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[硕士论文] 孙祺
生物信息学 华中农业大学 2017(学位年度)
摘要:传统中药(Traditional Chinese Medicine,TCM)的发展已有很长一段历史。区别于现代药物发现理论“药一靶一疾病”,传统中药更强调整体性,以多种药物成分组合共同平衡人体机能,这种整体性思想在治疗复杂疾病所表现出来的优势使得中药在世界各国受到越来越多的重视。尽管已有大量与中药研究相关的文献数据产生,当前中药机理仍然难以用现代科学理论对其进行解释。目前对中药机制的研究大多基于细胞学、动物学等实验,但由于这些技术在解释中药的机制上存在一定的问题,因此使得中药的发展停滞不前。为了弥补当前研究的缺点,我们课题组从小分子角度出发,利用化学信息学原理,采用TL-SEA(Two layer-similarity ensembleapproach)的算法,试图找出传统中药寒热药性的分子机理,为后续中药的发展及传承提供科学依据。
  本研究基于化学信息学相似性原理,分析中药寒热药性植物中所含天然产物信息,运用本课题组提出的能够建立表型与靶标蛋白之间关系的TL-SEA算法来计算与所选中药寒热药性植物相关靶标的关联值,探讨中药寒热药性分子机制。根据中国药典的收录,同时结合文献数据,我们选取了有代表性的、典型的22味寒性中药植物与10味热性中药植物作为研究材料,分别从TCMD2005,TCMD2009,CNPD,DNP四个数据库中得到这些中药植物所含的天然产物,分析这些天然产物与BindingDB数据库中得到的与蛋白作用的小分子的关系,得到预测到的与寒性、热性两个表型相关联的靶标蛋白,此外,我们也预测得到了所选的中药寒热植物所含天然产物对应的潜在靶标。
  在分析中药寒、热相关蛋白预测结果中,我们也对比了其他研究者对于中药寒、热机制的解读。通过比较我们预测到的中药寒、热相关蛋白与相关研究者得到的结果,我们的方法在一定程度上也具有显著意义。同时,通过我们预测到的蛋白结果显示,中药寒性相关蛋白在抗菌、炎症反应、糖尿病、癌症等疾病中均有发挥重要作用,而中药热性相关蛋白则参与介导血管舒张和介导凝血功能,在肿瘤的发生中也有很大关联。
[博士论文] 刘洋
科学技术史 山西大学 2017(学位年度)
摘要:近代以来,随着封建社会的瓦解和科学主义在中国的勃兴,中医的生存空间被急剧压缩。建立在中国传统哲学思想基础上的中医,其科研、教育、医疗、管理、交流、传播、评价等方法体系,都与建立在现代科学思想基础上的西医大为迥异,也与基于西方的近代中国社会建制格格不入。为了谋求发展,近代中医不断改良、汇通、论战、抗争,直至尝试“科学化中医”,希望改造中医,使其融入近代科学的体系。伴随着抗争与羁绊中的前行,中医自觉不自觉吸收和借鉴了西医的思想和制度,开始了中医体制化的探索。
  科学体制化是科学体制的形成过程,是科学发展的组织条件和制度保证,是科学社会学研究的重要内容。从科学社会学的角度,医学体制化的重要标志是医院、医学院、医生组织以及政府主导的公共卫生和医疗保障制度的形成。其显著的特征是医学知识与政治的结合,以及对医疗空间的制度性分割。由于近代社会政治制度源于西制,中医天然地被社会体制排除在外,晚清和民国政府没有主动启动中医体制化进程。中医体制化基本上萌生于中医民间,由中医界自下而上努力探索,其层次、范围、效果上与西医的近代体制化相比,距离很大。
  与民国政府的“抑中扬西”的卫生政策相左,近代山西地方政府对中医采取扶持政策,中医体制化在近代山西得以率先发轫。山西模仿西方科学和西医体制,成立中医社团、开展中医学校教育、创办医院、出版发行中医期刊和书籍,以及制订和完善中医学术、研究制度等努力,在中医体制化中作出独到的努力。
  本文以具有独特历史价值的近代山西中医改进研究会及其活动为视角,放眼整个近代中医的发展历程、中医与社会的关系、中医与西医的矛盾和媾和。通过历时共时的分析,探讨体制化对中医发展的促进和制约作用,为时下政府在中医药管理中的角色定位、职责界定、市场划分,提供有益参照。
  本文主体包括绪论、正文(共七章)、结束语三个部分。绪论部分主要阐述本文的研究目的和意义、国内外研究现状、研究思路、研究方法、创新与不足、概念释名。正文分为七章,第一章介绍了近代中医体制化的背景;其后五章是关于山西中医体制化的探索实践内容;最后一章总结山西中医体制化的贡献与启示。
  第一章是关于近代中医体制化的背景。近代中医体制化以中医思想文化变革为基础,“西学东渐”的近代化思潮是中医的近代化转型的根本原因。正是在这种近代化思潮的影响下,面对薄弱的医疗卫生基础,山西从统治和现实需要出发,积极推动开展中医改进。中医体制化在地方政府的主导下在近代山西发端。
  第二章是关于山西中医改进研究会的创建及发展内容。山西中医改进研究会是近代中国第一个官办的中医社团。山西行政长官阎锡山在学会的创办、发展、运行中都发挥主导作用,给予经费、政策、发展环境的支持。由于组织稳定,经费充裕,中医改进研究会发展迅速。研究会在管理制度、科研方法、学术奖励等各个方面吸收西学,建立了一套系统完整的规范,保障了中医研究的有序开展。研究会发展中期,由于政治、社会局面发生巨大转变,及“中医科学化”思潮出现,研究会进行了改组,从人员、机构、组织多方面发生较大调整。研究会宗旨也从最初的“中医改进”向“中医科学化”演变。
  第三章是关于中医教育探索的部分。近代山西医学教育历经波折,先后创办了“山西医学专门学堂”、“山西医学传习所”和“山西医学专门学校”等医学教育机构。后者几易其名,学制、课程、教育方向也随之不断变化。特别是其办学方针的“由中转西”,反映了中西医教育难以实现良好契合的矛盾。近代中医教育界在探索建立学制,统一课程设置,编辑中医教材,兴办中医学校,培养中医人才过程中的努力,也是不断寻求合理医学教育建制的过程。最终,在中医向西医的参习和妥协中,近代中医教育建制得以建立。
  第四章是关于中医临床与防疫实践的内容。作为中医研究和中医教育的实践场所,中医改进研究会的附设中医医院设立后,引入了西医医院的理念,设立养病室(病房)、加强院感管理、完善诊疗制度,不断提高中医的临床诊治能力。为了弥补中医在卫生防疫中显露出的不足,研究会建立了疫情报告和研判制度,积极探索中医在卫生防疫中的作用。由于西医对传染病的病原学、传播途径方面具有证据确凿、逻辑合理的实践优势,使得基于西制的近代政府,有充分理由选择西医理论和制度作为卫生防疫的立法和行政依据,西医在国家卫生防疫体系中的地位得以通过政治制度确立,成为卫生防疫的主角,中医逐渐退出了卫生防疫体系。
  第五章介绍了中医改进研究会在历次中医抗争社会活动中的参与情况。中医界面对政府、西医的不公正政策和歧视,从维护自身权益以及中医地位出发,积极投入到抗争和中西医论战中。在纳入教育体系、创设中央国医馆、建立中医社会体制等方面,中医改进研究会与全国中医药界,互通声气,积极运用请愿抗争和参政提案等手段,奔走呼号,终获一定成效。《中医条例》、《医师法》等法律法规的颁布使中医在法律地位上与西医平等;中央国医馆、卫生署中医委员会的成立,成为中医行政管理建制化的标志;中医纳入学制的章程获得通过,中医执业考核得到实施等一系列突破,使得中西医并存的二元医疗卫生体制渐见雏形。
  第六章是关于中医学术传播与交流方面的内容。医学交流机制与系统的形成,是医学体制化的重要标志之一。传统中医“秘而不宣”的习惯,随着近代报纸、期刊在中国的出现,发生了巨大改变。山西中医改进研究会创办的《医学杂志》,作为中医学术交流的载体,业界沟通的桥梁,中西医论战的平台,发挥了积极的作用。随着研究会的改组,《医学杂志》的办刊思想也由“中医改进”向“中医科学化”发生转换。同时,研究会还开展了声势浩大的征集审查民间验方活动,出版了蕴含巨大学术价值的《审查征集验方》。研究会采取出版代销名家医书、与其他中医团体交换期刊、在杂志刊登医药信息等的形式,广泛进行业界交流,在近代中医的学术传播交流体制化中取得积极成效。
  第七章总结了山西在中医体制化中的贡献与启示。由于地方行政力量的鼎力支持,甚至将发展中医作为省政发展的重要内容,近代山西强化中医管理,从机构、组织、制度、机制方面,在神州一隅开辟了中医体制化的试验田。中医改进研究会的实践表明,整体论和还原论的融贯是未来中医发展的基础。辩证认识中西医,以包容胸怀接受在一定时期内中西医二元化格局的局面,有助于未来产生真正的新的生命科学。中医体制化是中医科学化概念的重要延伸,是中医持续发展的重要保障。
  结束语包括三个方面内容:一是对全文的概括总结;二是指出了本文仍需努力的方向;三是下一步需要关注的研究方向。
  附录共有9个部分,汇总了近代山西中医体制化相关制度和近代山西医学发展沿革等等,为研究提供详实的参证。
  纵观中医在中国悠久的发展历史,中医发展的各个兴盛阶段多得益于体制的促进。新中国成立后,“中西医结合”、“中医药现代化”、“中医药国际化”等概念和思路,都是基于振兴中医发展的目的提出的。同时,也反映出中医自身的特性与历次被强加之上体制的不适应。直到170年后的今天,依然没有寻求出适合中医的发展之路;如何处理中西医二者的关系,也是众说纷纭。根本的原因在于中医和西医的“范式”不可通约,源于西医的近代医疗体制无法适应中医发展的自身属性。有着五千年深厚文化和历史底蕴的传统中医,面对互联网时代带来的又一次科学和意识形态的革命,需要再次审视其发展规律,完善中医体制化建设。
[硕士论文] 刘晓云
中国哲学 山西大学 2017(学位年度)
摘要:傅山作为明清之际一位集医学、哲学于一身的特殊学者,他的整体思想本身就是中医哲学与中国哲学思想糅合的结晶,对傅山中医哲学思想内容的研究,首要建立在整体性的解读及把握核心观念之上。整体观,就是看待问题考虑全局的观念,认为世界本身是一个有机的整体,由形态各异的多个个体组成,个体在一定的规律中发挥出各自的功能并相互影响和制约。整体观是我国传统哲学的理论精髓,也是构建中医学理论的基础,在传统医学体系中占有指导性地位。我国传统哲学整体观贯穿于儒、释、道等各门派的思想体系中,引导着我国传统思想史的发展演变。而传统医学作为中国传统文化的重要组成部分,受到传统哲学的影响深远,与传统哲学唇齿相依,密切相关。
  本文从中国哲学和中国传统医学中,找到傅山中医哲学整体思想的渊源,以这两种思想的整体观内容为路径,对傅山中医哲学整体思想作出详细阐述。文章的重点在于解析出傅山继承传统文化的同时,以他的医疗养生实践为检验标准,对哲学和医学整体观内容的再融合和超越,将两者做出对比之后,从中看到傅山思想的独特之处。将气本原论作为出发点,重新解析傅山哲学思想中“天”、“人”概念的内涵,从而引申出他对人自身整体性、人与外部环境的统一性的独特理解,整体的看他天人合一的思想境界。最后以传统医学理论为基础,从傅山对辩证、治疗和成方三个部分的理论与实践应用中,总结出整体观念对于他医疗养生实践的指导性作用及影响。从傅山医学实践和理论中探寻他的哲学思维,才能最接近他的“本心”。
[硕士论文] 吴爽
中医五官科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过对单纯激光治疗与中药联合激光治疗糖尿病性网膜病变(DR)的临床疗效比较,同时观察两组患者治疗前后血清糖基化终末产物(AGEs)含量变化,从细胞生物学角度探讨中药及激光治疗DR患者的临床疗效及对血清中AGEs水平影响,为临床治疗DR提供有效、合理的理论依据。
  方法:所选病例经内分泌科医生及眼科医师确诊为糖尿病性网膜病变。按照诊断标准、纳入标准及排除标准收集Ⅲ-Ⅴ期气阴两虚夹瘀型消渴目病患者58例,分为治疗组(中药联合激光治疗)和对照组(单纯激光治疗)。治疗组30例(42只眼),应用中药(加味补阳还五汤)联合视网膜激光光凝治疗,激光每7天1次,共4次,同时配合每日服用中药,2周为1个疗程,连续服用4周;对照组28例(40只眼),仅接受激光治疗,每7天1次,共4次,治疗疗程为4周。入选患者治疗前后均行相关指标检查,观察两组患者治疗前后最佳矫正视力、眼底荧光血管造影、黄斑水肿及血清AGEs含量,分析两组的治疗效果及血清AGEs的变化,并做出相应的结论。
  结果:⑴两组一般资料比较,治疗前治疗组、对照组的性别、年龄、最佳矫正视力、黄斑水肿及病变程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。⑵最佳矫正视力比较结果显示:治疗组、对照组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后分别与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后最佳矫正视力改善总有效率分别为97.6%、72.5%,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑶治疗后FFA检查结果显示:治疗组、对照组视网膜出血、渗出、微血管瘤吸收及新生血管消退的有效率分别是92.9%、75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑷治疗后黄斑水肿检查结果显示:治疗组、对照组黄斑水肿吸收的有效率分别是100%、71.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑸治疗后两组总体疗效比较结果显示:治疗组糖尿病性视网膜病Ⅲ-Ⅴ期每期治疗的有效率均高于对照组;治疗组、对照组总有效率分别为85.7%、67.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑹血清AGEs含量比较结果显示:两组治疗前血清AGEs含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:与单纯激光治疗相比,中药联合激光治疗能更好的提高患者最佳矫正视力,促进视网膜出血、渗出、微血管瘤吸收及新生血管消退,促进黄斑水肿吸收。益气养阴活血法治疗可下调糖尿病性视网膜病变患者血清AGEs水平,这可能是益气养阴活血法联合激光治疗糖尿病性视网膜病变较单纯激光治疗疗效更佳的机理之一。
[硕士论文] 郝伟学
计算机科学与技术 北京交通大学 2017(学位年度)
摘要:知识图谱(Knowledge graph)是大数据时代进行知识管理和应用的重要数据资源,已经成为搜索引擎语义检索和各领域基于知识的推理和决策的关键技术基础。作为语义网络的重要成员,知识图谱使得大规模知识的存储更为规范,应用更加高效。知识图谱中往往包含各类实体及其属性,以及各种实体之间的语义关系。知识图谱的构建包括诸多具体技术环节,如命名实体获取、关系抽取、数据融合、知识推理和知识图谱表示等,而本体是知识图谱的概念模型表示的主要方法。在Web搜索和通用领域,已经形成了多种大规模的知识图谱库,但医学与中医领域的知识图谱的构建仍处于起步阶段,虽然已有较大规模的医学本体库,但专门的医学特别是中医知识图谱库的构建研究仍较少,由此较大程度阻碍了中医概念知识的信息应用和共享。因此,本文通过整合多种数据资源,就以症、证、病和药等为主要实体的中医健康知识图谱的构建进行研究,主要研究内容与结果包括如下两个方面:
  (1)面向中医领域中主要的概念实体如症状、证候、疾病和中药等的知识图谱构建问题,设计了相应的图谱模式(Schema),确定了该图谱的基本类别、类别属性和语义关系。在此基础上,通过处理和整合四种不同的数据源(包括百度百科知识库、脾胃病临床病例数据、病症分类数据和现有西医本体),利用信息抽取和相关性分析进行不同数据来源的知识抽取,并采用基于属性向量的实体对齐方法进行不同源数据的知识融合,形成了包含4类实体(3927种症状,2128种疾病,450种证候和572种中药)和5种语义关系的中医健康知识图谱。最后,本文通过利用Jena数据生成功能,进行了知识图谱OWL表示和数据生成。
  (2)本文还通过Protégé本体编辑器对中医知识图谱中的实体及其关系增加了约束限定,并利用Protégé将知识图谱中部分知识进行图形化展示。最终在形成的知识图谱基础上,利用开源工具包Jena以及依据中医诊疗逻辑设定的推理规则进行了基于知识图谱的知识推理示范分析和应用,分析结果表明具有一定的可行性和诊疗应用价值。
  本文中医知识图谱构建研究重点对知识表示和多种数据来源的融合进行了探索性研究,但在知识推理应用和知识学习方法方面仍有待进一步深入,此方面将在后续研究中进行完善。
[硕士论文] 于亚运
软件工程 电子科技大学 2017(学位年度)
摘要:慢性肾脏疾病的发病率逐年增长,已成为医学界的一大难题。中药方剂对于解决疑难杂症有很好的效果,但其作用机理尚不明确。网络药理学从分子角度研究药物作用人体靶点的治病原理,而中药具有多成分、多靶点的特色,使用网络药理学研究方剂能很好地解释方剂的药理机制,有助于辅助医生进行决策。
  本文以中药成分作用机制为研究点,研究中药成分作用的靶点蛋白和疾病来分析方剂在分子水平的药理机制,辅助医生进行决策。本文研究点主要包括作用关系预测、网络分析和药理辅助决策平台实现三个模块,并使用C#进行服务端开发,使用echarts等进行网络和图形的可视化。三个模块的研究工作如下:
  1.作用关系预测模块包括成分和靶点以及成分和疾病的作用关系预测,统一视为成分和实体关系预测的分类问题。本文提出基于相似度的思想计算分类特征,使用化学指纹作为分子的指纹特征,使用分子指纹以及分子和实体的关系矩阵计算实体的指纹特征,使用8种相似度计算方法计算分子和实体的相似度作为分类模型特征,使用随机森林算法构建模型。最后使用standard、pubchem和maccs指纹分别对酶、离子通道、G蛋白偶联受体和核受体四个数据集构建关系预测模型,使用五折交叉验证来验证模型的性能,三种分类模型的受试者工作特征曲线以下面积平均值分别达到99.51%、98.92%和97.66%。
  2.网络分析模块包括对成分-靶点网络、成分-疾病网络的分析。为研究成分对于肾病的机理,构建成分-肾靶点网络和成分-肾病网络;为研究成分在网络上中的重要性对靶点和肾病的影响,使用 PageRank算法对成分-肾靶点网络和成分-肾病网络进行分析,可识别相同度数的重要节点。
  3.药理辅助决策模块分别以靶点和疾病为出发点进行辅助决策。为帮助医生验证方剂对于证候的合理性,分析方剂作用的靶点和证候相关的靶点之间的相关性来评价方剂对于证候的合理性;为帮助医生分析方剂作用的疾病,研究方剂相关的成分-疾病网络为医生推荐方剂作用的疾病,辅助医生判断方剂对患者的有效性。
[硕士论文] 温智稀
中西医结合肝病 广西中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  本研究重点探讨柔肝化纤颗粒联合骨髓间充质干细胞治疗乙肝肝硬化肝肾阴虚证的临床疗效及安全性,以期为中医药干预骨髓间充质干细胞移植治疗乙肝肝硬化提供临床依据。
  方法:
  采用随机分组的方法,选取符合纳入标准的乙肝肝硬化肝肾阴虚证患者90例。随机分为2组,各45例,对照组予常规内科综合治疗及自体骨髓间充质干细胞移植,治疗组在对照组的基础上给予柔肝化纤颗粒治疗。观察两组在治疗后4周、12周、24周、48周肝功能(ALT、AST、TBIL、ALB)和凝血功能指标变化以及治疗前后肝脏MRI-DWI的ADC值的变化。
  结果:
  (1)治疗组41例,总有效率90.24%,对照组42例,总有效率为71.43%,两组比较有明显差异(P<0.05),柔肝化纤颗粒可以提高骨髓间充质干细胞移植治疗乙肝肝硬化(肝肾阴虚证)的临床疗效,改善患者临床症状。
  (2)在改善肝脏功能方面:在治疗后第4周,治疗组ALT、AST指标下降较对照组明显,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗后第12周、24周、48周,治疗组患者在改善ALT、AST、TBIL、ALB指标方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在治疗第24周、48周后,治疗组在改善凝血功能方面较对照组明显,差异具有统计学意义(P<0.05),提示柔肝化纤颗粒可以改善骨髓间充质干细胞移植患者的肝脏功能。
  (3)在延缓肝纤维化进展方面:两组治疗后ADC值与治疗前相比均有所上升,差异具有统计学意义(P<0.01)。在治疗后第48周复查MRI-DWI,治疗组的ADC值上升至1.38±0.02(×10﹣3mm2/s),对照组ADC值上升至1.37±0.01(×10﹣3mm2/s),差异具有统计学意义(P<0.05)。提示骨髓间质干细胞移植可以延缓乙肝肝硬化患者肝纤维化进程,柔肝化纤颗粒可以进一步提高其移植治疗效果。
  (4)安全性:两组的移植患者在术中及术后均未发生严重不良反应及细胞移植的并发症,提示柔肝化纤颗粒联合骨髓间质干细胞移植安全可靠。
  结论:
  (1)测量的ADC值与肝功能常规检查的标志物有一定关联性,肝脏功能改善时,ADC值会随之升高。
  (2)骨髓间质充干细胞移植可以改善患者的肝脏功能、延缓肝纤维化进展,柔肝化纤颗粒可以提高其移植治疗效果。
  (3)柔肝化纤颗粒联合骨髓间充质干细胞治疗乙肝肝硬化肝肾阴虚证患者较安全,无明显不良反应。
[硕士论文] 胡芳齐
中西医结合临床 广西中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  探讨经口内镜下肌切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)联合中医针灸治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的疗效及其并发症的发生情况。
  方法:
  本研究分析了2014年9月~2016年9月我院明确诊断贲门失弛缓症的60例患者,按随机数字表分为治疗组30例,对照组30例。治疗组予POEM术联合中医针灸治疗,对照组予POEM联合药物治疗。观察两组治疗的显效率,两组患者治疗第1个月后通过电子胃镜检查、上消化道造影了解治疗后食管直径、隧道切口、贲门口的情况。观察两组患者治疗后食管直径的变化和治疗后1、6个月的临床症状评分(即Eckardt评分)进行比较,并了解其并发症的发生情况。采用统计学方法对数据进行分析,结合临床疗效进行评价。
  结果:
  (1)临床疗效:
  ①治疗组POEM术联合中医针灸治疗贲门失弛缓症,治疗后显效率为93.33%,对照组POEM术联合药物治疗贲门失弛缓症,治疗后显效率73.33%。
  ②治疗1个月后,治疗组有效率达100%,对照组有效率为86.67%,两组比较,P>0.05,差异无统计学意义,说明两种治疗方案治疗1个月后差别不大。
  ③治疗6个月后治疗组有效率达93.33%,对照组有效率为73.33%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明治疗6个月后治疗组临床疗效优于对照组。
  (2)改善Eckardt评分:
  ①两组治疗1个月后Eckardt评分比较,P>0.05,差异无统计学意义,说明两种治疗方案治疗1个月后差别不大。
  ②两组治疗6个月后Eckardt评分比较,P<0.01,差异有统计学意义,说明治疗6个月后治疗组临床疗效优于对照组。
  (3)缩小食管直径:
  ①两组治疗后食管直径比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明治疗组治疗后临床疗效优于对照组。
  ②两组治疗1个月后食管直径比较,P<0.01,差异有统计学意义,说明治疗1个月后治疗组临床疗效优于对照组。
  (4)并发症情况:治疗组中1例出现皮下气肿,1例术中出血250ml,对照组中1例术中出现气腹,3例术后出现皮下气肿。
  结论:
  POEM联合中医针灸能提高治疗贲门失弛缓症的临床疗效,改善患者Eckardt评分水平,缩小食管直径,且术后中期疗效稳定,值得临床上广泛推广应用。POEM术治疗贲门失弛缓症虽有一定并发症存在,但是较其他传统疗法并发症少,疗效高,而且通过保守疗法可解决并发症,使患者恢复良好。
[硕士论文] 李曼菲
中西医结合临床 广西中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  观察以不同剂量黄芪的补阳还五汤治疗脑梗死恢复期的临床疗效,为中医药治疗脑梗死恢复期提供中医理论基础。
  方法:
  将广西中医药大学附属瑞康医院神经内科符合纳入标准的脑梗死恢复期气虚血瘀住院或门诊病人共96例,采用随机数字表法入选的脑梗死恢复期患者分为对照组34例、治疗A组33例和治疗B组29例,观察过程中有6例因失访、出现并发症及未按要求治疗等原因剔除病例,最终病例对照组32例、治疗A组30例和治疗B组28例。对照组应用脑梗死恢复期的二级预防常规治疗(阿司匹林肠溶片100mg,每天一次,口服,抗血小板聚集,阿托伐他汀钙20mg,每天睡前一次,口服,稳定斑块)。治疗A组应用脑梗死恢复期的二级预防常规治疗+黄芪剂量为30g的补阳还五汤(黄芪30g,当归12g,赤芍10g,地龙6g,川芎12g,桃仁10g,红花10g,水煎分2次早晚服,每次200ml)。治疗B组应用脑梗死恢复期的二级预防常规治疗+黄芪剂量为120g的补阳还五汤。疗程均为2月。结束治疗后观察三组的临床疗效,包括治疗前后的神经功能缺损评分、中医证候积分的变化情况及脑血管经颅多普勒(以下简称TCD)的大脑前、中、后动脉收缩期峰值血流速度和平均血流速度。
  结果:
  1、神经功能缺损评分(NDS):3组治疗后,患者神经功能缺损评分均可改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗B组评分低于治疗A组,治疗A组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗B组120g黄芪的补阳还五汤的神经功能缺损改善情况显著优于对照组及治疗A组。
  2、中医证候积分:3组治疗前,患者中医症候积分差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗后,患者中医症候积分差异有统计学意义(P<0.05),治疗B组积分低于治疗A组,治疗A组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗后3组患者的中医证候积分与治疗前比较降低,且治疗B组120黄芪的补阳还五汤中医证候改善方面显著优于对照组及治疗A组。
  3、3组患者治疗后,对照组TCD的ACA、MCA、PCA收缩期峰值血流速度及平均血流速度未见明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);治疗A组的ACA、PCA收缩期峰值血流速度及平均血流速度未见明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);治疗A组的MCA收缩期峰值血流速度及平均血流速度有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗B组ACA、MCA、PCA收缩期峰值血流速度及平均血流速度明显加快,差异有统计学意义(P<0.05),提示120g黄芪的补阳还五汤能显著加快脑血管流速,从而改善脑血液循环。
  结论:
  不同剂量黄芪的补阳还五汤治疗脑梗死恢复期均有疗效,可不同程度改善脑梗死恢复期患者的临床症状,促进神经功能恢复,不同程度加快TCD的收缩期峰值及平均血流速度,改善脑血管循环,但以120g黄芪的补阳还五汤疗效最佳,值得临床推广。
[硕士论文] 刘钢涛
中西医结合临床 广西中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  采用系统评价的方法探讨聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙肝肝纤维化的的临床疗效。
  方法:通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Medline、Embase及The Cochrane Library,收集自建库-2016年期间在国内外期刊发表的与聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙肝肝纤维化的临床随机对照试验有关的中英文文献,按纳入标准和排除标准筛选文献,采用改良Jadad评分法进行文献质量评价,以透明质酸酶、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原蛋白、层黏连蛋白、丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶和不良反应作为评价指标,使用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析,异质性高采用随机变量模型合并效应量,反之则采用固定效应模型,计量资料的处理以加权均数差来表示,可信区间取95%。
  结果:
  本研究共纳入文献11篇,Meta分析结果显示:
  (1)Peg-IF N-α-2a+Ribavirin组与常规护肝治疗组比较结果提示:Ⅲ型前胶原肽[Z=10.39(P﹤0.00001),WMD=-62.69,95%CI:(-74.52,-50.86)]、透明质酸酶[Z=4.03(P﹤0.0001),WMD=-52.71,95%CI:(-78.34,-27.08)]、层黏连蛋白[Z=4.20(P﹤0.0001),WMD=-43.21,95%CI:(-63.35,-23.06)]、Ⅳ型胶原蛋白[Z=2.12(P=0.03),WMD=-28.89,95%CI:(-55.62,-2.17)],表明两组间比较差异具有统计学意义,说明Peg-IFN-α-2a+Ribavirin在降低患者透明质酸酶、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原蛋白及层黏连蛋白方面作用优于常规护肝治疗。
  (2)Peg-IFN-α-2a+Ribavirin组与IFN-α-2a+Ribaviri n组比较结果提示:透明质酸酶[Z=7.66(P﹤0.00001),WMD=-59.33,95%CI:(-74.51,-44.14)、Ⅲ型前胶原肽[Z=10.18(P﹤0.00001),WMD=-33.61,95%CI:(-40.08,-27.14)]、Ⅳ型胶原蛋白[Z=15.72(P﹤0.00001),WMD=-17.57,95%CI:(-19.76,-15.38)]、层黏连蛋白[Z=7.11(P﹤0.00001),WMD=-39.00,95%CI:(-49.76,-28.24)]、丙氨酸转移酶[Z=8.15(P﹤0.00001),WMD=-28.27,95%CI:(-35.07,-21.46)]、天冬氨酸转移酶[Z=10.38(P﹤0.00001),WMD=-24.03,95%CI:(-28.57,-19.49)],表明两组间比较差异具有统计学意义,说明Peg-IFN-α-2a+Ribavirin在降低患者透明质酸酶、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原蛋白、层黏连蛋白、丙氨酸转移酶及天冬氨酸转移酶方面作用优于IFN-α-2a+Ribavirin。
  (3)不良反应:主要以发热乏力、头晕头痛、全身肌肉酸痛及恶心呕吐等流感样症状和不同程度的血小板、白细胞及中性粒细胞降低等骨髓抑制表现为主,总体症状较轻微,通过对症治疗后能得到缓解,不影响受试者坚持完成后续治疗,停药后症状基本消失,1项研究出现失眠症状,未发现严重不良反应。
  结论:
  经过对聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙肝肝纤维化的临床疗效及安全性的Meta分析,可初步得出以下结论:
  (1)Peg-IFN-α-2a+Ribavirin方案在治疗丙型肝炎时具有抗肝纤维化作用;
  (2)Peg-IFN-α-2a+Ribavirin方案抗肝纤维化及改善肝功能效果方面优于IFN-α-2a+Riba virin方案;
  (3)Peg-IFN-α-2a+Ribavirin是一种较为安全的治疗方案,但总体上本研究所纳入文献较少,样本量不多,文献质量偏低,且存在不同程度的发表偏倚性,本研究存在一定的局限性,以上结论仍需进行更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照研究来进一步论证。
[硕士论文] 尹玮
中西医结合临床 广西中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  为了分析高血压候选基因多态与高血压病患者肝阳上亢证的关联性。
  方法:
  选择2015年12月~2016年12月广西中医药大学附属瑞康医院心内科住院部及专科门诊、广西中医药大学第一附属医院心内科住院部及专科门诊治疗的高血压病患者60例作为研究对象,通过建立高血压患者登记表格,采用问卷调查的方式收集患者近1个月内的临床症状和体征、高血压病史、近两周用药情况、合并症、高血压家族史等;并根据中医整体理论建立中医辩证分型登记表格;合格受试者分为2个组别,即高血压肝阳上亢证组、高血压非肝阳上亢证组,每组拟研究30例;同时选取同期本院收治的血压正常人群30例作为对照组,统一经肘正中静脉抽取患者静脉血,提取DNA,采用饱和盐析法提取外周血白细胞DNA,采用多聚酶链式反应(PCR)结合限制性内切酶方法检测基因多态性;采用SPSS14.0软件收集检验高血压中医证型之肝阳上亢型与基因型及基因频率分析等结果,计数资料采用t检验,计量资料采用χ2检验,对结果进行客观的评价总结。
  结果:
  (1)研究对象的基本情况:肝阳上亢组和非肝阳上亢组研究对象的性别、年龄和体重指数以及心率与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);肝阳上亢组和非肝阳上亢组的收缩压、舒张压、CHOL水平、HDL-C水平、LDL-C水平、LpA水平、脉压、ACE、AGT、AngII接近,无明显差异;但与对照组进行比较显著升高,存在显著差异(P<0.05)。
  (2)危险因素:肝阳上亢组、非肝阳上亢组患者吸烟、饮酒、Ⅱ型糖尿病、冠心病、颈动脉斑块比率显著高于对照组,两组分别与对照组比较统计学有显著差异(P<0.05)。
  (3)三组ACE基因型分型分为:DD型、ID型、II型,等位基因频率为D型,I型;肝阳上亢组与非肝阳上亢组各基因型和等位基因频率,P均>0.05,无显著统计学差异;肝阳上亢组、非肝阳上亢组分别与对照组进行各基因型和等位基因频率比较,P均<0.05,有显著统计学差异。
  (4)三组AGT基因型分别分为:MM型、MT型、TT型,等位基因频率为M型,T型;肝阳上亢组、非肝阳上亢组、对照组三组之间AGT基因型和频率比较,P均<0.05,有显著统计学差异。
  (5)肝阳上亢组患者CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、LpA、ACE、AGT、AngⅡ在ACE基因型的DD分型、ID分型、II分型中相比较,具有显著统计学差异(P均<0.05)。非肝阳上亢组患者这些指标的ACE基因型的DD分型、ID分型、II分型中相比较,具有显著统计学差异(P均<0.05)。
  (6)肝阳上亢组患者CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、LpA、ACE、AGT、AngⅡ在AGT基因型MM分型、MT分型、TT分型中相比较,具有显著统计学差异(P均<0.05)。非肝阳上亢组患者的这些指标,在AGT基因型MM分型、MT分型、TT分型中水平比较,具有显著统计学差异(P均<0.05)。
  结论:
  (1)高血压患者ACE、AGT、AngII水平与高血压发病有关,与肝阳上亢证有一定关联性,但具体机制不明。
  (2)肝阳上亢组与非肝阳上亢组ACEI/D位点各基因型与等位基因频率比较无明显差异。肝阳上亢组与对照组对比有明显差异,非肝阳上亢组与对照组对比也有明显差异。只能说明ACEI/D位点各基因型与高血压病可能相关,但尚不能说明该位点各基因型与高血压病肝阳上亢证相关。
  (3)肝阳上亢组与非肝阳上亢组AGT M235T位点各基因型和等位基因频率有明显差异。肝阳上亢组与对照组对比有明显差异,非肝阳上亢组与对照组对比也有明显差异。说明AGT M235T位点各基因型可能与高血压病肝阳上亢证相关。
  (4)ACEI/D位点与高血压中医证候分型无较大关联;AGT M235T位点可能是原发性高血压肝阳上亢证的重要危险因素,对于今后高血压病易感基因的初步筛查,具有一定的参考价值。
[硕士论文] 韦柳艳
中西医结合临床 广西中医药大学 2017(学位年度)
摘要:脑血管疾病(Cerebrovascular Disease,CVD)是因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病,其中脑梗死最常见,脑梗死具有高发病率、高致残率的特点。我国每年因心脑血管疾病而死亡的人数大约为260万,约占总死亡比例的45%[1]。吞咽功能障碍(deglutition disorders orswallowing disorder,DD or SD)是脑梗死患者常见的并发症之一,可并伴有发音含糊不清、费力,可引起误吸导致肺感染、营养不良、水电解质平衡失调等并发症,严重地影响脑梗死患者的预后。脑梗死康复是降低致残率最有效的方法。目前脑梗死后吞咽障碍患者进行吞咽康复训练已经广泛运用于临床,并取得较好的临床疗效。可见吞咽障碍的康复治疗在脑卒中的康复中至关重要,对缩短病程、减轻患者及家庭社会的负担、提高患者的生存质量、降低死亡率等方面都有显著的影响。
  舌压抗阻反馈训练是利用舌肌康复器进行吞咽训练一种吞咽康复方法,其灵感来源于舌骨上抬、前移运动的生理过程,训练的目标是通过舌压测定器的压力数据变化,视觉反馈让患者更容易体会吞咽动作的要领。强化舌肌上抬肌力,增加吞咽时舌骨上抬前移的幅度;增加舌头的感觉刺激,增强舌头控制、协调能力;增强舌头运送食物的能力。适用于脑卒中后舌部肌肉力量及协调不足。而中医作为祖国医学的瑰宝,中药冰棒咽部刺激在吞咽障碍的康复治疗中也显示出独特的疗效。
  本研究通过临床治疗与观测,联合治疗组与单一治疗组、对照组比较疗效均有显著差异,联合治疗组优于单一治疗组和对照组。希望本课题能为临床治疗提供一个全新的吞咽康复概念,促进吞咽障碍康复治疗的发展,为更多吞咽障碍的患者谋福利。
  目的:
  探讨舌压抗阻反馈训练结合中药冰棒咽部刺激治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效。
  方法:
  选取脑梗死后吞咽障碍的患者120例,随机分为3组,每组40例。一般治疗组为对照组,给予常规的吞咽康复训练治疗;治疗A组除常规的吞咽康复训练治疗外还给予中药冰棒咽部刺激治疗;治疗B组为联合治疗组,在治疗A组基础上给予舌压抗阻反馈训练治疗,比较3组临床疗效。
  结果:
  三个治疗组均能改善吞咽障碍,但联合治疗组的疗效更优于其他组(P<0.05)。
  结论:
  舌压抗阻反馈训练结合中药冰棒咽部刺激治疗脑梗死后吞咽障碍有显著疗效,可缩短治疗时间,有效改善吞咽功能,联合治疗较单一的康复治疗的疗效更佳。
[硕士论文] 何尉娜
中西医结合临床 广西中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  探讨球囊扩张术联合腹针治疗脑梗死后环咽肌失迟缓所引起吞咽障碍的临床康复疗效及安全性,旨在为选择更有效的治疗措施提供临床依据,有助于脑梗死后环咽肌失迟缓所引起吞咽障碍的临床治疗提供新的思路。
  方法:
  对93例符合入选标准的脑梗死后环咽肌失迟缓所引起吞咽障碍的假性球麻痹患者参照随机数字表按1:1:1比例随机分到观察组、A治疗组及B治疗组各31例。入选的所有患者均按神经内科常规治疗给予改善循环、营养神经及中风二级预防等,同时积极处理和防治并发症。观察组在常规神经内科基础治疗的同时给予喉上抬训练。A治疗组在观察组治疗基础上给予导尿管球囊扩张术充分扩张环咽肌。B治疗组在观察组治疗基础上给予导尿管球囊扩张术联合腹针治疗。治疗终点为恢复安全经口进食或治疗达1个月(以30天计算),评估三组患者在入院时以及治疗终点洼田饮水试验评定及VFSS检查结果对吞咽障碍的程度评分情况以及治疗后的临床疗效。
  结果:
  三组患者在治疗前后分别进行洼田氏饮水试验及VFSS下吞咽功能评估,结果显示三组患者治疗后吞咽功能均有所改善,治疗1个月后对三组患者吞咽功能进行组间对比,经统计数据分析,均存在统计学差异意义,P<0.05,B治疗组吞咽功能改善明显优于A治疗组及观察组,并且A治疗组优于观察组。从临床疗效分析,依据洼田氏饮水试验疗效评估标准评估三组患者治疗后吞咽功能,其中观察组显效5例,有效8例,无效14例,加重3例,总有效率43.3%;A治疗组显效12例,有效10例,无效9例,无加重病例,总有效率71.0%;B治疗组显效23例,有效6例,无效2例,无加重病例,总有效率93.5%,B治疗组疗效明显优于A治疗组及观察组,而A治疗组疗效优于观察组,经统计数据分析,均存在统计学差异意义,P<0.05。
  结论:
  1、导尿管球囊扩张术联合腹针治疗对脑梗死后环咽肌失弛缓所引起吞咽障碍有确切的疗效,并且明显优于仅用导尿管球囊扩张术治疗组。
  2、导尿管球囊扩张术联合腹针运用于脑梗死后环咽肌失弛缓的治疗操作简便,经济实用,副作用少,安全可行,患者易于接受,值得进一步推广应用。
[硕士论文] 崔琳琳
中医妇科学 广西中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察中药周期疗法+来曲唑片,来曲唑片治疗排卵障碍性不孕症患者过程中子宫内膜厚度,类型,子宫动脉血流指数等客观指标的变化,有无不良反应等情况,通过评价其疗效的差异性,最终总结出一个安全、有效、合理的促排卵方案,以期更好的指导临床,
  方法:
  将60例排卵障碍性不孕症患者随机分为A、B两组,A组30例,口服中药周期疗法+来曲唑,B组30例,口服来曲唑。3个月经周期为1个疗程,治疗1个疗程后,比较两组在HCG注射日及黄体中期阴道彩色多普勒超声下观察子宫内膜厚度、类型、子宫动脉血流阻力指数和搏动指数,判断最终排卵率及妊娠结局(临床妊娠率、生化妊娠率、异位妊娠率、未妊娠率)。
  结果:
  (1)两组患者年龄,不孕年限及类型相比较,均无显著统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  (2)排卵率:A组的排卵率为87.50%,B组的排卵率为50.00%,提示A组的排卵率优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  (3)两组患者HCG注射日子宫内膜厚度及子宫动脉血流阻力值、搏动值分析:在HCG注射日A组子宫内膜厚度为8.32±1.12mm,B组为6.89±0.98mm,A组的子宫内膜厚度与B组相比增厚,差异有统计学意义(P<0.05)。A组子宫动脉血流PI值为1.25±0.12,B组PI值为1.55±0.17, A组的子宫动脉PI值低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组子宫动脉血流RI值为0.50±0.09,B组RI值为0.60±0.08,A组的子宫动脉RI值低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  (4)两组患者HCG注射日子宫内膜类型的比较:在HCG注射日A组中A型子宫内膜比率占69.40%,B组中A型子宫内膜比率占36.80%。说明A组中A型子宫内膜比率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  (5)两组患者黄体中期子宫内膜厚度及子宫动脉血流阻力值、搏动值分析比较:在黄体中期A组子宫内膜厚度为11.92±1.23mm,B组为8.21±1.45mm,A组的子宫内膜厚度与B组相比增厚,差异有统计学意义(P<0.05)。A组子宫动脉血流PI值为1.02±0.08,B组PI值为1.37±0.11, A组的子宫动脉PI值低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组子宫动脉血流RI值为0.35±0.01,B组RI值为0.50±0.03,A组的子宫动脉RI值低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  (6)两组患者黄体中期子宫内膜类型的比较:在黄体中期A组中A型子宫内膜比率占76.40%,B组中A型子宫内膜比率占38.20%。说明A组中A型子宫内膜比率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  (7)两组治疗结局的比较:A组中的临床妊娠有14例(46.70%),生化妊娠有4例(13.30%),异位妊娠有1例(3.30%),未妊娠有11例(36.70%)。B组中的临床妊娠有5例(16.70%),生化妊娠有6例(20.00%),异位妊娠有2例(6.60%),未妊娠有17例(56.70%)。A组的妊娠率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  中药周期疗法可显著改善排卵障碍性不孕患者子宫内膜厚度、类型、子宫动脉血流,从而改善子宫内膜容受性,提高不孕症患者的临床妊娠率,临床疗效与单纯使用来曲唑相比有明显差异,结果证实中药周期疗法是治疗排卵障碍性不孕症子宫内膜容受性不足的有效办法。
[硕士论文] 周宇桢
中西医结合临床 广西中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  比较西药基础上的中医辨证论治方案与单纯西药方案治疗慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)的临床疗效的差异;探讨中医辨证论治方案在治疗CHF的特点及优势。
  方法:
  本研究符合纳入标准的CHF患者共150例,采用SPSS软件进行分层区组随机化,将患者分为治疗组和对照组,每组75例。并对纳入的CHF患者进行辨证分型(气虚血瘀证,气阴两虚血瘀证,阳虚血瘀证)。对照组予常规西药治疗;治疗组在西医治疗基础上按气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳虚血瘀证3证型,分别应用保元汤、养心通脉Ⅱ方、四逆汤和参附汤加减;两组均治疗6个月。观察血浆NT-pro BNP、6分钟步行试验和心功能疗效、单个症状疗效的变化。
  结果:
  治疗前各证型的性别、年龄、6分钟步行试验、血浆NT-pro BNP、心功能方面组间无显著差异。经过6个月治疗后,各证型的6分钟步行试验、血浆NT-pro BNP均显著优于治疗前(P<0.05)。
  经6个月治疗后,对于气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证,治疗组血浆NT-pro BNP均优于对照组(P<0.05);对于阳虚血瘀证,两组间的血浆NT-pro BNP差异无统计学意义。
  经6个月治疗后,对于气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证和阳虚血瘀证,与对照组比较,治疗组6分钟步行试验结果均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。
  经过6个月干预后,对于气虚血瘀证心功能疗效,治疗组优于对照组(P<0.05);对于气阴两虚血瘀证、阳虚血瘀证,两组心功能较治疗前改善,且治疗组显效率、总有效率均高于对照组,但经秩和检验两组尚未达到统计学差异。本研究未观察到血尿便常规、肝、肾和电解质明显的异常。
  经过6个月干预后,在单项症状改善方面,两组改善主症疗效相当,本研究在改善心衰气短、自汗、盗汗、口干等症状症状上有明显优势。
  结论:
  西药基础上的中医辨证治疗CHF方案的临床疗效优于单纯西药方案;且无毒副作用,安全性好。
[硕士论文] 洪天一
中西医结合临床 延边大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  观察血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛(中医辨证为胸痹心脉瘀阻型)患者,与西医常规治疗在心绞痛症状改善和中医症候变化等方面的改善情况。
  方法:
  选择自2014年12月至2017年1月期间就诊于延吉市中医医院门诊及住院患者总计60例。病情既属于冠心病心绞痛的西医确诊标准,又符合中医辨证胸痹心血瘀阻型。通过随机原则将60例患者分为西医常规治疗对照组(30例)和中西医结合治疗组(30例),两组均给予对症治疗,治疗组采用中西医结合即加减应用血府逐瘀汤。每14天为1个疗程,3个疗程后进行评估疗效。将患者中医症候评分、心绞痛症状、心电图、硝酸甘油用量作为疗效评估的主要手段,对比并分析其改变。
  结果:
  两组患者在心绞痛症状和中医症侯方面比较治疗前均有改善,说明两组患者在减少心绞痛发作次数、心绞痛发作的持续时间与心绞痛发作的严重程度治疗有效,且中西医结合改善疗效更显著。在通过心电图评价治疗效果方面,两组患者对比试验前均有正向改变,皆在心电图表现上减轻心肌缺血,且中西医结合治疗组与对照组相比效果更显著。两组患者硝酸甘油用量与治疗前比较有显著差异,且中西医结合治疗组好于对照组。两组患者在试验期间生命体征,实验室检查均无异常,无胃肠道反应、心血管不良反应、过敏反应。
  结论:
  血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛(中医辨证为胸痹心脉瘀阻型)与西医常规治疗,中西医结合的试验结果更佳,可减少心绞痛发作次数、严重程度以及心绞痛发作时间,减少硝酸甘油用量从而提高患者的生命质量,并且安全性较高。
[硕士论文] 崔兰英
中西医结合临床 延边大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过观察联合应用三七粉与硝酸甘油治疗慢性稳定性心绞痛的临床疗效,从而为临床提供试验依据。
  方法:选取自2015年1月至2017年1月期间就诊延边大学附属医院门诊及住院治疗的60例,既符合慢性稳定性心绞痛的西医诊断标准,又符合中医辨证标准的患者。将他们根据看病先后分为对照组和治疗组,每组各30例。年龄和性别无显著性差别,生理状态基本相同。治疗组给予三七粉(每次3g,每日2次)和硝酸甘油(0.5mg,必要时舌下含服)治疗;对照组单独给予硝酸甘油(0.5mg,必要时舌下含服)治疗。20天为一个疗程。经过3个疗程治疗后对比分析两组的中医主要证候积分变化、心绞痛症状变化情况、硝酸甘油停减率、心电图的变化,并观察肝肾功能等安全指标。
  结果:1.心绞痛发作时间的比较:治疗组中心绞痛持续发作时间比对照组短,P<0.05,统计学有差异性。
  2.硝酸甘油停减率的情况比较分析:治疗后,治疗组中患者的减停率明显优于对照组,P<0.05,统计学有差异性。说明治疗组中患者对硝酸甘油的使用依赖性没有对照组强。
  3.肝肾功能变化:治疗组与对照组在治疗后均无肝肾功能检验异常表现,由此可见本治疗方案无严重毒副作用和不良反应。
  结论:
  三七粉与硝酸甘油联用治疗慢性稳定性心绞痛,在改善心绞痛发作持续时间、硝酸甘油减停率等方面有显著疗效,同时在提高临床综合症状的疗效等方面疗效均大于单独应用硝酸甘油治疗的对照组。
[硕士论文] 全日春
中西医结合临床 延边大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  研究朝医方清肺泻肝汤加减方对临床上2型糖尿病胰岛素抵抗患者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)的变化,探究清肺泻肝汤加减方对2型糖尿病胰岛素抵抗的作用。
  方法:
  将68例诊断为2型糖尿病伴胰岛素抵抗、且辨象为肝大肺小脏局特点的太阴人患者,按随机单盲原则分为治疗组34例和对照组34例,均进行基础治疗2周,对照组在基础治疗的同时予二甲双胍片治疗,治疗组在基础治疗的同时予补肺泻肝化浊的清肺泻肝汤加减方治疗,治疗8周后比较两组临床疗效并观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)指标。用统计软件spss13.0分析各组数据,组间比较时采用独立样本t检验,多组间比较时采用单因素方差分析(One way ANOVA),P<0.05认为有统计学差异。
  结果:
  在给予药物治疗8周后,相较于对照组,用清肺泻肝汤加减方的治疗组空腹血糖降低明显,有统计学意义(P<0.05),能够提高2型糖尿病患者对胰岛素的敏感性,从而降低胰岛素抵抗系数,能够降低甘油三酯、总胆固醇数值,有统计学意义(P<0.05)。对降血糖有显著的改善效果。
  结论:
  研究结果表明,清肺泻肝汤加减方对2型糖尿病的患者安全并且有效,临床疗效治疗组显著优于对照组,未出现不良反应,更能有效改善中医症候清肺泻肝汤积分,对血糖、血脂、胆固醇、空腹胰岛素的功能指标的改善均显著优于对照组。
[硕士论文] 唐杰
中医骨伤科学 广西中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  观察老年股骨粗隆间骨折围手术期FTS应用结合中药治疗的临床疗效,探讨中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期方案的可行性。
  方法:
  本研究收集2015年12月至2016年12月广西中医药大学附属瑞康医院骨关节病科符合要求的股骨粗隆间骨折的住院患者64例,并且确定需行手术治疗的患者,按照病人的入院日期以随机数表法将所观察的病例分为二组,治疗组31例,对照组30例。采用同期队列对照的研究方法,治疗组围手术期给予FTS+中药干预方案,观察组围手术期给予常规处理,于治疗后比较两组患者平均住院时间、术后VAS疼痛评分、术后患髋Harris评分、术后并发症及术后HCT与HB值的变化,以判定临床疗效。
  结果:
  ①两组患者住院时间比较,(P<0.05),有统计学意义。
  ②两组患者术后1个月Harris评分比较,(P<0.05),有统计学意义。
  ③两组患者术后3个月Hariss评分比较,(P>0.05),无统计学意义。
  ④两组患者术后VAS评分比较,组内比较:术后1周、1月与术后1天的比较(P<0.05),有统计学意义。组间比较:术后1天(P>0.05),无统计学意义。术后1周(P<0.05),有统计学意义。术后1月(P>0.05),无统计学意义。
  ⑤两组患者术后并发症的比较,P<0.05,有统计学意义。
  ⑥两组术中显性失血的比较,(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。
  ⑦两组患者术后HCT的比较,组内比较:术后1天、3天、7天与术前比较,P<0.05。两组间比较:术前1天两组间比较,(P>0.05)无统计学意义。术后1天两组间比较,(P>0.05)无统计学意义。术后3天、7天两组间比较(P<0.05),有统计学意义。
  ⑧两组患者HB的比较,组内比较:术后1天、3天、7天HB与术前比较,(P<0.05),有统计学意义。组间比较:术后3天、7天两组间比较,(P<0.05)有统计学意义。
  结论:
  ①FTS结合中药在老年粗隆间骨折围手术期的治疗能有效缩短患者住院时间,减少并发症的发生。
  ②FTS结合中药在老年粗隆间骨折围手术期的治疗能有效改善患者术后近期VAS及Harris评分。
  ③FTS结合中药治疗老年粗隆间骨折围手术期能有效减少术后隐性失血。
[硕士论文] 廖丽君
中西医结合临床 广西中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  本文通过临床研究利金汤联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者生活质量的影响,进一步探讨并挖掘中医联合西医治疗COPD的优势,从而为COPD稳定期患者的临床治疗提供新的方法和一定的理论依据。
  方法:
  参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2013年修定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》,收集2015年2月至2016年12月在我院呼吸内科及老年病科门诊治疗及住院并且符合诊断COPD稳定期肺气虚证的患者75例作为研究对象,并调查每例患者的各项临床资料,包括性别、年龄、病程及既往病史等,将患者随机分为三组,即对照组、干预1组、干预2组,分别给予常规西药治疗、肺康复+常规西药治疗、利金汤联合肺康复训练+常规西药治疗,疗程为8周,记录治疗前后患者中医证候积分,CAT评分,肺功能-第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)的水平变化,并进行统计分析。
  结果:
  治疗前,对照组、干预1组及干预2组患者的一般资料(年龄、性别、病程)及基本情况(中医症候积分、CAT评分及肺功能)组间比较无差异(P>0.05),具有可比性。治疗后,在中医症候积分方面,三组患者均在部分症候上获得改善(P<0.05);在CAT评分方面,干预1组及干预2组的CAT总分较治疗前均有所下降(P<0.05),其中干预2组的下降更明显;在肺功能方面,三组患者的肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC治疗前后对比均无差异(P>0.05)。具体对比分析如下:
  (1)中医症候积分方面:对照组治疗后较治疗前,咳嗽、喘息的证候有所改善(P<0.05);干预1组治疗后较治疗前,咳嗽、咳痰、喘息、气短、乏力的证候有所改善(P<0.05);干预2组治疗后较治疗前,咳嗽、咳痰、喘息、气短、易感冒、神疲、乏力的证候有所改善(P<0.05);干预1组与对照组对比,治疗后的干预1组患者在咳痰、气短、乏力症候上改善更明显(P<0.05);干预2组与对照组对比,治疗后的干预2组在咳痰、气短、易感冒、乏力症候上改善显著(P<0.05);干预2组与干预1组对比,治疗后的干预2组患者在气短、易感冒、乏力症候上改善更显著(P<0.05)。
  (2)CAT评分总分方面:对照组治疗后较治疗前,CAT评分下降不明显(P>0.05);干预1组及干预2组患者的CAT评分与治疗前相比较,均有所下降(P<0.05),其中干预2组较干预1组患者的CAT评分下降更明显(P<0.05)。
  (3)肺功能方面:三组患者的肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC治疗前后对比均未见改善(P>0.05)。
  结论:
  (1)肺康复训练虽然不能逆转COPD患者的肺功能,但对稳定患者病情,缓解患者咳嗽、咳痰、喘息、气短及乏力症状方面疗效显著,能进一步提高患者的生活质量,是一种简单易行、能广泛推广的辅助治疗方法。
  (2)COPD稳定期患者的治疗应以固本为主,对于以肺气虚为主证的COPD稳定期患者,应提倡使用中医补益法,即补益肺卫之虚,表里兼顾。利金汤用于治疗肺气虚证COPD稳定期患者,可显著减轻患者症状,提高其运动耐量及生活质量,从而延缓COPD疾病的进展,值得在临床推广应用。
  (3)本研究证实利金汤联合肺康复治疗COPD稳定期肺气虚证患者获益较大,在提高患者生活质量方面较单一使用西药治疗或单独使用肺康复训练的效果更佳,应积极在临床上推广。
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