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[硕士论文] 卡拉丽
口腔正畸 大连医科大学 2017(学位年度)
摘要:研究背景:安氏Ⅲ类前牙牙合对于正畸医生来说一直都是一种挑战。为了得到好的矫治效果,医生需要彻底了解错牙合畸形的病因、严重程度、患者的诉求和期望值,从而选择恰当的矫治方法。对于生长发育停止的成人来说,轻度的病人可以通过牙齿的代偿来治疗,而对于比较严重的病人来说,常常需要正颌手术。正畸正颌联合治疗相对于单纯正畸代偿治疗而言,具有更好的稳定性。正畸代偿治疗Ⅲ类开牙合有很多种方法,具体方法的选择取决于支抗的设计,患者的诉求,以及医生的技术和喜好。常用的治疗Ⅲ类开牙合的技术有多曲方丝弓(MEAW)技术,Tweed-Merrifield技术和直丝弓固定矫治技术。它们都能取得让人满意的矫治效果,但这些方法都存在一些不足。MEAW技术需要医生有很好的弓丝弯制技巧,Tweed技术需要患者的良好配合。现在有一些更好的骨支抗也对III类开牙合有较好的效果。
  研究目的:本病历试图采用自锁托槽加种植钉辅助进行Ⅲ类牵引的方法来探究其对Ⅲ类开牙合病历的矫治效果。
  方法:选取大连奥索口腔门诊一名16岁健康男性为研究对象,该患者主诉是前牙咬不上,诊断结果是骨性Ⅲ类开牙合,下唇突,上牙唇倾,前牙以及右侧后牙反牙合,下中线左偏1mm,上下前牙散隙。病因分析为遗传因素(父亲有类似面型)以及不良舌习惯。拔除上合第三磨牙,矫治方法采用Damon Clear自锁托槽以及上后牙区种植钉辅助Ⅲ类牵引。上颌进行适当弓形调整以及后牙进行交互牵引用于纠正后牙的反牙合。矫治期间督促患者进行舌肌训练以及口腔卫生宣教。主动治疗结束后采用哈雷式保持器进行保持。
  结果:患者侧貌有了明显改善,Z角达到73°。下唇突度得到一定内收,覆牙合覆盖恢复到正常。上切牙唇倾度稍有减小,1-NA从40°减小到38°,下前牙稍有内收,IMPA从92.5°减小到83°。上下前牙伸长以辅助纠正开牙合,垂直向没有明显的改变,上下磨牙有轻微伸长。
  结论:自锁托槽加上后牙种植钉辅助Ⅲ类牵引治疗该骨性Ⅲ类开病例,取得了较为满意的效果。
[硕士论文] 袁慧芳
口腔医学 郑州大学 2017(学位年度)
摘要:目的:初步探讨错牙合畸形对成年人心理的影响状况,为临床制定合理的治疗方案提供依据。方法:选取郑州大学第一附属医院口腔科2016年1月至2017年1月就诊的95例错牙合正畸治疗患者。95例错牙合正畸治疗患者全部符合错牙合畸形诊断标准,另选取正常牙合志愿者55名,共计150人作为研究对象。其中男性66例,女性84例,年龄25-50岁,平均年龄37.15±7.25岁;有错牙合畸形作为研究组,无错牙合畸形作为对照组,利用调查问卷法对研究对象进行调查分析,调查量表分为三种,分别是个人评价问卷、缺陷感量表和社交回避及苦恼量表,利用这3个量表对研究对象的心理情况进行调查分析。结果:性别对成年人心理影响无差异(p>0.05)。其中男性组中研究组的缺陷感量表(FIS)得分高于对照组,p=0.005<0.05,具有统计学差异,男性研究组的缺陷感高于对照组。年龄对成人心理具有影响,其中中年患者的缺陷感量表(FIS)得分显著低于青年患者,其中研究组FIS得分高于对照组,p=0.004<0.05,有统计学差异;居住地及受教育程度对成年人心理具有影响,居住城市的研究组 FIS得分高于正常组, p=0.014<0.05,有统计学差异;小学组对个人评价问卷(PEI)得分有影响,研究组得分高于对照组。p=0.006<0.05,有统计学差异,且对社交回避及苦恼量表( SAD)得分有影响,研究组得分高于对照组。p=0.000<0.05,中学组对FIS有影响:研究组得分于对照组。t=2.456, p=0.016<0.05,;错牙合畸形分类对成年人心理影响无明显差异,对PEI, SAD无影响。对 FIS的影响:研究组得分高于对照组。t=2.784, p=0.006<0.05,具有统计学差异。结论:1.错牙合畸形对成年人心理的影响普遍存在,它会让人们心理产生消极的负面情绪,值得临床医师的关注2.性别对成年人心理影响无明显差异。3.年龄、居住地及受教育程度对成年人心理具有影响。4.错牙合畸形分类对成年人心理影响无明显差异,对PEI,SAD无影响。5.正畸工作者在正畸治疗中应加强心理护理干预,采用科学的干预手段来解决患者的心理健康问题。6.个人评价问卷(PEI)、缺陷感量表(FIS)、社交回避及苦恼量表(SAD)可以作为新的工具,在口腔正畸科展开使用,用以评估错牙合畸形对于患者心理影响程度。
[硕士论文] 华维昕
计算机技术 电子科技大学 2017(学位年度)
摘要:精准医学融合生物信息与大数据科学,以精准、准时、共享和个体化为目标,定义了一种全新的医学概念和医疗模式。口腔精准医疗作为精准医学的一个分支,旨在突破传统的临床医疗经验,精细化诊断和治疗的手段与流程,最终实现“同病异治,异病同治”的辩证施治。面部形态测量与分析是口腔疾病诊断的常规检查项目之一,在治疗方案的制定与治疗效果的评估中,都发挥着重要的价值和作用。
  依托人体测量学和医学统计学,口腔临床的面部形态测量与分析主要采用直接测量法、照片测量法和 X线头影测量法。相比其它两种方法,照片测量法使用频率最高,具有展示直观、操作简便、采样快、成本低和无危害等优点。然而,现有照片测量法在数据的处理和分析过程中,普遍采用人工标点和统计分析,存在效率低、精度差和指标过宽等不足,不能满足精准口腔医疗的需求。
  本文参照精准口腔临床检查的要求,运用图像处理和数据挖掘的方法,对病人的面部图像进行了自动化和精细化的测量和分析。首先,提出了一种基于ASM算法的人体面部测量方法,将面部指标点测量映射为人脸特征点定位。为提高精度,根据指标点的分布特点,通过对口眼区域和边缘特征点的识别,优化了方法中的全局和局部模型。
  然后,提出了一种基于DBSCAN算法的面部形态分析方法,将面部形态分析转化为多元数据分析。为消除不同测量指标量纲的影响,先采用无量纲化方法对数据进行预处理,再综合多个指标进行聚类分析,进而对病人面部形态进行细致的归类和分组。
  最后,设计并实现了一套面部形态辅助检测系统,完成了对面部的测量和分析,具有较强的临床实用价值。
[硕士论文] 陈丽
口腔临床医学 华北理工大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过建立长期饮用碳酸饮料大鼠正畸牙移动实验动物模型,检测大鼠不同时期血液中的钙、磷及碱性磷酸酶含量,胫骨近端骨密度(BMD),上颌第一磨牙移动距离;同时观测正畸牙移动大鼠牙周组织内血小板衍生生长因子-AA(PDGF-AA)的表达情况。探讨长期饮用碳酸饮料对正畸牙移动及牙周改建的影响,为有长期饮用碳酸饮料习惯的患者正畸治疗提供实验依据。
  方法:SD雌性大鼠48只,2月龄,体重210±15g,清洁级,普通饲料饲养,动物自由饮水摄食。将48只大鼠随机分为两组:对照组和实验组,分别24只。将两组大鼠根据加力天数又随机分为0天(0d)、7天(7d)、14天(14d)、21天(21d)四小组,分别6只。对照组大鼠给予水喂养的同时实验组给予定量的碳酸饮料喂养,3个月后为各组大鼠安装正畸牙移动装置,分别于当天的同一时间段内处死大鼠,腹主动脉采血检测血 Ca、血P及ALP含量,分离左侧胫骨测定BMD,量取正畸磨牙近中移动的距离。离断右侧上颌第一磨牙及牙周组织块制成组织学切片,利用HE染色观察牙周组织的形态结构变化。采用免疫组化对切片染色,利用IPP6.0软件包半定量分析第一磨牙牙周张力侧PDGF-AA表达情况,采用统计学方法分析PDGF-AA表达的平均光密度值(MOD)。
  结果:
  1.与对照组大鼠相比,实验组大鼠血Ca、ALP含量及BMD降低,血P含量升高,差异有统计学意义;随时间的延长,两组大鼠血Ca含量逐渐降低,差异有统计学意义。
  2.在不同时间段内实验组的第一磨牙移动距离均高于对照组,差异有统计学意义。随着加力的时间延长,两组第一磨牙移动距离逐步增大,差异有统计学意义。
  3.免疫组化结果表明,两组大鼠牙周组织中可见PDGF-AA阳性表达,主要在牙周膜成纤维细胞(PDLF)、成骨细胞(OB)、血管内皮细胞(VEC)的胞浆中出现。4实验组大鼠牙周牵张侧PDGF-AA的表达均低于对照组,差异有统计学意义。施力后两组大鼠的牙周牵张侧PDGF-AA表达逐步加强,在7d到达高峰,随后逐步下降,有统计学差别。
  结论:
  1.实验证实长期饮用碳酸饮料大鼠的正畸牙近中移动距离大于正常大鼠;随时间延长,移动距离增加。提示临床考虑加力值的问题。
  2.长期饮用碳酸饮料大鼠牙周牵张侧PDGF-AA的表达低于正常大鼠,提示PDGF-AA刺激骨修复和成骨作用降低,长期饮用碳酸饮料会对牙周组织骨改建造成负面影响。
[硕士论文] 郑迎秋
口腔临床医学 华北理工大学 2017(学位年度)
摘要:目的:采用正交试验方法,探讨盐助溶液燃烧法(SSCS)制备3mol%氧化钇稳定性多晶四方相氧化锆(3Y-TZP)纳米粉体的工艺参数。粉体经成形和烧结得到氧化锆烧结体。比较其和两种临床常用氧化锆修复材料的耐磨性能,为改善氧化锆修复材料对天然牙的磨耗提供实验依据。
  方法:以硝酸氧锆和尿素为原料,采用SSCS法和冷冻干燥法制备3Y-TZP纳米粉体。利用热重-差热分析(TG-DTA)、X射线衍射仪(XRD)和透射电镜(TEM)检测分析粉体表征。采用正交试验方法考察了锆离子的浓度(A)、尿素和金属硝酸盐摩尔比(B)、KCl和金属硝酸盐摩尔比(C)、前驱体的引燃温度(D)对粉体晶粒度的影响,筛选出制备3Y-TZP纳米粉体的工艺参数。纳米粉体经常规成形和烧结后得到瓷块。以近期拔除的天然牙为对照组,爱尔创、威兰德和自制3Y-TZP三种修复材料为实验组,实验组和对照组分别与牙釉质对磨。利用微摩擦磨损试验机(UMT-3)模拟口腔环境,进行体外实验研究三种氧化锆修复材料的摩擦磨损性能。采用粗糙度仪检测实验组和对照组的表面粗糙度,维氏硬度仪测量其表面硬度,扫描电镜和光学显微镜观察其磨损表面的微观形貌,电子天平称量摩擦磨损实验后对磨物的磨损量。实验数据用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析。
  结果:
  1.通过正交试验考察 SSCS的最佳工艺参数为A:0.085mol/L、B:1、C:3、D:400℃,其中影响粉体晶粒度主要的工艺参数为B和D即尿素加入量和引燃温度。经XRD检测分析粉体为四方相多晶体氧化锆,晶粒度(DXRD)为2.9~9.0nm。TEM观察粉体形貌为球形、高分散的、低团聚的,平均粒径约为3.0nm的纳米粉体,其结果与DXRD一致。
  2.摩擦磨损试验后,扫描电镜下观察爱尔创、威兰德和对照组的牙釉质磨斑形貌皆有裂纹和片状剥脱,发生疲劳磨损;自制3Y-TZP组牙釉质表面出现麻点状对磨材料,发生粘着磨损。实验组和对照组的牙釉质磨损量经SPSS17.0进行统计学分析,磨损量不完全相同(P=0.000,<0.05),其中威兰德和自制3Y-TZP组牙釉质磨损量与对照组接近。实验组和对照组表面粗糙度的检测结果经统计学分析无差异(P=0.051,>0.05),其表面硬度的检测结果经统计学分析不完全相同(P=0.000,<0.05)。
  结论:
  1.采用盐助溶液燃烧法制备粉体粒径为3nm的3Y-TZP纳米粉体。
  2.通过摩擦磨损的体外实验,威兰德氧化锆和自制3Y-TZP的耐磨性与天然牙釉质的性能相匹配,而爱尔创氧化锆的耐磨性能高于牙釉质。
[硕士论文] 王璐
口腔临床医学 华北理工大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过牙齿家庭漂白后与临床常用的三种正畸粘接剂(京津釉质粘接剂、3M Transbond光固化粘接剂、GC正畸玻璃离子粘接剂)粘接强度的实验研究,观察家庭漂白后不同时间点牙釉质的超微结构及抗剪切强度的变化,为临床上家庭漂白后正畸患者选择正畸粘接剂和粘接时间提供实验依据。
  方法:收集并选择临床上因正畸需要而拔除的双尖牙128颗,将其随机分成12组,每组10个试件,另选取8颗牙齿观察家庭漂白后不同时间点牙釉质的超微结构。A1、B1、C1三组为空白对照组,即不做特殊处理,浸泡于人工唾液中,每日更换人工唾液,实验时直接粘结托槽。A2、B2、C2组家庭漂白后即刻进行托槽粘接。A3、B3、C3组家庭漂白后保存于人工唾液中,1周后进行托槽粘接。A4、B4、C4组家庭漂白后保存于人工唾液中,4周后进行托槽粘结。实验所用家庭漂白剂为10%过氧化脲,A组所用粘接剂为京津釉质粘接剂,B组为3M Transbond光固化粘接剂,C组为GC正畸玻璃离子粘接剂。用硬性脆性仪将所有试件进行抗剪切强度检测,并计算托槽脱落后牙齿表面的粘接剂残留指数。采用SPSS17.0软件包对所得数据进行分析。
  结果:
  1.扫描电镜扫描结果显示:未经过家庭漂白的牙齿釉质表面平坦光滑连续,结构均匀致密无脱钙溶解现象,部分区域可见较浅的划痕,呈现出正常釉质表面的形态;家庭漂白后即刻进行观察的牙齿釉质表面结构有明显的变化,原有的正常的釉质层结构消失,表面粗糙,高低不平,有较浅的凹坑,呈现出蜂窝状结构,类似酸蚀状改变;家庭漂白后存放1周进行扫描观察的牙釉质表面已趋于正常,局部仍有粗糙不平,已无明显的凹坑状改变;家庭漂白后存放4周进行扫描观察的牙釉质表面已基本接近正常釉质结构,较光滑连续。
  2.样本的抗剪切强度测试:A组实验(京津釉质粘接剂组)的抗剪切强度差异有统计学意义。漂白后即刻粘接托槽,托槽的抗剪切强度与对照组相比,差异有统计学意义;家庭漂白后1周、4周进行托槽粘接,其抗剪切强度与对照组相比,P值分别为0.060、0.202,差异无统计学意义。A2组样本的平均抗剪切强度为5.63MPa,未能达到临床所需强度。B组实验(3M Transbond光固化粘接剂组),B1组样本的平均抗剪切强度为9.62MPa,明显高于B2组样本的7.72MPa,差异有统计学意义,而与B3组样本的9.17和B4组样本的9.76比较,无统计学差异。C组实验(GC正畸玻璃离子粘接剂粘组)的4个实验组的样本的平均抗剪切强度之间差异无统计学意义。
  3.粘接剂残留指数:A、B组实验中漂白后即刻粘接组与对照组的ARI计分差异有统计学意义,C组实验中,C2、C3、C4组与C1组的ARI计分相比,差异无统计学意义。
  结论:
  1.使用10%过氧化脲行家庭漂白,能使牙釉质表面的微观结构发生变化,使其表面粗糙脱矿。
  2.家庭漂白后即刻进行托槽粘接,使用树脂粘接剂的托槽的抗剪切强度与未漂白相比大大降低,甚至无法达到临床要求的托槽粘接强度,使用树脂加强型玻璃离子粘接剂的粘接强度无影响。
  3.家庭漂白后延迟一周粘接,正畸托槽的抗剪切强度恢复,达到临床所需强度。
[硕士论文] 陈杰威
电子与通信工程 电子科技大学 2017(学位年度)
摘要:在口腔正畸过程应用计算机视觉技术,可以帮助医生准确的了解被治疗者佩戴的固定矫治器的位移状态,减少对于医生的经验和操作熟练度的依赖,提升治疗效果,改善治疗体验。
  计算机视觉中的特征提取是非常重要的一个环节。关于特征提取的许多研究更多的采用了基于图像处理的方法,在目标体积较大、特征较为丰富的应用场景可以获得良好的效果。但口腔正畸过程中牙齿图像具有其独特的特性,比如牙齿目标小、牙齿表面较为光滑、湿润口腔的炫光较为严重等。上述特点使得采用传统的特征提取方法只能达到粗略定位的目的。本文在对牙齿图像的特征进行研究讨论的基础上,实验采用传统的特征提取方法,并进一步提出借鉴光学信息处理,采用光学匹配滤波的方法进行牙齿图像的特征提取。本文通过匹配滤波的方法实现对牙齿图像中的正畸固定矫治器的精确定位,并针对匹配滤波过程中的一些关键问题进行了深入的研究。主要工作如下:
  1.相比传统意义上的拍照,从牙齿图像的特征、正畸手术的特点、对拍摄设备的需求、位移测量的原理、分辨率与测量精度等方面进行研究;
  2.针对正畸过程的特点,对拍摄设备、照明环境等拍摄前期工作进行研究,同时对获取的原始图像需要进行的后期图像预处理的相关方法进行探讨,从而获得符合后续实验要求的图像材料;
  3.对牙齿图像进行特征点提取,论述并尝试基于传统图像处理方法的特征提取以及采用基于光学匹配滤波原理的特征提取方法,并对其实验结果进行展示与分析;
  4.从匹配滤波过程的重难点的发生原理角度进行研究,并提出改进方法,有效减轻或消除相关的干扰。同时还对如何减少计算机运算量,提高程序运行速度方面进行算法上的优化。从而使得基于光学匹配滤波原理的牙齿图像特征提取可以高效、准确的进行。
[硕士论文] 张婧瑜
口腔临床医学 华北理工大学 2017(学位年度)
摘要:目的:研究可乐型碳酸饮料对粘结二氧化锆类修复体与天然牙的三种粘固剂(3M Rely X luting、3M ESPE Rely X Veneer、PULPDENT Embrace)粘结强度的影响。为二氧化锆类修复体选择理想的粘固剂提供实验依据。
  方法:根据离体牙收集标准,选择45颗近期拔除的上颌第一前磨牙(患者知情同意并签字),生理盐水保存。用金刚砂车针将离体牙唇颊面预备成一个面积为3mm×3mm的平面,预备厚度为0.8-1mm,暴露面为釉质层,用砂纸打磨光滑后的45颗离体牙随机分成9组,用粗糙度仪测量各组离体牙打磨后的平面粗糙度无差异。选取相同质地的锆块,切割打磨烧结后,游标卡尺精确选取45个统一标准规格为3mm×3mm×3mm的二氧化锆瓷块,随机分成9组,粗糙度仪检查各瓷块粗糙度一致。将9组离体牙和锆块随机配对分成3大组,每组15颗。A组:Luting组,B组:3M Veneer组,C组:PULPDENT组。分别用3M Rely X luting、3M ESPE Rely X Veneer、PULPDENT Embrace三种粘固剂与二氧化锆锆块粘结。再将每组的15个试件随机分成3组(n=5),5分钟组:A1、B1、C1;24小时组:A2、B2、C2;对照组:A3、B3、C3。粘固剂固化后4分钟将全部试件浸泡于生理盐水中。固化后5分钟,从生理盐水中取出 A1、B1、C1组,开始浸泡于可口可乐中,5min/次,2次/日,间隔12小时;固化后24小时,从生理盐水中取出A2、B2、C2组,开始浸泡于可口可乐中,5min/次,2次/日,间隔12小时;剩余的 A3、B3、C3组生理盐水保存。所有样本可口可乐浸泡之外的时间均浸泡在生理盐水中,37℃恒温水浴箱保存。每天将所有样本的生理盐水更换一次,可口可乐每次更换后弃去,连续3个月。3个月后对试件进行检测:1抗剪切强度的测试:采用硬性脆性材检测仪对各样本进行剪切强度进行测试。所得数据采用 SPSS17.0统计学软件进行分析,统计检验的水准设为 P<0.05有统计学差异性。所得数据均以均数±标准差的形式表达。2粘结面电镜观察:剪切测试后,断裂面均发生在锆块与粘固剂之间,对此断裂面进行电镜观察,分析可乐对粘结界面的影响。
  结果:1、抗剪切强度的测试结果:1)组内粘结强度比较,A组:5分钟组<24小时组<对照组(P<0.05);B组:5分钟组与24小时组无差异性,均低于对照组;C组:5分钟组<对照组,24小时组与对照组无差异性。2)组间粘结强度比较,5分钟组、24小时组的结果均为:A组低于 B、C组(P<0.05);B组与 C组无明显差异(P>0.05)。2、扫描电镜观察结果:通过电镜观察,三种粘结剂在可口可乐浸泡下都有不同程度的溶解断裂。3M Rely X Luting组:A1组粘结面可见密集而明显的断裂纹理;A2组的粘结面也可见明显的断裂纹,但裂纹少于A1组;A3组虽然也有断裂,但单位面积内断裂纹相对较少。3M ESPE Rely X Veneer组:B1组、B2组均有微小的裂纹,B3组粘结面较光滑平坦。 PULPDENT Embrace组:C1组有明显的断裂纹,C2组粘结面有细小的裂纹,C3组无明显的断裂痕迹。
  结论:1、可乐型碳酸饮料能明显降低3M Rely X luting与二氧化锆的的粘接强度,而对3M ESPE Rely X Veneer与 PULPDENT Embrace的粘接强度的影响相对较小。2、可乐型碳酸饮料对3M Rely X luting与二氧化锆的粘结强度影响随着固化时间的延长有减小的趋势。3、可乐型碳酸饮料对3M ESPE Rely X Veneer与二氧化锆的粘结强度影响与固化时间无明显关系。4、 PULPDENT Embrace在固化24小时后受可乐型碳酸饮料的影响较小。
[硕士论文] 王阳
口腔临床医学 华北理工大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过建立大鼠骨质疏松、正畸牙移动实验动物模型,同时给予雷尼酸锶和强骨胶囊药物干预,检测正畸加力后大鼠不同阶段的胫骨近端骨密度、上颌第一磨牙移动距离以及牙周组织中胰岛素样生长因子1(IGF-1)和转化生长因子1(TGF-β1)的表达情况。探讨药物干预后对骨质疏松模型大鼠正畸牙移动的影响以及不同药物的治疗效果。为临床骨质疏松患者正畸治疗选择干预药物提供实验依据。
  方法:实验选取80只4周龄SD雄性大鼠,体重为(210±10)g,置于SPF级环境中饲养,大鼠自由饮食水。80只大鼠随机分成实验对照组(A组),模型对照组(B组),雷尼酸锶组(C组),强骨胶囊组(D组),每组各20只。实验性喂养一周后B、C、D组建立骨质疏松模型,给予维甲酸80mg/(kg·d)连续灌胃2周,A组给予等量蒸馏水作为对比。两周后每组随机处死5只大鼠行骨密度检测(bone mass density,BMD),确定建模成功。建模成功后,给予D组强骨胶囊溶剂90mg/(kg·d);给予C组雷尼酸锶溶剂400mg/(kg·d),进行灌胃给药;A组、B组则给予等量蒸馏水进行对比。在用药物干预治疗两周以后,所有大鼠安装正畸装置,加力后第7d、14d、21d分批处死,每次随机处死5只。取大鼠上颌第一磨牙及附近牙槽骨,测量加力侧大鼠第一磨牙牙移动距离并进行HE染色和免疫组化染色,应用半定量法分析其牙周组织中IGF-1和TGF-β1的表达情况。
  结果:
  1.B、C、D组大鼠胫骨BMD值均低于A组大鼠,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.同一加力时间段内B组大鼠的第一磨牙移动距离高于D、C、A组大鼠,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3.C组和D组大鼠牙移动速度较B组有所减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。
  4.免疫组织化学的检测结果显示,同一时间点C组和D组IGF-1表达较B组显著增加,且7d和14d时表达较显著,21天时表达有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);同一时间点C组IGF-1表达显著强于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  5.免疫组织化学的检测结果还显示,同一时间点C组和D组TGF-β1表达较B组显著增加,且7d和14d时表达较显著,21天时表达有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);同一时间点C组TGF-β1表达显著强于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  1.实验证实SD雄性大鼠给予维甲酸80mg/(kg·d)连续灌胃2周,可造成骨质疏松模型。
  2.骨质疏松会使正畸大鼠的牙移动速度加快。
  3.雷尼酸锶与强骨胶囊均能降低骨质疏松并使牙周组织中IGF-1和TGF-β1高表达,提示成骨作用增强。
  4.雷尼酸锶对骨质疏松药物作用强于强骨胶囊。
[硕士论文] 倪加安
口腔临床医学 广西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  1.分析比较成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形在正畸-正颌联合治疗前后头影测量软硬组织的改变,评价正畸-正颌联合治疗对成年人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的治疗效果。
  2.通过在治疗前、中、后的不同阶段对上述患者进行口腔健康影响程度量表(OHIP-14)和正颌患者生活质量调查问卷(OQLQ)的问卷调查,分析以上患者在治疗前、中、后口腔健康相关生活质量(OHRQOL)的变化,探讨正畸-正颌联合治疗对其的影响。
  3.探讨患者术后头影测量指标的改变与其生活质量之间的关系。
  材料与方法:
  1.选择2014年3月~2017年4月年广西医科大学附属口腔医院经正畸-正颌联合治疗完成的21例骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者(排除唇腭裂、Down综合征等先天遗传性疾病的患者),其中男性11例,女性10例,年龄范围为18~27岁(治疗开始时的年龄),平均年龄20.3岁。所有患者均经过术前正畸-正颌会诊讨论,制定正畸-正颌联合治疗方案,并行术前正畸、模型外科、正颌手术、术后正畸、保持等治疗步骤。每位患者分别在治疗前(术前正畸开始前)、治疗后(术后正畸结束后)拍摄 X线头颅定位侧位片。所有患者进行治疗前和治疗后头颅侧位片的 X线头影测量分析,并使用SPSS20.0统计学软件分析测量数据,比较治疗前后颅颌面部及上下颌骨软硬组织 X线头影测量值的变化。
  2.对上述每一例患者进行 OHIP-14和 OQLQ问卷调查,分别在术前正畸开始前(T0)、正颌手术前1周(T1)、正颌手术后3-6个月(T2)三个时间点进行问卷调查,同时随机选取平均年龄无统计学差异的普通人群(Tc)40例进行问卷调查作为对照组进行比较。OHIP-14的每份问卷均包含有14个项目,7个领域。各个项目的自我评价分为5个级别(0~4级),并依次计为0~4分,测得在上述不同时间点每位患者及对照组的生活质量影响分数,得分越高则说明在相应的时间点被测者的生活质量越差。问卷总分范围为0~56分,每个领域分值范围为0~8分。OQLQ则包括四个领域22个项目,分别为口腔功能、面部美学、牙颌面畸形的自我感知以及社会交往。该测量表格的评分标准为四点量表,0至3依次增加表示了该行为的影响逐渐增大(即数值越大说明影响越大)。使用SPSS20.0统计学软件记录数据并进行分析,对量表的得分情况进行统计描述,并采用 Wilcoxon秩检验分别对21位患者的治疗前、中、后以及治疗后与正常组比较进行统计学分析,探讨骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者正畸-正颌联合治疗过程中患者的心理状态、身体机能、社会交往等方面因口腔健康的影响而产生的变化,绘制患者治疗前、中、后及正常对照组问卷总分变化曲线,探讨其变化的原因以及应对措施,为后续的治疗方案提供理论依据。在患者术后头影测量指标的改变与其生活质量间关系的探讨中,将纳入SNA角,SNB角, ANB角, Go-Pg, ANS-Me, ANSMe/NMe, U1-L1角, UL-EP, LL-EP, Z角, N-Sn-Pg角, wits值(mm)等头影测量指标,应用SPSS20.0来计算这些指标的改变与患者生活质量(OQLQ and OHIP14)间的相关性。
  结果:
  1.经正畸-正颌联合治疗,骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的SNA角变大,SNB角变小(P<0.05),ANB角与Wits值显著增大(P<0.01),提示颅骨与颌骨、上颌骨与下颌骨之间的相对位置得到改善;Go-Pg明显减小(P<0.01),提示下颌骨长度变短,Go-Co无明显变化,提示下颌升支无明显改变,Ptm-A, Ptm-s无明显变化,提示上颌骨长度及位置无明显改变;SN-MP,ANS-Me/N-Me减小(P<0.05),ANS-Me明显减小(P<0.01),提示面高变短,面高比例更协调;U1-SN角,U1-NA角变小,L1-MP角变大(P<0.05),U1-NA距明显变小(P<0.01),提示上前牙舌倾去代偿,下前牙唇倾去代偿;N-Sn-Pg,Z angle,UL-EP,LL-EP明显减小(P<0.01),提示患者软组织发生改变,面型发生变化,由凹面型变为直面型,与治疗前相比得到显著改善。
  2.在OHIP-14中:心理疾病、心理障碍、社会障碍三个指标的T2显著低于T0和T1(P<0.01),且T1大于T0,T1大于T2(P<0.05),三者均有统计学意义,而T2与T3相比较无统计学意义;在OQLQ中:四个领域中的T2均小于T0与T1,T1大于T0,二者差异均有统计学意义(P<0.01),T2与Tc无统计学意义。说明经过正畸-正颌联合治疗后,在OHIP-14中患者的心理疾病、心理障碍、社会障碍三个指标得到显著改善并与普通人群调查结果无统计学差异,在OQLQ中,患者的口腔功能、面部美学、自我感知以及社会交往四个领域均得到显著改善并与普通人群调查结果无统计学差异。在骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者中,颌凸角、下唇突度以及上下颌骨之间的关系对其生活质量影响最大。
  结论:
  1.成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者经过系统的正畸-正颌联合治疗后,Ⅲ类骨面型得到显著改善,治疗效果确切。
  2.骨性Ⅲ类错(牙合)正畸-正颌联合治疗对患者的口腔健康相关生活质量有一定的改善,虽然在术前正畸去代偿后,患者的生活质量(quality of life,QOL)在手术前一段时间内有暂时的降低,但在全部治疗完成后,OQLQ调查发现患者的生活质量在各个领域均得到提高,并显著高于治疗前,与普通人群无统计学差异。因此正畸-正颌联合治疗能够改善成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的口腔健康及相关生活质量。治疗后患者软硬组织的改变与其生活质量的改善显著相关。
[硕士论文] 李建宾
生物医学工程 太原理工大学 2017(学位年度)
摘要:口腔健康与生活质量息息相关,不但影响人的外在美观、咀嚼和消化功能,还会影响患者的心理健康。因此,口腔健康日益受到关注和重视。临床上常见因龋病、外伤、严重磨耗等造成的牙体缺损。缺损牙修复方式众多,如何根据病人的牙体缺损情况确定最佳修复方式,尽可能延长修复牙的使用寿命,显得尤为重要。
  对于下颌第一前磨牙不同髓腔壁缺损的情况,目前临床常采用三种修复方式:整体式髓腔固位冠修复(IER);流动树脂行龈壁提升+髓腔固位冠修复(FRER);超声波树脂行龈壁提升+髓腔固位冠修复(URER)。对于特定髓腔壁缺损形态,不同修复方式对修复牙的应力分布有何影响,以及采用何种修复方式可以达到最理想的应力分布状态,相关研究未见报道,临床上多基于医生经验。
  本文采用有限元法对此临床问题进行分析研究,期望可为临床优化设计、方案选择提供参考。基于CT断层图像,利用Mimics、Geomagic、UG、Hypermesh软件建立了下颌第一前磨牙五种不同髓腔壁缺损形态(A组:完整髓腔壁;B组:舌侧髓腔壁;C组:颊侧髓腔壁;D组:远中侧髓腔壁以及E组:颊舌侧髓腔壁)的基牙预备体有限元模型,且设计了对应的三组共13个修复体有限元模型。采用Abaqus软件计算分析三种修复方式分别修复不同髓腔壁缺损形态时,修复牙的应力分布情况。并对比分析了三种修复方式用于修复不同髓腔壁缺损形态时的优劣性。主要结果如下:(1)不论何种修复方式及髓腔壁缺损形态,咀嚼产生的侧向力是威胁修复牙修复效果和寿命的重要因素。提示临床应尽量减小牙尖倾斜度以减小侧向力对修复牙的不良影响;(2)颊侧髓腔壁的存在可改善IER的修复效果。远中侧髓腔壁的存在可改善FRER、URER的修复效果。颊侧髓腔壁的缺损会使得IER修复牙本质内应力水平显著提高,远中侧髓腔壁缺损会使得FRER、URER修复牙体组织中应力水平显著提高;(3)不论何种髓腔壁缺损形态,IER修复均可使修复牙获得最理想的应力分布状态,URER修复方式次之,FRER修复方式的修复效果最不理想。
[硕士论文] 于洋洋
口腔临床医学 华北理工大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过比较在配合使用不同类型粘结剂下,智能牙本质树脂Smart Dentin Replacement(简称SDR)、传统流动树脂Medental Flowable(简称MF)和FujiⅨ玻璃离子水门汀(简称FujiⅨ GIC)三种材料衬洞充填后的微渗漏情况、抗剪切强度,以及材料的抗压强度和释氟情况,为临床应用提供实验依据。
  方法:
  1.收集30颗离体恒磨牙随机分为5组,每组6颗,在近中面和远中面均制备一定规格的Ⅱ类洞,近、远中龈壁在釉牙骨质界以上约1mm的位置。A组:Kerr Optibond Versa自酸蚀粘结剂+SDR衬洞+3M FiltekTM Z350-XT树脂分层充填;B组:Kerr Optibond Versa自酸蚀粘结剂+MF衬洞+3M FiltekTM Z350-XT树脂分层充填;C组:磷酸酸蚀+3M AdperTM Single Bond2全酸蚀粘结剂+SDR衬洞+3M FiltekTM Z350-XT树脂分层充填;D组:磷酸酸蚀+3M AdperTM Single Bond2全酸蚀粘结剂+MF衬洞+3M FiltekTM Z350-XT树脂分层充填;E组:FujiⅨGIC衬洞+Kerr Optibond Versa自酸蚀粘结剂+3M FiltekTM Z350-XT树脂分层充填。冷热循环后观察各组微渗漏情况,每组随机抽出5个样本2%亚甲基蓝染色24h后行根管显微镜观察,拍照并分级计分。剩余1个标本进行SEM观察拍照。
  2.收集50颗离体恒磨牙随机分为5组,每组10颗,完全磨除合面牙釉质,露出牙本质面,F、G组涂Kerr Optibond Versa自酸蚀粘结剂,H、I组磷酸酸蚀后涂3M AdperTM Single Bond2全酸蚀粘结剂,F、H组充填SDR,G、I组充填MF,J组充填FujiⅨ GIC,制备成一定规格的试件,用于测试抗剪切强度。
  3.实验三:三种材料各制备10个一定规格的柱状标本,用于测试抗压强度。
  4.三种材料各制成5个一定规格的柱状试件,分别浸泡在37℃12ml去离子水中,在第1、2、3、5、7、14、21、28、35天用氟离子选择电极法测量材料的氟释放量。
  结果:
  1.染料微渗漏实验:根管显微镜下观察:FujiⅨ GIC组的微渗漏高于其余四组,差异有统计学意义(P<0.005);其余四组边缘封闭情况较好,组间微渗漏差异无统计学意义(P>0.005)。扫描电镜下观察:A组和C组材料与牙体组织结合紧密,边缘封闭性良好。B组和D组材料与牙体组织间局部有裂隙,密合性一般。E组材料与牙体组织之间缝隙较大,密合性较差。
  2.抗剪切强度测试:F组抗剪切强度最高,为(9.10±2.04)MPa,G组抗剪切强度为(6.50±1.37)MPa,H组抗剪切强度为(6.25±1.09)MPa,I组的抗剪切强度为(6.08±1.34)MPa,J组抗剪切强度最低为(3.91±0.76)MPa。Kruskal-Wallis检验结果为:五组数据差异有统计学意义(χ2=30.354,P<0.05)。组间两两比较发现,F组高于G组、H组、I组、J组(P<0.005);G组、H组和 I组三组间差异无统计学意义(P>0.005);J组低于其余四组(P<0.005)。
  3.抗压强度测试:SDR的抗压强度为(206.72±12.20)MPa,MF的抗压强度为(161.88±11.94)MPa,FujiⅨ GIC的抗压强度为(123.62±10.12)MPa,方差分析及组间两两比较结果显示:SDR组的抗压强度最高,FujiⅨ组抗压强度最低,三者差异有统计学意义(F=131.82,P<0.05)。
  4.氟释放检测结果:FujiⅨ GIC、MF的氟释放量均在第1天最高,在第2天急速降低,之后氟离子的释放量趋于平稳。SDR在1-35天内维持稳定的低释氟水平。在各时间点,FujiⅨGIC组的氟离子累计释放量均高于MF和SDR,三者差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  1.同酸蚀粘结系统下SDR和Medental Flowable衬洞充填后牙Ⅱ类洞时,边缘封闭情况较好;FujiⅨ玻璃离子水门汀的边缘封闭性较差
  2.SDR与Kerr Optibond Versa自酸蚀粘结剂配合使用时,其边缘密合性和抗剪切强度最优,在临床上值得推广使用。
  3.SDR的抗压强度最高,其次是Medental Flowable,FujiⅨ玻璃离子水门汀抗压强度最低。
  4.SDR、Medental Flowable和FujiⅨ玻璃离子水门汀在35天内均可以持续的向周围液体环境中释氟。FujiⅨ玻璃离子水门汀的释氟能力最强,SDR的释氟能力最弱。
[硕士论文] 李浩
口腔临床医学 华北理工大学 2017(学位年度)
摘要:目的:以糖化血红蛋白(HbA1c)的高低值为分组标准,通过对比三组不同范围HbA1c的糖尿病患者种植体周围软硬组织的变化情况以及种植体周围组织病的发生率和种植体的成功率,来研究HbA1c水平高低对种植体周围软硬组织的影响,从而为糖尿病(DM)种植患者后期的种植体维护和血糖的控制范围提供理论依据和数据支持。
  方法:实验对象的选择:根据病例纳入和排除标准,选取我院口腔科2014年1月至2016年7月以来期望进行口腔种植的患者,其中2型DM患者48例,健康者36例。对患者术前1个月,术后3、6、9、12个月的HbA1c水平进行监测,排除HbA1c波动水平较大者(即CV%>10%),然后将HbA1c平均值作为分组依据将DM患者分为B组(6<HbA1c≤8.0)30例,C组(8.0<HbA1c<10.0)18例,健康组为A组(HbA1c≤6.0)36例。实验方法:记录患者年龄和性别,手术当天测空腹血糖,要求控制在6.7~12.2mmol/L以内。在手术后4个月左右进行冠修复,要求患者按时随访复诊,测量并记录三组种植体修复时、修复后半年和一年,三次复查时的种植体的改良龈沟出血指数(msBI)、探诊深度(PD)和边缘骨水平(MBL)的变化值,并评估种植体周围组织病的发生率和种植成功率。统计学方法:PD及MBL变化值的组间比较采用单因素方差分析,率的比较采用卡方检验,msBI计分数的组间比较采用秩和检验,统计学软件采用SPSS19.0。
  结果:1.三组性别、年龄比较无差异(P均>0.05);2.对种植体修复时、修复后半年和修复后一年时PD的变化值进行A、B、C三组间的比较,方差分析结果显示组间差异无统计学意义(P>0.05);3.对A、B、C三组种植体修复时、修复后半年和修复后一年时MBL的变化值进行组间比较,两两比较的方差分析结果显示C组MBL的变化值均高于 A、B两组(半年时PA=0.041, PB=0.035;一年时PA=0.021,PB=0.032),差异均具有统计学意义,而A、B两组间比较无统计学差异,而修复后半年和修复后一年时MBL的变化值组间比较差异无统计学意义;4.对A、B、C三组种植体在修复时的msBI计分数进行比较,秩和检验结果显示组间差异无统计学意义(P>0.05),在对种植修复后半年和一年的msBI计分数进行比较时, C组的 msBI计分数均要高于 A、B两组(半年时 PA=0.016, PB=0.028;一年时PA=0.034,PB=0.031),差异均具有统计学意义,而A、B两组间比较无统计学差异;5.种植体修复一年后发现,三组间周围组织病发生率比较有统计学差异(P=0.048);6.种植体修复一年后发现,三组间种植成功率的比较无统计学差异(P>0.05)。
  结论:1.种植义齿骨结合成功率较高,但高 HbA1c水平会增加骨的吸收;2.HbA1c水平升高,会增加种植体周围探诊出血的可能性;3.DM患者种植的成功率在短期内(一年内)较高,远期效果如何需长期随访观察;4.HbA1c的升高会增加种植体周围组织病的发生率,2型DM患者的牙周组织变化与血糖控制有关。
[硕士论文] 李淑静
口腔临床医学 华北理工大学 2017(学位年度)
摘要:目的:评价掺锶透钙磷石骨水泥修复骨质疏松家兔下颌骨骨缺损的能力,观察碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,b-FGF)在骨缺损区的表达情况,探讨掺锶透钙磷石骨水泥修复骨质疏松骨缺损的机制,研究掺锶透钙磷石骨水泥作为骨修复材料的可行性,为临床应用提供理论依据。
  方法:按Sr/(Sr+Ca)比例为5%和10%加入氯化锶,制备掺锶透钙磷石骨水泥。通过X线衍射仪(X-ray diffraction,XRD)、扫描电镜(Scanning electron microscope, SEM)、万能材料实验机等对材料的物相、表面形态和抗压强度进行测量和分析。用溶血性实验和皮肤刺激反应试验检测材料的可植入性和安全性。健康家兔90只,其中骨质疏松组36只,骨质疏松去势对照组9只,骨质疏松空白对照组9只,采用去势法+肌注糖皮质激素法在3个月内快速建立家兔骨质疏松模型。另外36只随机分成4组,分别为空白对照组、透钙磷石组、掺锶5%透钙磷石组和掺锶10%透钙磷石组,每组动物9只。骨质疏松组分组同正常组。全部动物均建立双侧下颌牙槽骨门齿远端无牙区10mm×3mm×4mm骨缺损,除空白组外,其余各实验组分别充填相对应的骨水泥块。分别于术后4、8、12周处死每组动物各3只,拍摄X线片观察影像学变化,免疫组化观察分析缺损区b-FGF的表达与分布情况,利用Image-Pro Plus6.0软件测量同一倍数下b-FGF阳性表达部位的平均光密度值(MOD值),各组间进行两两比较,统计学处理。
  结果:
  1.成功制备透钙磷石骨水泥、掺锶5%透钙磷石骨水泥和掺锶10%透钙磷石骨水泥,其中掺锶透钙磷石骨水泥衍射结果分析锶以磷酸氢锶的形式存在于骨水泥中,且无其他杂质;扫描电镜结果显示透钙磷石由大量短棒状晶体结构组成,掺锶透钙磷石由团簇状晶体结构组成;两组掺锶透钙磷石骨水泥的抗压强度均低于透钙磷石的抗压强度,且掺锶10%透钙磷石组比掺锶5%透钙磷石组更低。
  2.三组骨水泥的溶血率均低于国家要求的标准,体外皮肤刺激性实验显示骨水泥浸提液与生理盐水相似,属极轻微刺激。
  3.两组掺锶透钙磷石植入家兔体内后,溶解速度均较透钙磷石组快,骨缺损修复时间较透钙磷石组短。正常家兔和骨质疏松家兔的空白组在12周时仍未完全完成修复;正常家兔掺锶透钙磷石骨水泥组8周时骨缺损基本愈合,透钙磷石组骨缺损12周时才愈合;骨质疏松家兔掺锶透钙磷石组12周时骨缺损基本修复完成,透钙磷石12周时骨缺损未完全修复,缺损处呈浅凹形,骨缺损愈合明显延迟。
  4.免疫组化结果:4周时各组b-FGF表达量最高,12周时表达最低。4周时,各组间比较,差异有统计学意义,空白组MOD值最小,掺锶10%透钙磷石组MOD值最大。正常组和骨质疏松组比较差异有统计学意义,正常组的MOD值高于骨质疏松组;8周时,各组间比较差异有统计学意义,空白组MOD值最小,两个掺锶组的MOD值均高于透钙磷石组。骨质疏松组和正常组比较差异有统计学意义,骨质疏松组MOD值高于正常组。12周时,正常组各组间比较差异无统计学意义。骨质疏松组各组间比较差异有统计学意义,两个掺锶组的MOD值高于透钙磷石组。析因分析结果显示,MOD值的变化既与骨水泥的作用时间直接相关,又与组别差异相关,同时二者之间具有交互作用。锶的掺入可以使b-FGF的表达增加,促进成骨。
  结论:
  1.本实验成功制备了透钙磷石和掺锶透钙磷石骨水泥,材料的抗压强度接近骨松质抗压强度。
  2.透钙磷石及掺锶透钙磷石骨水泥基本无毒性,是较为安全的骨修复材料。
  3.掺锶透钙磷石降解速度加快,且在修复早期能够促进b-FGF的增加。
  4.掺锶透钙磷石骨水泥在骨质疏松状态下也能修复骨缺损,且掺锶10%透钙磷石组较掺锶5%透钙磷石组修复效果更佳。
[硕士论文] 戚月明
口腔临床医学 华北理工大学 2017(学位年度)
摘要:目的:研究碳酸饮料中的主要组成成分蔗糖、柠檬酸和碳酸氢钠溶液及三种不同粘固剂对二氧化锆陶瓷粘接强度的影响,为二氧化锆类修复体的临床粘接提供实验依据。
  方法:将氧化锆陶瓷制备成3.00mm×3.00mm×3.00mm大小的锆块,共计60块,表面依次打磨抛光;选取60颗一个月内拔除的离体牙,其颊侧预备成不小于3.00mm×3.00mm大小的平面并抛光。将氧化锆块与颊侧制备后的离体牙应用不同粘固剂进行粘接,并用不同溶液浸泡,以观察其对粘固剂粘接强度的影响。根据粘固剂的不同将试件随机分为三组:A组,用PULPDENT Embrace粘固剂粘接;B组,用3M ESPE RelyxTM Veneer粘固剂粘接;C组,用RelyxTM Luting粘固剂粘接,每组根据浸泡的溶液不同再分为四小组(n=5):人工唾液组,用人工唾液浸泡;蔗糖组,用10.00%蔗糖溶液浸泡;柠檬酸组,用0.20%柠檬酸溶液浸泡;碳酸氢钠组,用0.03%碳酸氢钠溶液浸泡。对每组的氧化锆表面及制备后的离体牙表面用粗糙度仪检测表面粗糙度;各组粗糙度在统计学上达一致后,每组的离体牙用37%磷酸酸蚀30s,冲洗吹干后,在相同条件下将试件分别用双固化树脂粘固剂PULPDENT Embrace、光固化树脂粘固剂3M ESPE RelyxTM Veneer和树脂加强型玻璃离子粘固剂RelyxTM Luting进行粘接;而后将蔗糖组、柠檬酸组、碳酸氢钠组试件分别浸泡在10.00%蔗糖、0.20%柠檬酸和0.03%碳酸氢钠溶液中,2次/日,5min/次,其余时间同人工唾液组一样浸泡在人工唾液中;三个月后测定试件剪切粘接强度,体视显微镜下观察断裂模式并在扫描电镜下观察断裂面,将定量数据用SPSS17.0软件进行统计分析。
  结果:
  1.粘固剂对粘接强度的影响不同,差异有统计学意义(P<0.05),之后对三组粘固剂进行两两比较,A组和B组的粘接强度均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);
  2.溶液对粘接强度的影响不同,差异有统计学意义(P<0.05),之后对四组溶液进行两两比较,得出蔗糖组、柠檬酸组和碳酸氢钠组均低于人工唾液组,差异有统计学意义(P<0.05);
  3.A组、B组和C组经人工唾液、蔗糖、柠檬酸和碳酸氢钠溶液浸泡后的断裂模式均为界面破坏;
  4.扫描电镜结果显示,蔗糖、柠檬酸和碳酸氢钠溶液浸泡可使A组和B组中粘固剂的断裂面出现窄而浅的裂纹;而C组中粘固剂的断裂面出现的龟裂纹宽而深,形状不规则。
  结论:
  1.粘固剂的种类和蔗糖、柠檬酸、碳酸氢钠浸泡液均会对氧化锆陶瓷的粘接强度产生影响;
  2.双固化树脂粘固剂PULPDENT Embrace和光固化树脂粘固剂3M ESPE RelyxTM Veneer的粘接强度均高于树脂加强型玻璃离子粘固剂RelyxTM Luting;
  3.蔗糖、柠檬酸及碳酸氢钠溶液可降低氧化锆陶瓷的粘接强度。
[硕士论文] HAN NYEIN AUNG 倪加安
口腔临床医学 广西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  1.分析比较成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形在正畸-正颌联合治疗前后头影测量软硬组织的改变,评价正畸-正颌联合治疗对成年入骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的治疗效果。
  2.通过在治疗前、中、后的不同阶段对上述患者进行口腔健康影响程度量表(OHIP-14)和正颌患者生活质量调查问卷(OQLQ)的问卷调查,分析以上患者在治疗前、中、后口腔健康相关生活质量(OHRQOL)的变化,探讨正畸-正颌联合治疗对其的影响。
  3.探讨患者术后头影测量指标的改变与其生活质量之间的关系。
  材料与方法:
  1.选择2014年3月~2017年4月年广西医科大学附属口腔医院经正畸-正颌联合治疗完成的21例骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者(排除唇腭裂、Down综合征等先天遗传性疾病的患者),其中男性11例,女性10例,年龄范围为18~27岁(治疗开始时的年龄),平均年龄20.3岁。所有患者均经过术前正畸-正领会诊讨论,制定正畸-正颌联合治疗方案,并行术前正畸、模型外科、正颌手术、术后正畸、保持等治疗步骤。每位患者分别在治疗前(术前正畸开始前)、治疗后(术后正畸结束后)拍摄X线头颅定位侧位片。所有患者进行治疗前和治疗后头颅侧位片的X线头影测量分析,并使用SPSS20.0统计学软件分析测量数据,比较治疗前后颅颌面部及上下颌骨软硬组织X线头影测量值的变化。
  2.对上述每一例患者进行OHIP-14和OQLQ问卷调查,分别在术前正畸开始前(T0)、正颌手术前1周(T1)、正颌手术后3-6个月(T2)三个时间点进行问卷调查,同时随机选取平均年龄无统计学差异的普通人群(Tc)40例进行问卷调查作为对照组进行比较。OHIP-14的每份问卷均包含有14个项目,7个领域。各个项目的自我评价分为5个级别(0~4级),并依次计为0~4分,测得在上述不同时间点每位患者及对照组的生活质量影响分数,得分越高则说明在相应的时间点被测者的生活质量越差。问卷总分范围为0~56分,每个领域分值范围为0~8分。OQLQ则包括四个领域22个项目,分别为口腔功能、面部美学、牙颌面畸形的自我感知以及社会交往。该测量表格的评分标准为四点量表,0至3依次增加表示了该行为的影响逐渐增大(即数值越大说明影响越大)。使用SPSS20.0统计学软件记录数据并进行分析,对量表的得分情况进行统计描述,并采用Wilcoxon秩检验分别对21位患者的治疗前、中、后以及治疗后与正常组比较进行统计学分析,探讨骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者正畸-正颌联合治疗过程中患者的心理状态、身体机能、社会交往等方面因口腔健康的影响而产生的变化,绘制患者治疗前、中、后及正常对照组问卷总分变化曲线,探讨其变化的原因以及应对措施,为后续的治疗方案提供理论依据。在患者术后头影测量指标的改变与其生活质量间关系的探讨中,将纳入SNA角,SNB角,ANB角,Go-Pg,ANS-Me,ANSMe/NMe,U1-L1角,UL-EP,LL-EP,Z角,N-Sn-Pg角,wits值(mm)等头影测量指标,应用SPSS20.0来计算这些指标的改变与患者生活质量(OQLQ and OHIP14)间的相关性。
  结果:
  1.经正畸-正颌联合治疗,骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的SNA角变大,SNB角变小(P<0.05),ANB角与Wits值显著增大(P<0.01),提示颅骨与颌骨、上颌骨与下颌骨之间的相对位置得到改善;Go-Pg明显减小(P<0.01),提示下颌骨长度变短,Go-Co无明显变化,提示下颌升支无明显改变,Ptm-A,Ptm-s无明显变化,提示上颌骨长度及位置无明显改变;SN-MP,ANS-Me/N-Me减小(P<0.05),ANS-Me明显减小(P<0.01),提示面高变短,面高比例更协调;U1-SN角,U1-NA角变小,L1-MP角变大(P<0.05),U1-NA距明显变小(P<0.01),提示上前牙舌倾去代偿,下前牙唇倾去代偿;N-Sn-Pg,Zangle,UL-EP,LL-EP明显减小(P<0.01),提示患者软组织发生改变,面型发生变化,由凹面型变为直面型,与治疗前相比得到显著改善。
  2.在OHIP-14中:心理疾病、心理障碍、社会障碍三个指标的T2显著低于T0和T1(P<0.01),且T1大于T0,T1大于T2(P<0.05),三者均有统计学意义,而T2与T3相比较无统计学意义;在OQLQ中:四个领域中的T2均小于T0与T1,T1大于T0,二者差异均有统计学意义(P<0.01),T2与Tc无统计学意义。说明经过正畸-正颌联合治疗后,在OHIP-14中患者的心理疾病、心理障碍、社会障碍三个指标得到显著改善并与普通人群调查结果无统计学差异,在OQLQ中,患者的口腔功能、面部美学、自我感知以及社会交往四个领域均得到显著改善并与普通人群调查结果无统计学差异。在骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者中,颌凸角、下唇突度以及上下颌骨之间的关系对其生活质量影响最大。
  结论:
  1.成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者经过系统的正畸-正颌联合治疗后,Ⅲ类骨面型得到显著改善,治疗效果确切。
  2.骨性Ⅲ类错(牙合)正畸-正颌联合治疗对患者的口腔健康相关生活质量有一定的改善,虽然在术前正畸去代偿后,患者的生活质量(quality oflife,QOL)在手术前一段时间内有暂时的降低,但在全部治疗完成后,OQLQ调查发现患者的生活质量在各个领域均得到提高,并显著高于治疗前,与普通人群无统计学差异。因此正畸-正颌联合治疗能够改善成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的口腔健康及相关生活质量。治疗后患者软硬组织的改变与其生活质量的改善显著相关。
[硕士论文] 董鑫
口腔临床医学 华北理工大学 2017(学位年度)
摘要:目的:1、通过实验观察3M SinglebondTM Universal通用粘结剂、极固宁和高露洁专效抗敏牙膏对牙本质小管封闭作用的即刻效果和长久效果,挑选出效果最好的脱敏剂,为脱敏剂在临床上的合理应用提供理论依据。2、通过观察离体牙牙本质通透性来比较3M SinglebondTM Universal通用粘结剂单独应用组及三种脱敏剂两两联合应用组对牙本质小管的封闭效果。
  方法:1、收集新鲜完整的离体第三磨牙140颗,制备成牙本质过敏模型后随机分为空白对照组(n=20)、SinglebondTM Universal组(n=40)、极固宁组(n=40)、高露洁组(n=40)。空白对照组涂布蒸馏水,其余三组按要求涂布脱敏剂,从涂布脱敏剂的3组中各随机抽取20个样本进行刷牙实验。扫描电镜下观察涂布脱敏剂后和刷牙实验后牙本质表面的改变,通过图像分析系统对扫描电镜的图片进行分析,计算开放牙本质管口的平均直径和相对面积,并使用 SPSS17.0对结果进行统计分析。2、收集40颗新鲜完整的离体第三磨牙,经过牙合面处理后,随机分为4组,每组10个离体牙模型。所有模型暴露处理面,其余牙体部分进行封闭,然后按照不同的方法涂布脱敏剂,A组 SinglebondTM Universal组;B组 SinglebondTM Universal联合极固宁组;C组 SinglebondTM Universal联合高露洁抗敏牙膏组;D组极固宁联合高露洁抗敏牙膏组。涂布药物后将各组进行刷牙实验并投入到亚甲蓝溶液(浓度为2%)中浸泡6小时,然后将牙体垂直于牙合面剖开,根管显微镜下通过游标卡尺测量亚甲蓝溶液渗透的最大垂直距离,并将测量结果进行统计学分析。
  结果:1、涂布脱敏剂后四组间牙本质小管开放管口的平均直径对比总体具有统计学差异(F=786.265,P=0.000);空白对照组开放管口的平均直径明显高于其余三组(P=0.000), SinglebondTM Universal组开放管口的平均直径明显低于其余三组(P=0.000),极固宁组开放管口的平均直径与高露洁组相比无显著性差异(P=0.139)。刷牙实验后,SinglebondTM Universal组、极固宁组、高露洁专效抗敏牙膏组三组间牙本质小管开放管口的平均直径对比总体具有统计学差异(F=562.674,P=0.000);SinglebondTM Universal组开放管口的平均直径明显低于极固宁组(P=0.000),SinglebondTM Universal组开放管口的平均直径明显低于高露洁组(P=0.000),极固宁组开放管口的平均直径明显低于高露洁组(P=0.008)。涂布脱敏剂后四组间牙本质小管开放管口的相对面积总体具有统计学差异(F=5224.798, P=0.000);空白对照组开放管口的相对面积明显高于其余三组(P=0.000), SinglebondTM Universal组开放管口的相对面积明显低于极固宁组(P=0.000), SinglebondTM Universal组开放管口的相对面积明显低于高露洁组(P=0.000),极固宁组开放管口的相对面积明显低于高露洁组(P=0.026)。刷牙实验后,SinglebondTM Universal组、极固宁组、高露洁专效抗敏牙膏组三组间牙本质小管开放管口的相对面积对比总体具有统计学差异(F=332.288,P=0.000);SinglebondTM Universal组开放小管口的相对面积低于极固宁组(P=0.000), SinglebondTM Universal组开放管口的相对面积明显低于高露洁组(P=0.000),极固宁组开放管口的相对面积明显低于高露洁组(P=0.000)。将涂布脱敏剂的各组,刷牙实验前的直径、相对面积与刷牙实验后的直径、相对面积进行纵向对比, SinglebondTM Universal组的直径在刷牙实验前后无显著性差异(P=0.063),其余均具有显著性差异(P<0.05)。2、 A组与 B组相比(P=0.000),A组与 C组相比(P=0.045),A组与 B、C两组的亚甲蓝溶液渗透距离均具有显著性差异;B组与 C组相比亚甲蓝溶液的渗透距离无显著性差异(P=0.129);A组、B组、C组分别与 D组的亚甲蓝溶液渗透距离相比,均具有显著性差异(P<0.05),D组的亚甲蓝溶液渗透距离是最长的。
  结论:1、 SinglebondTM Universal、极固宁和高露洁抗敏牙膏都可以有效封闭牙本质小管,经过刷牙摩擦实验后牙本质小管的封闭效果从强到弱依次是 SinglebondTM Universal、极固宁、高露洁抗敏牙膏。三种脱敏剂中 SinglebondTM Universal的即刻脱敏效果和长久脱敏效果最佳。2、 SinglebondTM Universal联合极固宁应用组, SinglebondTM Universal联合高露洁应用组能较好的封闭牙本质小管从而降低牙本质的通透性。极固宁联合高露洁应用组的牙本质通透性最高,与其余三组均具有显著性差异。
[硕士论文] 冯小云
生物医学工程 电子科技大学 2017(学位年度)
摘要:牙体硬组织的缺失是人体口腔常见疾病之一。但牙釉质是矿化程度高且排列组装有序的天然纳米复合材料,一直以来因结构太过复杂而难以模拟构建。因此,重建釉质样的结构来修复牙体硬组织是目前口腔材料学和修复学学科研究的重点和难点。近年来的研究表明,利用有机大分子作为模板诱导牙体组织仿生矿化从而实现牙体组织修复,有着非常重要的临床意义。本研究利用基因重组技术对AMTN基因进行了克隆和原核表达,将纯化的高纯度AMTN蛋白作为有机模板,用于诱导牙体组织上羟基磷灰石晶体的生长。
  本研究主要内容包括:⑴通过提取釉质发育期牙囊组织的细胞总RNA,以逆转录的cDNA作为模板,成功克隆了AMTN基因。并将其与pMD18-T载体相连,构建了pMD18-T-AMTN克隆载体。测序结果表明,克隆所得AMTN基因与NCBI上公布的AMTN基因序列一致。将AMTN基因与pET-28a(+)载体相连,进一步成功构建了pET-28a(+)-AMTN原核表达载体。⑵将构建成功的pET-28a(+)-AMTN原核表达载体转入大肠杆菌 BL21(DE3)感受态细胞中,利用IPTG诱导表达AMTN蛋白,并对诱导表达条件进行优化。SDS-PAGE分析结果表明,AMTN蛋白在原核表达菌BL21(DE3)中全部以包涵体的形式表达。通过对原核表达系统可溶性表达条件的摸索,将重组原核表达载体转入RossetaTM宿主菌中,进行诱导表达,并对表达条件进行优化。SDS-PAGE分析结果表明,最佳诱导表达条件为0.2mMIPTG,16℃过夜诱导,可实现AMTN蛋白在RossetaTM菌株中以部分可溶性的形式表达。⑶根据优化后的表达条件,大量诱导AMTN蛋白表达。表达产物上清中的目的蛋白用镍离子亲和层析法进行了分离纯化,并对初步纯化的目的蛋白用Resource Q阴离子交换层析进行了进一步的分离纯化,获得了纯度高达90%以上的目的蛋白。Western blot检测表明,该检测蛋白能与兔抗组氨酸单抗起特异性反应,且分子量大小为28kDa,说明该检测蛋白是AMTN蛋白。⑷AMTN蛋白溶液(100μg/mL)室温孵育进行自组装。用JEOL2100TEM进行观察,发现AMTN蛋白由散在单体团聚为纳米小球,再组装为串珠网。将厚约1mm的牙片经37%磷酸酸蚀脱矿60s,脱矿牙片浸泡在2mg/mL的AMTN蛋白溶液中,4℃下放置30min,再在矿化液中进行矿化反应。采用SEM分析和XRD分析对牙片上沉积物进行表征,结果表明在近生理条件下矿化所得新沉积的晶体为HA晶体。
[硕士论文] 袁荃
口腔临床医学 华北理工大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过使用长期饮用碳酸饮料的大鼠建立不同力值的正畸牙移动动物模型,检测不同时间点的骨密度、上颌第一磨牙的移动距离、牙根吸收状况以及不同力值作用下大鼠牙周组织中骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)的表达。探讨不同力值作用对长期饮用碳酸饮料大鼠正畸牙移动及OPG在牙周组织中表达的影响。为临床上对有长期饮用碳酸饮料习惯患者的正畸治疗提供实验依据。
  方法:选取雌性一月龄SD大鼠60只,210±10g,清洁级。使用可口可乐喂养三个月后,将大鼠随机分为4组:A组(0g组)、B组(30g组)、C组(50g组)、D组(80g组),每组15只,每组按7天,14天,21天时间段又均分为三小组,每小组5只。B、C、D组按分组分别建立大鼠不同力值的正畸牙移动模型,于各时间段的最后一天处死各小组大鼠。在0天,三个月(90天),加力21天分别测量左侧胫骨近端骨密度(Bone mass density,BMD)。使用游标卡尺测量加力后的牙移动距离。分离出带有牙周组织的右侧上颌第一磨牙组织块,固定后使用CBCT观察大鼠牙根情况。经脱钙后沿近远中方向制作组织学切片。经HE染色和TRAP染色后,计算牙根吸收指数和牙根吸收陷窝内破骨细胞计数。经过免疫组化染色后,用IPP6.0软件对第一磨牙压力侧牙周组织OPG的表达情况进行半定量分析,对牙周组织OPG表达的平均光密度值(mean optical density,MOD)进行统计学分析。
  结果:1、随着喂养碳酸饮料时间增加各组BMD随之降低且差异有统计学意义(P<0.05)但同一时间点各组BMD之间差异没有统计学意义(P>0.05)。2、正畸牙移动距离B组>C组>D组差异有统计学意义(P<0.05)。3、牙根吸收程度D组>C组>B组(P<0.05)且B组与A组差异没有统计学意义(P>0.05)。4、免疫组织化学的检测结果显示,OPG在各组大鼠牙周组织中均有阳性表达,主要表达于成骨细胞(osteoblast, OB)、牙周膜成纤维细胞(periodontal ligament fibroblasts,PDLF)、骨吸收陷窝内的破骨细胞(osteoclast,OC)的胞浆。5、在加力7d、14d时OPG表达B组>C组>D组>A组,差异有统计学意义(P<0.05),在加力21d时,四组大鼠OPG表达没有显著差异(P>0.05)。B、C、D三组随着加力时间的增加,OPG表达逐渐降低,在加力7d时为OPG表达最大值。
  结论:1、实验证实长期大量饮用碳酸饮料会使骨密度明显降低。2、在长期饮用碳酸饮料大鼠正畸力值中,30g相较于50g和80g的正畸力值能快速有效移动正畸牙齿并避免牙根吸收,是最适力值。3、实验证实在长期饮用碳酸饮料大鼠牙周组织中,OPG的表达随着加力时间的变化,力值越大相应的OPG表达越少,提示牙周组织中骨吸收越多。
[硕士论文] 齐静
口腔临床医学 华北理工大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过检测不同浓度的生物活性玻璃浸提液对小鼠 L929细胞的增殖活性、细胞周期和骨向分化的作用,为生物活性玻璃在牙周组织再生领域的应用提供基础实验依据。
  方法:本实验研究分为两部分:1生物活性玻璃对 L929细胞增殖的影响。制备生物活性玻璃浸提液,以10%小牛血清的 RPM I1640完全培养液稀成不同浓度的生物活性玻璃(bioactive glass,BG)浸提液培养 L929细胞24h、48h和72h后,采用四唑盐(MTT)法和流式细胞术(FCM)法检测不同浓度的生物活性玻璃浸提液对 L929细胞增殖活性和细胞周期的影响。2生物活性玻璃对 L929细胞骨向分化的影响。采用碱性磷酸酶(ALP)活性测定的方法,分别在24 h、48 h和72 h检测不同浓度的生物活性玻璃浸提液对体外培养L929细胞骨向分化的影响。
  结果: MTT和ALP法测定结果均显示培养L929细胞24h、48h和72h后,随时间延长,0.0625g/L~1.25g/L组的 OD值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),以0.0625g/L浓度组的 OD值最高(P<0.05);2.5g/L组的 OD值较对照组稍低,差异无统计学意义(P>0.05);5g/L组与对照组相比 OD值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。FCM实验结果与上述实验结果相符,BG浸提液浓度为0.0625 g/L时细胞增殖指数(P I)最高,浓度为5 g/L时 P I值最低(P<0.05)。
  结论:1、生物活性玻璃在一定浓度范围内可促进 L929成纤维细胞的增殖及骨向化。2、生物活性玻璃在低浓度时促进 L929细胞增殖和骨向分化,高浓度时抑制L929细胞的增殖和骨向分化。
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