绑定机构
扫描成功 请在APP上操作
打开万方数据APP,点击右上角"扫一扫",扫描二维码即可将您登录的个人账号与机构账号绑定,绑定后您可在APP上享有机构权限,如需更换机构账号,可到个人中心解绑。
欢迎的朋友
万方知识发现服务平台
获取范围
  • 1 / 100
  (已选择0条) 清除 结果分析
找到 4549 条结果
[硕士论文] 陈维骏
中医妇科学(不孕症) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:以养阴清心汤治疗阴虚火旺型早发性卵巢功能不全患者,并对其临床疗效进行探讨,为本病的治疗提供新的理论依据。
  方法:选取2016年1月至2017年1月在江苏省中医院妇科门诊确诊为阴虚火旺型早发性卵巢功能不全的患者60例,采用自身前后对照的方法,予养阴清心汤治疗,3个月一个疗程,共2个疗程,观察治疗前后患者临床症状积分、血清FSH、LH、E2水平、卵巢平均直径及窦卵泡数等指标的变化,以判断养阴清心汤对本病阴虚火旺型患者的治疗效果。
  结果:1.60例患者中,治疗后月经能够正常来潮者2例;半年内月经来潮2次以上者10例;半年内月经至少来潮1次者33例;月经始终未潮者15例。2.治疗后患者匹兹堡睡眠质量指数总积分较治疗前有明显下降,经秩和检验,P<0.01,存在显著性差异;其中睡眠时间经治疗后较前增加明显,入睡时间缩短,睡眠质量及睡眠效率明显提高,经秩和检验,P值均小于0.01,具有显著性差异。3.治疗后患者主要症状积分均有明显下降,经秩和检验,P<0.05,差异有统计学意义,其中失眠多梦、胸闷心悸两项症状积分治疗前后比较,P<0.01,二者有显著性差异,总症状积分治疗后较前下降明显,经配对样本t检验,P<0.05,差异有统计学意义。4.治疗后患者血清FSH、LH值明显下降,E2值明显上升,P<0.05,差异具有统计学意义。5.治疗后患者卵巢内窦卵泡数有明显增加,卵巢平均直径亦有所增加,P值均小于0.05,差异具有统计学意义。但经观察,治疗前后卵巢平均直径增长幅度过小,同时存在诸多不可控因素,因此,卵巢平均直径不作为临床判断指标。6.经过治疗,60例患者中2例治愈,占3.3%;19例显效,占31.7%;有效者24例,占40%;无效15例,占25%;总有效率为75%。7.经过治疗,年龄段为18-23岁、24-29岁、30-35岁、36-39岁的患者的总有效率分别为100%、80%、70%、20%,呈递减趋势。对四个年龄段的总有效率进行两两比较后发现,对18-23岁、24-29岁、30-35岁三个年龄段间的总有效率进行比较,P值均大于0.05,说明三者无差别;但前三年龄段分别与第四年龄段比较时,P值分别为0.01、0.03、0.047,均小于0.05,由此可知前三年龄段总有效率均与第四年龄段总有效率存在差异,且年龄越小,差异越明显。
  结论:养阴清心汤能够有效缓解阴虚火旺型早发性卵巢功能不全患者的临床症状,尤其对睡眠障碍症状疗效明显,能够促进卵巢内窦卵泡发育,有效改善体内激素水平。临床疗效可靠。
[硕士论文] 曹雪
针灸推拿学 长春中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:站在临床观察角度,客观的去评价针刺方法对于治疗原发性痛经(气滞血瘀型)的疗效,并且探究其作用机理及具体操作方法等问题,为临床实践提供客观指导性依据是此项课题的目的所在。
  方法:将60例与本研究纳入标准相符合的气滞血瘀型原发性痛经病人者用随机分组法分为治疗组和对照组,各30例,治疗组选取脐周四穴(水分穴,阴交穴,双侧肓俞穴)、气海穴及关元穴进行针刺治疗,口服元胡止痛片作为对照组。以三个月经周期做为一个治疗过程,在完成一个疗程的治疗后,对比两组在治疗1个月经周期及一个疗程前后疼痛积分变化、近期临床疗效及远期临床疗效。
  结果:治疗组和对照组都具有止痛的作用,但是治疗组的即时止痛效果、疼痛积分改善情况都较对照组显著(P<0.05),经过三个月的治疗,治疗组治愈患者11人,显效11人,有效6人,无效2人,总有效率为93.33%。对照组临床痊愈5人,显效11人,有效9人,无效5人,总有效率为83.33%。运用医用统计学检验,两种疗法的近期及远期前后症状积分比较差异显著(P<0.05)。
  结论:该针刺疗法疗效具有可靠性,可以作为临床上治疗原发性痛经(气滞血瘀型)的有效途径之一。
[硕士论文] 赵贝
公共卫生 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察补脾胃泻阴火升阳汤治疗围绝经期综合征的临床治疗效果,探讨脾胃论治在治疗该病的特点和思路,从而为临床上利用中医健脾益气法为主对治疗围绝经期综合征提供可靠的依据。
  方法:
  选取2015年3月1日-2015年7月30日晋城煤业集团中医科门诊约120例围绝经期综合征患者,随机分成治疗组和对照组。其中,治疗组(中药组)60例,以补脾胃泻阴火升阳汤为主作为治疗手段;对照组(西药组)60例,以西药HRT作为治疗手段。使用实验室的检验设备分别检测两组患者用药前以及用药6个月后血中的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)的含量,然后用改良Kupperman评分法评价两组患者用药前及用药后临床症状的改善情况,数据经过记录后录入Excel表格中,应用SPSS17.0软件包对数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料用X±S表示,两种独立样本均采用t检验。
  结果:
  中药组和西药组的患者在用药前及用药6个月后分别通过实验室检测血中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)三种激素的含量,然后进行比较,发现在两组患者用药前FSH、LH、E2的激素含量水平是相当的,两者之间没有明显的差距,没有统计学差异(P>0.05);而在坚持用药6个月以后则两组患者的FSH、LH、E2的激素含量未出现差距,没有统计学差异(P>0.05);但两组患者的FSH、LH、E2的激素含量在治疗前后均出现明显差异(P<0.05);说明有统计学意义,这就说明中药组和西药组在改变激素水平的治疗中均具有显著疗效,但不能说明哪一组的治疗更显著。中药组及西药组两组患者在用药前及用药6个月后进行改良 Kupperman评分,两组患者在用药前所有患者的评分均超过14分,两组患者之间无显著差异,在治疗6个月之后出现差距,中药组有32(53%)个病人的评分仍超过14分,而西药组则有35(58%)个的病人评分超过14分,两组间存在差异。在两组症状评分比较中,两组治疗前比较P>0.05,无差异,西药组治疗前后对比P>0.05,无统计学差异,中药组治疗前后对比,P<0.01,有明显差异,中药组治疗后和西药组治疗后比较,P<0.05,有差异。说明两组患者在临床症状的改善情况方面中药组的治疗较西药组治疗是具有明显优势的。根据改良Kupperman疗效评价标准,临床总疗效结果显示,中药组总有效率为90%;西药组总有效率为72%。在安全性检测中,两组患者用药过程中均未诉特殊不适,血、尿、便常规,肝、肾系列,心电图检查均未见明显异常。说明两组患者在临床症状的改善情况方面中药组的疗效较西药组疗效是具有明显优势的。
  结论:
  “补脾胃泻阴火升阳汤”在治疗围绝经期综合征患者时,能够明显减轻和改善患者的一些症状,并且在原定的疗程后痊愈率高于西药组,精神症状改善效果也优于西药组,它可以提高了血中E2的水平,降低了血中FSH、LH的水平,还可以有效的调节免疫功能,而且没有明显的毒副作用及不良反应。本研究应用先进的检测方法,选择采用改良Kupperman评分法评价两组患者用药前及用药6个月之后两组围绝经期综合征患者症状的改善情况,客观说明了该药的在治疗本病中取得的疗效,而且还进行了详细的机理探讨,为中医健脾益气法为主治疗围绝经期综合征患者提供了有力的依据。
[硕士论文] 李晓亚
药学 北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院 2017(学位年度)
摘要:原发性痛经(Dysmenorrhea,PD)发病率高,临床流行病学调查统计与不孕以及妇科肿瘤关系密切。针对临床常见任脉寒凝血瘀证候,中医温经活血治疗有优势。温经汤为治疗痛经任脉寒凝血瘀证的经典方剂,前期发现解偶联蛋白4和relaxin2机能异常参与发病,本研究在此基础上,通过离体和整体动物模型,选择增强任脉局部产热分子效应或/和任脉局部抗血小板聚集效应的单体分子作为机制阳性药,选择非任脉归经的温里药或/和活血药,替代任脉归经的温里药或/和活血药,反证寒凝血瘀证“寒凝任脉”的主导病机,确认温经汤“离体实验抗子宫痉挛,在体药效为产热抗凝”的允许作用,寻找发育致病药效的靶点信号途径。
  实验一 吴茱萸碱舒张PLCβ-IP3/DAG子宫痉挛模型
  目的:观察吴茱萸碱(Evo)对大鼠离体子宫平滑肌的舒张作用及其可能机制。
  方法:以PGF2α诱导大鼠离体子宫平滑肌收缩,生物机能实验系统观察Evo舒张离体子宫平滑肌的作用以及辣椒素受体阻断剂capsazepine,磷脂酶Cβ阻断剂U73122和钙调蛋白阻断剂W-7对吴茱萸碱作用的影响,Prism-5.01非线型可变斜率回归计算半效浓度。
  结果:Evo对PGF2α(EC50=9.60×10-11mol·L-1)收缩离体子宫平滑肌舒张作用的半效浓度9.56×10-9mol·L-1。半抑制浓度的capsazepine(6.30×10-11mol·L-1),U73122(2.57×10-11mol·L-1)和W-7(5.65×10-13mol·L-1)预舒张离体子宫平滑肌后,Evo EC50降低,量效曲线左移。EC50从小到大为:W-7-Evo(8.88×10-15mol·L-1)<capsazepine-Evo(7.35×10-13mol·L-1)<U73122-Evo(1.95×10-12mol·L-1)。W-7增敏Evo舒张子宫约106倍,capsazepine增敏约104倍,U73122增敏约103倍。
  结论:Evo可通过阻断PLCβ-IP3/DAG通路上TRPV1,PLCβ和CaM舒张子宫平滑肌,根据其靶点效应比较推理,推测其结合位点为信号通路中CaM下游蛋白。
  实验二 温经汤温化任脉治疗原发性痛经药效
  目的:探讨温经汤温化任脉治疗原发性痛经的药效。
  方法:大鼠序贯实施肩胛骨间棕色脂肪切除,d3-d76高脂饲料喂养,d21-d76灌胃已烯雌酚以复制寒凝血瘀证原发性痛经大鼠模型。以维A酸(ATRA)为温任阳性药,辣椒素(Cap)为任脉活血阳性药,d41-d76每天灌胃吴茱萸碱vo)、温经汤(WJD)、山茱萸替代吴茱萸温经汤(SDW)、丹参替代川芎温经汤(DDW)。d69以PGF2α诱导宫腔压力升高,d77称量子宫重量计算脏器系数,HE染色计算子宫肌层与内膜体积比;Masson染色计算子宫内膜、子宫及子宫颈胶原纤维构成比,取血分离血浆检测丙酮酸(PA)、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC);催乳素(PRL),促卵泡素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2),孕酮(P)含量。以对照组,模型组,WJD组和Evo组为共用组,①温化寒凝药效分析增加ATRA组、SDW组;②活血止疼药效分析加Cap组、DDW;③非任脉温里和/或活血药替代后药效降低相对值用(ATRT/SDW)和/或(Cap/DDW)表示。数据进行效能转换后,t检验比较组间差别,P<0.05为有显著性意义。
  结果:①温化寒凝药效:与ATRA比较:WJD组,SDW组,Evo组(P<0.05)子宫系数降低;WJD组,SDW组,Evo组(P<0.05)FFA升高;WJD组(P<0.05),SDW组,Evo组(P<0.01)宫内压降低降低;WJD组(P<0.05),SDW组,Evo组子宫内膜构成比降低;WJD组(P<0.01),SDW组,Evo组(P<0.01)血浆LH降低;WJD组(P<0.05),SDW组,Evo组血浆E2降低;WJD组(P<0.05),SDW组(P<0.05),Evo组血浆P升高。②活血止疼药效:与Cap组比较:WJD组,DDW组,Evo组(P<0.05)子宫系数降低;WJD组,DDW组,Evo组(P<0.01)FFA降低;WJD组,DDW组,Evo组(P<0.01)宫内压降低降低;WJD组(P<0.05),DDW组,Evo组子宫内膜构成比降低;WJD组(P<0.01),DDW组,Evo组(P<0.05)血浆LH降低;WJD组(P<0.05),DDW组,Evo组血浆E2降低;WJD组,DDW组,Evo组血浆P升高。③温化寒凝/活血止疼:ATRT/SDW相比于Cap/DDW∶FFA(P<0.01),宫腔压力(P<0.05),肌层胶原体积比(P<0.05),宫颈胶原体积比(P<0.01),血浆促卵泡素(P<0.05),血浆催乳素(P<0.05),血浆E2(P<0.05)的ATRT/SDW高于Cap/DDW。
  结论:原发性痛经寒凝血瘀证的主导病机为任脉之寒,兼顾病机为寒致任脉之瘀。温经汤通过调节脂质代谢,性激素轴水平(温化寒凝),通过降低宫内压,改善内膜增生(活血止疼)治疗痛经。
  实验三 温经汤温化任脉治疗原发性痛经药理
  目的:探讨温经汤治疗原发性痛经寒凝血瘀证模型大鼠的作用机制。
  方法:动物造模,分组给药同实验二。d77取子宫,采用Elisa测血浆relaxin2含量,免疫组化、实时定量RT-PCR和Western blot法检测子宫组织内UCP4,relaxin2的表达水平。数据分析同实验二。
  结果:①温化寒凝药理:与ATRT比:WJD组UCP4原位表达升高,SDW组与Evo组UCP4原位表达降低;WJD组(P<0.05)与Evo组(P<0.05)UCP4基因表达升高,SDW组(P<0.01)UCP4基因表达降低;WJD组UCP4蛋白表达升高,SDW(P<0.05)组与Evo组UCP4蛋白表达降低;WJD组,SDW组,Evo组relaxin2血浆含量升高;WJD组relaxin2原位表达升高,SDW组(P<0.01)与Evo组(P<0.01)relaxin2原位表达降低;WJD组,SDW组,Evo组relaxin2基因表达升高;WJD组(P<0.01)与Evo组relaxin2蛋白表达升高,SDW组(P<0.01)relaxin2蛋白表达降低。②活血止疼药理:与Cap组比较:WJD组与Evo组UCP4原位表达升高,DDW组UCP4原位表达降低;WJD组(P<0.05)与Evo组UCP4基因表达升高,DDW组UCP4基因表达降低;WJD组UCP4蛋白表达升高,DDW组与Evo组UCP4蛋白表达降低;WJD组,DDW组,Evo组relaxin2血浆含量升高;WJD组(P<0.01)relaxin2原位表达升高,DDW组(P<0.01)与Evo组(P<0.01)relaxin2原位表达降低;WJD组,Evo组relaxin2基因表达升高,DDW组relaxin2基因表达降低;WJD组(P<0.01)与Evo组relaxin2蛋白表达升高,DDW组relaxin2蛋白表达降低。③温化寒凝/活血止疼:ATRT/SDW相比于Cap/DDW∶UCP4原位表达(P<0.05),基因表达(P<0.05),蛋白表达(P<0.05),relaxin2血浆含量(P<0.05),基因表达(P<0.05),蛋白表达(P<0.05)ATRT/SDW高于Cap/DDW。
  结论:原发性痛经寒凝血瘀证的主导病机为任脉之寒,兼顾病机为寒致任脉之瘀。温经汤通过提高UCP4代偿产热(温化寒凝),通过提高松弛素水平加快局部血流(活血止疼)防治痛经。
[硕士论文] 张愉婕
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察中药滋阴方灌服对性成熟SD孕鼠及胎鼠的发育毒性,探讨滋阴方在妊娠期用药的安全性。
  方法:取性成熟雌鼠与雄鼠合笼,见阴道栓中午记为0.5dpc,取100只孕鼠随机等分为5组(n=20只),滋阴方低剂量组(L-ZYF组,0.5倍等效剂量1.29g/kg/d)、滋阴方中剂量组(M-ZYF组,1倍等效剂量2.58g/kg/d)、滋阴方高剂量组(H-ZYF组,2倍等效剂量5.16g/kg/d)、空白对照组(CMC组,同体积1%羧甲基纤维素钠水溶液)分别于孕鼠6dpc-15dpc灌胃给药,环磷酰胺对照组(CTX组,7mg/kg)于孕鼠11dpc-15dpc皮下注射给药。观察孕鼠体重变化,于20dpc处死孕鼠取出子宫剖视胚胎数、活胎数、死胎数,观察活胎体重、身长、尾长、内脏及骨骼畸形。
  结果:孕鼠灌服各剂量滋阴方后胎产数量、质量及胎鼠内脏、骨骼发育均未见明显异常。
  结论:滋阴方对孕鼠胚胎及胎鼠无显著发育毒性。
[硕士论文] 梁昕
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:研究目的:
  1.讨论分析夏氏补肾调周法治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降的临床疗效及治疗药物的安全性。
  2.改善患者临床症状,恢复正常月经,为患者维持正常的生活质量奠定基础。
  3.提高正常受孕及辅助生殖成功率。
  4.为临床中进一步推广、运用提供依据。
  研究方法:
  本研究采用自身前后对照法,收集符合纳入病例标准的卵巢储备功能下降(肾阴虚型)患者30例,运用补肾调周法治疗6个月。治疗前与治疗后相对比,研究分析患者的月信周期长短、经量多少及中医临床症状是否有变化、变化的程度等,同时观察血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)比值的变化、B超变化及患者妊娠情况,来分析补肾调周法治疗卵巢储备功能下降的机理及疗效。
  结果:
  1.本研究所纳入30例患者,经夏氏补肾调周法治疗后,痊愈3人,比例为10.0%,显效7人,比例为23.3%,有效17人,比例为56.7%,总有效率达90%;治疗后中医证候疗效总有效率为90%,与治疗前相比,统计有明显差异(P<0.05)。
  2.相比于治疗前,治疗6月后血清E2水平升高,FSH下降,FSH/LH比值降低,治疗前后统计差别显著(P<0.05)。治疗前后LH数值无明显统计学差异(P>0.05)。
  3.治疗2个疗程后中医症状总积分为12.27±9.21,与治疗前中医症状总积分28.13±4.98对比,显然下降(P<0.05),且治疗后患者经期、经量、腰膝酸软、心悸耳鸣、烦躁失眠、易怒多梦及潮热盗汗等症均较前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:夏氏补肾调周法治疗肾阴虚型卵巢储备功能低下,成效显著。运用夏氏补肾调周法治疗DOR,在促进患者临床症状向愈、生活质量向好、性激素水平趋于平衡及月经周期趋于正常等方面,效果突出;夏氏补肾调周法可通过调节心-肾-子宫生殖轴,来调节机体内环境,从而达到改善卵巢功能的作用。
[硕士论文] 徐艳红
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过临床研究,观察补肾祛痰法联合达英-35治疗高雄激素血症型PCOS的临床疗效;观察联合用药的临床优效性及其能否降低单独达英-35治疗所产生的不良反应及复发率;初步探索本方案对AMH的影响及AMH在PCOS中的作用机制,为本病诊断、治疗、预测的探索打下基础。
  方法:本研究分为理论研究和临床研究两部分。理论研究:通过文献研究,从中医学及现代医学对PCOS的认识、AMH在PCOS中的研究进展三个方面进行综述。临床研究:收集就诊于南京中医药大学第三附属医院妇科门诊符合肾虚痰湿型PCOS伴HA的患者60例,按对照原则分为试验组(30例)和对照组(30例),试验组予补肾祛痰方+达英-35、对照组予达英-35,治疗3个月,随访3个月;观察两组患者治疗前后月经情况、排卵情况、中医证候评分、多毛、痤疮、BMI、卵巢体积、AFC、肝肾功能、血脂及血清激素水平。记录随访期间的排卵、妊娠情况及以上各指标以评价复发情况。
  结果:两种方案治疗PCOS均有疗效,试验组总有效率86.67%,对照组总有效率73.33%,试验组疗效优于对照组(P=0.025)。两组均能有效改善PCOS的中医证候评分,试验组总有效率达90%,对照组50%,试验组优于对照组(P=0.000)。两组对于本病月经紊乱、痤疮、肥胖、排卵障碍均有不同程度的改善作用,且试验组优于对照组(P<0.05);两组均未改善患者多毛的体征。两组均能明显降低LH、T水平、LH/FSH比值及AMH水平,明显提高SHBG水平,且试验组疗效更佳(P<0.05);随访三个月期间两组均有复发,但对照组明显高于试验组(P=0.001)。PCOS体内AMH水平与雄激素水平及AFC呈正相关,r值分别为0.906、0.763。
  结论:补肾祛痰法联合达英-35治疗高雄激素血症型PCOS的作用优于单独达英-35治疗,不仅在总疗效、改善中医证候评分及激素水平等方面效果更佳,且随访期间患者的妊娠数更多,复发率更低。AMH与雄激素水平及AFC呈正相关,可能为PCOS排卵障碍的机制所在。由于治疗时间短,治疗多毛和缓解不良反应的优势未显示。
[硕士论文] 张媞
中医学(三年制) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:评价疮灵液外治浆细胞性乳腺炎对炎症因子的影响改善疮面炎症反应而促进愈合的疗效。
  方法:选择浆细胞乳腺炎脓肿期患者20例,随机分为两组:对照组组10例,脓肿破溃或切开排脓后,生理盐水30ml冲洗,黄芩油纱引流;治疗组10例,脓肿破溃或切开排脓后,疮灵液30ml冲洗,疮灵液纱布引流。2-3天/次换药治疗。上述两组病人治疗观察时间为1个月,治疗D1、D14、D30填写临床症状观察评分表,进行疗效评价;疮面取肉芽组织以酶联免疫吸附实验评估IL-2、IL-4、IL-6的浓度,病理免疫组化检测IL-2、IL-4的表达及炎症评分。
  结果:研究结果表明:(1)临床症状评分:治疗1月后,治疗组有2例痊愈,显效病例5例,有效病例3例,总疗效率为100%,对照组仅有1例为有效,总疗效率为10%,二者对比有统计学意义(P<0.05);治疗组症状积分较对照组显著下降(P<0.05),治疗组治疗前后积分比较均有统计学意义;对照组虽在治疗初期积分有所下降,但是在D14天后积分不降反升,与治疗组症状积分无可比性,且其治疗前后积分也无统计学意义(P>0.05)。(2)酶联免疫吸附实验:治疗组组织中IL-2、IL-4、IL-6的浓度下降趋势明显,与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。(3)免疫组化评分:治疗组组织中IL-2、IL-4的表达明显受抑制(P值为0.02),对照组炎性细胞阳性表达在治疗前后变化无明显差异(P>0.05)。(4)病理炎症评分:治疗组病理切片所示炎症表现较对照组显著减弱(P值为0.01),对照组变化差异不大(P>0.05)。
  结论:1.疮灵液能够减轻局部炎性症状,例如缓解疼痛,改善局部皮肤变化,缩小肿块等;2.疮灵液可以降低疮面IL-2、IL-4、IL-6等炎症因子的产生,调控炎症表达,促进疮面愈合。
[硕士论文] 徐玉娟
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:研究目的:观察运用补肾调周法联合低剂量雌孕激素序贯疗法治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效,并探索其作用机制,为临床推广及应用提供依据。
  研究方法:本研究采用自身前后对照的方法,选取符合纳入标准的肾虚型多囊卵巢综合征不孕症患者35例,运用补肾调周法联合低剂量雌孕激素序贯疗法治疗2个疗程,观察并记录治疗前后患者妊娠与排卵情况、月经周期及基础体温变化,同时记录卵巢最大平面直径、子宫内膜厚度及卵泡直径、血清性激素水平及中医临床症状积分的变化,并随访6个月。
  结果:
  1.妊娠率及排卵率在纳入的35例患者中,14例患者自然妊娠,占40.0%。经2疗程治疗后,排卵率为82.8%,总有效率为82.8%。
  2.血清性激素水平治疗后T、LH水平及LH/FSH比值均较治疗前下降,E2水平较治疗前明显升高,差异均具有统计学意义;而治疗前后FSH水平差异无统计学意义。
  3.临床症状及体征治疗后临床症状总积分较治疗前明显下降,差异具有统计学意义。除了多毛症状改善不明显外,其他各组治疗后积分均较治疗前下降,具有统计学意义;另外,治疗后子宫内膜厚度增厚、卵泡直径增大、卵巢最大平面直径减小,治疗前后差异有统计学意义。
  结论:对于多囊卵巢综合征不孕症患者,采用补肾调周法联合低剂量雌孕激素序贯疗法治疗,疗效确切。治疗后患者的临床妊娠率、全身症状及血清性激素水平得到明显的改善。应用低剂量的雌孕激素序贯疗法可以有效地控制患者的月经周期,且能帮助恢复排卵,为治疗多囊卵巢综合征不孕症提供了新思路。
[硕士论文] 谢雪婷
中医学(中西医结合) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过观察痛经方治疗脾肾两虚型原发性痛经的痛经改善情况、症状积分变化情况等来探讨其临床疗效;通过检测血栓素(TXB2)和前列环素(6-Keto-PGF1α)含量,探讨痛经方治疗原发性痛经的疗效机制。
  方法:收集2016年1月至2017年1月在江苏省中医院妇科门诊就诊的脾肾两虚型原发性痛经患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组:经期前两天至经期结束痛经方汤剂,200ml,口服,1剂/日,早晚分服;非经期健脾补肾汤剂,200ml,口服,1剂/日,早晚分服。对照组:经期前两天至经期结束服用痛经宝颗粒剂,1袋/次,2次/日,温开水冲服;非经期治疗同上。3个月经周期为一个疗程,观察1个疗程。观察治疗前后两组患者痛经改善情况、症状积分变化及血浆TXB2和6-keto-PGF1α含量,采用SPSS21.0软件,进行数据处理,统计分析结果。
  结果:1.痛经疗效:治疗组痊愈13例,显效10例,有效5例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组痊愈5例,显效7例,有效11例,无效7例,总有效率为76.7%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2.中医证候疗效:治疗组痊愈10例,显效12例,有效6例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组痊愈4例,显效7例,有效11例,无效8例,总有效率为73.3%,治疗组优于对照组(P<0.05)。3.各个症状改善情况:治疗组优于对照组P<0.05,其中在改善月经量、色质,畏寒肢冷、腰膝酸软方面治疗组显著优于对照组。4.综合疗效:治疗组痊愈3例,显效10例,有效15例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组痊愈2例,显效6例,有效10例,无效12例,总有效率为60.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。5.TXB2值比较:治疗组治疗后明显低于治疗前(P<0.05);对照组治疗前后无明显变化(P>0.05);两组组间比较治疗组TXB2值降低明显优于对照组(P<0.05)6.6-keto-PGF1α值比较:治疗组治疗后高于治疗前(P<0.05);对照组治疗前后无明显变化(P>0.05);两组组间比较治疗组6-keto-PGF1α值升高优于对照组(P<0.05)。7.TXB2/6-keto-PGF1α值比较:治疗组明显低于对照组(P<0.05)。8.安全性指标:通过观察血常规、肝肾功能(ALT、AST、BUN、Scr)、心电图两组均未发现有异常。
  结论:痛经方治疗原发性痛经的临床疗效确切,不仅能缓解痛经症状,还能明显改善全身症状,综合临床疗效达93.3%,且安全无毒副作用;痛经方的疗效机制可能与升高血浆6-keto-PGF1α的水平,降低TXB2的水平及TXB2/6-keto-PGF1α的比值,改善胞宫微血管舒缩状态有关。
[硕士论文] 王晖
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过观察通管汤口服加灌肠治疗输卵管性不孕症患者输卵管通畅情况、临床症状的改善情况、妊娠率及综合疗效,探讨通管汤内外结合治疗输卵管性不孕症的临床疗效及作用机理。
  方法:收集2016年1月至2017年1月在江苏省中医院妇科门诊就诊的正虚血瘀型输卵管性不孕症患者63例,随机分为中药口服组(A),中药灌肠组(B)及中药口服加灌肠组(C)。A组:通管汤,200ml,口服,1剂/日,早晚分服;B组:通管汤,200ml,灌肠,1/每晚;C组:通管汤,口服加灌肠,方法同上。经期均口服经期方,停用口服及灌肠药;4周为一个疗程,观察3个疗程。观察三组患者治疗前后输卵管通畅情况、临床症状的改善情况、妊娠率及综合临床疗效。通过spss23.0统计软件,进行数据处理,分析研究结果。
  结果:
  1、输卵管通畅情况:A组、B组、C组治疗后输卵管改善率分别为:15.00%、35.89%、64.10%,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,C组改善率明显优于A组和B组(P<0.05);B组改善率优于A组(P<0.05)。
  2、证候积分变化情况:三组患者的治疗后总积分均明显小于治疗前(P<0.05);A组、B组、C组中医证候总有效率分别为:80.96%、90.48%、95.24%,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,C组总有效率明显优于A组和B组(P<0.05);A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
  3、妊娠情况:A组、B组、C组的妊娠率分别为19.05%、14.28%、38.10%,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,C组妊娠率明显优于A组和B组(P<0.05);A组和B组妊娠率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗后受孕时间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
  4、综合临床疗效:A组、B组、C组的总有效率分别为76.19%、71.42%、85.71%,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,C组总有效率明显优于A组和B组(P<0.05);A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:应用通管汤三种不同方法治疗输卵管性不孕症均取得显著临床疗效;通管汤口服结合灌肠疗法在输卵管通畅、中医症状改善、提高妊娠率及总有效率等方面疗效均优于单纯中药口服或单纯中药灌肠疗法。
[硕士论文] 李秀芳
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:本研究以中医基础理论为指导原则,对于寒凝血瘀引起的原发性痛经,以暖宫宁心汤为基础方,观察治疗前后经前或经期小腹冷痛拒按、面色苍白、恶心呕吐、头晕乏力、冷汗淋漓、四肢厥冷、腰腿酸痛等症状的变化情况,从而客观地评估暖宫宁心汤治疗原发性痛经寒凝血瘀证的临床疗效,进一步探讨该方法治疗原发性痛经寒凝血瘀证的作用机制。
  方法:将原发性痛经寒凝血瘀证40例患者,予暖宫宁心汤治疗,治疗3个月经周期后,进行治疗前后自身的对照,观察治疗前后痛经评分、寒凝血瘀症候评分变化情况及讨论暖宫宁心汤温经散寒,祛瘀止痛的作用机制。,
  结果:暖宫宁心汤治疗原发性痛经寒凝血瘀证患者40例,痊愈10例(25.00%);显效18例(45.00%);有效8例(20.00%);无效4例(lO.00%),总有效率为90.00%。治疗后与治疗前相比较,痛经评分、寒凝血瘀症候评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。在整个治疗过程中及治疗停止后均没有发现明显过敏和不良反应。
  结论:内服暖宫宁心汤对原发性痛经寒凝血瘀证患者的痛经及中医症状能够有效地消除或缓解,而且毒副作用反应的发生率比较低,能很好地提高患者的生活质量,是一种即安全又有效的治疗方法,在临床上的使用范围较为广泛,值得临床作进一步的推广扩大应用,以及做更深入的研究。
[硕士论文] 朱时纯
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:1.验证国医大师夏桂成“7数律”指导下的“调周新法”治疗PCOS不孕症的临床疗效,比较“调周新法”与传统“调周法”两种不同方式用药的临床有效率及临床就诊次数,验证“7数律”的生殖生理周期、用药规律的可重复性;2.探讨血清抗苗勒氏管激素(AMH)与睾酮(T)、游离睾酮指数(FAI)、HOMA-IR指数、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH值、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、体重指数(BMI)的相关性。
  方法:选取100例在江苏省中医院门诊就诊的PCOS不孕症患者,用随机数字法分为观察组50例予“调周新法”用药及对照组50例予传统“调周法”用药;观察两组治疗后的临床总有效率、临床妊娠率及就诊次数。所有患者用化学发光法测定血清性激素(卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、睾酮T、催乳素PRL、孕酮P、硫酸脱氢表雄酮DHEAS、性激素结合球蛋白SHBG)水平、空腹血糖FPG、空腹血清胰岛素FINS水平及血清AMH水平。计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及游离睾酮指数(FAI)。另外选取20例正常怀孕女性及20名健康育龄期女性的血清标本,比较与PCOS患者血清AMH的差别。比较治疗前后各项试验结果用SPSS21.0数据包进行分析。
  结果:1.观察组与对照组治疗后临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05);2.观察组与对照组妊娠患者治疗疗程无明显差异,但就诊次数观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);3.观察组与对照组治疗后血清抗苗勒氏管激素(AMH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、游离睾酮指数(FAI)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR指数、体重指数(BMI)均有所降低,性激素结合球蛋白(SHBG)较治疗前升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);两组间治疗后各项差异无统计学意义;4.PCOS患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)较健康女性明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);5.治疗后PCOS妊娠女性血清AMH较正常怀孕女性偏高,差异有统计学意义(P<0.05);6.AMH与T、FAI、卵泡数、LH/FSH、闭经天数正相关,与FINS、BMI、HOMA-IR无明显相关性。
  结论:1.“调周新法”在治疗PCOS不孕症的疗效上与传统“调周法”相似,但在减少就诊次数、方便患者就诊、增加依从性方面有一定价值。“调周新法”为PCOS不孕症的治疗提供更加安全、有效的新思路。2.AMH作为PCOS患者敏感指标,可用于判断PCOS严重程度及预后的标准。
[硕士论文] 季丹
中医学(中西医结合) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:本研究采用益肾促排卵汤联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)对排卵障碍性不孕患者刺激周期进行干预,观察该法的临床疗效,探讨其可能的作用机制,为中西医结合治疗排卵障碍性不孕提供临床参考,为治疗排卵障碍性不孕症提供新的思路和方法。
  方法:95例排卵障碍性不孕患者,符合纳入标准,按随机、对照的原则分为治疗组(益肾促排卵汤+HCG组,32例)、对照组1(单纯HCG组,31例)、对照组2(血府逐瘀口服液+HCG组,32例),三组均于经周第5天起口服来曲唑(LE,2.5mg/d)5天,同时于周期第5天起服用滋阴奠基汤,B超监测卵泡发育,酌情辅以尿促性素(HMG)促进优势卵泡发育成熟,当卵泡直径≥16mm时,给予相应干预措施;B超确认排卵后口服健黄助孕汤,若月经来潮或妊娠停用。比较三组卵泡质量及优势卵泡排出情况、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、临床妊娠率、流产率、卵巢动脉血流、子宫内膜厚度、中医临床症候评分,并探讨益肾促排卵汤对排卵障碍的简要作用机制。
  结果:①治疗组排卵率76.25%,LUFS发生率13.75%;对照组1排卵率49.41%,LUFS发生率29.41%;对照组2排卵率65.0%,LUFS发生率20.0%。治疗组与对照组1在排卵率、LUFS发生率上差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组2、对照组1与对照组2在排卵率、LUFS发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗组妊娠14例,流产1例,妊娠率46.7%;对照组1妊娠6例,流产1例,妊娠率20%;对照组2妊娠7例,流产1例,妊娠率24.1%,三组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),可能与样本量过少有关。三组在流产率上差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗组与对照组1、对照组2在治疗后的单卵泡发育率分别为63.75%、56.47%、56.25%(P>0.05);治疗组与对照组1、对照组2卵泡质量在治疗后差异有统计学意义(P<0.05),对照组1与对照组2在治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗组与对照组1、对照组2卵巢基质动脉血流的PI、RI、S/D值在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。⑤治疗组与对照组1、对照组2排卵日的子宫内膜厚度分别为9.19±0.68mm、8.57±0.50mm、8.49±0.55mm,差异有统计学意义(P<0.05)。经两两对照,治疗组与对照组1、对照组2的差异有统计学意义(P<0.05)。⑥在综合疗效方面,治疗组18例痊愈,7例显效,3例有效,2例无效,总有效率93.3%;对照组110例痊愈,7例显效,6例有效,7例无效,总有效率76.7%;对照组215例痊愈,7例显效,3例有效,4例无效,总有效率86.2%。治疗组总有效率高于对照组1和对照组2,但差异无统计学意义(P>0.05),考虑与样本量小有关。⑦三组病例治疗前、治疗后中医症候积分的比较无统计学意义(P>0.05),治疗前后的中医症候积分对比有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组的中医临床症状均获得明显改善,有效率达80%以上。
  结论:在“补肾活血,化瘀通络”的原则下,抓住“的候期”这一气血氤氲时期,运用益肾促排卵汤联合HCG对排卵障碍性不孕刺激周期进行干预,可明显提高排卵率,降低LUFS发生率,并提高卵泡的质量,改善卵巢动脉血流,促进优质卵泡发育成熟及排出,促进子宫内膜的增长,从而获得满意的妊娠率。补肾活血中药亦可通过调节机体阴阳状态平衡,使气血通畅,脏腑协调,从而改善中医临床症状。
[硕士论文] 肖俊杰
中医内科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:研究围绝经期肥胖痰证患者与育龄期肥胖痰证患者证素特征及体脂分布差异,并探讨围绝经期肥胖痰证患者的证素特征与临床肥胖测量指标、血脂的相关性,为围绝经期肥胖痰证患者的临床诊断和治疗提供中医辨证的参考价值。
  方法:运用证素辨证方法,对127例围绝经期肥胖痰证患者及104例育龄期肥胖痰证患者进行证素特征分析,并采用简易体脂参数及CT精确测量体脂参数分析肥胖痰证女性患者体脂分布情况,从痰证角度分析围绝经期肥胖患者与育龄期肥胖患者的中医证素及体脂分布差异,并探讨围绝经期肥胖痰证患者证素与体脂参数及血脂的相关性。
  结果:
  1.围绝经期肥胖痰证患者证素特征:主要病位以肝为主,其它依次为肾、脾、胃、心、肺、胆;主要兼杂实性病性证素依次为湿、热、气滞、血瘀;主要兼杂虚性病性证素依次为阴虚、气虚、阳虚、血虚。
  2.围绝经期与育龄期肥胖痰证患者的证素特征比较:病位证素中,围绝经期组肾证素频数较育龄期组高(P<0.01),肝、肾证素积分较育龄期组高(P<0.05,P<0.01),育龄期组脾证素频数较围绝经期组高(P<0.05);兼杂病性证素中,围绝经期组阴虚证素频数较育龄期组高(P<0.05);气滞证素积分较育龄期组高(P<0.05)。
  3.围绝经期与育龄期肥胖痰证患者的体脂参数比较:简易体脂参数中,围绝经期组腰臀比较育龄期组高(P<0.05):CT测量体脂参数中,围绝经期组腹腔内脂肪面积较育龄期组高(P<0.05)。
  4.围绝经期肥胖痰证患者证素与体脂参数关系:简易体脂参数中,脾证素积分与腰围、腰身比、腰臀比呈正相关(P<0.01),痰证素积分与腰围、腰身比、腰臀比呈正相关(P<0.05,P<0.01),湿证素积分与腰身比、腰臀比呈正相关(P<0.05),阴虚证素积分与腰围、腰身比呈正相关(P<0.05);CT测量体脂参数中,证素与脂肪面积无明显相关性(P>0.05)。
  5.围绝经期肥胖痰证患者证素与血脂关系:痰证素积分与血清总胆固醇呈正相关(P<0.05),热证素积分与甘油三酯呈显著正相关(P<0.01);气虚证素积分与甘油三酯呈正相关(P<0.05)。
  结论:
  1.围绝经期肥胖痰证患者病位上主要与肝、肾、脾三脏关系密切,病性为虚实夹杂,兼杂实性病性证素主要为湿、热、气滞、血瘀,兼杂虚性病性证素主要为阴虚、气虚、阳虚、血虚。
  2.围绝经期肥胖痰证患者脾、痰、湿、阴虚证素与体脂分布关系密切:痰、热、气虚证素与血脂升高关系密切。
  3.围绝经期较育龄期肥胖痰证患者更易出现肝郁气滞、肾阴亏虚的病理变化,是围绝经期女性脂肪出现再分布,呈内脏脂肪蓄积的中心性肥胖的病理机制之一。
[硕士论文] 俞白帆
中医诊断学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  在文献研究的基础上,以中医整体观念为指导,基于辨证论治的原理,通过德尔菲专家咨询法,从中医医生角度出发,编制围绝经期综合征中医临床结局报告量表。以期成为病证结合模式下,围绝经期综合征中医临床疗效评价的测量工具,为构建中医临床疗效评价体系做出贡献。
  方法:
  1.查阅数据库收录的2011-2015年有关围绝经期综合征临床研究文献,对文献进行筛选分析后,结合权威书籍搭建量表框架,同时对条目进行规范化,筛选出围绝经期综合征相关躯体症状维度163个条目、体征维度23个条目、情志及社会适应维度15个条目、理化检查维度17个条目,形成《围绝经期综合征中医临床结局报告》条目池。
  2.通过三轮德尔菲专家咨询法对条目进行主观筛选。第一轮专家咨询请专家判断各条目是否可以作为围绝经期综合征中医疗效评价的指标;第二轮及第三轮咨询均在前一轮的统计结果上,请专家对各维度的条目做重要性评价,以保证量表的质量。
  3.经专家咨询主观筛选的条目,结合Likert5级评定法,形成《围绝经期综合征中医临床结局报告初量表》进行临床预调查。预调查使用困难度分析法、反应度分析法、相关系数法、聚类分析法对条目进行联合客观筛选。最终保留条目形成《围绝经期综合征中医临床结局报告》,进行信度、效度检验。
  结果:
  1.三轮专家咨询均得到专家积极的回复,参与的专家均有良好的学科代表性和权威性。经三轮专家咨询后形成的围绝经期综合征中医临床结局报告初量表,包含躯体症状维度37个条目,体征维度9个条目,情志及社会适应维度11个条目,理化检查7个条目。各维度专家协调系数依次为0.31、0.49、0.35、0.38,P均小于0.05。
  2.基于预调查的围绝经期综合征中医临床结局报告,总量表及量表各维度的克朗巴赫α系数均大等于0.6,具有良好的信度。经非参数检验提示量表区分效度良好。
  结论:
  本研究以围绝经期综合征为载体,通过文献调研、德尔菲专家咨询法和临床流行病学调查,从中医医生角度编制的围绝经期综合征中医临床结局报告,体现了中医整体观念和辨证论治的中医学特点,是对围绝经期综合征中医疗效评价的一次探索。
[硕士论文] 彭陈娟
妇产科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  对在人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)领域的冻融胚胎移植(frozenembryo transfer,FET)周期中行雌激素替代治疗(estrogen replacement therapy,ERT)方案时,不同人群、不同17β-雌二醇剂量、时间和用药方式等情况下的血清雌二醇(estrogen,E2)水平、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)和凝血因子X(coagulationfactor X,FX)水平进行分析,初步探讨雌激素致血栓形成的风险及其发生机制。
  方法:
  选取2015年11月至2016年8月于福州总医院生殖中心行FET的患者,共195例,术前体检排除高血压、糖尿病等严重内科疾病,年龄22-40岁,子宫内膜准备方案有自然周期、微刺激和激素替代3种,行自然周期或微刺激周期患者30例为对照组,行ERT患者165例为研究组。两组全部检测亚甲基四氢叶酸还原酶、同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体等血栓形成的基础危险因素,其中表现为亚甲基四氢叶酸还原酶CC型、同型半胱氨酸正常水平及抗心磷脂抗体阴性分为对照组、研究A组(血栓形成基础风险低),三项中一项或多项异常分为研究B组(血栓形成基础风险高)。对照组在HCG注射日(即LH峰日),于注射HCG前检测E2、ATⅢ、FX;研究组第1天、第13天于用17β-雌二醇前检测血清E2,ATⅢ,FX,患者用药第12天之后医生根据内膜厚度决定是否继续服用或加阴道用雌激素,直至黄体酮转化日。
  结果:
  1.血清E2水平与用药时间
  研究组(研究A组与研究B组):雌激素用药12天、15天、17天E2水平均大于用药前(P<0.05);雌激素用药15天、17天E2水平大于用药12天(P<0.05);雌激素用药17天E2水平大于用药15天(P<0.05)。数据显示血清E2水平随着用药时间而增加。
  2.研究组各用药时间E2水平
  研究A组:雌激素用药12天E2水平小于对照组(LH峰日)(P<0.05),但用药15天、17天E2水平大于对照组(P<0.05)。研究B组:与研究A组不同的是,用药15天E2水平与对照组无统计学意义(P>0.05)。数据显示口服雌激素12天E2水平小于对照组(LH峰日);增加雌激素阴道用药后,雌激素水平波动范围较大。
  3.ATⅢ水平与用药时间
  研究组(研究A组与研究B组):雌激素用药前ATⅢ水平均大于用药12天、15天、17天(P<0.05);雌激素用药12天、15天、17天ATⅢ水平两两比较无统计学差异(P>0.05)。数据显示ATⅢ水平随着用药时间而减少,但在增加阴道用药后未见明显变化。
  4.研究组各用药时间ATⅢ水平
  研究组(研究A组与研究B组):雌激素用药12天、15天、17天ATⅢ水平小于对照组(LH峰日)(P<0.05),而雌激素用药前与对照组无统计学差异(P>0.05)。数据显示自然周期ATⅢ水平与基础ATⅢ水平相比,未见明显消耗。
  5.FX水平与用药时间
  研究组(研究A组与研究B组):雌激素用药12天FX水平大于雌激素用药前、15天(P<0.05);雌激素用药前FX水平与用药15天、17天两两比较无统计学差异(P>0.05)。数据显示FX水平随着用药时间呈先升高后下降,再升高趋势。
  6.研究组不同用药时间FX水平与对照组
  研究组(研究A组与研究B组):雌激素用药前、15天FX水平小于对照组(LH峰日)(P<0.05),而用药12天、17天与对照组(LH峰日)无统计学差异(P>0.05)。
  7.研究组(研究A组与研究B组)
  研究组间雌激素用药前、用药12天、15天、17天的E2、ATⅢ、FX水平分别比较均无统计学差异(P>0.05)。提示本研究设定的血栓形成高危因素并未提高凝血过程异常的风险。
  结论:
  1、在排除患者高龄(>40岁)、嗜烟、肥胖、糖尿病、原发性高血压、妊娠高血压史、肺栓塞病史和家族史、高脂血症、心瓣膜病、静脉曲张、心血管疾病和有静脉血栓病史和(或)家族史时,高同型半胱氨酸、亚甲基四氢叶酸还原酶异常及抗心磷脂抗体阳性对本研究ERT致血栓形成风险的观察指标无明显影响。
  2、口服17β-雌二醇使血清E2水平升高,导致体内重要的天然抗凝蛋白ATⅢ消耗过多,FX增高促进凝血酶的生成,可能是ERT致血栓形成风险的机制之一。
  3、血清E2水平与用药时间呈正相关。其中经阴道吸收时,能使循环血液中的E2水平急剧增加。
  4、在口服雌激素基础上,当加入经阴道途径时,并未观察到ATⅢ消耗及FX增高程度进一步增加,提示并不会进一步增加血栓形成风险。
[硕士论文] 李慧
全科医学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  基于证素辨证原理,研制以患者为中心,具有中医特色的围绝经期综合征中医PRO量表,为围绝经期综合征的临床疗效评价提供参考工具,帮助选择合理治疗方案。
  方法:
  1.根据文献检索及相关教材的梳理,整理出有关围绝经期综合征的症状、证型、证素的分布情况,并对其进行规范化处理。
  2.运用德尔菲专家咨询法进行三轮专家咨询,对条目进行主观筛选,形成初量表。
  3.临床收集病例进行预调查,采用困难度分析法、反应特征法、相关系数法对条目进行客观筛选,优化量表。
  4.利用围绝经期综合征中医PRO量表收集临床资料并建立数据库,采用分半信度、Cronbach'sα系数对量表进行信度考评,从区分效度、结构效度两个方面对量表进行效度考评。
  结果:
  1.通过前期的文献检索及整理,得出围绝经期综合征患者病位证素主要为肾、肝、心、脾;病性证素主要为阴虚、阳虚、气滞。
  2.经过三轮德尔菲专家咨询,初步形成围绝经期综合征中医PRO量表的条目池框架,包含肾、肝、心、脾、阴虚、阳虚等12个维度,其中肾维度20个条目;肝维度23个条目;心维度7个条目;脾维度9个条目;阴虚维度20个条目;阳虚维度6个条目;气滞维度10个条目;阳亢维度2个条目;热维度5个条目;气虚维度10个条目;血虚维度12个条目;血瘀维度2个条目。
  3.基于临床预调查根据3种客观筛选方法,对各个维度下的条目进行客观筛选。删除条目Q16、Q23、Q47、Q57、Q63、Q65共6个条目,最终形成包含60个条目的围绝经期综合征中医PRO量表。
  4.量表考评:总量表的分半信度为0.899,除了脾维度和血虚维度稍低外,其他维度的分半信度均大于0.7;总量表的克朗巴赫系数为0.880,除了脾维度和血虚维度稍低外,其他维度的克朗巴赫系数均在0.6-0.8之间,提示量表内部一致性较好;通过对围绝经期综合征患者与围绝经期健康女性进行非参数检验,两者的总量表得分和各维度得分均有显著差异(P<0.01),提示量表具有良好的区分效度;因子分析提取19个公因子,累计贡献率为64.207%,提示结构效度划分基本合理。
  结论:
  初步编制的围绝经期综合征中医PRO量表具有良好的信度和效度,可以为围绝经期综合征临床疗效评价和中医临床辨证提供参考工具。
[硕士论文] 谢秀琴
中医医史文献 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:研究目的:宋代,太医局增设产科,妇产科学方始成为独立的专科,而产科亦开始了系统的理论总结阶段。本文对宋代妇产科学著作《卫生家宝产科备要》与《黄氏女科》进行比较研究,选择不同地域不同流派的妇产科著作进行比较,总结出他们的临床用药特点及他们的不足之处,对现代产科学的建设具有重要意义。《卫生家宝产科备要》成书于南宋福建,故其成书背景既受宋代当时的社会环境所影响,也受福建沿海城市环境的影响,《黄氏女科》成书于北宋新安,其成书背景既受宋代影响,亦受新安医学流派传承方式的影响。福建的《卫生家宝产科备要》论述的主要是产科病的内容,全书广征博引,论述精详,集宋以前产科方书之大成,所论之病均有具体方药及煎服法,内容完整,药法详备。新安的《黄氏女科》全书共四十四篇,从第三到第四十四论述的均是产科病的内容,所论之病方药详备。是故对两地的产科著作进行比较研究,可开阔我们对产科病学的认知视野,提高我们的产科学临床水平。
  研究方法:本文采取文献调查与比较研究,分析归纳的方法,将闽医学的《卫生家宝产科备要》与新安医学的《黄氏女科》进行比较研究,从以下两个方面进行比较:(1)二书成书的时代背景方面进行比较;(2)选取闽医学《卫生家宝产科备要》与新安医学《黄氏女科》中的同类病种,妊娠病中的妊娠恶阻,胎动不安,妊娠僵仆,子悬,妊娠心腹胀满两胁烦闷,子痫,妊娠伤寒,妊娠时气,妊娠下痢赤白及黄水,妊娠小便不通,妊娠伤食,妊娠热疾胎死腹中,产后病中的产后血晕,产后恶露不绝,产后身痛,产后腹痛,产后心痛,产后发热,产后中风进行比较分析,差异病种作附表列述,继而归纳出他们的异同。分析对产科学的影响,总结出此二书一定的文献价值和临床价值,为后世妇产科临床方面提供指导作用。
  结果:相同之处有产科病的治疗应以血为本,体现了“治病与安胎并举”及“祛邪不伤正”的思想,不同之处在于针对同一种病,用方用药上的差异等。
  结论:通过对两本书的比较,得知针对妊娠病的治疗,《黄氏女科》论述的更加详尽,针对产后病的治疗,《卫生家宝产科备要》论述的更加详尽,二书对用方用药特点对现代产科有一定的指导意义,也对产科古医籍的继承和弘扬具有重要作用。
[硕士论文] 洪建勋
中医内科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:本课题主要探讨绝经后骨代谢异常的中医病理,初步研究绝经后骨代谢异常的病位病性、易患体质、影响因素以及疾病演变规律,为绝经后骨代谢异常的防治提供参考依据。
  方法:运用《四诊信息采集表》和《中医体质调查问卷》对符合纳入标准纳入的患者进行四诊信息和影响因素的采集以及体质类型的判别。之后根据患者骨密度值,把样本分成绝经后骨代谢正常组、骨量减少组、骨质疏松组、非疏松组和异常组。通过分析证素、体质、影响因素的总体分布规律和比较各组间证素、体质、影响因素的差异,来探索绝经后骨代谢异常的病位病性、易患体质和影响因素,以及疾病演变规律。
  结果:
  1.绝经后骨代谢异常的病位主要在肝、肾,病性主要是阴虚、血虚、阳虚、气虚、气滞。证素频率的比较结果表明:在肝证素,减少组、非疏松组高于疏松组(P<0.05);在气滞证素,正常组高于疏松组(P<0.05);其他各组间比较无差异(P>0.05)。证素积分的比较结果表明:在肝证素,减少组、非疏松组高于疏松组(P<0.05);在气滞证素,正常组、非疏松组高于疏松组(P<0.05);其他各组间比较无差异(P>0.05)。
  2.绝经后骨代谢异常的常见体质是阴虚质、阳虚质、气虚质、痰湿质、气郁质。体质频率的比较结果表明:在阳虚质,减少组、异常组高于正常组(P<0.05);在气虚质,疏松组高于减少组和非疏松组(P<0.05);在痰湿质,疏松组高于非疏松组(P<0.05);其他各组间比较无差异(P>0.05)。
  3.对影响因素进行统计分析,结果表明:在年龄(大),疏松组高于正常组、减少组、非疏松组,异常组高于正常组(P<0.05);在绝经年限(长),疏松组高于正常组、减少组、非疏松组(P<0.05);异常组、减少组高于正常组;在身高(矮),疏松组高于正常组、减少组、非疏松组(P<0.05);异常组高于正常组;在体重(低),疏松组高于正常组、减少组、非疏松组(P<0.05);初潮年龄、绝经年龄、绝经方式、产次、排行、体重指数、工作性质各组比较无差异(P>0.05)。
  结论:
  1.病位主要在肝,其次是肾,主要病性是阴虚、血虚、阳虚、气虚、气滞。阴虚、阳虚、血虚、气虚贯穿疾病始终,阴虚是本病的根本原因,阴损及阳,阴阳俱虚是本病发生的关键因素,气滞是在阴虚状态下该病常见的的病理改变。
  2.阴虚质、阳虚质、气虚质、气郁质、痰湿质是本病的常见体质,阳虚质、气虚质、气郁质、痰湿质是易患体质。
  3.年龄大、绝经年限长、身高矮、体重低是绝经后骨代谢异常的危险因素。
  4.“年四十而阴气自半”是本病的主要病机所在,本病前期以肝血虚、肝阴虚为主,后期阴损及阳表现为肾气虚、肾阳虚,乃至发生绝经后骨质疏松。
  (已选择0条) 清除
公   告

北京万方数据股份有限公司在天猫、京东开具唯一官方授权的直营店铺:

1、天猫--万方数据教育专营店

2、京东--万方数据官方旗舰店

敬请广大用户关注、支持!查看详情

手机版

万方数据知识服务平台 扫码关注微信公众号

学术圈
实名学术社交
订阅
收藏
快速查看收藏过的文献
客服
服务
回到
顶部