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[博士论文] 杨桐
基础心理学 浙江大学 2018(学位年度)
摘要:日常生活中,个体对事件结果可控性的认知并非完全准确,在许多情景中会出现一定程度的对结果可控性过高估计的现象。该类现象在社会心理学中称为控制感错觉(illusion of control)。许多研究表明,行为障碍人群往往存在着异常的控制感错觉。在行为障碍研究领域,以往研究对强迫性用药行为的探讨主要集中在药物相关线索的诱发作用和行为抑制功能失效对成瘾行为的影响,忽视了成瘾者对药物滥用负性后果可控性的认知过程在诱发强迫性用药行为中的作用。为此,本研究将控制感错觉概念引入物质成瘾领域,并针对上述问题进行系统探讨。这对了解成瘾人群控制感错觉相关机制,构建全面理解药物滥用和成瘾行为的整合性理论模型具有重要的理论意义。
  鉴于海洛因的高成瘾性与高危害性,本研究分两大部分共六个实验采用了跨情景跨测量方法的研究策略系统考察了海洛因戒断人群控制感错觉的基本特点,同时建立了控制感认知过程动态加工模型,并且进一步探讨了海洛因戒断人群控制感错觉与成瘾行为的关系。研究一通过三个实验考察了海洛因戒断人群控制感错觉的基本特点,并且通过机器学习相关方法,在行为实验结果数据的基础上对个体控制感信念的内在认知过程进行建模,以探讨个体控制感信念的心理变化机制。研究二进一步探讨了海洛因戒断人群的控制感错觉与抑制成瘾行为发生的执行功能之间的联系,以及药物相关线索的暴露对海洛因戒断者控制感错觉的影响。获得以下主要结论:
  (1)海洛因戒断人群存在对事件结果可控性的异常高估,并且这种高估具有跨情境和跨测量方法的一致性。同时,海洛因戒断人群控制感错觉的稳定性较高,表现为事实反馈对该人群控制感信念的影响程度较弱。
  (2)海洛因戒断人群的行为抑制能力越弱,相应的该人群的控制感错觉水平越高。
  (3)相对于中性线索,海洛因药物相关线索的暴露会显著增强海洛因戒断人群的控制感错觉。
  基于本研究的结果,可以认为,药物相关线索暴露对执行功能相关控制过程的影响是通过对结果可控性的认知过程加以实现的。笔者通过引入控制感错觉的概念,发展和完善了物质成瘾双过程模型。此外,笔者提出的控制感认知过程动态加工模型,描述了个体与事件交互过程中控制感信念的动态变化过程,不仅对有关控制感错觉理论的发展具有重要意义,同时也能应用于物质成瘾领域的其它研究。
[硕士论文] 周子懿
计算机技术 扬州大学 2018(学位年度)
摘要:随着我国人口老龄化现象的逐渐加重,空巢老人和患慢性病老人的数量与日俱增,因此如何加快社会养老服务的建设已经成为社会建设的一个重要课题。目前我国的大部分养老机构都采用“医养分离”模式进行养老管理,医疗资源的利用率不高。基于此,为了使老年人可以得到及时有效的康复治疗,医养结合养老模式(医院内设置养老病房、社区卫生服务机构设办养老院、养老机构和医疗机构比邻而建等)成了养老服务业发展的一个趋势。
  本文以养老机构内的老年人为对象,在分析老人身体指标数据特点的基础上,利用数据挖掘技术,构建了一个基于老人数据进行分析并帮助实现医养结合的老人健康管理系统,并利用Java WEB技术完成了该系统的的设计与实现。
  本文的主要工作有:
  1.构建了身体指标数据推送和预警工作流程,推动医疗资源在养老服务终端实时化响应。通过在养老机构的养老服务中引入身体指标数据推送和预警机制,使得传统医养结合方式得到改变,医养结合从周期化状态转变为实时响应的状态,提升养老质量的同时,高效的利用医疗资源。使得老年人的健康护理工作更加高效,便捷。
  2.构建了基于决策树的老人身体健康指标预警模型。利用数据分析技术建立了正则化极大似然函数并将其作为损失函数的决策树模型,该模型通过对老人身体指标数据进行分析,探究影响医养结合的关键身体指标因素,构建了医养结合动态阈值预警系统,并通过预警系统进行大量的预测训练和交叉测试环节,确保系统能够正确响应,降低误报率。
  3.设计和实现了采用Java Web和数据分析技术的医养结合系统原型。该系统主要包括老人的健康管理、利用身体数据进行病情预警、分级治疗、管理通知等功能。可对老人病情的预测结果及时告知护理人员,护理人员可以根据预警情况选择是否通知医生;得到通知的主治医生可通过该系统得知老人的病历资料等,并给出治疗方案。可以将养老院和医院之间关于老年人病情的信息共享,实现两者的无缝对接,达到医养结合的目的。为类似的关于医养结合系统的设计提供一定的参考价值和设计依据。
[硕士论文] 蒋程序
社会发展与药事管理学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:随着我国人口老龄化的加剧,慢病患者的人数也在不断攀升,这一现状给我国的社会、经济带来了沉重的负担。解决“看病难,看病贵”问题,提升人民的健康水平是我国医改的重点。打破传统慢病管理模式防治分离的弊端,优化我国优质医疗资源分布不均的状况,提升医疗机构的卫生服务能力,做到防治一体,解决人民“看病难、看病贵”的问题是医改的必经之路,为探索慢病管理新模式,我国政府目前已于全国多地进行试点研究。
  基于新医改的推广,“互联网+医疗”作为新兴事物发展迅速。互联网技术将卫生技术人员与计算机系统联系在一起,高效地整合信息资源,在诊疗活动中实现人机协同。通过互联网技术实现医疗信息的共享,加强医疗机构之间的联系,卫生技术人员还可以利用互联网接受高水平医生的远程指导,实现自身服务能力的提升。厦门市作为慢病管理试点城市之一,在全市范围内推行“家庭医生”签约服务,家庭医生团队由专科医生、全科医生以及健康管理师组成,这些卫生技术人员分属不同的单位,为方便三者间的协同互助,加强医患之间的信息交互,厦门市卫计委将“互联网+医疗”理念应用于厦门慢病管理模式中,利用互联网技术为家庭医生团队提供医疗决策辅助与技术支持。
  本研究以厦门市这一慢病管理试点基地为例,探究将互联网技术引入厦门市慢病管理后,该模式的构成要素、运行现状,总结互联网技术在厦门慢病管理的早期筛查、风险预测、危险分层、预警与综合干预、效果评估这五个环节中的运用。随后以高血压这一病种为例,收集厦门翔安区卫生院以及厦门市湖里区江头街道社区医院两处慢病管理机构的高血压患者的健康数据进行分组比较,并通过发放问卷进行患者满意度调查,以及半结构式访谈方法,从多角度评估厦门慢病模式运行的效果。最后总结厦门慢病管理模式的经验和存在问题进行分析归纳,以图为我国慢病管理模式构建提供决策参考。
[硕士论文] 韦慧艳
营养与食品卫生学 广西医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  本研究通过对2016年广西21个国家级死因监测点居民死因监测数据进行描述性流行病学统计分析,旨在了解2016年广西死因监测点居民的死亡现状、死因分布特征和主要慢性病早死概率及其造成的疾病负担状况,为有针对性地开展重大疾病防控、因地制宜制定广西卫生政策提供科学依据。
  方法:
  从“中国疾病预防控制信息系统”业务子系统“人口死亡信息登记管理系统”中收集2016年广西壮族自治区21个国家级死因监测点居民死因监测数据作为研究对象,监测点人口资料亦来自该系统。疾病根本死因的判断、疾病的分类和编码均按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(第十次修订本)(ICD-10)。利用Excel2016对数据汇总整理,应用SPSS20.0软件分析;分别计算不同性别、年龄、地区居民的死亡率、构成比和死因顺位,同时计算主要慢性病早死概率及其造成的疾病负担相关指标,以对2016年广西居民死亡现状、死因分布特征、主要慢性病早死情况及主要慢性病死亡所致疾病负担进行描述性分析。
  结果:
  1.监测人口资料分析:2016年广西死因监测系统中国家级死因监测点21个,监测人口覆盖广西14个市21个县(区)共9370091人,占广西总人口的20.4%;男性4939444人,女性4430647人,男女构成比分别为52.72%、47.28%,监测人口性别比1.115;城市2915754人、农村6454337人,城乡构成比分别为31.12%、68.88%,城乡比0.452;各年龄监测人口数及构成比基本呈现随年龄增加而波动下降的趋势。监测人口的性别和城乡构成与广西2010年人口普查的构成资料无差异。
  2.死亡人口资料分析:2016年广西21个国家级死因监测点报告总死亡人数59874人,其中男性36888人,女性22986人,男女构成比分别为61.61%、38.39%,死亡人口性别比1.605;死亡人数中城市有16761人,农村共43113人,城乡构成比分别为27.99%、72.01%,城乡比0.389;除外0-4岁组,死亡数及构成比基本随年龄组增加而升高,60岁及以上人群死亡总数占总死亡人数的75%以上。
  3.总死亡率分析:2016年广西居民粗死亡率638.99/10万,标化死亡率563.37/10万;其中男性粗死亡率746.80/10万,标化死亡率686.33/10万,女性粗死亡率518.80/10万,标化死亡率427.93/10万,不同性别居民死亡率男性高于女性;城市居民粗死亡率574.84/10万,标化死亡率506.17/10万,农村居民粗死亡率667.97万,标化死亡率588.85/10万,死亡率农村高于城市。结果还显示,广西城市、农村居民死亡率均为男性高于女性;男性、女性居民死亡率均为农村高于城市;年龄别死亡率基本随着年龄组增加呈上升趋势。广西不同死因监测点监测数据的分析发现,标化死亡率以兴宁区最高(605.41/10万);防城区最低(402.05/10万);不同区域死因监测点监测数据分析发现,标化死亡率桂西地区最高(501.48/10万);桂北地区最低(445.65/10万);广西居民死亡存在地域差异。
  4.三大类疾病死亡率、构成比分析:2016年广西死因监测点居民第一大类疾病(包括传染性疾病、母婴疾病、营养缺乏性疾病)、第二大类疾病(慢性非传染性疾病)、第三大类疾病(伤害)的死亡率分别为41.40/10万、539.67/10万、46.09/10万,构成比分别为6.48%、84.46%、7.21%,三大类疾病死亡率均为男性高于女性;第二大类疾病(慢性非传染性疾病)所致死亡人数占总死亡人数的80%以上,是目前广西面临的首要死因。
  5.死因顺位分析:2016年广西居民前五位死因依次为脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病和伤害;男性前五位死因依次为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病及伤害,女性前五位死因依次为心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤和伤害。不同性别居民脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病和呼吸系统疾病所致的死亡总数均占到全死因死亡人数的78%以上。城市居民前五位死因依次为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病和伤害,而农村居民前五位死因依次为脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病及伤害;城乡别居民恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病以及呼吸系统疾病导致的总死亡构成比各占到全死因的77%以上。
  6.主要慢性病早死概率分析:2016年广西居民全死因早死概率为21.86%,四类主要慢性病早死概率为17.19%,主要慢性疾病早死概率占全死因早死概率的76.84%。主要慢性病中恶性肿瘤、循环系统疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病的早死概率分别为8.37%、8.19%、0.94%、0.63%。
  7.主要慢性病疾病负担分析:2016年广西死因监测点居民全死因PYLL为540302人年,YPLLR为57.66‰;主要慢性病PYLL为325372人年,YPLLR34.72‰;四类主要慢性病早死所致总的PYLL占全死因PYLL的60%以上。四类主要慢性病中恶性肿瘤的PYLL为177733人年,YPLLR为18.97‰;心血管疾病的PYLL为127514人年,YPLLR为13.61‰;慢性呼吸系统疾病的PYLL为11303人年,YPLLR l.21‰;糖尿病的PYLL为8823人年,YPLLR为0.94‰;仅恶性肿瘤和心血管疾病死亡所致合计PYLL即占全死因PYLL的56.5%,占主要慢性病PYLL的93.84%。
  结论:
  1.总体上,2016年广西居民死亡率达到了全国平均水平,与陕西、安徽等省份相当,低于西部地区平均水平及本省历年死亡水平,也低于临近的云南省,这说明广西居民生命健康面临较大威胁,但优于西部省份平均水平。居民死亡率男性高于女性、农村高于城市,这与绝大多数研究结果一致;不同区域死因监测点居民死亡率存在地域差别,其中桂西地区死亡率最高,桂北地区死亡率最低;由此可见,进一步探索影响广西不同性别、不同年龄、不同地区死亡率差异的主要影响因素对指导各地推进健康市(县、区)建设,有针对性地提供卫生保健服务,因地制宜制定广西卫生政策有重大意义。
  2.近年来,广西与国内外绝大多数地区一样面临着疾病谱、死亡谱改变带来的健康新挑战。广西的传染性疾病、母婴疾病和营养缺乏性疾病死亡率仍然高于全国水平,还需要关注第一大类疾病相关人群身体健康状况,加大第一大类疾病的防控力度。同时,本研究显示2016年广西慢性非传染性疾病死亡人数占总死亡人数的80%以上,这表明慢性病是我区城乡居民最主要的死亡原因。因此,建立和健全广西慢性病防控体系、加强居民健康教育是推动健康广西建设的有效措施。
  3.监测结果显示,脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病和伤害是广西排名前五的死因,其中恶性肿瘤是男性与城市居民的第一位死因,女性第一位死因为心脏病,农村居民第一位死因为脑血管疾病;这表明男性、城市居民恶性肿瘤防控和早诊早治等相关卫生政策、服务宜尽快落实,而针对农村地区的脑血管病及女性的心脏病诊治能力亟待加强;这也提示,影响男女、城乡居民死亡的疾病谱和相关危险因素有一定程度的差异,需要进一步加强流行病学调查和人群队列研究,适时提出针对性防治措施。
  4.2016年广西全死因早死概率高于江苏省、浙江省和北京市等发达省市,且明显高于日本,四类主要慢性病早死概率占全死因早死概率的76.84%;其中恶性肿瘤所致早死情况最为严重,其次为循环系统疾病。可见,广西城乡居民受四类主要慢性疾病,尤其是恶性肿瘤和循环系统疾病威胁所致早死状况相对严峻,主要慢性病防治能力和水平有待提高。建议我区根据本地情况,以问题为导向,提出切实有效的卫生防治措施,争取达到《“健康中国2030”规划纲要》提出的目标,即到2020年广西四类主要慢性病早死概率降至15.47%,到2030年降至12.03%。广西全死因所致PYLL高于云南省和陕西省,主要慢性病早死所致PYLL占全死因PYLL的60.22%;目前,我区所面临的疾病负担较为严重。其中恶性肿瘤和循环系统疾病的疾病负担远远高于其他疾病,恶性肿瘤和循环系统疾病是威胁广西居民健康的重大疾病。降低我区主要慢性病死亡和流行,尤其是如何尽快降低我区重大疾病早死概率和疾病负担是亟待解决的重大公共卫生问题。
  建议:
  一是开展多方向、人群队列流行病学研究,探索广西不同性别、不同年龄、不同地区死亡率差异的主要影响因素,为有针对性地提供卫生保健服务,因地制宜制定广西卫生政策提供科学证据;二是加大慢性病防控力度,积极推进慢性病综合防控示范区建设,充分利用基本公共卫生项目有效推进城乡居民健康生活方式、健康素养66条和膳食营养健康的开展;加强健康教育,提高城乡居民自我管理健康的素质、知识和能力;三是调整卫生政策,注重农村医疗资源优化配置,建立健全覆盖到农村村屯的全区慢性病防治体系,并适时对防治效果进行评价;四是积极开展城乡居民恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病等主要死因疾病的流行病学研究,有利于进一步探明其流行病学特征和发病、死亡的危险因素,为疾病的高效精确防治提供科学依据;五是加大财政投入,积极开展人员培训,尽快将我区死因监测点覆盖到广西各市(县、区),以全面动态掌握广西居民死亡状况及死因趋势的变化。
[硕士论文] 杨皓
公共卫生与预防医学 武汉科技大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过对湖北省3家美沙酮门诊进行调查研究,分析美沙酮维持治疗者依从性和社会支持现状及其影响因素,为提高美沙酮维持治疗依从性的社会支持系统提供科学依据。
  方法:采用分层随机抽样方法,抽取湖北省3家美沙酮门诊的维持治疗者166为研究对象,调查分析美沙酮维持治疗者的服药依从性和社会支持现状及其影响因素。
  结果:美沙酮维持治疗者3个月毒品复吸率为53.01%;166例受治者中,依从性好的有85人,占51.2%,依从性中等有66人,占39.8%,依从性差的有15人,占9.0%。美沙酮受治者治疗不同时间的脱失率3个月为9.20%,6个月为12.23%,12个月为25.10%。美沙酮维持治疗者社会支持得分中主观支持得分为18.92±5.51,客观支持得分为5.77±2.81,支持利用度得分为5.10±2.54,社会支持总分为29.78±8.73。美沙酮维持治疗者复吸原因中,生理因素自评得分为7.23±1.76;心理因素自评得分为5.27±1.74;社会因素自评得分为12.47±3.03,复吸原因自评总分为24.97±4.71。不同年龄、文化程度、婚姻状况、吸毒年限、身体状况、家庭关系与复吸率的组间差异具有统计学意义(P<0.05)。不同婚姻状况、家人关系、身体状况的治疗依从性差异具有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,不同婚姻状况的社会支持总分差异有统计学意义(P<0.05);不同婚姻状况和家人关系的主观支持得分差异有统计学意义(P<0.05);影响因素中,不同毒品危害认知和吸毒年限组间的客观支持得分和支持利用程度差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:美沙酮维持治疗者依从性不高,存在较大的复吸情况;美沙酮维持治疗者社会支持状况亟待改善;影响美沙酮维持治疗者依从性的因素除自身的生理因素和心理因素外,主要是社会融合因素和社会支持因素。
[硕士论文] 张卓
社会医学与卫生事业管理 山东大学 2018(学位年度)
摘要:随着我国人口出生率的下降以及因生活水平的提高带来的平均期望寿命的延长,使得中国人口老龄化的进程远快于其他大部分国家,预计到2050年,我国有望拥有全球最大的高龄老年人群体。同时,人口老龄化必将带来慢性病的疾病负担增加。世界卫生组织的全球疾病负担评估报告(2000-2012年)提供的证据表明,我国约有45%的伤残调整寿命年(DALYs)归因于60岁以上老年人的健康问题。而慢性病的潜在危险因素对机体的长期作用则会直接导致慢病的发生和发展,其中人类的行为是主要的促成因素。在中国,大多数老年人生活在农村,而中国农村老年人的无残疾期望寿命低于城市居民。2010年关于中国慢性病及其危险因素监测结果显示,农村居民的慢性病危险因素总流行率高于城市居民。而且,在中国农村,已经证明农村家庭更可能遭受灾难性医疗卫生支出,且因病致贫的风险更大。对慢性病危险因素实施临床预防服务是减少慢性病发生、发展的根本措施,也是全科医生在以预防为导向的服务理念之下重要的工作内容之一。不少研究表明,我国居民临床预防服务的使用率与其他国家相比,还处于较低的水平。同时,与城市人口相比,中国农村居民虽然有更多的医疗保健需求,但他们临床预防服务使用不足的现象很明显。Michelle M.Casey2001年的研究结果证实,农村居民比城市居民更少地使用临床预防服务。这些都表明,应该更加关注中国农村老年人的健康防治工作。已有许多研究表明,中国农村老年人缺乏社会关照,使用推荐的临床预防服务的比例较低,同时,当前农村医疗机构为老年人提供临床预防服务服务存在盲目性,基于以上情况有必要结合心理学层面探索影响农村老年人使用临床预防服务行为意向的因素,并提出政策建议以便后续实施更为有效的干预措施。
  目的:
  本研究的主要目的是通过对山东省农村地区60岁及以上的老年人进行调查,了解农村老年人使用临床预防服务的行为意向现状,引入健康信念模型并从研究对象社会经济行为特征、健康信念模型各维度分析影响山东省农村老年人使用临床预防服务意向的因素及其影响程度,为提高山东省农村老年人临床预防服务使用率提供参考,也为该制度在其他地方的推广提供借鉴。
  方法:
  采用分层随机抽样的方法,2017年3月至9月对山东省3县3个乡镇27个农村509名老年人进行了面对面的结构化问卷调查。测量社会经济行为特征、农村老年人使用临床预防服务的行为意向、健康信念模式各维度得分,并使用描述性统计分析,t检验,方差分析,Pearson相关分析和多元线性回归分析的方法进行统计学分析。
  结果:
  (1)调查对象行为意向得分为(4.43±0.80)分,健康信念各维度得分分别为自我效能(8.53±1.27)分、健康知识(9.14±2.36)分、社会支持(23.35±6.54)分、感知易感性(7.15±2.05)分、感知严重性(5.61±1.84)分、益处(12.12±2.90)分、感知障碍(5.45±2.64)分、行为线索(11.89±2.84)分;
  (2)多元线性回归分析显示,年龄、性别、吸烟、饮酒、自我效能、社会支持、感知益处、感知障碍8个变量是影响60岁及以上农村老年人行为意向的因素(P<0.05)。男性、年龄超过70岁的老年人、有吸烟或饮酒行为习惯、自我效能低、感知到障碍多、感知到的益处少、社会支持少的农村居民周期性健康检查行为意向较差,其中感知障碍对行为意向的影响最大。
  本研究表明,农村60岁及以上的老年人临床预防服务的参与率很低,这表明进行健康干预很有必要,特别是在农村地区。同时,在进行健康干预时,应先从目标人群入手,即对那些感知到更多的障碍,更少的自我效能,更少的益处,更少的社会支持,以及男性,年龄在70岁及以上者,有吸烟行为习惯的,有饮酒习惯者,应通过干预去除他们的感知障碍。
  由于医生在很大程度上决定了现有医疗服务的使用情况,应该鼓励全科医生在评估了不同老年人的健康状况以及不同个体现有的健康危险因素的基础上,主动对老年人实施健康干预,让老年人感受到临床预防的益处,并在下一次临床预防服务规定的时间到期前及时提醒老年人到定点机构接受服务,减少老年人使用临床预防服务的障碍。
  结论:农村医疗机构还可以通过开展多种形式健康教育活动,合理使用公告栏和电视/广播等健康沟通渠道,帮助农村老年人形式使用临床预防服务的习惯。
  另外,充分发挥政府的主导作用,加大资金和政策手段重点扶持乡(镇)卫生院、村卫生室等农村卫生机构的发展。提高农村老年人基本健康素养,促进其预防和治疗的积极性。加强和完善农村卫生服务体系建设,提高农村老年人的信任度,增加对老年人临床预防服务的社会支持。
[博士论文] 李慧杰
流行病与卫生统计学 山东大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  1、探讨吸烟者尼古丁代谢系统基因单个位点多态性以及整体基因变异与戒烟成功的关系。
  2、探讨细胞色素P450氧化还原酶(POR)基因多态性与戒烟成功的关系。
  3、探讨个体生理特征因素、心理因素、社会因素等其他因素对戒烟成功的影响,并且比较各种影响因素的相对作用大小。
  4、分析基因得分与拒烟自我效能对戒烟成功的交互作用。
  方法:
  1、采用以社区人群为基础的病例对照研究设计,以戒烟成功者所在组作为病例组,以戒烟失败者所在组作为对照组,采集研究对象血液样本并提取DNA,使用Sequenom MassArray系统和巢氏PCR法进行基因分型,收集遗传因素特征。使用Russell吸烟原因问卷、拒烟自我效能量表、特质应对方式问卷、焦虑自评量表、吸烟危害认知量表、吸烟社会作用认同量表、社会支持评定量表等收集研究对象个体生理特征、心理因素、社会因素等特征。
  2、采用加权基因得分法,基于本研究人群中的等位基因频率,计算尼古丁代谢系统基因的基因得分。使用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析单个位点多态基因型、基因得分与戒烟成功的关系。基因型关联分析在共显性、加性、显性和隐性四种遗传模型下进行分析。采用赤池信息量准则(Akaike Information Criterion,AIC)判断每个多态性位点最优的遗传模型。病例组和对照组间单倍型分布频率采用Pearson's x2检验进行比较。
  3、采用基于相乘模型和相加模型分析尼古丁代谢系统基因得分和吸烟者拒烟自我效能的交互作用对戒烟成功的影响。相乘交互作用是通过Logistic回归模型中的交叉乘积项(基因得分-拒烟自我效能)进行评估。相加交互作用是通过计算交互作用引起的超额相对危险度(RERI)和归因交互效应百分比(AP)进行评估。
  4、采用Logistic回归模型计算戒烟成功中的四个影响因素(心理因素、遗传因素、社会因素以及个体生理特征因素)的得分,并进一步应用优势分析比较四个影响因素对戒烟成功的相对作用大小。
  结果:
  1、本研究共有708名研究对象,其中戒烟成功者(病例组)363例,戒烟失败者(对照组)345例。与戒烟失败者相比,戒烟成功者的年龄更大,吸烟年数更长。职业、教育水平、每日吸烟量、戒烟原因等在两组之问分布差别无统计学意义。
  2、尼古丁代谢系统中CYP2A6*4、rs11726322、rs12233719和rs3100多态性位点对戒烟成功有积极影响,rs3760657对戒烟成功有消极影响。尼古丁代谢系统CYP2D6、FMO3、UGT2B10、UGT1A9、UGT2B7、UGT2B15加权基因得分以及尼古丁代谢系统基因总得分与戒烟成功正相关,CYP2B6基因得分与戒烟成功负相关。
  3、POR基因rs3823884和rs3898649位点变异对戒烟成功有积极影响,促进戒烟。POR rs239953和rs17685位点变异对戒烟成功有消极影响。未发现在戒烟成功组和戒烟失败组之间POR基因单倍型频率分布存在显著性差异。
  4、FTND得分在戒烟成功组和戒烟失败组间分布差异有统计学意义(x2=7.612,P=0.022)。吸烟原因药理维度中自动量表得分、辅助量表得分以及依赖得分与戒烟成功有关。戒烟成功者拒烟自我效能总分、吸烟危害认知得分高于戒烟失败者。戒烟成功者对于吸烟的社会作用认同度得分低于戒烟失败者。吸烟者的特质应对方式和焦虑评分在戒烟成功者和戒烟失败者之间差异没有统计学意义。
  5、相乘作用模型显示,UGT1A9基因得分与吸烟者拒烟自我效能存在负相乘交互作用。相加作用模型显示,UGT1A9基因得分和CYP2D6、POR基因得分与拒烟自我效能存在正相加交互作用。
  6、优势分析结果显示,个体生理特征可以解释的戒烟成功个体间差异占全部因素可以解释差异的64.7%,遗传因素占20.8%,社会因素占13.0%,心理因素作用最小,仅占1.5%。
  结论:
  1、吸烟者尼古丁代谢系统基因多态性与戒烟成功有关。不仅是Ⅰ相代谢酶的编码基因,多个Ⅱ相代谢酶的编码基因变异显示对戒烟行为有影响。
  2、本研究首次探讨POR基因多态性与吸烟行为的关系,发现POR基因的4个SNPs位点影响戒烟成功的遗传易感性,POR基因变异与吸烟行为有关。
  3、吸烟者个体生理特征、心理因素、社会因素均对戒烟成功有影响。吸烟者尼古丁依赖程度与戒烟成功相关,与依赖程度较轻的吸烟者相比,尼古丁依赖程度较重的吸烟者更不易戒烟。拒烟自我效能水平更高的吸烟者更容易戒烟,特别是在积极/社交情境和消极/情绪情境。此外,吸烟危害认知程度高、对吸烟行为社会作用认同度低的吸烟者更容易戒烟。
  4、UGT1A9基因得分与拒烟自我效能存在负相乘交互作用和正相加交互作用,说明两因素联合作用大于两者单独作用之和,小于两者单独作用的乘积。结果还发现CYP2D6、POR基因得分与拒烟自我效能存在正相加交互作用。
  5、优势分析结果显示,个体生理特征是影响戒烟成功的最主要因素,后续排名依次为遗传因素、社会因素和心理因素。
  意义及创新:
  1、本研究在探讨Ⅰ相代谢酶的编码基因基础上,还分析了Ⅱ相代谢酶编码基因的遗传变异与戒烟成功的关系。而之前此类研究大多数集中于Ⅰ相代谢酶的编码基因,特别是CYP2A6。以往有关Ⅱ相代谢酶编码基因多态性对吸烟行为的作用,几乎未见报道。本课题为将来进一步探索遗传因素影响吸烟行为的研究提供了新思路。
  2、本研究中,不仅分析单个位点基因变异对戒烟成功的影响,还使用加权基因得分评价尼古丁代谢系统基因的整体作用。
  3、本研究探讨POR基因多态性与吸烟行为的关系,之前未见相关报道。本研究发现POR基因的4个SNPs位点影响戒烟成功,其中POR rs3823884和rs3898649位点变异对戒烟成功有积极影响,促进戒烟。POR rs239953和rs17685位点变异对戒烟成功有消极影响,不利于戒烟。
  4、本研究发现戒烟影响因素中,遗传因素与心理因素存在交互作用,在控烟工作中应利用各因素间联系,制定更有效的戒烟措施。
  5、本研究显示,个体生理特征是影响戒烟成功的最主要因素。这提示我们针对有戒烟意愿的吸烟者,特别是尼古丁依赖程度较高的寻求戒烟者,应该建议他们去戒烟门诊,在医生的指导下使用药物治疗。同时,我们应该加大教育宣传,鼓励建立无烟社区,推进公共场所禁止吸烟的立法,为戒烟者创造积极的社会环境。对于部分戒烟者,我们还应加强心理疏导,进行心理干预,帮助其树立戒烟信心,促进其戒烟成功。
[硕士论文] 于超
公共卫生 山东大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  研究某市医院护理工作人员的亚健康状况及其影响因素。为今后提出相关对策实施干预措施,改善护理人员亚健康状况提供依据。
  方法:
  采用多阶段分层随机整群抽样的方法,首先根据研究需要确定本次调查共发放问卷1000份,三个等级医院中抽取研究对象数量近似1∶1∶1,再随机选取某市三个等级医院中各2家医院,将各医院科室分为内科、外科、特殊科室(包括急诊室、ICU、手术室),按照内科、外科、特殊科室研究对象约1∶1∶1的比例以科室为抽样单元进行随机整群抽样,抽中科室中全部护理人员均参与调查,直至抽够样本量。制定调查问卷对1000名研究对象身体健康状况进行调查,并从个人因素、家庭因素、社会因素和工作因素等四个方面对造成亚健康的原因进行单因素分析和多因素Logistic分析。
  结果:
  1.本次调查在三个不同等级医院共发放调查问卷1000份,回收960份,回收率为96.00%。由于作答不规范,有37份问卷已经予以作废,调查后统计回收有效问卷923份,合格率为96.15%。有效问卷中包含三级医院316份,二级医院289份,一级医院318份。调查对象包括男性护理人员13人,女性护理人员910人,年龄区间在20至55岁之间,学历包括中专、大专、本科及以上学历三个学历段,职称包括护士职称、护师职称、主管护师职称、主任护师(包括副主任护师)职称四个职称段,选取调查对象工作岗位包括床位护士、三班护士、行政管理护士三个工作岗位,选取调查对象所在科室具体包括急诊室、ICU(重症监护室)、外科、内科、手术室五类科室。
  2.研究对象亚健康状况:调查结果显示,研究对象中有840例处于亚健康状况,亚健康检出率为91.01%;其中重度、中度和轻度亚健康人员分别为523例、244例和64例,检出率分别为63.33%、29.05%和7.62%。三级医院亚健康状况分别是:一级医院检出亚健康318人,二级医院检出亚健康289人,三级医院检出亚健康316人,亚健康检出率分别为34.45%、31.31%和34.24%。
  3.亚健康状况人群分布特征:研究对象性别、年龄、职称、学历、工作岗位及工作科室等因素中,不同年龄、职称和工作岗位的研究对象亚健康状况差异具有统计学意义(P<0.01)。研究对象亚健康状况年龄分布特征结果显示,30岁以下、30-39岁和40岁以上三个年龄段研究对象亚健康比例分别为:87.85%、91.80%和93.40%均处于亚健康状态;不同职称研究对象亚健康状况分布特征显示,助级、初级、中级和高级等职称的研究对象中,处于亚健康状态的比例分别为83.10%、94.52%、93.10%和84.62%;不同工作岗位的研究对象亚健康分布特征显示,其中床位、三班和行政等岗位的研究对象中,亚健康人群的检出率分别为90.53%、91.60%和78.89%。
  4.与研究对象亚健康状况有关联性的因素中社会因素具体情况如下:具有关联性的因素主要包括生活类社会因素、工作类社会因素和家庭类社会因素三个主要方面。生活类社会因素对护理人员亚健康状态造成的影响是较高的,其计算结果为F=22.79,P<0.01,由此可见,生活类社会因素对其产生影响的差异性存在统计学意义,针对生活类影响因素对人体的亚健康状况所产生的影响进行分析后,对两个因素的影响结果进行对比分析可以发现,重度亚健康以及中度亚健康两个状态和健康状态进行统计学分析,其结果为P<0.05,具有统计学意义。另外,分析轻度、中度以及重度三种程度的亚健康状态时,差异具有统计学意义(P<0.05),三者之间受生活方式类社会因素的影响。
  工作类社会因素对护理人员亚健康状态造成的影响是较高的,其计算结果为F=22.04,P<0.01,由此可见,工作类社会因素对其产生影响的差异性存在统计学意义,针对工作类影响因素对人体的亚健康状况所产生的影响进行分析后,对两个因素的影响结果进行对比分析可以发现,重度亚健康以及中度亚健康两个状态和健康状态进行统计学分析,其结果为P<0.05,具有统计学意义。另外,分析轻度、中度以及重度三种程度的亚健康状态时,差异具有统计学意义(P<0.05),三者之间受工作类社会因素的影响。
  家庭类社会因素对护理人员在轻度、中度以及重度亚健康状态三种程度上,所造成的影响差异性并不具备统计学意义。针对家庭类影响因素对人体的亚健康状况所产生的影响进行分析后,对两个因素的影响结果进行对比分析可以发现,重度亚健康以及轻度亚健康两个状态受到家庭因素影响后,其影响的差异性是具备统计学意义的影响统计分析结果P<0.05,具有显著差异。
  5.自我肯定、抑郁、焦虑等心理因素与研究对象亚健康状况关联性:护理人员的自我肯定心理会对其亚健康状态产生影响,且不同的自我肯定心理对亚健康状态所产生的影响是存在差异性的,这种差异性也具备统计学意义(F=22.05,P<0.01)。护理人员的抑郁心理会对其亚健康状态产生影响,且不同的抑郁心理对亚健康状态所产生的影响是存在差异性的,这种差异性也具备统计学意义(F=75.11,P<0.01)。护理人员的焦虑心理会对其亚健康状态产生影响,且不同的焦虑心理对亚健康状态所产生的影响是存在差异性的,这种差异性也具备统计学意义(F=87.25,P<0.01)。
  6.与研究对象亚健康状况有关联的主观支持和支持利用度等社会因素统计分析结果P均<0.05,具有显著差异。在社会支持的影响因素中,护理人员的亚健康状态其自身就会受到社会支持的客观因素的影响,社会支持因素中,其他两个方面主观支持和支持利用度与护理人员亚健康状况是具有关联性的,他们对护理人员所造成的亚健康状态的影响是具有统计学意义的。针对主观支持以及支持利用度因素对人体的亚健康状况所产生的影响进行分析后,对两个因素的影响结果进行对比分析可以发现,轻度亚健康、重度亚健康以及中度亚健康等亚健康状态和健康状态进行统计学分析,其结果是具备统计学意义的。但是这个结论并不能够直接证明,该因素的得分和护理人员的亚健康状态直接相关。
  7.护理人员亚健康状况影响因素多因素分析结果,亚健康状态职工的社会影响因素多元Logistic回归分析:本次回归分析中,其因变量选择的是研究对象的亚健康状态,协变量主要是科室、工作岗位、学历、职称、年龄等等,自变量主要是上述三种影响因素。研究发现,护理人员的亚健康状态会受到职称的影响,其中护师以及主管护师的亚健康状况受到的职称的影响最为严重,即亚健康程度最重。另外,行为类影响因素对护理人员亚健康状况所产生的影响作用是最显著的,工作类次之。亚健康状态职工的社会支持因素多元Logistic回归分析:在本次回归分析过程中,选择的自变量主要包括三个方面,分别是客观支持、主观支持、支持利用度,其中因变量为护理人员的亚健康状态,协变量主要是护理人员的工作岗位、工作科室、职称、学历以及年龄等等,分析显示,其最终的结果和前文中心理类影响因素的分析结果是及其相似的,数据尽管有小波动,但是各个因变量和自变量之间的关系依然保持不变。亚健康状态职工的个人应对因素多元Logistic回归分析:在本次回归分析过程中,选择的协变量主要包括积极应对情绪以及消极应对情绪两个方面,其中因变量为护理人员的亚健康状态,自变量主要是护理人员的工作岗位、工作科室、职称、学历以及年龄等等。分析显示,其最终的结果和前文中心理类影响因素的分析结果是及其相似的,数据尽管有小波动,但是各个因变量和自变量之间的关系依然保持不变。其中OR值均在0.534-1.534之间,在95%可信区间内,具备统计学意义。
  结论:
  1.某市护理人员处于亚健康状况比例在90%以上;
  2.护理人员在年龄、职称以及岗位等各个方面都存在较大的影响。其中,亚健康较为严重的护理人员多集中在三十岁到五十岁之间,主管护师以及床位护士中;
  3.从社会的影响因素来看,生活行为以及工作对护理人员亚健康状况影响是最大的;从个人的影响因素来看,个人本身存在焦虑、抑郁或自我肯定等心理因素对其亚健康状况也会产生较大的影响;从保护的影响因素来看,存在主观支持和支持利用度时,护理人员能够积极的面对其工作,其亚健康状况也会因此而受到较大的影响。
[硕士论文] 于蕊
公共卫生 山东大学 2018(学位年度)
摘要:在中国,由于医疗水平的进步以及生育率下降等原因,人口红利逐渐消失,老年人口比例迅速升高。随着老年人社会和经济资源减少、传统家庭模式的转变以及亲属、配偶的相继去世,越来越多的老年人面临着被孤立的风险,孤独感会给老年人增加患病的风险,也会带来一系列精神健康问题。孤独感是一种不愉快的主观体验,孤独是导致抑郁的危险因素,会导致认知功能的下降,从而造成老年人阿尔茨海默症发病率的升高;也是心血管病发生率升高的危险因素,同时会对社会稳定造成隐患。国内外一系列调查结果表明,各地区老年人均呈现不同程度的孤独,孤独感己发展成为一种极为普遍和严重的社会和公共卫生问题。有研究表明,至2020年,我国的空巢、独居老年人将增加至1.18亿人,随着空巢、独居老人人口数的增加,老年人的孤独感问题日趋显著,这将严重影响老年人的健康及生命质量,如不及时采取有效措施,将对经济社会发展造成严重阻碍。
  目的:
  本研究采用自主设计的问卷,把握山东省农村老年人孤独感发生现状及其分布特点,分析影响山东省农村老年人产生孤独感的因素,通过上述研究结果提出对策建议,减轻老年人孤独感。
  方法:
  本研究采用多阶段随机抽样的方法进,抽取山东省东中西部农村地区60周岁及以上的常住(在当地居住半年及以上者)老年人作为研究对象。利用ULS-8孤独感量表对老年人进行孤独感测量,采用Epi Data建立数据库,应用SPSS22.0软件进行数据分析,应用独立样本t检验、方差分析方法进行单因素分析;多元线性回归进行孤独感的影响因素分析;使用Amos24.0进行验证性因子分析。
  结果:
  本次调查样本玛叶指数值为2.19<60,说明实际数据符合理论分布,数据质量好;拟合度检验P值大于0.05,说明样本具有代表性。本研究中ULS-8孤独感量表分半信度值为0.852,克朗巴哈α系数为0.878,Pearson分析各条目相关均具有统计学意义,量表信度较好。研究采用探索性因子分析和验证性因子分析进行效度检验,最终除卡方值外,其它指标均达到要求,说明ULS-8孤独感量表适合山东省老年人孤独感现状的研究。山东省农村老年人量表得分在8~32分之间,平均得分为(11.59士4.59)分,得分最高的条目为“我是一个愿意交朋友的人”,得分为(1.50士0.89)分;得分最低的条目为“虽然身边有人陪我,但没人关心我”,得分为(1.33士0.73)分。
  本次研究从社会人口学特征、身体健康状况、健康行为状况、家庭经济状况、社会支持及压力状况等五个方面对山东省农村老年人孤独感的影响因素进行分析,单因素分析发现除性别、吸烟、体检外,其它因素均有统计学意义。将单因素分析有意义的因素纳入多元线性回归模型中,发现影响老年人孤独感得分的主要因素有性格、婚姻状况、就业状况、ADL得分、听力状况、慢性病患病个数、三餐是否规律、自评经济状况、.欠款情况、独居情况、是否与子女经常交流、有无兄弟姐妹、有无知心朋友、压力状况等。且老年人孤独感与生活满意度及一般自我效能呈负相关。
  结论:
  本研究中ULS-8孤独感量表信度和效度较好,适合山东省老年人孤独感现状的研究。山东省52.5%的农村老年人呈现不同程度孤独,ULS-8孤独感量表总分在8~32分之间,平均得分为(11.59士4.59)分,孤独感水平较低。研究发现性格外向、已婚状态、离退休状态、日常活动能力无障碍、听力良好、无慢性病、三餐规律、自评经济较好、无欠款、非独居、经常与子女交流、有兄弟姐妹、有知心朋友、无压力的老年人孤独感得分较低。随着山东省老龄化进程的加快,老年人的孤独感等心理健康问题应引起我们的重视,并采取相应措施改善老年人孤独感状况。
  建议:
  建立健全养老保障体系是减轻老年人孤独感的基本要求;提高医疗服务水平是减轻老年人孤独感的重要保障;必要的社会支持是减轻老年人孤独感的重要途径;提高老年人经济水平是减轻老年人孤独感的基础;老年人自我保健意识的提升是一切工作的前提。
[硕士论文] 苏丽娜
社会医学与卫生事业管理 山东大学 2018(学位年度)
摘要:背景和目的:
  随着全球经济和社会的快速发展,老龄化现象日益严重。中国作为最大的发展中国家,人口基数大,老龄化进程迅速,预计到2041-2064年达到“老年高峰”。同时,以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等为主的慢性病已成为影响中国居民健康的主要威胁,老年人由于躯体机能的退行性变化,对疾病易感性增加,且长期接触环境因素中的致病因子,成为患慢性病的主要群体。然而老年慢性病患者病情控制效果较差,其用药依从性差是重要原因之一。同时,中国慢性病管理工作尚存在不足,影响了慢性病人的病情控制效果。因此,了解中国老年慢性病患者的用药行为现状及其影响因素对于提高其服药依从性,改善病情控制效果,提升生活质量有重要意义。
  本研究在了解山东省老年慢性病患者的人口社会学特征、躯体健康状况、心理健康状况和生活方式现状的基础上,揭示其中对服药行为有重要影响的因素,从而为采取针对性措施提高老年慢病患者的服药依从性提供依据和建议。本研究不仅可以找出对服药行为有显著影响的因素,还可以使对于影响作用的认识从经验、定性的水平上升到实证、定量的水平,从而为改善其用药行为提供扎实的理论基础。而且,慢性病被公认为当今影响老年人身体健康和生活质量的主要原因,本研究通过提高其用药依从性,增强病情控制效果,也将在推进中国“健康老龄化”进程中有重要意义。
  资料与方法:
  本次研究资料来源于国家自然科学基金(71673169)调查数据库,调查对象采用多阶段随机抽样的方法进行抽取,对抽取的所有60岁以上居民进行问卷调查,并从总调查人群中选取患有慢性病(高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺和癌症)的老年人群作为本次研究对象,共计4788人。
  调查工具包括自制调查问卷和现有的成熟调查问卷,其中自制调查问卷调查内容包括人口社会学特征、躯体健康状况、生活方式现状,成熟调查问卷包括K10量表和Morisky量表,信度和效度均较好。采用SPSS20.0对所获得资料进行描述性统计、单样本t检验、非参数检验、方差分析、多元线性回归。采用Amos17.0对躯体健康、心理健康、生活方式与服药依从性之间的关系进行结构方程模型分析,使得其对变量之间的关系估计更加准确。
  结果:
  山东省老年慢性病患者的Morisky量表得分均值为1.40±1.38,其中服药依从性高的比例为38.91%。对人口社会学特征的多元线性回归结果显示,年龄、年收入和自评经济状况对老年患者的Morisky量表得分有显著影响,随着年龄增加、年收入增加和自评经济状况的好转,患者Morisky量表得分减少,服药依从性提高。结构方程模型结果显示,老年慢病患者的躯体健康、心理健康和生活方式之间呈显著正相关关系,其中生活方式与躯体健康的相关系数为0.48,生活方式与心理健康的相关系数为0.30,躯体健康与心理健康的相关系数为0.59。生活方式→用药行为的标准化路径系数为0.16,心理健康→用药行为的标准化路径系数为0.19,表明生活方式不佳、心理健康状况差的老年慢病患者用药依从性也越差;躯体健康→用药行为的标准化路径系数为-0.15,表明躯体健康状况差的老年慢病患者用药依从性较好。
  结论:
  山东省老年慢病患者服药依从性整体情况不佳,人口社会学影响因素包括年龄、年收入和自评经济状况。躯体健康、心理健康和生活方式彼此间相互作用,都对患者服药行为有显著影响,且心理健康状况对服药行为影响最大。
  政策建议:
  增加收入是提高老年慢病患者服药依从性的根本;降低卫生费用是提高老年慢性病患者服药依从性的保障;心理健康干预是提高老年慢病患者服药依从性的关键;促进生活方式转变是提高老年慢病患者服药依从性的重要途径。
[硕士论文] 宁佩
应用心理 浙江师范大学 2018(学位年度)
摘要:随着国家和社会对控烟问题的高度重视,烟民的戒烟意愿和戒烟服务需求日益增长。已有研究者提出计划行为理论、健康信念模型、认知-社会影响理论、戒烟动态变化过程理论、阶段变化模型等理论解释了戒烟行为的产生机制。另外,目前的戒烟服务途径主要有戒烟门诊、戒烟热线、戒烟网站、戒烟APP,然而这些戒烟服务都存在一定的局限性。微信具有使用便捷和覆盖范围广的特征,基于微信平台建构戒烟服务有助于弥补已有戒烟服务途径的不足。本研究基于动机性访谈、社会支持理论,结合微信多样的功能,开发出有效、接受度高、适用面广的戒烟方案并检验其有效性。
  研究一的目的是调查微信戒烟的需求及意愿,以210名吸烟者为调查对象,采用自编的问卷对吸烟者的吸烟状态、微信使用情况、戒烟门诊和戒烟热线的知晓情况及使用情况、戒烟需求等进行调查。数据分析结果表明:(1)71.4%的吸烟者每小时至少使用一次微信,仅有1.9%的吸烟者从来不使用微信;青年组(18-39岁)的微信使用频率显著性高于中老年组(大于39岁);高中及其以上文化水平吸烟者的微信使用频率显著高于初中及初中以下文化水平吸烟者。(2)65.7%的吸烟者不知道我国设有戒烟门诊,94.3%的吸烟者没去咨询过戒烟门诊,80%的吸烟者不知道我国设有戒烟热线,94.3%的吸烟者没有拨打过戒烟热线咨询戒烟。(3)吸烟者对不同戒烟方式的使用意愿存在显著性差异,吸烟者通过微信戒烟的意愿显著高于戒烟门诊和戒烟热线。(4)55.3%的吸烟者报告需要与其他吸烟者一起交流戒烟相关情况,50.5%的吸烟者报告需要专业的戒烟指导,52.9%的吸烟者报告需要阅读戒烟相关图文信息,52.9%的吸烟者报告需要他人关注、监督其戒烟。
  研究二的目的是检验微信戒烟干预的效果,以50名吸烟者为研究对象,其中干预组26人,对照组24人。对干预组的吸烟者进行为期一个月的微信戒烟干预,干预措施包括一对一的戒烟咨询、微信戒烟群聊、戒烟公众号和朋友圈发布戒烟文章,对照组的吸烟者不做任何干预。采用自编的问卷分别收集两组前后测数据,主要测量吸烟者的现在每日吸烟量、尼古丁依赖程度、吸烟的主观规范、吸烟的感知行为控制、吸烟的健康信念等变量,且对干预组的部分吸烟者进行访谈。数据分析结果表明(1)干预组吸烟者干预后的现在每日吸烟量和尼古丁依赖显著低于干预前,且干预组的现在每日吸烟量减少量和尼古丁依赖的降低程度显著大于对照组。(2)对访谈内容的质性分析表明,微信戒烟对增加吸烟者的戒烟尝试、戒烟意识和健康信念有积极的影响。
  得到以下结论:
  (1)相比于戒烟热线和戒烟门诊,吸烟者使用微信戒烟的意愿更强。
  (2)微信戒烟有助于吸烟者减少吸烟量、降低尼古丁依赖水平。
  (3)微信戒烟对增加吸烟者的戒烟尝试有积极作用。
  (4)微信戒烟对于提高戒烟者的戒烟意识和健康信念有积极影响。
[硕士论文] 武娜
公共卫生 山东大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  了解济南市某高校女大学生的卫生习惯与生殖健康状况,探索促进青少年生殖健康教育的方法,为开展女大学生生殖保健综合服务提供相应的对策和依据。
  方法:
  1.调查对象:以济南市规模和影响较大的一所民办综合性大学的一个二级学院的一年级至三年级的全体在校女大学生作为研究对象。
  2.调查内容:根据研究目的结合大量国内外文献自行设计《关于女大学生卫生习惯与生殖健康状况的调查问卷》,主要内容包含以下方面:基本情况、性卫生相关情况、一般卫生情况、生活习惯、相关传染病的知晓情况等。
  3.调查方法:采取分层整群抽样的方法,先以年级为单位进行分层,对抽中的班级女生,再以班级为单位利用课余时间在指定的教室进行现场问卷调查。由事先接受培训的调查员对其进行思想带动及阐明调查意义后,学生在知情容许的条件下隔座匿名自填问卷,调查完毕后由女生将问卷叠好投入一个带锁的问卷箱,问卷箱由调查员带回交给研究者录入分析。
  4.资料录入与统计方法:采用EpiData3.1双遍录入原始资料,并进行逻辑纠错,用SPSS20.0统计软件进行描述性分析、卡方检验、t-检验等统计学分析。
  结果:
  1.本次共发放调查问卷618份,回收的有效问卷601份,有效率为97.24%。其中一年级217人、二年级196人、三年级188人。
  2.月经期相关情况:调查的女大学生的月经初潮年龄在10~18岁之间,平均为13.73±1.22岁;30.78%的女生月经不规律,83.69%的女生经前和经期有不适,以下腹痛、易激动、乏力为多发症状;77.37%的女生存在痛经现象,以能忍受的中度隐痛多见。
  3.阴部卫生相关情况:13.64%的女生个人卫生意识淡薄,清洗外阴时出现了盆具混用的情况,越是低年级女生,盆具混用的情况越多;6.82%的女生小便后偶尔或从不擦拭外阴;63.23%的女生在月经期一天内要两小时以上更换一次卫生巾;2.66%的女生存在内裤清洗时和其它衣物混在一起清洗的现象。
  4.性生活和其他妇科相关情况:各年级女生都有手淫情况,并且各年级女生中都有一定比例有过性生活经历;6.16%的女生存在白带性状的异常;38.77%的女生存在外阴瘙痒的症状,各年级女生在妇科不同症状情况的差异无统计学意义。(P>0.05)
  5.手部卫生情况:上厕所前不洗手女生所占比例为59.40%,便后不洗手女生所占比例为6.32%。26.29%的女生不了解七步洗手法。
  6.相关健康现状:73.55%的女生每天饮水量不足1500毫升,59.45%的女生每天吃饭的场所在学校周边的小饭店或路边摊;3.49%的女生有吸烟史;在参加室外运动方面,有64.56%的女生参与室外运动,其中大二年级比例最高。
  7.相关传染病的知晓程度方面:各年级女生对鼠疫、霍乱、病毒性肝炎的了解程度稍低,尤其是大一女生了解程度较低,各年级女生对性传播疾病、结核病的了解程度稍高,但仍以大三年级的了解程度最高,各年级女生对上述传染病知晓程度的差异有统计学意义。(P<0.05)
  结论:
  女大学生的卫生习惯及健康知识不太乐观,仍有待加强;健康行为习惯仍需慢慢改善;多半女生存在痛经情况;调查的女生中极少数有性生活经历;11.31%的女大学生患有生殖系统炎症包括白带异常和外阴瘙痒等,但大多数女生未引起足够的重视甚至从未用药治疗或去医院就诊;调查的女大学生中洗手的习惯较差,绝大多数女生从未有便前洗手的习惯,有少数女生甚至便后也没有洗手的卫生习惯;绝大多数女生存在用餐不规律以及用餐场所不卫生的习惯;女大学生中吸烟的不在少数,给正处于生长发育第二个高峰期的他们带来的危害也是不容忽视的;各年级女大学生对鼠疫、霍乱、病毒性肝炎、结核病等传染病的传播途径等基本知识的了解程度偏低,应引起学校、教师、家长及相关部门的足够重视。
[硕士论文] 邢怀美
内科学 山东大学 2018(学位年度)
摘要:孔子故里老龄化项目(the Confucius Hometown Aging Project,CHAP)是济宁市第一人民医院与瑞典卡罗林斯卡老年研究中心的合作项目。以社区老年人为研究对象来研究老年人健康状况的相关因素。本研究使用的是CHAP研究的基线数据。
  目的:
  研究社区老年人饮食及脂溶性维生素补充情况与认知障碍的相关关系。
  方法:
  选取2010.06月-2011.07月居住在兴隆庄社区、年龄≥60岁参加健康体检的老年人为研究对象。搜集参与者的一般资料、生活行为方式、血液检查结果、饮食摄入频率与脂溶性维生素摄入频率、中国版简易精神心理状态量表(mini-mental state examination,MMSE)得分。使用SPSS22.0软件对数据资料进行统计学分析。计数资料使用x2检验,计量资料使用t检验,然后将所有有统计学意义的因素纳入多因素Logictic回归分析,得到饮食及脂溶性维生素摄入频率与认知障碍的相关性,检验水准以P<0.05为具有显著统计学意义。
  结果:
  (1)社区老年人群的认知障碍患病率为27.72%。年龄(OR=1.064,p<0.001)、高血压病(OR=1.328,p<0.01)、卒中(OR=4.357,p<0.001)、受教育年限(OR=0.574,p<0.001)、性别(男性,OR=0.498,p<0.001)与认知障碍明显相关。(2)与不摄入组相比,每周(OR=0.777,p=0.033)和每天(OR=0.481,p=0.017)摄入豆制品、每周(OR=0.635,p=0.048)和每天(OR=0.584,p<0.001)摄入水果、每周(OR=0.417,p<0.001)和每天(OR=0.321,p<0.001)摄入蔬菜、每周(OR=0.779,p=0.045)和每天(OR=0.665,p=0.023)摄入茶对认知有保护作用。与不摄入糖类组相比,每周(OR=1.892,p=0.032)和每天(OR=5.214,p<0.001)摄入糖类对认知有损害作用。没有发现肉类、海鲜、蛋类、腌制咸菜、奶和大蒜的摄入与认知之间的相关关系。(3)与不摄入组相比,每周(OR=0.453,p=0.027)和每天(OR=0.108,p<0.001)摄入VitA胶囊、每周(OR=0.604,p=0.009)和每天(OR=0.077,p<0.001)摄入VitD胶囊、每周(OR=0.536,p=0.010)和每天(OR=0.348,p=<0.001)摄入VitE胶囊是认知功能的保护因素。
  结论:
  (1)高龄、女性、缺乏正规教育、高血压病、卒中是认知障碍的危险因素;
  (2)豆制品、水果、蔬菜、茶的摄入是老年人认知障碍的保护因素,糖的摄入是认知障碍的危险因素。
  (3)脂溶性维生素的补充对认知障碍有保护作用。但是需要进一步的纵向研究来确定饮食及维生素的补充与认知障碍之间的因果关系及相关机制。
[硕士论文] 吴凌
内科学 山东大学 2018(学位年度)
摘要:目前全球人口正逐渐步入老龄化,老年身心健康的防护也已变成公众亟待解决的问题。日常行为和情绪的障碍在老年人中普遍存在,给老年生活带来了直接的负性影响,给家庭及社会带来了极大负担。肾功能受损是老年较为常见的慢性病,肾脏疾病的不良结局常会引起老年行为能力的下降和抑郁症状的发生。
  半胱氨酸蛋白酶抑制剂C简称胱抑素C(Cys C),在血液中的分泌不易被年龄、性别、肌肉量及饮食所干扰,多为肾损害的内源性标志物。研究表明血清Cys C与许多老龄化疾病相关,在心脑血管疾病、慢性炎症病人血清中Cys C常呈升高趋势。但以Cys C及Cys C为基础的肾功能受损与老年行为失能、抑郁症状的关系仍不明确。
  目的:
  探究老年行为失能及抑郁症状与血清Cys C及基于Cys C的肾功能受损之间的关系,以期对老年行为失能和抑郁症状的前期预防及干预有所提示。
  方法:
  1.研究对象
  本研究是基于农村社区人群的纵向研究,选取2010-2011年居住在山东济宁曲阜20km外的兴隆庄煤矿社区年龄≥60岁的1743例老年人,排除303例拒绝参与或不配合检查而导致资料收集不全者,对剩余1440例进行横断面调查。于2014-2016年对参与基线调查的828人进行后续随访。
  2.数据收集
  使用调查问卷收集人群的一般资料、相关生化指标、慢性疾病史等。肾功能受损定义为估计的肾小球滤过率(eGFR)<60ml/min/1.73m2,使用Katz基本日常生活能力量表(BADL)和Lawton工具性日常活动能力量表(IADL)来评估行为功能状态,老年抑郁量表(简版)(GDS-15)用来评估抑郁状态。
  3.统计分析
  按有无行为依赖、有无抑郁症状分组,使用SPSS22.0软件对基线资料进行T检验、卡方检验、Logistic回归及Pearson或Spearman相关性分析,使用Cox生存分析对随访资料进行分析。
  结果:
  1.该社区中,老年行为失能的发生比例是17.3%,与无行为失能相比,发生行为失能的人群血清Cys C的浓度明显增高(p<0.01),校正混杂因素后,较高的Cys C水平(1.01-1.25,>1.25mg/L)及肾功能受损仍与行为失能发生的高风险独立相关(OR=1.77,OR=1.70,OR=1.45)。
  2.在基线资料中,抑郁症状发生比例是21.9%,抑郁症状组的Cys C水平明显比无抑郁症状组高(p<0.01),校正混杂因素后,较高的Cys C水平(1.01-1.25,>1.25mg/L)及肾功能受损仍与抑郁症状的发生风险显著相关(OR=1.57,OR=4.09,OR=3.02)。
  3.参与随访的828名研究对象中,669名基线时无抑郁症状,平均随访3.6年后,157人出现新发抑郁症状。Cox分析显示,较高水平Cys C(>1.25mg/L)及肾功能受损是抑郁症状出现的独立危险因素(HR=2.36,HR=1.59)。
  结论:
  血清Cys C水平增高及肾功能受损与老年行为失能和抑郁症状的发生风险独立相关,关注Cys C水平变化可能会对老年人身心健康的防护有所帮助。
[硕士论文] 李好好
内科学 山东大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  探讨老年社区人群认知储备得分(cognitive reserve score,CRS)水平与认知功能障碍的相关性,及基线CRS水平与老年认知功能下降之间的相关性。
  方法:
  1.研究对象
  本研究为前瞻性队列研究,选择2010年6月至2011年7月山东省济宁市兴隆庄社区年龄≥60岁的老年人共1458例,于基线时收集受试者的受教育年限、职业类型、个人收入水平、社会参与度及认知活动等CRS相关数据信息,采集受试者临床资料,包括问卷调查、体格检查及实验室检查结果,使用简易智能精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评价受试者的认知功能,并于2014年6月至2016年5月完成对基线时无认知障碍的734例受试者的随访调查。
  2.方法与统计
  根据基线MMSE得分将受试者分为认知功能正常组(NC组)和认知障碍组(CI组),采用t检验和卡方检验比较分析两组间一般人口学特征、慢性病史、MMSE得分、体力活动及CRS水平等有无统计学差异。受试者CRS得分由受教育年限、职业复杂程度、社会参与度及认知活动等子变量得分综合构成,根据三分位数水平,将CRS分为低、中、高三个等级,运用多因素logistic回归模型,分析不同CRS水平与基线时认知功能障碍以及随访时新发认知功能障碍的相关性;运用多元线性回归模型,分析构成CRS的各子变量与基线MMSE评分的相关性。根据受试者基线及随访时MMSE得分,计算其认知功能变化率,将认知功能变化率>0.1者定义为有认知功能下降,采用多因素logistic回归模型,分析构成CRS的四个子变量与认知功能下降的相关性。采用SPSS22.0数据处理软件对研究数据进行统计分析。以p<0.05为差异有统计学意义。
  结果:
  1.CI组患者中性别(女性)、LDL-C水平、高血压病、脑卒中、抑郁症状患病率明显高于NC组,而在CRS总分、受教育年限、职业复杂程度、认知活动、MMSE得分、体力活动等方面明显低于NC组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组间年龄、BMI、HDL-C水平、糖尿病、冠心病患病率及社会参与度水平上无显著差异(p>0.05)。
  2.logistic回归分析显示,基线时,与低等级CRS水平的受试者相比,中级和高级CRS水平的受试者患有认知障碍的风险性更低(OR=0.435,OR=0.120,p<0.001),且认知功能障碍的发生风险随着CRS得分水平的增高而显著降低(p值趋势<0.001)。随访时,与低等级CRS水平相比,只有高级CRS水平是新发老年认知障碍的显著保护性因素(OR=0.322,p=0.003),中级CRS水平和老年认知障碍的发生没有显著相关性(p=0.054)。
  3.多元线性回归分析结果显示,构成CRS的四个子变量均和基线时MMSE评分具有显著相关性(p<0.05),MMSE评分随着CRS子变量得分的增加而增大,其中受教育年限对MMSE评分的影响作用最大(β=0.473,p<0.001)。
  4.多因素logistic回归模型进行分析,四项CRS子变量均是认知功能下降的保护性因素(p<0.05),其中受教育年限的保护作用最强(OR=0.361)。
  结论:
  (1)认知储备对老年人认知功能具有独立的保护性作用;(2)基线MMSE得分随着认知储备各子变量得分的增加而增高;(3)高等级CRS水平是老年新发认知障碍的保护性因素;(4)CRS各子变量均是老年认知功能下降的保护性因素;(5)提高认知储备量可能改善老年人的认知功能水平,延缓认知功能的下降。
[硕士论文] 乔丹
应用心理 南京师范大学 2018(学位年度)
摘要:随着现代社会包容度的不断提升,男性同性恋越来越多地出现在了公众视野中,社会对其投入了越来越多的关注度,而该人群面临的艾滋病等性病的问题也逐渐浮现出来。根据中国疾病预防控制中心的数据报告显示男性同性恋是艾滋病等性病的快速增长人群,因此男性同性恋的健康问题亟待解决。
  本研究以《同性恋自我认同问卷》、《同性恋身份压力问卷》、《安全性行为调查问卷》为测量工具,对全国12个省市的923名男性同性恋进行调查,了解其安全性行为的情况。此外本研究还从现实的安全性行为的情况出发,研究同性恋自我认同与身份压力两者对其产生的影响,探究三者之间的关系以及身份压力在其中的中介作用。研究从心理学的视角探讨男性同性恋安全性行为的问题,旨在揭示男性同性恋自我认同和身份压力对安全性行为的影响,从而为现阶段男性同性恋的疾病干预等问题提供有理论依据的建议。
  研究结论:
  1.翻译后的同性恋自我认同问卷共含有25个项目,6个维度,问卷具备有较好的信效度指标,可以作为同性恋自我认同的有效测量工具。
  2.相关分析中,同性恋自我认同、同性恋身份压力、安全性行为均存在显著相关,分维度中除了身份确认和身份优越外,所有维度均与安全性行为有显著相关。
  3.回归分析中:(1)男性同性恋自我认同可以显著预测安全性行为;(2)男性同性恋身份压力可以显著预测安全性行为;(3)男性同性恋自我认同可以显著预测男性同性恋身份压力。
  4.中介效应检验结果显示,男性同性恋身份压力在男性同性恋自我认同和安全性行为之间发挥部分中介作用,即男性同性恋自我认同可以直接预测安全性行为状况,也可以通过同性恋身份压力的中介作用对安全性行为产生影响。
[硕士论文] 刘晓丽
应用心理 南京师范大学 2018(学位年度)
摘要:目的:近年来,冰毒成瘾者的人数不断攀升,且呈现低龄化趋势。目前,戒毒尚缺乏有效的治疗方法。经颅磁刺激(Transcranial magnetic stimulation,TMS)是一种绿色、非入侵的技术。有关高低频模式下的重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)在降低成瘾者的药物渴望中发挥的作用未出现一致的结论。为了探高低频rTMS对冰毒成瘾者渴求的影响,本研究比较高频10赫兹(Hz)和低频1赫兹(Hz)刺激左背外侧前额叶(Dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)前后渴求度的差异。
  方法:58名强制隔离戒毒所男性冰毒成瘾戒毒人员入组,被试被随机分为三组,其中两组为实验组,分别接受10Hz和1Hz的经颅磁刺激,另一组为不刺激组(对照组),不接受任何治疗,通过视觉模拟评分法,比较三组被试前测、后测、刺激后第30天和第60天的追踪渴求度差异。
  结果:其中高频10Hz方案和低频1Hz的冰毒成瘾者渴求分数在前后测中变化极其显著(p<0.000),且10Hz的渴求下降量显著大于1Hz组(p<0.05);不刺激组的渴求分数虽有下降但并未达到统计学差异(p>0.05);10Hz组的第30天追踪、第60天追踪都显著低于前测(p<0.05),但1Hz组只在第30天追踪显著低于前测(p<0.05);组间成对比较发现,10Hz组的后测渴求度和第60天追踪渴求度都显著低于1Hz组(p<0.05),但两组前测渴求基线无差异(p>0.05)。
  结论:TMS在药物成瘾治疗领域有巨大的应用价值,TMS会对冰毒成瘾者的渴求度产生影响,10Hz比1Hz方案对降低渴求比较有效果,且TMS的治疗效果可维持一段时间,对成瘾者的药物戒断有积极作用。
[硕士论文] 李程
营养与食品卫生学 南方医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  脂肪组织功能紊乱是NCDs发生发展的重要诱因。N-3PUFAs可调节和改善脂肪组织功能,但新近研究提示DHA和EPA的构成比可影响n-3PUFAs的调节效应。因此本研究以3T3-L1脂肪细胞为研究对象,观察不同DHA/EPA构成比在正常及炎症状态下对脂肪细胞糖脂代谢,脂肪细胞因子表达及分泌的影响,并探究二者构成比对脂肪细胞关键功能位点PPARγ及其相关信号通路的调节及影响,研究结果可为合理摄入膳食n-3PUFAs,防治NCDs提供新的理论依据。
  方法:
  诱导3T3-L1前体脂肪细胞分化为成熟脂肪细胞,PA构建炎症模型。使用浓度为100μmol/L,构成比为3∶1、1.5∶1、1∶1、1∶1.5、1∶3的DHA、EPA混合物分别作用于正常和炎症状态的脂肪细胞24h,MTT法测定细胞活力度,葡萄糖氧化酶法测定糖消耗,油红O染色法鉴别成熟脂肪细胞并测定TG相对含量。Realtime RT-PCR法测定脂联素、TNF-α、MCP-1及PPARγmRNA相对表达水平,Western blot法测定胞内脂联素、MCP-1、PPARγ、CDK5蛋白表达及其磷酸化水平,ELISA法测定上清脂联素及MCP-1分泌水平,免疫共沉淀法测定PPARγ蛋白磷酸化。
  结果:
  正常状态下,与对照组相比,1.5∶1和1∶1组最能促进3T3-L1脂肪细胞糖消耗和TG合成,同时促进脂联素表达;DHA和EPA构成比较高的3∶1和1∶3组均无此效应。与高DHA处理组(3∶1和1.5∶1)不同,高EPA构成比的DHA/EPA混合处理组(1∶1.5和1∶3)可显著提高脂肪细胞因子MCP-1表达与分泌水平。
  200μmol/L PA诱发脂肪细胞炎症反应,抑制脂联素表达与分泌,促进MCP-1表达与分泌,同时抑制细胞糖消耗及TG合成。炎症状态下,与PA处理相比,DHA含量较高的DHA/EPA混合处理组(3∶1和1.5∶1)可显著改善糖消耗与TG合成,此外,3∶1还可显著改善脂联素表达,抑制MCP-1蛋白表达与分泌,高EPA处理组(1∶1.5、1∶3)则无此效应。
  正常状态下,1.5∶1和1∶1处理组最能促进PPARγ表达,DHA/EPA混合处理对PPARγ磷酸化水平,CDK5蛋白含量及其磷酸化水平则无显著影响。200μmol/LPA可显著抑制PPARγ表达,同时上调PPARγ及CDK5磷酸化水平。与PA处理组相比,各DHA/EPA混合处理组中,仅3∶1和1.5∶1组可上调PPARγ蛋白表达,而各组均不能减弱PPARγ及CDK5的磷酸化水平。
  结论:
  1.正常状态下,DHA/EPA构成比为1.5∶1和1∶1时更有利于改善脂肪细胞糖脂代谢,促进脂联素及PPARγ表达,高EPA构成比(1∶1.5和1∶3)的混合处理则无此效应。
  2.PA可导致脂肪细胞糖脂代谢紊乱,抑制脂联素的表达与分泌,促进MCP-1的表达与分泌;在PA诱导的炎症状态下,提高DHA/EPA混合处理中DHA的构成比可改善脂肪细胞功能紊乱。
  3.DHA/EPA构成比对PPARγ表达的调节差异,可能是导致不同DHA/EPA构成比调节脂肪细胞功能产生效应差异的重要原因。
[硕士论文] 付晶
社会医学与卫生事业管理 南方医科大学 2018(学位年度)
摘要:随着我国人口老龄化进程的加快、疾病谱和医学模式的转变,面对我国慢性病患者逐年递增、医疗成本居高不下、慢性病服务需求日益增长的现状,城市社区健康教育水平远无法满足居民多样化的慢性病健康教育需求。因此,本研究在广东省科技计划课题的指导下开展广州城市社区慢性病健康教育研究。
  研究目的:
  本研究旨在运用PRECEDE-PROCEED理论框架,优化城市社区慢性病健康教育模式,从多维度的视角分析城市社区慢性病健康教育的影响因素。以期提高社区健康教育工作人员水平,满足社区老年慢性病患者健康需求,提升社区慢性病的综合防治效果。
  研究方法:
  在理论研究阶段,主要采用文献研究法进行文献的总结和分析;在实地调研法阶段,运用实地研究法、问卷调查法和半结构式访谈法相结合的方法深入了解城市社区健康教育的开展情况;最后运用数理统计法,分析影响城市社区慢性病健康教育的影响因素。
  研究内容:
  (1)通过文献研究法对国内外城市社区慢性病健康教育的现状进行总结。(2)通过PRECEDE-PROCEED模式九个环节,从健康教育工作人员和老年慢性病患者两方面着手,调查社区健康教育工作人员和老年人的知信行情况、健康教育需求情况和满意度情况,分析影响社区健康教育的倾向、促成和强化因素。(3)针对倾向、促成和强化因素,提出科学合理的建议,以期提升社区健康教育水平,满足老年人健康需求。
  研究结果:
  影响城市社区健康教育人员工作水平的倾向、促成和强化因素如下:(1)倾向因素:社区健康教育人员知晓率偏低、自主学习的主动性较差;(2)促成因素:培训方式缺乏创新、教育经费和设备缺乏、社会相关机构支持力度不够;(3)强化因素:社区健康教育人员工作量大、薪酬制度缺乏激励效应、职称评定标准有待完善。
  影响社区老年慢性病患者健康教育的倾向、促成和强化因素如下:(1)倾向因素:社区居民健康知晓率有待提高、居民态度和行为“知行不一”;(2)促成因素:健康教育内容的普及范围有待拓宽、健康教育的方式应因人而异、健康教育传播的途径缺乏时效性;(3)强化因素:老年人健康教满意度较低、家人或朋友的健康知识支持较少、久坐不动的娱乐方式具有负强化作用。
  研究结论:
  社区应该优化健康教育人员结构,重视健康教育培训;加大健康教育资金投入,逐步完善健康教育工作配套设施;引入柔性管理理论,健全健康教育反馈机制;加强家庭对老年人的健康和情感支持,提高社区老年慢性病患者的身体素质和健康素养。
[硕士论文] 邝立平
心理卫生学 南方医科大学 2018(学位年度)
摘要:研究目的:
  海洛因滥用是严重的公共卫生问题,不仅对个人的身心健康造成不可磨灭的负性影响,还严重危害家庭的幸福和社会的稳定。虽然国家已投入大量人力物力进行毒品的戒断和治疗,但复吸率依然居高不下。
  本研究旨在通过实验研究,探究注意偏向训练对海洛因成瘾者注意偏向、毒品渴求水平及复吸倾向的影响,为毒品的戒治和复吸率的降低提供理论依据及实践参考。
  研究方法:
  在广东某强制隔离戒毒所招募50名海洛因成瘾者作为实验被试,随机分为实验组和对照组,使用以毒品图片和中性图片作为实验材料编制的注意偏向程序对被试的注意偏向进行矫正训练。本研究采用点探测实验范式、成瘾Stroop范式、强制用药问卷(OCDUS)、毒品渴求问卷(DDQ)和强制戒毒者复吸倾向性心理调查表作为测量工具,测量矫正前后注意偏向、药物渴求水平及复吸倾向的变化。其中,干预后一个月的追踪测量只进行了量表的测量。实验组在追踪测中脱落被试1人,对照组无脱落。两组在实验中均接受相同的实验训练程序及实验材料,唯一不同的是训练过程中探测点出现在中性图片后的比率。前者的训练程序中,探测点出现在中性图片后的比率是100%,为中性的注意偏向训练;而后者的程序中,探测点出现在中性图片后的比率是50%,为无偏向的按键训练。研究要求被试在安静地环境下单独进行自评问卷的填写及注意偏向的训练及测量。
  研究结果:
  1.在经过连续5天,每天1次的注意偏向训练后,实验组被试的点探测注意偏向训练分数显著低于对照组;实验组后测的注意偏向分数显著低于前测,对照组的前后测比较无显著性差异。
  2.实验组和对照组的后测Stroop注意偏向分数在组间及组内的比较均无显著性差异。
  3.在DDQ量表的分析比较中,渴求维度组别和时间点交互显著;实验组的渴求维度分数在追踪测中显著低于前测。而对照组在三个维度不同时间点自身比较均无统计学意义。
  4.在OCDUS量表的分析比较中,控制维度组别和时间点交互显著;实验组的控制维度分数在追踪测中边缘显著低于前测。而对照组在总分及三个维度的不同时间点自身比较均无统计学意义。
  5.在强制戒毒者复吸倾向性心理调查表的分析比较中,复吸倾向性总分组别和时间点交互显著;实验组的复吸倾向总分在追踪测中显著低于前测。而对照组在总分及五个维度不同时间点的自身比较均无统计学意义。
  研究结论:
  1.注意偏向训练可以矫正海洛因成瘾者对毒品相关刺激的注意偏向。
  2.基于点探测范式的注意偏向训练效果在Stroop范式上的迁移效果不显著。
  3.注意偏向训练能够降低海洛因成瘾者对毒品的主观渴求水平,提高对毒品相关想法的控制水平。
  4.注意偏向训练能够降低海洛因成瘾者的复吸倾向。
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