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[硕士论文] 张鑫
心理学;应用心理学 南京师范大学 2018(学位年度)
摘要:惊恐障碍(Panic Disorder,PD)是焦虑障碍中的一种典型的亚型。是一种以反复发作的、难以预料的惊恐发作为主要特征的精神障碍。目前对于精神疾病的诊断仍依赖症状学标准,缺乏有效的生物学指标等因素。影像学技术尤其是静息态功能磁共振技术由于其众多优点而逐渐应用于焦虑障碍等精神疾病的研究中。海马一直以来是被认为与惊恐障碍的病理生理机制密切相关,但机制尚不清楚。本文主要探讨惊恐障碍(Panic Disorder,PD)患者海马不同亚区是否存在功能异常,从而探讨海马不同亚区在惊恐障碍患者神经环路中的作用。
  由精神科医生基于《精神障碍诊断与统计手册》第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition,DSM-5)的标准以及《简明国际神经精神访谈中文版》(the MINI-International Neuropsychiatric Interview,M.I.N.I.)对PD患者进行诊断、研究者对年龄在20-50岁、排除其他躯体疾病和精神疾病的PD患者,进行人口学资料、症状学资料(主要是汉密尔顿焦虑量表)以及影像学资料的采集。本文共纳入了28名PD患者,18名健康人进行数据分析。采用功能核磁共振方法,主要探讨静息态下,PD患者相比于健康人,海马和全脑的功能连接状况。研究首先比较了PD患者和健康人的左侧,右侧海马分别与全脑的功能连接情况,在发现存在异常后,又基于前人研究,对海马分割后的亚区与全脑功能连接的结果的进行了比较。统计分析结果(两样本t检验)均经由FDR校正,p值均小于0.05。
  结果表明,静息态下,PD患者相比于健康人而言(FDR<0.05):(1)左侧梭状回与左侧海马的功能连接增强(t=5.460);左侧梭状回与右侧海马的功能连接增强(t=4.182),右侧梭状回与右侧海马的功能连接增强(t=4.62)。(2)右侧中央前回与左侧海马前部功能连接减弱(t=-4.752),左侧角回与左侧海马前部功能连接增强(t=4.226);左侧眶额下回与左侧海马中部功能连接减弱(t=-4.272);右侧尾状核与左侧海马后部功能连接增强(t=4.758);左侧梭状回与右侧海马前部功能连接增强(t=4.018),右侧梭状回与右侧海马前部的功能连接增强(t=4.752)。
  静息态下,惊恐障碍患者与健康人相比,海马的不同的亚区存在着一定的功能连接异常。海马前部可能参与了惊恐障碍的情绪过程。
[硕士论文] 薛玲玲
护理学 扬州大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  1.了解老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的认知功能现状,寻找MCI发病的影响因素。
  2.研究MCI及其亚型与血尿酸(BUA)水平之间的关系。
  3.构建MCI患者认知功能的风险评估模型。
  方法:
  本研究包括横断面调查、病例对照研究及风险评估模型构建三个部分。
  1.研究对象
  于2016年1月至12月在扬州地区两个三级甲等综合性医院,对住院的60岁以上老年人进行随机抽样调查,共纳入392例样本,其中包括169例MCI患者和223例认知功能正常者。其中aMCI患者73名,naMCI患者96名。
  2.研究方法
  (1)横断面调查
  对符合纳入标准且自愿参加本次调查研究的患者进行面对面问询。MCI诊断标准参考欧洲阿尔兹海默病协会制定的2011年MCI诊断标准结合Peterson等人提出的诊断标准,采用简易智能精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)及总体衰退量表(GDS),对受试者进行认知功能状况的评估,筛查出MCI患者169名。对所有受试者进行一般情况调查及常规体检。对数据资料用SPSS19.0进行分析。
  (2)病例对照研究
  将筛选出的MCI患者与认知功能正常组进行病例对照研究。对照组为同期入院的年龄、性别、地域相匹配的认知功能正常的老年人。对两组的认知功能状况及BUA水平进行比较,并根据BUA水平的四分位数进行分组后运用多元方差分析比较组间认知功能的差异。对MCI患者进行分型诊断,比较BUA水平在MCI亚型间的差异,同样根据BUA水平的四分位数将MCI各亚型患者分为四组,分别以低四分位组及高四分位组作为参照组,运用多元方差分析来评价组间差异性。
  (3)风险评估模型的构建
  对前两部分筛选出的MCI的影响因素运用探索性因子分析及验证性因子分析进行处理,获得构建风险评估模型的相关因子,将数据代入风险评估的初始假想模型中,并通过反复修正与拟合,完成最终的风险评估模型。
  结果:
  1.对MCI患者认知功能现状进行分析,发现MCI患者的总体认知功能处于较低水平,总体认知功能得分为24.57±1.56。
  2.社会人口学特征的单因素分析结果显示老年MCI患者具有较低的教育水平、较高的吸烟率、较少的运动次数、较低的BMI及较高的糖尿病、高血压患病率。
  3.二项式多因素Logistic回归分析中,教育水平、吸烟、运动、BMI、高血压、糖尿病、舒张压是MCI发病的影响因素,其中教育水平、运动及BMI是保护因素,吸烟、高血压、糖尿病是危险因素。
  4.老年MCI患者与对照组在认知功能方面的比较结果显示,MCI组在总体认知功能及各维度得分均低于对照组,而aMCI组与naMCI组相比在总体认知功能、定向力、记忆力方面的差异具有统计学意义。
  5.按照BUA水平值的四分位数进行分组,分别以低四分位数组和高四分位数组为参考组,调整各因素的影响后,比较各组间的差异结果显示,在步骤Ⅰ中调整社会人口学特征(教育年限和BMI),较高四分位数的三组与最低四分位组之间的认知差异有统计学意义,同样的结果也表现在步骤Ⅱ(调整社会人口学特征、行为和生活方式)和步骤Ⅲ(调整所有变量)中。在以最高四分位数组作为参考组时,可见相同的结果。在aMCI人群中表现出相似的结果。在naMCI人群中,在步骤Ⅰ中仅有分组3与最低四分位数和最高四分位的比较差异具有统计学意义。同样的结果也表现在步骤Ⅱ和步骤Ⅲ中。
  6.MCI认知功能的风险评估模型结果显示BUA水平除了可以直接影响认知功能外,还可以通过血脂水平、血压水平、肥胖及活动等因子来间接影响认知功能,最终总效应为0.813。
  结论:
  1.本地区老年MCI患者的总体认知功能水平低,教育水平低、吸烟、较少的运动次数、较低的BMI值及患高血压、糖尿病均会影响MCI患者的认知功能。在MCI影响因素中,教育水平、运动及BMI是保护因素,吸烟、高血压、糖尿病是危险因素。
  2.在MCI人群中可见根据BUA水平分组的组间认知功能差异均具有统计学意义。将MCI进行分型后,在aMCI人群中可见同样的结果,而在naMCI人群中则显示组间认知差异不具有统计学意义,说明在不同MCI亚型中,认知功能与BUA水平的关系不同。
  3.低BUA水平可增加认知功能障碍风险,在风险评估模型中可通过直接效应和间接效应两种方式对认知功能的变化产生影响。同时可以看到各因素对认知功能的影响效应,以期能够制定出更有针对性的切实可行的干预计划。
[硕士论文] 吴玲玲
药学 扬州大学 2018(学位年度)
摘要:阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种病因和发病机制尚不明确的神经系统退行性疾病,主要临床表现为进行性记忆力减退、认知功能障碍及人格改变等症状。关于AD的发病机制尚没有统一的说法,普遍接受的观点是β-淀粉样蛋白(Amyloid beta,Aβ)的产生和清除失衡,导致大脑中Aβ过度沉积,促进AD的发病。目前临床使用的药物只能延缓AD病程的发展,缺乏理想的药物预防或治疗AD。因此,AD发病机制研究及其药物筛选成为广大研究者关注的热点。灯盏花素是灯盏细辛的总黄酮有效部位,长期用于治疗中风偏瘫和心绞痛。最新的研究发现其主要成分灯盏乙素可抑制Aβ的体外聚集,而且,对Aβ诱导的神经细胞毒性具有抵抗作用,说明灯盏花素可能有利于AD的治疗。经系统地文献检索,发现有关灯盏花素的神经保护机制的研究较少。本研究采用侧脑室注射Aβ1-42的方法建立AD小鼠模型,于模型建立的第二天给药。假手术组和AD模型组小鼠灌胃生理盐水,灯盏花素给药组小鼠灌胃低(35mg/kg,Bre-L)、中(70mg/kg,Bre-M)和高(140mg/kg,Bre-H)剂量的灯盏花素,阳性药物组小鼠灌胃多奈哌齐溶液(剂量为1mg/kg)。每天灌胃一次,直至实验结束。通过Morris水迷宫实验验证模型,采用HPLC-QTOF-MS代谢组学方法研究灯盏花素干预前后AD小鼠血浆中内源性物质的变化情况,鉴定潜在的生物标志物,从分子水平阐明灯盏花素对AD小鼠的神经保护作用机制。
  在Morris水迷宫实验中,定向航行实验表明,所有组别小鼠的逃避潜伏期随着训练次数的增加均有所减少,与假手术组小鼠比较,AD模型组小鼠找到安全平台需要更长的时间。与假手术组小鼠比较,AD模型组小鼠在第4、6、7和8次训练中的逃避潜伏期显著延长(p<0.01或p<0.05),说明AD小鼠模型建立成功。另外,和AD模型组小鼠比较灯盏花素低、中、高三个剂量给药组小鼠及阳性药物组小鼠的逃避潜伏期都不同程度的缩短,灯盏花素高剂量给药组小鼠在第7次训练中以及阳性药物组小鼠在第8次训练中逃避潜伏期显著缩短(p<0.01)。在空间探索实验中,与假手术组小鼠比较,AD模型组小鼠在目标象限的游泳路程占总路程的百分比显著降低(p<0.01);另外,与AD模型组小鼠比较,灯盏花素中、高剂量给药组和阳性药物组小鼠在目标象限的游泳路程占总路程的百分比显著增加(p<0.05)。与假手术组小鼠比较,AD模型组小鼠在目标象限的持续时间明显缩短(p<0.01)。另外,与AD模型组小鼠比较,灯盏花素高剂量给药组和阳性药物组小鼠在目标象限的持续时间显著延长(p<0.05)。综上,灯盏花素能够剂量依赖性改善AD小鼠的学习记忆能力。
  采用HPLC-QTOF-MS对小鼠血浆进行分析,正离子模式下采集的原始数据直接导入Profile analysis2.0软件,聚类窗口的质量数设定为0.05Da(m/z50-1000),保留时间的范围设定为0.3min(0-30min)。每个图谱中的所有离子进行离子强度的归一化处理,然后根据“80%规则”去除数据中的缺失值。软件自动生成用于多元统计分析的矩阵。该矩阵包含离子的保留时间、质荷比和离子强度信息。采用SIMCA-P13.0软件对数据先进行主成分分析(PCA),然后经Par预处理后进行正交-偏最小二乘投影判别分析(OPLS-DA),筛选出10个潜在生物标志物。进一步用MS/MS对潜在的生物标志物进行分析,通过碰撞诱导解离(CID),碰撞能量分别为20eV和40eV,得到潜在生物标志物的子离子。通过与对照品的保留时间、精确质量和子离子数据比对或者检索在线数据库METLIN和HMDB,坚定了其中8个潜在生物标志物的化学结构。它们分别是3-吲哚丙烯酸、C16二氢神经鞘氨醇、溶血磷脂酰乙醇胺(22∶6)、胆石酸3-O-硫酸酯、溶血磷腊酰胆碱(16∶0)、磷脂酸(22∶1/0∶0)、牛磺脱氧胆酸和磷脂酰胆碱(0∶0/18∶0)。通过对以上8个生物标志物代谢途径的分析,本研究认为灯盏花素可能通过调节脂质代谢、提高机体5-羟色胺水平和降低体内胆固醇含量改善AD小鼠的学习记忆能力,发挥神经保护作用。
[硕士论文] 成佳星
神经病学 扬州大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  阿尔茨海默病是导致老年人认知障碍、残疾以及死亡的最常见的神经退行性疾病。大脑由复杂的细胞结构组成。既往基于高斯模型的扩散张量成像不能很好地解释大脑结构的复杂性。扩散峰度成像是一种基于大脑非高斯扩散特性的新型成像方式。此次研究通过构建扩散峰度网络来探讨阿尔茨海默病潜在的病理机制。
  方法:
  研究对象来自于苏北人民医院诊断为很可能的阿尔茨海默病的21位患者及作为对照组的19位健康受试者,所有被试都进行磁共振检查以及认知量表评估包括简易精神状态检查和蒙特利尔认知评估。利用扩散峰度指标构建基于群体的脑灰质协变网络以及基于个人的脑白质结构网络,并使用图论方法进行分析。
  结果:
  (1)扩散峰度网络在健康受试者和阿尔茨海默病患者的大脑中均呈现出小世界特性。(2)与对照组相比,以扩散峰度指标平均峰度值构建的阿尔茨海默病患者脑灰质网络表现为特征路径长度增加,集群系数降低,脑网络的优化程度降低。(3)以扩散峰度指标(平均峰度值、径向扩散峰度值、轴向扩散峰度值、峰度分数各向异性、部分各向异性、平均扩散系数、径向扩散系数和轴向扩散系数)为加权的阿尔茨海默病患者的脑白质网络呈现出特征路径长度降低以及全局效率增加,而以纤维数量为加权的脑白质网络则呈现出相反的结果。(4)更多的扩散峰度指标相比于弥散指标显现出两组间小世界属性的差异。阿尔茨海默病患者的扩散峰度指标比同类弥散张量指标显示了与认知评分更高的相关性。(5)阿尔茨海默病患者在默认网络中的核心脑区减少。
  结论:
  在基于扩散峰度成像构建的脑灰质以及白质网络中,我们观察到阿尔茨海默病组和正常对照组之间小世界属性的差异以及阿尔茨海默病患者默认网络脑区连接性的降低。我们的研究结果表明,通过非高斯参数的测量,扩散峰度成像可能提供比弥散张量成像更多有关微观结构改变的信息。扩散峰度指标可以通过描述灰质和白质的微观结构,成为阿尔茨海默病的早期检测和进展监测的神经影像标志物。
[硕士论文] 朱晓璐
老年病学 扬州大学 2018(学位年度)
摘要:本文从以下几个部分展开论述:
  第一部分 血管性痴呆的作用机制研究
  目的:血管性痴呆(vascular dementia,VD)是目前第二大老年期痴呆类型,严重影响了人们的生活质量,带给家庭以及社会的负担及其沉重。本研究通过观察血管性痴呆模型大鼠不同时间段的行为学、海马神经元损伤、胶质细胞活化及血管内皮细胞的变化,探讨血管性痴呆的相关机制。
  方法:选取40只体重250-300g的健康Sprague Dawley雄性大鼠,采用双侧颈动脉永久性结扎法(2-vessel occlusion,2VO)永久结扎双侧颈总动脉制作血管性痴呆动物模型,假手术组仅进行血管的分离但不结扎血管。随机将实验动物分为4组:低灌注3个月痴呆假手术组、低灌注3个月痴呆手术组,低灌注6个月痴呆假手术组及低灌注6个月痴呆手术组。按照分组,分别在3月及6月对大鼠进行行为学试验;完成试验后对大鼠进行断头取脑。部分脑组织固定、切片,进行免疫组化检测,分别以神经元特异性核蛋白(Neuron specificnuclear protein,NeuN)、胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)、离子钙结合衔接分子1(Ionized calcium binding adapter1,IBA-1)、血小板内皮细胞黏附分子1(platelet endothelial cell adhesion molecule1,PECAM-1)作为标记物,检测海马CA1区神经元、星形胶质细胞、小胶质细胞及血管内皮细胞变化。部分脑组织选取海马部位提取蛋白,利用蛋白质印迹法检测海马部位Wnt3a、β-catenin、p-GSK-3β、GSK-3β蛋白表达水平。
  结果:低灌注3个月痴呆组的大鼠自发活动行为和活动时间较假手术组均有明显的增加(P<0.05);低灌注6个月痴呆组的大鼠自发活动行为和活动时间较短期组明显的下降(P<0.05);低灌注3个月与6个月痴呆组的海马区神经元数量均明显减少,且低灌注6个月痴呆组尤为显著(P<0.01);在低灌注3个月及6个月痴呆组GFAP+星形胶质细胞和IBA-1+小胶质细胞免疫反应均表达增强(P<0.05),且GFAP+星形胶质细胞表达在低灌注3月组明显高于低灌注6个月组(P<0.05)。低灌注3个月痴呆组的PECAM-1免疫反应明显高于低灌注6个月痴呆组(P<0.05)。另外低灌注3个月及6个月痴呆组大脑海马部位的Wnt3a、β-catenin、p-GSK-3的蛋白表达水平明显较正常组下降(P<0.05)。
  结论:本研究发现通过双侧颈总动脉永久性结扎所致的低灌注VaD模型引起神经行为学改变及海马区神经元损伤;研究表明低灌注3个月后胶质细胞及血小板内皮细胞黏附分子免疫活性增强,但6个月后其活性明显减弱;在低灌注3个月后,Wnt3a/β-catenin相关蛋白的表达明显下调。结果提示Wnt3a/β-catenin蛋白表达下调可能与持续低灌注引起的VaD后胶质细胞活化、PECAM-1免疫活性具有关联性。
  第二部分 血管性痴呆的临床特征分析
  目的:了解血管性痴呆的各种临床特征,探讨多种危险因素对血管性痴呆的发病率影响。
  方法:收集2016年1月至2017年12月在扬州大学附属医院老年科和神经科住院,并确诊为血管性痴呆并合并各种血管危险因素的患者86例。收集年龄、性别、卒中史、居住环境、文化程度、烟酒史、体型、合并疾病等相关资料,分析其与血管性痴呆的关系。
  结果:血管性痴呆组入选患者86例,其中男性52例,女性34例,平均年龄78.56±9.94岁;入选正常组50例,其中男性27例,女性23例,平均年龄66.6±8.55岁;血管性痴呆组患者年龄明显高于正常组(P<0.05)。血管性痴呆组患者BMI指数明显偏高(P<0.05);合并卒中史、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟等病史的患者的血管性痴呆发病率明显高于正常组(P<0.05)。同时,性别、文化程度、居住环境、饮酒等因素对血管性痴呆的发病率升高影响不大。
  结论:年龄、BMI指数以及卒中史、吸烟史、糖尿病、高血压病、高脂血症等因素与血管性痴呆的发生有关联,对临床诊疗有一定指导意义。
[硕士论文] 杨扬
应用心理学 扬州大学 2018(学位年度)
摘要:抑郁是慢性透析(MHD)患者最常见的心理障碍,是影响病情预后的独立危险因素。安全有效的心理治疗能增强免疫力,使患者的身心都处在接受治疗的良好状态,抑郁症状好转的同时,透析效果也会有积极的改善。
  本研究以扬州市两家三级甲等医院的MHD患者为研究对象,通过全面抽样的方法选取在2017年6月-9月接受MHD治疗的309名被试进行调查,以抑郁自评量表(SDS)为工具,结合一般情况问卷、透析生化指标采集表,了解MHD患者抑郁的发病率及影响因素。将检出的MHD抑郁的患者184名与同时期(2017年6月-9月)在临床心理科就诊的198名无器质性疾病的抑郁症患者进行对比,发掘MHD患者抑郁的特征。
  随机选取30名MHD抑郁的被试(签署知情同意书),进行团体意象的统计,总结意象的特点。再将30名被试随机分为干预组(15人)和对照组(15人),对干预组组进行意象对话干预,每周一次,共12次。研究结果如下:
  1.309名被试中达到抑郁障碍诊断标准的有184人,百分比为59.54%,轻度103名、中度72名,重度9名。
  2.MHD抑郁和抑郁症在SDS总分以及各维度的分值均无显著性差异;而在抑郁症状的结构方面有显著差异。MHD抑郁前五位症状是:性兴趣减退、易疲劳、生活空虚感、能力减退和食欲减退;而抑郁症前五位症状是:能力减退、生活空虚感、晨重暮轻、兴趣丧失、思考困难。
  3.MHD抑郁的程度在性别维度无明显差异,但不同性别的抑郁症状的结构有显著差异;MHD抑郁的程度和病程时间呈显著性正相关,和躯体营养状况呈显著性负相关。
  4.MHD抑郁与抑郁症的意象具有相似特点:荒凉、孤独、封闭,缺乏动力;同时也有其自身特点:在“看房子”中多见潮湿、脏水的意象,与肾脏主要调节体内水分、排出毒素的生理功能契合。
  5.意象对话干预结束后,干预组被试的主观体验均有好转,SDS减分率明显;“性兴趣下降”和“易倦”等突出症状均有显著改善;与透析效果相关的生化指标C反应蛋白有显著下降,提示被试发生并发症的风险有所下降。和对照组相比,干预组的血清白蛋白、尿素清除率指标更稳定,提示意象对话干预能有效维持透析治疗效果。
  本研究表明意象对话对于MHD抑郁有较好的治疗效果,操作方便,不增加疾病负担,不仅能改善抑郁症状,还能减少患者的并发症,维持透析效果,提升慢性疾病患者的生存质量,因此值得在临床推广。
[硕士论文] 任重阳
免疫学 安徽理工大学 2018(学位年度)
摘要:失眠是常见的睡眠障碍,不仅影响免疫功能,且能造成认知功能的损害。腺苷在人体脑内及外周广泛分布,通过调节神经细胞功能及神经递质的释放,发挥促眠作用。腺苷信号包括腺苷产生、代谢过程关键酶及腺苷受体,它们也与睡眠调节相关。研究显示,睡眠紊乱会诱导免疫炎症因子的异常表达,而一些炎症因子在也具有促眠作用。在腺苷的主要分泌场所星形胶质细胞中,腺苷与免疫炎症因子共同作用,调节睡眠觉醒过程。失眠会造成认知功能的损害,特别是工作记忆及空间识别能力的降低。以往的研究主要针对睡眠剥夺的健康人群,对于符合慢性失眠诊断标准患者的外周腺苷相关指标及免疫功能的研究较少,同时也缺乏这些指标与患者记忆功能联系的研究。
  目的:探索慢性失眠障碍(CID)和失眠共病抑郁(ICD)患者外周血腺苷水平与免疫炎症因子水平的变化,探索相关指标的的变化是否与失眠患者记忆能力的损害存在联系。
  方法:募集首诊于睡眠及神经内科门诊,主诉失眠的患者共69例。根据ICSD-3诊断标准分为CID病例37例(男13例,女24例)和ICD病例32例(男6例,女26例)。来源于体检中心的对照组47例(男13例,女34例)。进行患者基本资料如年龄、性别及教育程度的采集。由专业医师完成匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者的睡眠质量,汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估患者抑郁情绪及蒙特利尔认知量表(MoCA)评估患者总体认知功能。指导患者完成九盒迷宫实验,评估相关记忆能力。抽取受试者静脉血,部分进行淋巴细胞分离,部分离心获取血浆置于-80℃冰箱冻存。应用液相色谱串联质谱法测血浆腺苷水平,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测ADA水平,应用PHA刺激淋巴细胞转化实验检测淋巴细胞转化率,应用Luminex液相芯片技术检测外周血IL-1β、TNF-α及IL-4水平。
  结果:CID组、ICD组和对照组的基本资料,包括年龄、性别及教育程度无统计学差异;CID组和ICD组PSQI评分高于对照组(P<0.05),但其两组组间无统计学差异,CID组和ICD组的HMAD-17评分均高于正常对照组(P<0.05),且ICD组的评分高于CID组(P<0.05);三组间物体及空间参考记忆、物体及空间工作记忆和物体再认记忆均有统计学差异(P<0.05),两两比较CID组物体工作、空间工作及物体再认记忆的错误数高于对照组(P<0.05),ICD组的所有类型记忆错误数均高于对照组(P<0.05);三组间的腺苷水平有统计学差异(P<0.05),CID组及ICD组的腺苷水平低于对照组(P<0.05);三组间比较ADA水平之间有统计学差异(P<0.05),ICD组的ADA水平高于对照组(P<0.05),CID与对照组及CID与ICD两组间ADA水平无统计学差异;三组间比较淋巴细胞转化率之间有统计学差异(P<0.05),ICD组的淋巴细胞转化率高于对照组(P<0.05),ICD与CID两组间无统计学差异;三组间比较TNF-α水平之间有统计学差异(P<0.05),CID组和ICD组的TNF-α均高于对照组(P<0.05),且ICD组TNF-α水平低于CID组(P<0.05);三组间的IL-1β水平均有统计学差异(P<0.05),CID组及ICD组的IL-1β水平高于对照组(P<0.05),且ICD组的IL-1β水平高于CID组(P<0.05);三组间的IL-4水平无统计学差异,CID组的IL-4水平高于对照组(P<0.05)。
  结论:失眠患者(慢性失眠组和失眠共病抑郁组)外周血腺苷水平降低,影响了促进睡眠和抑制觉醒的能力。失眠共病抑郁组的淋巴细胞转化率及ADA水平升高;失眠患者体内具有促眠作用的TNF-α和IL-1β升高,慢性失眠组患者体内对TNF-α和IL-1β负调控的IL-4同时升高。提示失眠影响了机体的免疫功能,且机体会对失眠造成的免疫状态改变进行自我调整。因腺苷具有免疫抑制作用,外周血腺苷水平降低伴随免疫细胞因子表达的上调是合理的,但其中的通路及机制需进一步探索。失眠患者的记忆功能损害程度与TNF-α、IL-1β、腺苷水平的变化有相关性,记忆功能损害来自于它们的影响。
[硕士论文] 陈靖
通信与信息系统 山东科技大学 2018(学位年度)
摘要:阿尔茨海默病为不可逆性的神经退行性疾病,目前暂无治愈的特效药和相关技术,因此尽早发现其前期阶段——轻度认知障碍并尽早治疗成为挽救患者的唯一途径。在此类神经性疾病的计算机辅助诊断中,常用到磁共振影像,但是数据维度高且有效训练样本少成为影响识别率的重要因素。
  本文主要的研究目的是提高基于高斯过程分类方法对AD/MCI计算机辅助诊断的性能。具体工作内容如下:
  1.讨论了几种常用的分类方法,详细研究了高斯过程分类模型的建模方法及求解流程。针对后验分布难于直接积分求解问题,重点探讨了分类应用下的Laplace逼近算法。详细阐述了本文所使用的分类器性能评价指标,以此验证改进的分类方法的有效性。
  2.对AD/MCI小样本分类问题,以高斯过程为基础设计了一种分步的分类方法:先对测试样本利用高斯过程进行初步分类;依据后验概率筛选类别归属确定性强的样本作为补充参与训练,对其余错分可能性相对较高的样本重新进行分类。利用ADNI数据库磁共振影像的分类实验表明二次分类倾向于增大样本归属于真实类别的后验概率、提高类别判定的确定性,分类性能优于常规的高斯过程分类方法和支持向量机。
  3.为增强高斯过程分类模型对高维复杂数据集的学习能力,根据深度信念网络模型的构成思想,设计了一种多层高斯过程分类模型:通过变分推断技术堆栈任意数量的高斯过程,在得到变分下界后利用随机梯度下降算法进行参数优化,最后利用训练好的多层模型以及Logistic激活函数对测试样本实现分类。利用磁共振影像数据进行分类,对隐含层不同数量下的识别率进行对比,找出最佳隐含层数量;通过与常规高斯过程分类和支持向量机方法下的识别结果进行对比,验证了多层高斯过程分类方法的有效性。
[硕士论文] 石燕沙
中医康复学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  观察针康法(Acupuncture and rehabilitation therapy)对慢性低灌注(Chronic hypoperfusion)大鼠认知功能障碍(Cognitive impairment)及炎性因子(Inflammatory factors)TNF-α、IL-1β了水平的影响,评估针康法对慢性低灌注大鼠认知功能障碍的治疗效果。了解针康法与单纯针刺治疗或康复训练的不同,突出针康法在治疗认知功能障碍方面的优势,为针康法治疗慢性低灌注引起的认知功能障碍提供相关的实验依据。
  方法:
  30只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(Sha),模型组(Mod),康复组(Reh),针刺组(Acu)及针康组(A+R),每组6只。除假手术组外,其余各组均采用双侧颈总动脉永久结扎法(2-V0)制备慢性低灌注模型;假手术组仅分离双侧颈总动脉(Common carotid artery),既不结扎也不剪短。经过4周的头穴丛刺结合康复训练后,Morris水迷宫检测各组大鼠的认知功能;ELISA法检测大鼠胼胝体内TNF-α、IL-1β水平。
  结果:
  1.学习记忆能力改变:慢性低灌注大鼠造模后,采用Morris水迷宫试验评测各组大鼠逃避潜伏期延长、搜索原平台次数减少,与假手术组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。经过4周的治疗干预后,针刺组、康复组及针康组各组大鼠逃避潜伏期缩短,搜索原平台次数增多,与模型组相比差异具有统计学意义(P<0.05),且针康组的测试成绩优于单纯的针刺组、康复组(P<0.05)。
  2.ELISA检测结果:与假手术组相比,模型组大鼠脑组织内炎性因子水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。针刺组、康复组及针康组与模型组相比差异具有显著性统计学意义(P<0.05)。针康组炎性因子水平的降低较针刺组、康复组显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  1.针康法能够改善慢性低灌注大鼠认知功能,且效果较单纯针刺治疗或康复治疗更佳。
  2.针康法能够降低大鼠胼胝体内炎性因子TNF-α、IL-1β的水平,降低脑组织的损伤。
[硕士论文] 李斐斐
针灸推拿学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  观察电针对SAMP8小鼠学习记忆能力、海马神经元突触超微结构、突触蛋白[突触前囊泡蛋白突触素(Synaptophysin,SYN)及突触后致密区蛋白95(Postsynaptic density95,PSD95)]的表达,从突触角度揭示电针治疗AD的作用机制,为电针在临床上防治AD提供实验和理论依据。
  方法:
  将7月龄的SAMP8小鼠36只,随机分为模型组和电针组,并用同龄正常老化SAMR1小鼠18只做为对照组。采用自制网兜固定小鼠,电针组选择百会、大椎、双侧肾俞穴进行电针治疗,进针后,不进行手法刺激,连接G6805-I电针治疗仪,大椎穴连接电针治疗仪的正极,一侧肾俞穴连接电针治疗仪的负极,施以连续波,频率2赫兹,电流强度以针柄颤动而小鼠可以承受保持安静不挣扎嘶叫为宜,留针20分钟,每日1次,8天为1个疗程,疗程间隔2天进行下一疗程,共3个疗程,共计30天。模型组与对照组不进行电针治疗,只进行与电针组相同方式、相同时间和相同程度的抓取和固定。采用Morris水迷宫实验检测小鼠学习记忆能力,透射电镜观察小鼠海马CA1区突触超微结构的变化,免疫组织化学染色法观察小鼠海马CA1区SYN与PSD95的表达,Western blot检测小鼠海马CA1区突触蛋白SYN与PSD95的表达情况。
  结果:
  1、Morris水迷宫实验结果:1)各组小鼠逃避潜伏期比较:5天的定位航行试验中,与对照组比较,模型组的逃避潜伏期显著增加(P<0.01);与模型组比较,电针组平均逃避潜伏期缩短(P<0.05);2)各组小鼠探索实验中的原平台停留的时间与跨越平台的次数;与对照组比较,模型组原平台象限停留的时间显著缩短(P<0.01),跨越平台的次数显著减少(P<0.01);与模型组比较,电针组原平台停留的时间延长(P<0.05),跨越平台的次数增多(P<0.05)。
  2、透射电镜结果:与对照组比较,模型组可见突触间隙增大或消失,前、后膜不清晰,突触小泡减少,突触后致密物质变薄;与模型组比较,电针组突触结构较完整,突触前、后膜分界较清晰,突触小泡较多。
  3、免疫组织化学观察结果:光镜下小鼠海马CA1区神经元的SYN阳性表达呈棕褐色,主要表达于神经元细胞膜、细胞质中。与对照组比较,模型组的SYN阳性表达最若,呈浅黄色,阳性目标平均光密度值显著降低(P<0.01);与模型组比较,电针组阳性目标平均光密度显著提高(P<0.01)。PSD95阳性表达呈棕褐色,主要表达于神经元细胞膜中。与对照组比较,模型组PSD95阳性表达最弱,呈淡棕色,阳性目标平均光密度值显著降低(P<0.01);与模型组比较,电针组阳性目标平均光密度显著提高(P<0.01)。
  4、Western blot检测结果:SYN与PSD95的表达总体趋势是一样的,都为与对照组比较,模型组的SYN和PSD95的蛋白的平均相对表达量显著减少(P<0.01);与模型组比较,电针组的SYN和PSD95的蛋白的平均相对表达量显著增多(P<0.01)。
  结论:
  1、AD模型小鼠的海马CA1区神经元的突触超微结构的损害,主要表现为突触间隙增大或消失,突触前膜与后膜结构不清晰,突触小泡数量减少,突触后致密物质变薄;突触功能蛋白SYN与PSD95的表达降低。
  2、电针治疗有利于保持突触结构的完整,增加突触小泡,有利于改善SAMP8小鼠突触结构,从而提高突触功能。
  3、电针能提高海马CA1区突触功能蛋白SYN和PSD95蛋白的表达,提高突触功能。
[硕士论文] 林清发
中医内科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察忘忧宁神汤治疗广泛性焦虑症患者,其治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分值、临床症状及中医证候积分等相关指标的变化,评价忘忧宁神汤的疗效及安全性。
  方法:
  采用随机对照的研究方法。共纳入67例符合入组标准的广泛性焦虑症患者,并随机分为观察组33例和对照组34例。观察组予忘忧宁神汤联合帕罗西汀治疗,对照组给予帕罗西汀治疗,两组疗程均为四周。观察患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表评分、中医症候积分的变化,同时以临床表现、肝肾功能、心电图作为安全性指标,评价忘忧宁神汤的临床疗效及安全性。
  结果:
  1.本试验共纳入67例,其中61例完成临床试验观察,观察组与对照组各脱落3例,总脱落率为8.95%。
  2.(1)两组患者治疗前后组内中医症候积分、HAMA分值比较,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后组间中医症候积分、HAMA分值比较,具有显著差异性(P<0.01)。(2)两组患者治疗前后组内主要症状积分比较,具有显著差异性(P<0.01);治疗后两组对急躁易怒、胸闷胁胀、心神不宁、头痛目赤、口苦而干、头晕耳鸣各症状进行组间比较,P<0.01,有显著的差异;对于其他症状也有明显的改善,但组间进行比较,P>0.05,无统计学意义。(3)观察组总有效率93.3%,对照组总有效率74.2%;两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3.治疗过程中,两组均无不良反应事件发生。且治疗前后两组的肝肾功、心电图等实验室指标均未见明显异常变化,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:
  忘忧宁神汤联合帕罗西汀对临床辨证为气郁化火型的广泛性焦虑症疗效显著,能有效改善急躁易怒、胸闷胁胀、心神不宁、头痛目赤、口苦而干、头晕耳鸣等症状;且无明显不良反应,具有良好的安全性。
[硕士论文] 蒋洪
中医临床基础 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:研究目的:
  本研究以孤养结合慢性轻度不可预见性刺激模型大鼠为研究对象,从行为学及海马神经元形态学等指标变化阐释扶肝阳化痰开窍法对抑郁模型大鼠的疗效机制,通过RT-qPCR检测DVL-1、GSK-3β、Axin、APC、β-catenin mRNA的表达量,探讨扶肝阳化痰开窍法的抗抑郁效果及其作用机制。
  研究方法:
  理论研究部分:基于“脑为元神之府”、“人之元气,根基于肾,而萌芽于肝”等理论,提出从肝脑相关为出发点治疗抑郁症,认为肝阳不足,升发无力,痰浊蒙窍,脑神失养为抑郁症主要病机,以扶肝阳化痰开窍法为基本法则,于柴桂温胆定志汤治疗抑郁症。
  实验研究部分:将60只雄性Wistar大鼠随机分成6组,分别为①空白组;②模型组;③柴桂温胆定志汤高剂量组;④柴桂温胆定志汤中剂量组;⑤柴桂温胆定志汤低剂量组;⑥氟西汀组。每组10只。通过孤养结合慢性轻度不可预见性刺激制备抑郁大鼠模型,于实验第1、21天观察大鼠一般情况、测量大鼠体重、进行敞箱实验(Open-field-test)以及蔗糖偏好实验。在实验第21天,行为观察结束后,采集大鼠海马标本,通过HE染色法观察大鼠海马形态结构变化及采用实时荧光定量PCR法检测大鼠海马组织DVL-1、GSK-3β、Axin、APC、β-catenin mRNA的表达量,以探索扶肝阳化痰开窍法对抑郁模型大鼠Wnt/β-catenin信号通路的影响。
  研究结果:
  1、通过孤养结合慢性轻度不可预见性刺激方法造模第21天后,空白组大鼠体重与模型组有显著差异(P<0.01),中药高剂量组、中药中剂量组与氟西汀组体重明显高于模型组(P<0.01),敞箱实验(Open-field-test)表明中药高剂量组与氟西汀组大鼠水平运动和垂直运动得分均明显高于模型组(P<0.01),蔗糖偏好实验提示中药高剂量组与氟西汀组大鼠糖水摄入量明显高于模型组(P<0.01)。2、HE染色法提示中药高剂量组与氟西汀组大鼠海马神经元细胞计数高于模型组(P<0.05)。3、RT-qPCR显示与空白组比较,模型组大鼠DVL-1mRNA表达量下降,GSK-3β、Axin、APCmRNA表达量上调,β-catenin mRNA表达量下降,而西药组及中药高剂量组均提示DVL-1mRNA表达量上升,GSK-3β、Axin、APCmRNA表达量下降,β-catenin mRNA表达量上升。
  研究结论:
  1、扶肝阳化痰开窍法对抑郁模型大鼠所出现的体重下降、活动力减退等行为有改善作用,对抑郁模型大鼠海马CA1区神经元细胞有一定保护作用。2、在应激状态下,大鼠Wnt/β-catenin信号通路被抑制,海马神经元细胞受损,而扶肝阳化痰开窍法能激活Wnt/β-catenin信号通路,促进海马神经元的发生,保护海马神经元细胞,发挥抗抑郁作用。
[硕士论文] 高世欢
应用心理学 闽南师范大学 2018(学位年度)
摘要:自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)个体存在的感知觉障碍尤其是视觉障碍具有突出的诊断价值。研究表明,ASD个体双眼视觉存在异常,表现为双眼融像功能存在缺陷,这可能对进一步视觉信息加工造成困难。
  为了探索ASD个体在对动态刺激加工过程中双眼融像的鉴别价值,设计了两个研究。研究一,选取3~6岁的ASD儿童和正常儿童各25名,让其观看6段小球做正弦曲线运动的平滑追踪任务视频,并采集被试双眼坐标及其与小球运动的位置误差,考察两组儿童双眼注视点间距(distance of binoculus point of regard,DBPR)的差异、影响因素、鉴别价值。结果发现:(1)ASD儿童双眼融像能力存在缺陷,且与斜视无关;(2)ASD儿童的DBPR过大且具有跨任务类型的稳定性;(3)DBPR在大振幅、快速度的条件下具有优良的鉴别力;(4)DBPR与自闭症行为检查表(autism behavior checklist,ABC)总分以及感知觉维度显著正相关,DBPR可以作为区分两组儿童的鉴别指标之一。
  研究二,在研究一实验材料基础上加入掩蔽刺激,遮挡小球运动的一部分轨迹,以考察ASD儿童预测性追踪的表现及其对DBPR的影响。选取3~6岁ASD儿童和正常儿童各20个,让其观看6段视频材料。结果发现:(1)DBPR受到刺激运行速度和消失时间的影响;(2)在快速度、长预测追踪条件下,DBPR具有较高的鉴别价值。
  综上所述,与正常儿童相比,ASD儿童的DBPR反映了双眼融像的缺陷,具有跨任务类型的稳定性,在快速度、大振幅、长预测追踪的条件下具有优良的鉴别价值。
[硕士论文] 李永刚
应用心理学 闽南师范大学 2018(学位年度)
摘要:自闭症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)个体在加工目光时表现出异常的注视模式并伴随着异常的生理反应。为了探索ASD儿童对动态视线的加工特点,设计两个实验研究。
  研究一,选取3-7岁ASD儿童和正常发展(typical development,TD)儿童各15名,让他们自由观看由直视逐渐转向斜视60°、由斜视60°逐渐转向直视的两类视线朝向转变视频,并收集其眼动数据和皮肤电数据,结果发现:(1)ASD儿童表现出对两类视频的注视显著少于TD儿童;(2)ASD儿童观看两类视线朝向转变视频时均产生较高的生理唤醒;(3)ASD儿童对两类视频的注视时间和注视点数与皮肤电反应没有显著相关。
  研究二,选取3-7岁的ASD儿童18名,TD儿童19名,让他们自由观看直视条件下视线逼近、远离等两类动态直视视频,并收集其眼动数据和皮肤电数据,结果发现:(1)ASD儿童只表现出对逼近动态直视的注视显著少于TD儿童;(2)只有远离动态直视视频引发了ASD儿童较高的生理唤醒;(3)ASD儿童对逼近动态直视视频的注视点数和皮肤电反应呈显著正相关。
  研究结果主要支持主动回避理论和高情绪唤醒模型,这对ASD儿童目光注视的干预训练有重要启示。
[硕士论文] 黄瀛舟
中西医结合临床 长春中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过运用补肾宁心汤作为治疗PCI术后焦虑抑郁(心肾阴虚证)的中医治疗方法,与西药黛力新进行对比,观察其在改善症状,改善焦虑抑郁量表评分,提高生活质量等方面的作用。同时通过总结于凯成教授临床诊治PCI术后焦虑抑郁患者的理论机要和临床经验,进一步挖掘异病同治的运用技巧,为名中医于凯成教授的中医传承事业积累素材,为PCI术后焦虑抑郁的患者带来更好的临床治疗方案,为补肾宁心方的应用拓宽前景。
  方法:将70例PCI术后合并焦虑抑郁(心肾阴虚证)的患者随机分为对照组和治疗组各35例,对照组给予术后常规用药基础上加用黛力新,治疗组在术后常规用药基础上加服补肾宁心汤。两组疗程均为四周,统计分析比较两组治疗前后的中医证候量表积分、SF-36生活质量表积分、HAMA和HAMD量表积分。
  结果:治疗组和对照组的中医证候积分均有改善(P<0.01),组间比较治疗组优于对照组(P<0.05),治疗组和对照组HAMA量表评分与HAMD量表评分治疗后均显著下降(P<0.01),组间比较治疗组优于对照组(P<0.05)。两组的SF-36生活质量表积分统计组内比较治疗后优于治疗前(P<0.01),组间无差异(P>0.05)。
  结论:补肾宁心汤治疗PCI术后焦虑抑郁(心肾阴虚证)优于单纯西药的治疗效果。
[硕士论文] 陈红霞
神经病学 河北工程大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  通过对登记入组的非痴呆性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment-no dementia,VCIND)患者的基本信息资料进行分析,探讨VCIND的认知损害特点及影响因素。
  方法:
  选取2015年11月至2017年11月收治于邯郸市第一医院神内一科病房中的发病14天内急性缺血性脑卒中的患者102例为研究对象,行简易精神状态检查表(mini-mental state of examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)测评,对其认知功能进行评估,并根据其得分情况分为非痴呆性血管性认知障碍组(VCIND组,52例)以及认知功能正常组(NCI组,50例)。对比两组患者的一般资料(性别、年龄、文化程度等)以及临床资料(既往病史、实验室及影像学资料等)的差异,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析模型的统计学方法以分析各因素对VCIND的影响。
  结果:
  1.经单因素分析显示,VCIND组患者低文化程度、高血压、糖尿病以及吸烟的比例显著高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。VCIND组患者的血浆同型半胱氨酸水平、甘油三酯水平、胆固醇水平、尿酸水平、超敏C反应蛋白以及匹兹堡睡眠质量指数总分显著高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.经多因素Logistic回归分析显示,患者主观睡眠质量差(0R=1.439,95%CI1.062~1.950,P=0.019)以及血浆同型半胱氨酸水平高(OR=1.684,95%CI1.307~2.171,P=0.000)是VCIND的独立危险因素,文化程度高(OR=0.290,95%CI0.106~0.792,P=0.016)是其保护性因素。
  3.本研究对两组患者的MOCA量表各项进行独立样本t检验对比分析显示,VCIND组在视空间与执行力、语言、抽象思维能力以及延迟回忆四个认知域的分值低于NCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  4.本研究对两组患者睡眠情况进行独立样本t检验对比分析显示,VCIND组在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能障碍各项的得分均高于NCI组,差异有统计学意义(P<0.05)差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  1.高同型半胱氨酸血症以及睡眠质量差是非痴呆性血管性认知障碍发生的独立危险因素。
  2.如果改善患者睡眠质量以及提高患者受教育程度可能有助于避免血管性认知障碍的发生。
  3.非痴呆性血管性认知障碍患者主要表现在视空间与执行力、语言、抽象思维能力以及延迟回忆四个认知领域受损。
  4.VCIND组患者睡眠质量更差、入睡时间延长、睡眠效率低、日间思睡困倦更严重。
[硕士论文] 崔雯静
神经病学 河北北方学院 2018(学位年度)
摘要:随着世界人口老龄化进程的加速,老年人认知功能减退已成为了世界性公众健康难题。阿尔茨海默病及其他认知障碍性疾病无论是从规模上、耗资成本上还是影响上,都是一个巨大的挑战。据不完全统计,截至2010年,世界范围内患有认知障碍的患者达3560万,随着人口老龄化,到2030年,这个数字可能会增加到6600万;而至2050年,痴呆的患病率可能会增至1.15亿。[1]血管性认知障碍(VCI)作为唯一可以人为预防及提早干预的认知障碍性疾病已经引起广泛关注。阿托伐他汀作为目前临床最主流应用的调脂药物,在心脑血管疾病的一级、二级预防及治疗中已广泛应用。近年来,关于他汀类药物的药理作用又逐渐有了新的研究进展,他汀类药物除降低甘油三酯、低密度脂蛋白等作用外,还具有许多非调脂作用:包括抗炎作用、抗氧化作用、改善内皮舒张功能、抗血栓、稳定动脉粥样硬化斑块等,从药理作用上及血管性认知障碍的发病机制上讲,他汀类药物的这些作用可能是作为延缓血管性认知障碍进展药物之一的主要原因。国内外关于他汀类药物治疗血管性认知障碍的临床疗效及大型Meta分析均显示,他汀类药物可有效缓解VCI患者的病情进展,提高认知水平及生活能力水平。
  目的:观察阿托伐他汀钙(阿乐片)针对血管性认知功能障碍患者的有效性,评价不同剂量的阿托伐他汀(低剂量组10mg/n;中剂量组20mg/n;高剂量组40mg/n)对延缓血管性认知障碍进展的作用效果;探索阿托伐他汀在预防及治疗认知功能障碍患者时的用药方式,了解高剂量的他汀类药物是否更有效,强化降脂或高剂量阿托伐他汀是否有更加广泛的应用范围。
  方法:选择河北北方学院附属第一医院2017年04月-2018年01月期间神经内科病区入院及门诊随访病人中符合中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组VCI诊断标准的血管性认知障碍患者,包括非痴呆血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)、血管性痴呆(Vascular dementia,VD)和伴有血管因素的阿尔茨海默病(即混合性痴呆),记录入组患者的一般资料及服药前的简易智能量表评分MMSE、蒙特利尔认知评估量表MoCA,并把这些患者随机分为四组,分别为对照组;口服阿托伐他汀10mg(低剂量组);20mg(中剂量组);40mg(高剂量组),用药3个月后,再次评估上述两种量表的评分并完成录入,分别对比四个组别用药前后量表差值变化,是否具有统计学意义。
  上述患者均给予一般治疗,如降糖、稳压、戒烟酒、改善生活习惯等。
  结果:低剂量组(10mg),中剂量组(20mg),高剂量组(40mg)的MMSE及MoCA治疗前后有明显统计学差异,阿托伐他汀针对血管性认知障碍的智能改善(MMSE及MoCA量表评分提高)及疾病预防有临床效果。MMSE评分差值做方差分析:F=4.736,P<0.05,差异有统计学意义;MoCA评分差值F=3.826,P<0.05,差异有统计学意义。之后采用SNK及LSD法进一步进行方差分析中的两两比较。其中无论是SNK法还是LSD法,对比结果均显示:对照组与低剂量组、对照组与中剂量组、对照组与高剂量组组间差异有统计学意义;而实验各组之间两两对比:即低剂量与中剂量、低剂量与高剂量、中剂量与高剂量之间差异均无统计学意义。
  结论:阿托伐他汀(他汀类药物)在3个月疗程中可以改善血管性认知障碍患者的认知功能,MMSE及MoCA评分的分数提高有显著疗效。口服阿托伐他汀与未口服药物比较,组间差异具有统计学意义,再次印证阿托伐他汀(他汀类药物)对改善VCI患者认知功能有效。但三组不同剂量的治疗效果(MMSE及MoCA评分提高)无统计学差异。
  阿托伐他汀改善认知功能障碍的治疗中可低剂量长期维持,无需大剂量甚至达到强化降脂标准,大剂量治疗尚缺乏显著获益的证据。
[硕士论文] 李林蔚
中医康复学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  探索情景互动对轻度认知障碍患者的认知功能和社会功能的影响,为情景互动在临床的应用提供客观依据。
  方法:
  选取黑龙江省医院康复科和中医科住院和门诊符合MCI诊断标准的老年患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30人。对照组仅接受一般健康教育,治疗组除接受一般健康教育外,同时接受情景互动训练。实验前调查患者的一般情况,干预3个月后,观察治疗前后各组患者MMSE、FAQ、WMS-RC的理解记忆和图片回忆量表的评分变化。
  结果:
  MMSE评分:3个月后,治疗组MMSE总分与对照组相比,具有统计学差异,且治疗组优于对照组F=60.968,p=0.000<0.01。其中MMSE在定向力无统计学差异,在注意力,计算力,记忆力和即刻回忆有统计学意义,治疗组优于对照组(p<0.05)。
  WMS-RC评分:3个月后,治疗组WMS-RC总分与对照组相比,具有统计学差异,且治疗组明显优于对照组F=9.703,p=0.003<0.01。其中,理解记忆和图片回忆均有统计学意义,治疗组优于对照组(p<0.05)。
  FAQ评分:3个月后,治疗组FAQ总分与对照组相比,具有统计学差异,且治疗组优于对照组F=250.005,P<0.01。其中FAQ在自行购物,使用炉子,准备饭菜无统计学差异,其余单项治疗后有统计学意义,治疗组优于对照组(p<0.05)。
  结论:
  1.情景互动康复训练可以有效改善轻度认知障碍老年人的认知功能,可以应用于MCI患者的康复治疗。
  2.情景互动康复训练可以改善患者的短时记忆力。
  3.情景互动康复训练可以明显改善轻度认知障碍老年人的社会功能。
[硕士论文] 程浩
发展与教育心理学 哈尔滨师范大学 2018(学位年度)
摘要:研究目的:考察ADHD儿童的注意瞬脱。
  研究方法:通过对照研究的方法,选取ADHD儿童30人,和与之年龄、性别、智力相匹配的正常儿童30人参与实验。实验1:2(组别)×7(T2呈现位置)混合实验设计,采用RSVP范式测量ADHD儿童在基线条件下的注意瞬脱;实验2A:2(T1呈现时间)×2(组别)×4(T2呈现位置)混合实验设计,实验2B:2(T2呈现时间)×2(组别)×4(T2呈现位置)混合实验设计,分别控制T1、T2的呈现时间测量ADHD儿童的注意瞬脱;实验3A:2(T1干扰类型)×2(组别)×4(T2呈现位置)混合实验设计,实验3B:2(T2干扰类型)×2(组别)×4(T2呈现位置)混合实验设计,分别对T1、T2的进行干扰测量ADHD儿童的注意瞬脱。
  研究结果:(1)实验1:两组儿童儿在T1、T2识别率均无显著差异(t=-1.549,p=0.157;F=3.080,p=0.082);(2)实验2:T1呈现时间的增加不会影响注意瞬脱现象(F=0.129,p=0.720),T2呈现时间的增加能缓解注意瞬脱现象(F=10.050,p<0.01);(3)实验3:对T1进行干扰不会影响注意瞬脱现象(F=0.332,p=0.565),对T2进行干扰会加重注意瞬脱现象(F=21.264,p<0.001)。
  研究结论:(1)对T1的识别,ADHD儿童与正常儿童无显著差异。(2)对T2的识别,ADHD儿童与正常儿童无显著差异,但ADHD儿童注意瞬脱更大,持续时间更长。(3)对目标刺激呈现时间的增加能缓解ADHD儿童的注意瞬脱。(4)对目标刺激的干扰会加重ADHD儿童的注意瞬脱。
[硕士论文] 杨红清
中西医结合临床 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:了解马尾区65岁以上人群认知障碍的患病率及其相关的影响因素,为其早期防治提供参考依据。
  方法:对马尾区罗星街道10个村居65岁以上老年体检人群进行认知障碍患病率调查,其中男性556人,女性477人。回顾性分析其体检资料,包括性别、年龄、BMI、血压、既往史(高血压或糖尿病史)、血脂、血糖、肝肾功能、血细胞等,同时对其进行中医体质辨识,分析认知障碍患者的中医体质情况。根据认知障碍的诊断标准,应用SPSS18.0统计软件分析认知障碍患病率、危险因素及其中医体质。
  结果:1、依据认知障碍诊断标准,本次研究有134人诊断认知障碍,患病率是12.97%,其中男性56人,女性78人,男女比例为1.0∶1.39,患病率分别为10.07%和16.35%,两者间差异有统计学意义(X2=8.970,P=0.003)。从各年龄组患病率比较发现,≥85岁患病率最高,80-84岁次之,各年龄组患病率有明显差异(Z=17.767,P=0.001)。认知障碍以文盲患病率最高,大学患病率最低,不同文化程度患病率差异显著(Z=-6.432,P=0.000)。
  2、是否运动在表现为认知障碍患病方面存在有明显统计学意义(Z=2.677,P=0.007)。
  3、认知障碍人群收缩压及舒张压均高于无认知障碍者,差异有统计学意义(P<0.05)。
  4、认知障碍患者的BaPWV高于无认知障碍者,但两者间差异未见明显统计学意义(P左=0.042,P右=0.444)。下肢动脉硬化(Z=2.212,P=0.027)在是否表现为认知障碍方面有明显统计学意义。
  5、认知障碍患者的ALT、白蛋白值均低于无认知障碍患者,转氨酶比、LDH则高于无认知障碍者,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  6、认知障碍患者的RBC、Hb和HCT均低于非认知障碍患者,二者有显著差异(P<0.05)。
  7、中医体质方面,本次调查的人群以兼夹体质为主,个体可以出现不止一种的体质类型。单纯平和质的只有194人(18.8%),偏颇体质为839人(81.2%);阴虚质所占比例最高,为53.5%,其次是痰湿质,占51.0%;特禀质最少,为4.7%,气郁质为8.4%。认知障碍患者中以阴虚质、痰湿质居多;阴虚质患者可能更易患有认知障碍(P=0.093)。
  8、Spearman相关分析得出,性别与定向力、注意力和计算力、语言能力及MMSE总分呈负相关;文化程度与定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力及MMSE总分呈正相关;运动与定向力、记忆力正相关;BaPWV值与MMSE总分正相关;RBC、Hb、HCT与定向力、注意力和计算力、语言能力及MMSE总分呈正相关。平和质、气虚质与定向力呈正相关;血瘀质与定向力、MMSE总分呈负相关;气郁质与记忆力呈负相关。
  9、多因素logistics回归分析结果显示,年龄段(P=0.000,OR=1.440,95%CI:1.205-1.720)、性别(P=0.003,OR=1.745,95%CI:1.208-2.521)、LDH(P=0.014,OR=1.006,95%CI:1.001-1.011)、转氨酶比(P=0.020,OR=1.727,95%CI:1.089-2.738)为认知障碍的危险因素;文化程度(P=0.000,OR=0.515,95%CI:0.421-0.630)、运动(P=0.002,OR=0.680,95%CI:0.530-0.873)、白蛋白(P=0.006,OR=0.904,95%CI:0.841-0.971)、RBC(P=0.004,OR=0.532,95%CI:0.345-0.820)、Hb(P=0.004,OR=0.980,95%CI:0.967-0.994)、HCT(P=0.007,OR=0.001,95%CI:0.000-0.148)为认知障碍的保护因素。阴虚质(P=0.087,OR=1.203,95%CI:0.973-1.488)、血瘀质(P=0.065,OR=1.291,95%CI:0.984-1.694)、气郁质(P=0.093,OR=1.368,95%CI:0.949-1.972)可能为认知障碍的危险因素。
  结论:1、本研究发现马尾区65岁以上人群认知障碍患病率为12.97%。女性患病率高于男性,性别对认知障碍的影响还有待排除文化程度等混杂因素后进一步研究。年龄是认知障碍的危险因素,年龄越高,认知障碍发生的可能性越大;而文化程度水平是其保护因素,文化程度越高认知障碍发生的可能性越低。
  2、高血压、糖尿病对认知障碍的影响不显著,但认知障碍患者的血压、血糖均高于正常老年人。贫血是认知障碍的危险因素。
  3、认知障碍患者的白蛋白、TB、DB均低于无认知障碍者,血清胆红素的变化可能在认知障碍的早期诊断中有一定的意义。认知障碍患者的ALT低于无认知障碍患者,转氨酶比均高于无认知障碍者。
  4、阴虚质、血瘀质、气郁质可能更容易得认知障碍。
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