录患者的年龄、性别构成、身高、体重,记录术前1天及术后第1、3、7天的血常规,记录Hb及HCT,采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计学分析,对比治疗前后两组临床疗效的变化及两组间的疗效差异。
  结果:一般资料比较:两组病例的一般资料(年龄、性别构成、体重、身高)均无统计学差异(P>0.05)。两组病例显性失血量、术中输血人数及输血量比较:两组病例显性失血量、术中输血人数及输血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例手术前后Hb、HCT比较:(1)组内对比,两组病例术后第1、3、7天Hb、HCT水平较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),表明两组病例术后均存在隐性失血。(2)组问对比,两组病例术后第1、3天Hb、HCT水平对比无统计学意义(P>0.05),表明在术后第1、3天归脾汤加减对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响尚未显现。(3)组间对比,两组病例术后第7天治疗组Hb、HCT高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),表明归脾汤加减能有效减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后的隐性失血。两组病例手术后隐性失血量的比较:(1)组内对比,两组病例术后1-3d的隐性失血量均较术前-术后1d降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组病例术后3-7d的隐性失血量均较术后1-3d降低,差异具有统计学意义(P<0.05),表明病例术后的隐性失血量逐渐减少。(2)组间对比,两组病例术前-术后1d、术后1-3d隐性失血量对比无统计学意义(P>0.05),表明在术前-术后1d、术后1-3d归脾汤对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响尚未显现。(3)组间对比,两组病例术后3-7d治疗组隐性失血量少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),表明归脾汤加减能有效减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的隐性失血。
  结论:归脾汤加减能有效减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后的隐性失血。
[硕士论文] 张文博
中医骨伤科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:背景:含成骨细胞成分的组织工程材料在骨科领域广泛应用,如何提高成骨细胞对缺氧条件的耐受能力,改善缺氧条件下成骨细胞的生物学行为,是组织工程的重要研究目标。
  目的:探究M2型巨噬细胞上清液和杜仲总黄酮对缺氧环境培养下的成骨细胞生物学行为的影响,为组织工程研究提供基础。
  方法:复苏MC3T3-E1细胞,分离、诱导及培养M2型巨噬细胞提取上清液,分别为空白对照组、M2型巨噬细胞上清液组、杜仲总黄酮组及M2型巨噬细胞上清液联合杜仲总黄酮组。空白对照组细胞不进行干预。M2型巨噬细胞上清液组、杜仲总黄酮组及M2型巨噬细胞上清液联合杜仲总黄酮组分别加入M2型巨噬细胞上清液和/或100 mg/L杜仲总黄酮。
  结果与结论:M2型巨噬细胞上清液组、杜仲总黄酮组及M2型巨噬细胞上清液联合杜仲总黄酮组细胞活性明显高于对照组,且M2型巨噬细胞上清液联合杜仲总黄酮组S期和G2/M期细胞百分比显著高于对照组。M2型巨噬细胞上清液联合杜仲总黄酮组Runx2蛋白、Ⅰ型胶原蛋白、碱性磷酸酶相对mRNA水平、碱性磷酸酶相对活性以及矿化钙离子相对浓度均显著高于其他各组。提示M2型巨噬细胞上清液联合杜仲总黄酮能够促进缺氧条件下成骨细胞的增殖和分化,维持成骨细胞正常矿化功能和成骨作用,提高成骨细胞对缺氧条件的耐受能力。
[硕士论文] 王海青
中医外科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察萆薢渗湿汤结合生肌膏通过改善下肢静脉性溃疡创面渗液及其对愈合的影响。
  方法:选择自2015年5月至2016年11月江苏省徐州市中医院中医外科下肢静脉性溃疡患者,通过采用数字表法随机将患者病例分为两个小组,即治疗组与对照组,其中对照组采取常规治疗方法加生肌膏换药,治疗组在其基础之上,服用萆薢渗湿汤。比较两组患者的溃疡创面愈合程度的变化。
  结果:1.经过4周的治疗,治疗组的治愈率为73.33%,总有效率96.67%;对照组的治愈率46.67%,总有效率80.00%。由以上数据可以看出,治疗组的治愈率明显比对照组的治愈率要高,说明使用生肌膏换药,并服用萆薢渗湿汤对下肢静脉性溃疡患者有很大的疗效(P<0.05)。2.两组经过治疗,创面渗液性质、创面渗液的颜色深浅、创面渗液的气味以及创面渗出的物质性质和炎症基本因子、创面面积和抑菌作用与治疗前相比均有所改善(P<0.05),且治疗组治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。
  结论:通过常规手术+生肌膏换药基础上使用萆薢渗湿汤能够有效的改善下肢静脉性溃疡的创面渗液性质、创面渗液色泽、创面渗液气味、创面渗出物性质和创面面积,同时还能够降低炎症因子,抑菌作用更好,治疗有效率更高。
[硕士论文] 范健
针灸推拿学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过健脾柔肝法配合常规推拿手法治疗腰椎间盘突出症患者,观察其前屈及后伸的功能的改善情况,以评价健脾柔肝法在改善腰椎间盘突出症前屈及后伸的临床疗效。
  方法:
  将60例患者随机分配到治疗组及对照组各30例。治疗组以健脾柔肝法配合常规推拿手法治疗,对照组以常规推拿手法治疗。每日治疗1次,每周5次,治疗2周为1个疗程。治疗前及治疗1个疗程后采用Tergumed系统测量腰椎前屈、后伸的活动度和力量的数值,NRS疼痛数字量表及腰椎JOA评分量表的变化进行评定,统计数据并进行统计学分析。观察治疗前后两组患者疼痛、腰椎屈伸活动度及力量的改善情况及差异,以评定两组的治疗疗效是否有差异。
  结果:
  1.治疗1个疗程的后,两组组内治疗前后的NRS数字量表、JOA评分量表、Tergumed系统测量腰椎前屈、后伸活动度,经统计学分析,P<0.05,有统计学意义,说明健脾柔肝法配合常规推拿手法及常规推拿手法在缓解患者疼痛、改善腰椎屈伸活动度均有效果。
  2.治疗1个疗程的后,两组组间治疗后JOA评分量表、Tergumed系统测量腰椎前屈、后伸力量数值指标,经统计学分析,P<0.05,有统计学意义,说明健脾柔肝法配合常规推拿手法治疗腰突症对患者疼痛、腰椎屈伸力量的改善情况明显优于常规推拿手法。
  3.从治疗疗效来看,治疗组总有效率为90.0%,治愈率为20%,显效率为26.67%,有效率为43.33%,未愈为10%;对照组总有效率为83.3%,治愈率为13.33%,显效率为23.33%,有效率为46.67%,无效率为16.67%;总有效率经过卡方检验,P<0.05,有统计学意义,说明健脾柔肝法配合常规推拿手法疗改善腰突症前屈及后伸功能效优于常规推拿手法。
  结论:
  1.健脾柔肝法配合常规推拿手法在缓解疼痛和改善腰椎屈伸活动功能及常规推拿手法在缓解疼痛和改善腰椎屈伸活动功能均有效果。
  2.健脾柔肝法配合常规推拿手法治疗腰突症对改善腰椎疼痛、腰椎屈伸力量的情况明显优于常规推拿手法。
  3.健脾柔肝法配合常规推拿手法在改善腰椎间盘突出症前屈及后伸功能障碍效果优良,值得推广。
[博士论文] 邢润麟
中医骨伤科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是最常见的骨与关节退行性疾病,因其发病机制一直未能明确,至今没有特效的治疗药物。KOA疼痛症状的出现很早,影响也最深远。KOA疼痛对冷温刺激非常敏感,近年来研究逐步揭示这是一类冷刺激痛敏。TRPA1和TRPM8是人体对低温刺激所致疼痛信号转递的介导者,膝骨关节炎中是否存在TRPA1、TRPM8的参与,对于认识KOA疼痛和开发靶向药物意义重大。“易层”贴敷膏剂是我院专利成方,以“温经活血”立法,通过“截断”KOA疼痛,“扭转”KOA病情进展,具有良好的效果,其药效机制是否与此有关,也是我们本课题研究的关注点。
  目的:探索TRPA1和TRPM8与KOA冷刺激痛敏之间的联系,以及温经活血外治(“易层”贴敷膏剂)通过截断KOA冷痛敏扭转其病情进展的疗效机制。
  方法:1.对比KOA的人滑膜组织(全膝关节置换手术术中提取废弃滑膜)和非KOA的人滑膜组织(半月板损伤关节镜清理修补手术中所获滑膜碎屑)中TRPA1和TRPM8的蛋白和mRNA含量;
  2.对比KOA大鼠模型冷刺激痛阈、滑膜组织TRPA1和TRPM8的蛋白和mRNA含量变化,以及选择性TRPA1、TRPM8阻断剂对冷痛阈的影响和滑膜细胞TRPA1、TRPM8电生理特性的改变。
  3.观察“易层”贴敷膏剂对KOA大鼠模型冷刺激痛阈、滑膜组织TRPA1和TRPM8蛋白和mRNA含量的影响。
  4.TRPA1和TRPM8活化的维持尚受到炎性细胞因子的调节,进一步观察“易层”贴敷膏剂对KOA炎性细胞因子含量的影响。
  结果:1.KOA的人滑膜组织对比非KOA的人滑膜组织,TRPA1、TRPM8的蛋白和mRNA含量水平显著上调,差异有统计学意义(P<0.05);
  2.KOA大鼠对比空白对照组健康大鼠冷刺激痛阈显著下降,TRPA1、TRPM8的蛋白和mRNA含量水平显著上调,差异有统计学意义(P<0.05);选择性TRPA1、TRPM8阻断剂通过阻断滑膜细胞上TRPA1、TRPM8的钙离子内流,能够上调KOA大鼠的冷刺激痛阈,差异有统计学意义(P<0.05);
  3.“易层”贴敷膏剂能够上调KOA大鼠模型冷刺激痛阈,下调KOA大鼠滑膜组织中TRPA1和TRPM8蛋白和mRNA含量,差异有统计学意义(P<0.05);
  4.“易层”贴敷膏剂能够下调KOA大鼠促炎细胞因子含量水平,上调抑炎细胞因子含量水平,这与其能够抑制TRPA1、TRPM8的通道活化有关。
  结论:TRPA1和TRPM8是KOA冷刺激痛敏的重要介导者,“易层”贴敷膏剂可能通过下调TRPA1、TRPM8表达和抑制TRPA1、TRPM8通道活性,缓解KOA冷刺激痛敏,发挥其疗效。“温经活血、截断扭转”作为KOA治疗理论有其临床价值。
[硕士论文] 霍乐乐
中医骨伤科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察加减羌活胜湿汤对早中期风湿型膝骨关节炎的症状改善情况,评价其对风湿型膝骨关节炎的临床疗效和安全性,为临床治疗此种证型膝骨关节炎提供新的依据和选择。
  方法:
  收集2015年10月-2016年10月就诊于河南省洛阳正骨医院膝关节病科的早中期风湿型膝骨关节炎患者60例。以入组的先后顺序,采用随机数表法将研究病例随机分为试验组和对照组,每组各30例。其中试验组服用加减羌活胜湿汤,对照组服用双醋瑞因胶囊。两组治疗周期均为6周,于治疗前、治疗2周后、4周后和6周后等观察时点,检测并记录入组病例50 m行走后膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、以及膝关节WOMAC指数评分和膝骨关节炎症状分级量化评分等各项疗效评价指标及相关安全性指标,采用尼莫地平法评价两组总体疗效。应用SPSS20.0软件进行数据统计分析,比较两组的疗效和差异性。
  结果:
  治疗前后不同观察时点间VAS评分、WOMAC指数评分和膝骨关节炎症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),存在时间效应。两组患者VAS评分、WOMAC指数评分和症状评分,组间差异有统计学意义(P<0.05),存在分组效应。治疗2周后和4周后,试验组VAS评分、WOMAC指数评分和症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,两组VAS评分、WOMAC指数评分和症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分组因素和时间因素存在交互效应(P<0.05)。总体疗效分析,试验组3例痊愈,11例显效,13例有效,3例无效,总有效率90%;对照组4例痊愈,10例显效,14例有效,2例无效,总有效率93.3%。两组总体疗效比较无统计学差异(P>0.05)。
  结论:
  本研究结果表明加减羌活胜湿汤和双醋瑞因胶囊对治疗早中期风湿型膝骨关节炎均有较好的疗效,均可明显减轻膝骨关节炎患者的疼痛、改善患者的生活质量。加减羌活胜湿汤可为早中期风湿型膝骨关节炎的治疗提供一种借鉴。
[硕士论文] 田胜
中医骨伤科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察密骨煎在椎体成形术术后预防椎体再骨折发生的临床疗效。
  方法:病例均来源于我院骨科2015年8月至2016年2月收治100例骨质疏松性脊柱骨折行椎体成形术(PVP)术后患者,采用随机分组法,按照治疗方法分为试验组和对照组两组,每组50例,在入组的100人当中,有中途退出、死亡、未能按要求服药等原因共5例患者失随访,因此,其中试验组47例,对照组48例。经患者同意后签署知情同意书,根据不同组别方案实施治疗,对照组术后予碳酸钙片,维生素D,各1片,1次/d,口服,降钙素鼻喷剂2喷,1次/d,安慰剂,每日1剂,分早晚各一次;试验组在常规治疗的基础上,将对照组的安慰剂更换成等量密骨煎,每日1剂,分早晚各一次;分别于术后第1、30、60、90天抽血行血清钙离子、碱性磷酸盐测定;术前、之后每3个月来院行脊柱X线片、骨密度测定、疼痛测定检查,对疼痛加剧患者,再行MRI检查;观察两组患者治疗后疼痛强度、骨密度值、椎体再骨折发生率及综合疗效。记录所得数据用SPSS20.0统计学软件进行分析,设定P<0.05具有统计学意义。
  结果:1、两组患者术后第一天的碱性磷酸盐浓度、血清钙离子差异无差别(P>0.05),术后试验组第30、60、90天生化指标的改变情况均优于对照组(P<0.05);2、两组术前骨密度值无明显差别(P>0.05),术后试验组3个月后检查骨密度均优于对照组(P<0.05);3、两组患者术后椎体再骨折发生率试验组少于对照组(P<0.05);4、本研究中试验组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);5、试验组术后疼痛程度减轻有差异(P<0.05);6、两组患者的综合疗效,有明显差异(P<0.05);
  结论:密骨煎用于防治骨折疏松性脊柱骨折椎体成形术术后的患者,配合常规治疗,能够取得满意的临床效果,具有减缓骨密度的丢失,减少再骨折发生的作用。
[硕士论文] 蔡冰
中医骨伤科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:研究目的:
  观察导引(八段锦)对上交叉综合征(Upper Cross Syndrome,以下简称UCS)干预的临床疗效,为今后防治该病提供临床依据。
  研究方法:
  本课题纳入在2015年-2016年在我院就诊的上交叉综合征门诊患者80例,年龄20-40岁,通过查随机数字表法平均分为对照组和治疗组,每组40例(因本研究结束时共有13例患者退出试验,其中对照组8例,治疗组5例,因此最终仅有对照组32例、治疗组35例参与本研究)。治疗前先对所有患者进行Posture Screen体位评估测试,对照组进行日常生活指导同时给予电脑中频、超短波治疗,治疗组在日常生活指导与电脑中频、超短波治疗的基础上同时给予颈、胸、背部肌群有效的八段锦导引式训练。分别干预4周、3个月后由本科室的权威康复团队对治疗组和对照组UCS患者进行Posture Screen体位评估测试并对测试的UCS疼痛与废用综合评分(UCS pain and disability scale,UCSPAD)、头偏移距离(Head Transiations,HT)、头偏移角度(Head Angulations,HA)、肩部偏移距离(Shoulder Transiations,ST)、肩部偏移角度(Shoulder Angulations,SA)结果进行数据对比。
  研究结果:
  1.两组病例治疗前后UCSPAD比较:
  ①治疗前两组间UCSPAD比较P>0.05,说明治疗前两组患者的UCSPAD差异无统计学意义。
  ②治疗4周后两组间UCSPAD比较P>0.05,说明治疗4周后两组患者的UCSPAD的差异无统计学意义。
  ③治疗3个月后两组间UCSPAD比较P<0.05,说明治疗3个月后两组患者的UCSPAD的差异有统计学意义。
  2.两组病例治疗前后HT比较:
  ①治疗前两组间HT比较P>0.05,说明治疗前两组患者的HT差异无统计学意义。
  ②治疗4周后两组间HT比较P>0.05,说明治疗4周后两组患者的HT的差异无统计学意义。
  ③治疗3个月后两组间HT比较P<0.05,说明治疗3个月后两组患者的HT的差异有统计学意义。
  3.两组病例治疗前后HA比较:
  ①治疗前两组间HA比较P>0.05,说明治疗前两组患者的HA差异无统计学意义。
  ②治疗4周后两组间HA比较P>0.05,说明治疗4周后两组间HA无统计学意义。
  ③治疗3个月后两组间HA比较P<0.05,说明治疗3个月后治疗组与对照组HA比较差异具有统计学意义。
  4.两组病例治疗前后ST比较:
  ①治疗前两组间ST比较P>0.05,说明治疗前两组患者的ST差异无统计学意义。
  ②治疗4周后两组间ST比较P>0.05,说明治疗4周后两组间ST差异无统计学意义。
  ③治疗3个月后两组间ST比较P>0.05,说明治疗3个月后治疗组与对照组ST比较差异无统计学意义。
  5.两组病例治疗前后SA比较:
  ①治疗前两组间SA比较P>0.05,说明治疗前两组患者的SA差异无统计学意义。
  ②治疗4周后两组间SA比较P>0.05,说明治疗4周后两组间SA无统计学意义。
  ③治疗3个月后两组间SA比较P<0.05,说明治疗3个月后治疗组与对照组SA比较差异具有统计学意义。
  研究结论:
  导引(八段锦)可以改善上交叉综合征患者上交叉线上的肌肉失衡,同时具有调整上交叉综合征患者头部前倾(颈椎的自然弯曲消失或减少)、翼状肩、圆背、含胸、中背部(胸椎部位)后突增加、肩胛骨隆起等脊柱不良姿势的作用。
[硕士论文] 甘元昕
中医骨伤科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察小“T”针刀松解术配合星状神经节阻滞术治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,为临床治疗椎动脉型颈椎病提供一种确实有效的方法。
  方法:
  按照诊断标准、纳入标准和排除标准选择福建中医药大学附属人民医院骨伤科2015年10月~2016年10月间椎动脉型颈椎病患者90例,按照随机顺序法分为A、B、C三组,各30例。A组运用单纯星状神经节阻滞:超声引导下行星状神经节阻滞术。B组运用单纯小“T”针刀松解术:取点:横线为五个点,枕外粗隆为中心点,然后在上项线上距离后正中线分别向两侧各自旁开2.5cm处定两点,再在上项线上距离后正中线分别向两侧各自旁开5cm处定两点,竖线为2个点,分别是头后小直肌、头后大直肌,以及头下斜肌的起点。C组运用小“T”针刀松解术结合星状神经节阻滞术,3组均1周治疗1次,3次为一疗程,三组治疗结束后均配合相同的手法。治疗前,治疗结束后,分别对3组患者行TCD检测,并对3组组内、组间椎-基底动脉的收缩峰期血流速度(Vs)、舒张峰期血流速度(Vd)、峰期平均血流速度(Vm)、血管阻力指数(RI)的变化进行分析比较。治疗前、3周末、3个月后,记录患者的VAS评分、椎动脉型颈椎病症状与功能评估量表评分,并对三组治疗后总体疗效进行统计分析。三组病例治疗前组间在年龄、性别、病程上无统计学差异,具有可比性。临床试验的全部数据均应用SPSS18.0软件包进行统计学处理。
  结果:
  1、针刀+SGB组治愈11例,显效11例,有效6例,无效2例,总有效率为93.3%;针刀组治愈7例,显效9例,有效10例,无效4例,总有效率为86.7%; SGB组治愈2例,显效4例,有效15例,无效9例,总有效率为70%。三组疗效经统计学处理,差异具有统计学意义(P<0.017)。
  2、治疗后,在VAS评分、椎动脉型颈椎病症状与功能评估量表评分、TCD指标检测中,三组治疗前后组内比较,差异具有显著性(P<0.01),表明三种治疗方法均有显著疗效;治疗后三组进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),表明小“T”针刀松解术结合星状神经节阻滞术能够更有效地缓解颈肩部疼痛、症状与功能,改善CSA患者椎-基底动脉峰值平均血流速度、血管阻力指数、收缩期峰值流速、舒张期峰值流速。
  3、治疗后3个月,在VAS评分、症状与功能评估量表评分中,三组数据经统计学处理,差异具有统计学意义(P<0.05);在“眩晕”、“颈肩痛”、“心理及社会适应能力”评价中,针刀+SGB组治疗结束后3个月与治疗3周后比较,P<0.05,差异具有统计学意义。表明小“T”针刀松解术结合星状神经节阻滞术在远期改善患者疼痛、“眩晕”、“颈肩痛”、“心理及社会适应能力”方面疗效更好。
  结论
  小“T”针刀松解术配合星状神经节阻滞术能更明显改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状,提高治愈率,减轻痛苦,提高生活质量。
[硕士论文] 龚达人
中医骨伤科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  (1)通过动态影像学参数测量及计算,研究椎体追踪算法。
  (2)通过临床观察和随访,研究手法治疗腰椎不稳的疗效及治疗前后影像学变化。
  (3)探讨手法治疗腰椎不稳症的临床疗效和动态影像学变化的相关性。
  方法:
  选择无锡市中医医院骨伤科自2015年1月至2016年12月符合受试者纳入标准的患者15例。手法治疗前后均行量化X线检查,记录受试者手法前及手法后的功能评分(JOA评分和ODI指数),得出动态影像学资料。对纳入患者进行6个月随访,通过影像学参数测量及计算,验证椎体追踪算法,并根据椎体追踪算法得到的影像学数据,采用相应的统计学方法,比较手法前手法后的功能评分以及影像学数据变化,评价手法治疗腰椎不稳症的疗效;将所有患者手法治疗前后的功能评分与影像学改变进行相关性分析,研究二者之间的相关性。
  结果:
  所有符合纳入标准的受试者均完成手法治疗及治疗前后的动态影像学检查,治疗期间未出现不良症状,所有受试患者临床症状均有不同程度缓解。治疗前JOA评分17.67±2.289,治疗后当天JOA评分23.53±2.232,治疗后6月JOA评分23.47±1.598。治疗前ODI指数67.2±3.783,治疗后当天ODI指数29.6±3.621,治疗后6月ODI指数29.93±3.035。t检验得手法治疗前后2个时期比较均有统计学差异(p<0.05),证明经过手法治疗后腰椎不稳症患者疼痛较治疗前缓解。而治疗后当天与治疗后6月的JOA评分、ODI指数无统计学差异(p>0.05),说明手法治疗后疼痛症状没有明显变化。治疗前,治疗后当天与治疗后6月椎体AZ、BZ、CZ、RX、RX2进行t检验,治疗前椎体矢状位及冠状位椎体的位移及旋转、治疗后椎体矢状位及冠状位椎体的位移及旋转比较有统计学意义(p值均<0.05),表明随访6月后的椎体矢状位及冠状位椎体的位移及旋转无统计学差异(p>0.05)。将治疗后JOA评分改善率、ODI指数改善率分别与治疗后AZ改变率、BZ改变率、CZ改变率、RX改变率、RX2改变率进行相关性分析,结果发现各组均有统计学差异(P<0.05),即说明治疗后的功能改善与影像学改变之间存在相关性。
  结论:
  通过对15例腰椎不稳症患者手法治疗前后的临床疗效观察及影像学分析,证明手法治疗腰椎不稳症的疗效值得肯定。通过算法验证,证明KLT追踪算法在椎体追踪上效果更佳。手法治疗后的椎体在矢状面及冠状面上的位移及角度均有变化。手法治疗腰椎不稳症的临床疗效与动态影像学有相关性。
[硕士论文] 司在武
中医骨伤科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探讨下肢洗伤方对改善膝关节后交叉韧带重建术后患肢功能的临床价值。
  方法:收集在2015.2-2016.8期间骨二区经手术治疗的因外伤引起的单纯PCL断裂病人30例,随机分成对照组15例,试验组15例。手术均采用自体半腱肌腱、股薄肌腱进行关节镜下单束重建,股骨隧道使用endobutton带袢钢板固定,胫骨隧道均使用可吸收挤压螺钉固定。术后开始指导患肢功能锻炼。前者使用常规术后功能锻炼,后者在前者基础上运用下肢洗伤方熏洗配合治疗,观测术后1周、2周、4周及12周后膝关节肿胀程度、VAS评分、ROM情况,术前术后Lysholm评分、IKDC主观评分,收集数据进行统计学分析。
  结果:收集的30例病例均完成了12周的随访。性别,年龄,患肢无统计学差异。膝关节肿胀程度:术后第1周试验组与对照组两者之间无统计学差异(P>0.05);术后第2周试验组与对照组两者之间无统计学差异(P>0.05);术后第4周试验组与对照组两者之间有统计学差异(P<0.05);术后第12周试验组与对照组两者之间无统计学差异(P>0.05); VAS疼痛评分:术后第1周试验组与对照组两者之间无统计学差异(P>0.05);术后第2周试验组与对照组两者之间无统计学差异(P>0.05);术后第4周试验组与对照组两者之间有统计学差异(P<0.05);术后第12周试验组与对照组两者之间无统计学差异(P>0.05); ROM:术后第1周试验组与对照组两者之间无统计学差异;术后第2周试验组与对照组两者之间无统计学差异(P>0.05);术后第4周试验组与对照组两者之间有统计学差异(P<0.05);术后第12周试验组与对照组两者之间无统计学差异(P>0.05)。Lysholm膝关节功能评分:术前及术后第12周试验组与对照组两者之间无统计学差异(P>0.05); IKDC评分:术前及术后第12周试验组与对照组两者之间无统计学差异(P>0.05)。
  结论:下肢洗伤方在膝关节后交叉韧带重建术后关节功能恢复的治疗中,能够改善膝关节疼痛,减轻膝关节肿胀,增加膝关节活动度。
[硕士论文] 李勇钢
中医骨伤科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过对我院股骨头坏死患者的病因和证候构成进行调查并分析其特征,探讨股骨头坏死的发病特点,统计和分析中医证候与病因关系,以为临床上股骨头坏死的预防、诊断及治疗提供参考。
  方法:
  首先由我院病案室的信息查阅系统对病历进行初次筛查,查阅自2016年1月到2016年12月在福州市第二医院住院股骨头坏死患者,对出院诊断使用“药物性股骨头坏死”、“创伤性股骨头坏死”、“酒精性股骨头坏死”、“无菌性股骨头坏死”关键词进行搜索,并限定时间为2016年1月1日到2016年12月31日,由此获得此期间在福州市第二医院住院的股骨头坏死患者名单,再从住院患者信息表和病案室病历资料查阅患者的病历资料,然后由专门人员逐一进行人工筛查出所有股骨头坏死患者的基本信息并进行记录,基本信息包括姓名、性别、年龄、家庭住址、主要诊断、以及主要的中医证候、舌苔、脉象,把所需信息和数据录入信息统计表格中。之后使用统计学软件SPSS20.0对纳入研究对象的年龄、性别、发病侧别、发病因素、中医证候及各因素之间的相互关系进行数据分析。
  结果:
  (1)共纳入109例研究对象,男性患者的平均年龄为(48.80±13.4)岁;女性患者年龄的平均年龄为(55.78±12.99)岁,男性患者的年龄均值比女性患者小6.97岁,男女患者的发病年龄有统计学差异性(t=-2.579,P=0.011);40~59岁年龄段患者的占据的比例最大,为46.79%;男女患者之比为2.11∶1。
  (2)在所有ONFH患者中创伤性因素引起的骨坏死居于首位,然后依次分别为激素性、酒精性和特发性。不同性别的ONFH患者,其病因构成比也不相同,有明显的差异(X2=12.05,P=0.006);在不同年龄段中,创伤性因素均占据着首位,在60岁以上患者中该因素占据着明显的比例优势,高达74.19%;分析不同年龄段患者的病因构成比,结果显示有明显的差异(X2=10.703,P=0.013);分析单双侧病因构成比,结果显示有明显的差异(X2=20.112,P=,000),单侧发病较双侧更为多见,且创伤性多造成单侧发病,激素性多造成双侧发病。
  (3)109例研究对象气滞血瘀证最为多见,之后依次为肝肾亏虚证、痰瘀阻络证、经脉痹阻证;男女患者居于首位的证候均是气滞血瘀症,但是证候构成比有显著不同(X2=9.389,P=0.023),男性以气滞血瘀证、痰瘀阻络证最为常见,而女性患者则以气滞血瘀证和肝肾亏虚证最为常见,痰瘀阻络证最为少见;分析不同年龄段患者的证候构成比,结果显示没有明显差异(X2=8.219,P=0.215),这表明在不同的年龄段,中医证候的分布情况大致相同:分析不同的因素造成的ONFH患者的证候构成比,结果显示有明显差异(X2=64.271,P=0.000),创伤性ONFH患者中以气滞血瘀证为最主要证候:激素性ONFH患者中以肝肾亏虚证为最主要证候;酒精性ONFH患者中以痰瘀阻络证为最主要证候。
  结论:
  创伤性股骨头坏死所占比例最高,40~59岁是发病高峰年龄段,男性发病多于女性,男性的发病年龄偏年轻;单侧发病较双侧更为多见,且创伤性多造成单侧发病,激素性多造成双侧发病;气滞血瘀证所占的比例最高,创伤因素多造成气滞血瘀证,激素因素多造成肝肾亏虚证,酒精多造成痰瘀阻络证。
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